静脉内平滑肌瘤病累及右心腔2例并文献复习

静脉内平滑肌瘤病是一种罕见变异的特殊类型的子宫平滑肌瘤,源自静脉血管平滑肌细胞或子宫肌细胞,临床发病率较低,属于良性增殖性病变,但有恶性肿瘤生长方式,易沿人体静脉系统生长,部分可累及心脏,造成不同程度的梗阻,严重者导致患者猝死,故早期诊断并准确评估可提高生存率。患者临床表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、双侧下肢水肿、腹胀及盆腔包块等。主要诊断包括定位诊断、定性诊断,影像学检查用于定位诊断,病理学检查用于定性诊断。干预方式和结局是尽早手术、尽早恢复正常血流动力学。彩色多普勒超声是临床推广范围较广的超声检查措施,具有无创、安全、准确率高等优点,患者及家属均接受良好。若出现呼吸、循环系统症状尤其既往有子宫肌瘤病史的患者,应高度警惕子宫静脉内平滑肌瘤病,值得临床诊断中进一步普及。

子宫静脉内平滑肌瘤1例并文献复习

子宫静脉内平滑肌瘤(IVL)是一种良性肿瘤,但可沿血管生长,表现出恶性生物学行为,临床上较为少见,严重者可累及多个器官,临床表现多样化。IVL发生率较低,且无特异性诊断方法,易发生漏诊、误诊情况。手术是本病首选的治疗方法,术前应充分评估患者情况、了解疾病受累情况、患者生育要求等,提供个性化手术方式。术后应定期随访,预防疾病复发。本文报道1例IVL患者的诊疗经过,总结IVL疾病特点,提高对IVL的认识。

多学科合作治疗延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤病1例

静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)是一种十分少见的肿瘤,延伸至心脏的更为罕见,可能导致严重的并发症。IVL的初步诊断一般依靠病史及影像学检查,最终诊断依赖于术后病理检查。IVL的主要治疗方法为手术完全切除,以减少复发,且术后密切随访。本文报道1例延伸至心脏的IVL的诊疗过程并进行文献复习,以期为IVL的临床诊疗提供参考。

子宫静脉内平滑肌瘤超声检查特征及漏、误诊分析

目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤(IVL)超声特征及漏、误诊分析,以提高超声诊断准确率。方法 选取在我院检查并经手术病理确诊的IVL患者15例,分析超声声像图特征,探讨漏、误诊原因。结果 15例中超声诊断明确4例(准确率26%),误诊11例(误诊率74%)。其中误诊为子宫肌瘤9例(1例误诊为阔韧带肌瘤,1例误诊为子宫腺肌病);误诊为附件区肿瘤2例。结论 IVL缺乏特异性表现及超声科医师对于该病的认识有限,是导致漏、误诊的重要原因。

子宫静脉内平滑肌瘤病误诊1例并文献复习

子宫静脉内平滑肌瘤病是平滑肌瘤以外的静脉内出现形态学良性的平滑肌增生的一种病变,典型者在肌层血管内形成蠕虫样肿物。病灶可扩散到子宫外,进入盆腔静脉,或沿下腔静脉进入心脏。患者常见盆腔疼痛、阴道流血等,累及静脉时可出现昏厥、呼吸困难,甚至死亡[1]。其临床表现缺乏特异性,容易发生误漏诊。现就近年收治的1例子宫静脉内平滑肌瘤病患者进行分析,以提高临床医生对该病的认识。

子宫静脉内平滑肌瘤病51例临床分析

目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤病的临床特点及诊治方法,以提高临床对该病的认识。方法 收集2009年7月至2022年7月于首都医科大学附属北京妇产医院住院手术治疗的子宫静脉内平滑肌瘤病患者51例,比较分析其临床特点及诊治情况等。结果 51例患者年龄27~62岁,平均(47.21±7.82)岁,49.02%(25/51)因异常子宫出血就诊,15.69%(8/51)有子宫肌瘤剔除或全子宫切除手术史,术前MRI确诊率为45.83%(11/24),病理结果显示32%(16/50)肌瘤细胞生长活跃,38%(19/50)存在细胞核异型性。按照肌瘤部位分为两组,肌瘤位于宫体内为宫内组(19例),肌瘤蔓延至阔韧带及静脉系统为宫外组(32例)。宫外组患者年龄大于宫内组,初潮年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌瘤体积、CD31阳性表达率小于宫内组,差异均有显著性(P<0.05);宫外组的开腹手术率、手术时间及出血量均高于宫内组,差异均有显著性(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄、初潮年龄与低密度脂蛋白胆固醇可能为子宫静脉内平滑肌瘤病病情进展的独立危险因素,差异均有显著性(P<0.001),其中年龄因素呈正相关,初潮年龄及低密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论 子宫静脉内平滑肌瘤病好发于绝经前女性,宫外组的年龄、开腹手术率、手术时间及出血量均大于宫内组,而初潮年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌瘤体积及CD31阳性表达率均低于宫内组。尽早发现、术前充分评估并彻底切除病灶可能是降低手术风险、减少复发的重要因素。对伴有细胞异常增生及核异型性增加的子宫肌瘤及子宫静脉内平滑肌瘤病患者均应加强随访。

静脉内平滑肌瘤病长入右心1例并文献复习

目的:通过分析静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis, IVL)的临床特点、临床表现、诊断及治疗与预后,同时阅读最新文献,总结最新诊疗方法,以提高该疾病的诊疗水平。方法:分析青岛大学附属医院收治的1例静脉内平滑肌瘤病长入右心的诊治经过,并复习国内外文献。结果:患者吕某,因“胸闷、憋气20天”入院,入院后完善相关辅助检查,排除禁忌后行手术,术后病理:血管内平滑肌瘤。结论:静脉内平滑肌瘤病是