绝经女性临床特征与性功能状况的相关性及雌激素替代治疗的作用

目的探究绝经女性临床特征与性功能状况的相关性及雌激素替代治疗(HRT)的作用。方法收集并筛选我院的体检者病例资料。根据纳入和排除标准收集符合标准的病例资料,建立绝经后体检者数据库。回顾性分析368例绝经后女性一般资料、临床特征、性功能现状和对HRT的认知情况。结果368例绝经后女性的平均绝经年龄(47.68±1.45)岁。阴道炎患病比例较高(81.25%)。纳入者绝经综合征253例(68.75%),其中轻度123例(33.43%)、中度106例(22.80%)、重度24例(6.52%)。雌激素平均(48.51±10.63)U/L,促卵泡刺激素(45.12±9.34)U/L,黄体生成素(85.67±12.14)U/L。卵巢平均(3.56±0.53)*(2.90±0.16)*(1.71±0.12)cm。FSD患病率为66.85%(246例)。Pearson相关分析显示,雌激素与FDFI评分呈正相关,卵泡刺激素、黄体生成素、子宫内膜厚度、卵巢大小、绝经综合征和妇科病与FDFI评分呈负相关(均P<0.001)。纳入者MMSE平均(27.10±1.42)分,认知降低101人(27.45%)。95.38%患者不了解HRT干预。7人(1.90%)正在接受HRT干预,32.07%愿意接受干预。结论绝经后女性性功能障碍患病率较高且与激素水平、子宫内膜厚度、卵巢大小、绝经综合征和妇科病明显相关,但HRT认知度较低,应加强绝经后生殖健康培训并重视HRT的宣传,以提升绝经后女性生活质量。

雌激素替代治疗对中老年卵巢切除大鼠海马CA1区有髓神经纤维的影响

目的研究雌激素替代治疗(estrogen replacement therapy,ERT)对中老年卵巢切除(ovariectomy,OVX)大鼠海马CA1区有髓神经纤维的影响。方法选取10月龄SD雌性大鼠切除双侧卵巢,术后1个月将大鼠随机分为雌激素替代治疗组(OVX+E2组)(10只)和安慰剂组(OVX+Veh组)(9只)。其中OVX+E2组给予连续4周的17β-雌二醇皮下注射,OVX+Veh组给予连续4周的安慰剂(芝麻油)皮下注射。应用Morris水迷宫对其空间记忆能力进行测试。应用冰冻切片技术、电镜技术及体视学方法对海马及其CA1区体积,有髓神经纤维总长度、总体积、髓鞘总体积、轴突总体积以及平均直径进行定量研究。结果 OVX+E2组大鼠Morris水迷宫的寻台潜伏期明显较OVX+Veh组短(P<0.05),但两组大鼠的海马及CA1区的平均体积没有显著性改变(P=0.100,P=0.366)。OVX+E2组有髓神经纤维总体积及髓鞘总体积均较OVX+Veh组显著增加(P=0.016,P=0.009)。结论雌激素替代治疗对中老年卵巢切除大鼠空间记忆能力及海马CA1区有髓神经纤维及其髓鞘结构均具有积极的保护作用。

雌激素替代治疗去卵巢大鼠血清一氧化氮含量的变化

目的 建立雌激素替代治疗动物模型 ,观察其血清中一氧化氮 (NO)含量的变化。方法 取 40只雌性大鼠切除双侧卵巢 ,随机分成四组 :A组 :假手术组 ;B组 :单纯去卵巢组 ;C组 :去卵巢 +雌激素治疗组 (隔日肌注苯甲酸雌二醇 5 μg) ;D组 :去卵巢 +雌孕激素治疗组 (隔日肌注苯甲酸雌二醇 5 μg ,黄体酮 1mg) ,两月后检测血清中雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)及NO2- NO3- 的含量。结果 (1)卵巢切除后血清E2 、P和NO2- NO3- 浓度显著降低 ;(2 )雌激素治疗组和雌孕激素治疗组血清E2 和NO2- NO3- 的含量及雌孕激素治疗组血清P的含量 ,略低于A组而显著高于去卵巢组。结论 所建立的动物模型可以模拟绝经及绝经后的小剂量雌激素替代治疗 ,动物模型体内雌激素浓度与具有抗衰老作用的NO浓度呈相互平行的变化关系 。

去卵巢大鼠骨代谢变化与雌激素替代治疗效果

目的：观察绝经与骨质疏松的关系和绝经后以雌激素替代治疗的效果。方法：采取切除３月龄ＳＤ大鼠双侧卵巢方法，７ｗｋ后发现大鼠松质骨和密质骨骨量减少、骨小梁稀疏、骨皮质变薄、骨髓腔扩大等明显骨质疏松病理改变，同时伴有体重增加、肾上腺和子宫萎缩、血磷下降等现象。骨细胞水平研究表明去势后大鼠骨吸收增强，骨形成减弱，骨代谢处于负平衡状态。去卵巢同时灌胃给予３０μｇ·ｋｇ－１·ｄ－１雌激素（己烯雌酚）进行替代治疗。结果：去卵巢大鼠的骨量（尤其是密质骨骨量）丢失明显减少，骨组织显微结构病变和临床表现有较大改善。结论：雌激素替代治疗具有较好的防治骨质疏松效果。

雌激素替代治疗对绝经后特发性流出道室性心律失常的影响

目的:探讨性激素水平与绝经后女性特发性室性心律失常(IOTVA)的关系,并观察雌激素替代治疗对其影响。方法:检测绝经后女性正常组和IOTVA患者组血清性激素水平及室性心律失常数目;观察IOTVA组给予雌激素替代治疗后的效果。结果:IOTVA组雌激素水平较正常绝经后女性相比显著降低(8.4±3.4 vs 36.9±12.8 pg/mL,P<0.01)。绝经后女性IOTVA患者室性心律失常计数较正常对照组显著升高(10 171±6 091 vs 209±468个/24 h,P<0.01)。雌激素替代治疗后,IOTVA组患者室性心律失常计数较治疗前显著减少(3 958±1 972 vs 10 171±6 091个/24 h,P<0.01)。结论:本研究显示绝经后女性IOTVA患者雌激素水平较正常绝经后女性降低,而且雌激素替代治疗可以有效抑制IOTVA发生。

妇女雌激素替代治疗与脑血流变化的观察

目的 观察围绝经期妇女应用雌激素替代治疗后颈内动脉 (ICA) ,大脑中动脉 (MCA)血液变化特点。方法 应用经颅多普勒超声系统检测脑血流的变化。妇女应用雌激素前及用药后 3个月检测ICA、MCA的血管搏动指数值。测量外周血激素水平。结果 服用雌激素后ICA、MCA的血管搏动指数值较用药前明显下降。结论 围绝经期妇女应用雌激素替代治疗可降低大脑中动脉、颈内动脉血管搏动指数 。

口服和经皮肤途径雌激素替代治疗对手术绝经妇女围绝经症状和T淋巴细胞雌激素受体亚型表达的影响

目的研究口服和经皮肤途径的雌激素替代治疗(ERT)对手术绝经妇女围绝经症状和T淋巴细胞雌激素受体(ER)亚型表达的影响。方法手术绝经妇女随机分为使用雌二醇口服片1 mg/d(口服组)和雌二醇贴片1.5 mg/w(皮贴组),用药3个月。评估用药前后围绝经症状、血雌二醇(E_2)和卵泡刺激素(FSH)水平,实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测T淋巴细胞ERα、ERβ mRNA表达,免疫荧光法和免疫印迹法检测ERα、ERβ蛋白质表达。结果口服组和皮贴组用药后围绝经症状均明显改善,血清E_2水平明显升高,FSH水平明显降低,两组间无明显差异。两组用药后T淋巴细胞ERαmRNA和蛋白质表达均明显高于用药前,ERβ mRNA和蛋白质表达有增加趋势,两组间无明显差异。结论口服和经皮肤途径的ERT均能改善手术绝经妇女的围绝经症状,推测雌激素是通过与人T淋巴细胞ERα结合后影响绝经后的T淋巴细胞功能。

去卵巢及雌激素替代治疗后家兔海马nNOS阳性神经元的形态结构及分布变化

用SABC免疫组织化学技术,观察家兔海马各区nNOS阳性神经元在去卵巢及雌激素替代治疗后的形态结构及分布变化,为雌激素类药物防治绝经后老年性痴呆症提供理论依据。结果表明,家兔海马各区都有nNOS阳性神经元分布;去卵巢后海马nNOS阳性神经元的形态结构及分布变化有区域差异性:与假手术对照组相比,在海马CA1区、CA3区、齿状回(DG)阳性神经元数量明显减少(P<0.05),而在CA2区数量明显增多(P<0.05)。CA1、CA3区和DG的阳性神经元胞体截面积明显变小,最长突起长度明显变短,第一级突起数变少,与假手术组有显著差异(P<0.05)。CA2区阳性神经元胞体截面积明显变小(P<0.05),最长突起长度、第一级突起数增多,但差异不显著(P>0.05);nNOS阳性神经元的4种指标在雌激素替代治疗组与假手术组之间无显著差异(P>0.05)。结果提示:雌激素可能通过影响海马nNOS的表达来影响脑的学习和记忆功能。

艾灸与雌激素替代治疗绝经后骨质疏松症的疗效比较

目的:观察比较艾灸与雌激素替代治疗绝经后骨质疏松症的效果。方法:将确诊的58例患者分为两组,治疗组38例采用艾灸等治疗;对照组20例采用雌激素替代治疗,比较两组疗效。结果:治疗组有效率84.2%,对照组有效率85.0%,差异无统计学意义(P>0.01);两组骨密度提高较治疗前差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后两组骨密度差异无统计学意义(P>0.01),但两组骨痛缓解显效率差异有统计学意义(P<0.01);艾灸等治疗肾虚型骨质疏松症有较好疗效,雌激素对肾阴虚型骨质疏松症疗效较满意。结论:艾灸等康复疗法达到雌激素替代治疗作用,相当于具有内源性激素作用。

雌激素替代治疗对去卵巢雌性大鼠萘性白内障晶状体上皮细胞凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的影响

目的观察雌二醇及雌二醇联合孕酮对去卵巢雌性大鼠萘性白内障晶状体上皮细胞凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的影响。方法将32只健康成年雌性SD大鼠随机分为4组,即对照组、卵巢切除组、雌二醇组(卵巢切除加雌二醇替代治疗组)、雌二醇加孕酮组(卵巢切除加雌二醇和孕酮替代治疗组)。术后2周各组均用萘混悬液灌胃并行裂隙灯显微镜检查,观察各组大鼠晶状体变化;灌胃6周后处死大鼠,采用放射免疫法检测血清中雌二醇和孕酮浓度,免疫组化(S-P)法观察晶状体上皮细胞(LECs)中凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达。结果雌二醇组、雌二醇加孕酮组以及对照组晶状体浑浊程度较卵巢切除组轻,出现时间晚;雌二醇组和雌二醇加孕酮组血清雌二醇与孕酮水平接近对照组(P>0.05);除卵巢切除组外,3组间Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);卵巢切除组血清雌二醇与孕酮水平显著低于其余3组(P<0.01),Bcl-2蛋白表达阳性率较其余3组低,Bax蛋白表达阳性率则较其余3组高(P<0.05)。结论抑制晶状体上皮细胞凋亡可能是雌二醇对萘处理去卵巢雌性大鼠晶状体保护作用的机制之一;雌二醇可能通过下调Bax蛋白表达和上调Bcl-2蛋白表达抑制LECs的凋亡而阻止晶状体混浊。

雌激素替代治疗对中年卵巢切除大鼠大脑白质、海马内髓鞘及Lingo-1蛋白的影响

目的检测经短期雌激素替代治疗(ERT)后中年卵巢切除大鼠大脑白质及海马内髓鞘相关指标及Lingo-1的表达,探讨雌激素对髓鞘作用的可能机制。方法 24只中年雌性SD大鼠行双侧卵巢切除术(OVX)后,随机分为安慰剂治疗组(OVX+Veh组)和雌激素替代治疗组(OVX+E组)。ERT 1个月后,Morris水迷宫检测大鼠空间学习和记忆能力;从各组大鼠随机选取10只,透射电子显微镜观察大脑白质及海马内髓鞘的超微结构;Western blot检测大脑白质及海马内髓磷脂碱性蛋白(MBP)及Lingo-1的含量;免疫组化方法检测Lingo-1在大脑白质及海马的分布。结果 OVX+E组大鼠在定位航行实验中的潜伏期显著短于OVX+Veh组大鼠(P<0.05);OVX+Veh组大鼠大脑白质和海马存在显著的髓鞘结构变性;OVX+E组大鼠大脑白质和海马中MBP的含量均显著高于OVX+Veh组(P<0.05),而OVX+E组大鼠大脑白质和海马中Lingo-1的含量及分布均显著低于OVX+Veh组(P<0.05)。结论1个月的ERT对中年卵巢切除大鼠的认知功能及大脑白质和海马内的髓鞘具有明显的保护作用,这种保护作用可能与雌激素下调大脑白质和海马内Lingo-1蛋白的表达有关。

冠心病妇女绝经后雌激素替代治疗对趋化因子受体 CXCR2的影响

目的 :探讨经雌激素替代治疗后的绝经后冠心病妇女外周血单核细胞趋化因子受体 CXCR2的变化。方法 :选 2 2例已绝经的冠心病妇女为观察组 ,2 0例绝经后健康妇女作为对照组。两组受试者又随机分为干预组和安慰剂组 ,干预组口服结合型雌二醇 (倍美力 ) ,每日 0 .6 2 5 mg,连续 3个月。安慰剂组口服安慰剂 (维生素 C)。观察对象均分别于用药前及用药 3个月末抽血测血清雌二醇 ( E2 )水平、外周血单核细胞趋化因子受体 CXCR2蛋白表达水平。 结果 :( 1)治疗前冠心病组血清 E2 、CXCR2蛋白水平显著低于正常对照组 ( P<0 .0 1) ;( 2 )经过雌激素干预治疗 3个月后 ,绝经后妇女血清 E2 水平均显著上升( P<0 .0 1) ,外周血单核细胞趋化因子受体 CXCR2水平均显著下降 ( P<0 .0 1) ,且冠心病组较对照组变化更明显 ;( 3)血清 E2水平与 CXCR2水平变化呈显著负相关 ( r=-0 .46 )。 结论 :雌激素替代治疗后的绝经后妇女外周血单核细胞趋化因子受体CXCR2下调 ,且有冠心病者变化更明显 。

雌激素替代治疗与妇女更年期冠心病

目前,雌激素(E)能减少妇女冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发病危险度的观点已被多数人接受。本文就雌激素替代治疗(ERT)与妇女更年期CHD发病关系的研究现状作一综述。许多研究发现。

长期雌激素替代治疗对血压及心肌IR和IRS-1表达的影响

目的:研究长期雌激素替代治疗对血压及心肌组织胰岛素受体(IR)和胰岛素受体底物 1(IRS 1)表 达水平的影响。方法:将50只雌性SD大鼠随机分成3组,构建假手术、去势(去卵巢)和雌激素替代3组动物模 型。手术前后,用尾套法测定大鼠的尾动脉收缩压,RT PCR方法检测大鼠心肌IR和IRS 1的表达。结果:去势组 血压[(118.75±2.77)mmHg]明显高于假手术组[(103.86±1.84)mmHg,P<0.05]和替代组[(107.83±3.24) mmHg,P<0.05]。去势组大鼠心肌IRS 1的相对表达量(1.2588±0.1045)显著低于假手术组(2.2089±0.0988, P<0.05)和替代组(1.9100±0.1230,P<0.05)。然而,替代组与假手术组间血压和IRS 1的表达无明显差异 (P>0.05)。假手术、去卵巢和替代组间心肌IR的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长期雌激素替代治 疗可降低血压、增加心肌细胞IRS 1的表达,从而一定程度上保护心血管。但血清雌激素水平对心肌细胞IR的表 达影响不明显。

雌激素替代治疗对中老年卵巢切除大鼠白质及白质内有髓神经纤维髓鞘超微结构作用的研究

目的：研究雌激素替代治疗（estrogen replacement therapy，ERT）对中老年卵巢切除雌性SD大鼠大脑白质及白质内有髓神经纤维髓鞘超微结构的作用，为以后进一步运用ERT疗延缓大脑衰老进程和防治脱髓鞘疾病提供科学依据。方法：选用40只10。12月龄中老年雌性SD大鼠行双侧卵巢切除术，术后1月将成功去势的19只卵巢切除大鼠按完全随机设计方式分为实验组（n=10）与对照组（n=9），前者给予17β-雌二醇颈背部皮下注射4周，后者给予安慰剂颈背部皮下注射4周。然后采用Morris水迷宫测试2组大鼠的空间参考记忆能力，运用电镜技术及相应的体视学方法对2组大鼠大脑白质及白质内有髓神经纤维髓鞘超微结构进行定量研究。结果：实验组大鼠与对照组相比，其空间参考记忆能力明显增强（F=9．645，P=0．006）。与对照组大鼠相比，实验组大鼠大脑白质内有髓神经纤维髓鞘总体积和髓鞘内外周长之差均明显增加[（32．94±5．97）mm^3，（25．93±2．83）mm^3，t=2．391，P=0．040；（1．16±0．10）μm、（1．03±0．09）μm，t=2．325，P=0．045]。统计学相关分析发现，白质内有髓神经纤维髓鞘总体积与Morris水迷宫第1天潜伏期呈负相关（r=-0．744，P=-0．009）。结论：ERT对中老年卵巢切除大鼠的空间参考记忆能力及白质内有髓神经纤维髓鞘均有积极的保护作用。

封杀“雌激素替代治疗”为时尚早?

“激素替代治疗”(HormoneReplacementTherapy,HRT)诞生于上世纪 4 0年代 ,192 7年科学家在妊娠妇女的尿液中发现有女性激素作用的物质 ,到 1935年才成功地从卵巢中直接分离出雌二醇。并证实其从卵泡分泌 ,由卵巢和胎盘产生 ,男女两性的肾上腺皮质及男性睾丸也能合成微量的雌激素。HRT旨在改善更年期综合征 ,缓解内源性雌激素缺乏所并发的焦虑、潮热、失眠、恶心、情绪失常和骨量丢失等症状。在美国就有超过 4 0 %的妇女在应用HRT ,而我国接受HRT者不及 1% ,溯其根源在于两点顾忌 :一是HRT可能增加乳癌、子宫内膜癌的发病几率 ;二是其具有潜在的所致心血管事件的隐患。利弊相依 ,是非缠绕 ,医学专家对其多有疑虑 ,为此 ,本文作者就其根据对相关的临床专家进行采访、信访 ,并通过文献检索 ,结集成文。是非公论 ,尚有待于智者的利弊权衡。封杀 ?还是倡导 ?一是有赖于时间的验证 ;其次期盼循证医学大样本临床研究的结论。

雌激素替代治疗大鼠海马结构PKC阳性细胞的变化

目的 :观察雌性大鼠行去势后以及雌激素替代治疗海马结构蛋白激酶C ( proteinkinaseC ,PKC)阳性细胞的变化 ,通过该模型研究绝经期后女性情绪烦躁、记忆下降等神经精神症状的分子机制。方法 :将大鼠分为对照组、去势 3个月组和去势后雌激素替代治疗 3个月组 ,用免疫组织化学方法检测海马结构PKC阳性细胞的变化。结果 :PKC阳性细胞主要分布于下托和齿状回的颗粒层 ,其中齿状回内的阳性细胞较下托的多。去势 3个月组与对照组相比 ,齿状回内的PKC阳性细胞没有显著性减少 (P >0 .0 5 ) ,下托PKC阳性细胞显著减少 (P <0 .0 5 ) ;雌激素治疗组与对照组相比 ,下托细胞数量有所减少 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :海马结构下托PKC阳性细胞的减少可能在绝经后女性情绪烦躁、记忆下降等症状中起重要的作用。

低剂量雌激素替代治疗对围绝经期综合征患者激素水平及生活质量的影响

目的观察低剂量雌激素替代治疗对围绝经期综合征患者激素水平及生活质量的影响。方法选择2013年2月至2016年3月医院收治的围绝经期综合征患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予低剂量雌激素替代治疗,分别于治疗前后以改良的Kupperman法评价患者围绝经期症状改善情况,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者的抑郁情绪;比较两组患者治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)等指标水平。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的FSH,E2,LH,P等激素水平均明显改善(P<0.05),且观察组患者较对照组患者改善更显著(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后的Kupperman评分及HAMD评分均明显降低(P<0.05),且观察组患者较对照组患者降低更显著(P<0.05);两组患者用药后不良反应发生率(10.00%比7.50%)比较,差异无显著性(P>0.05)。结论低剂量雌激素替代治疗可明显改善围绝经期综合征患者的激素水平,且能提高患者的生活质量,安全性高,值得临床推广。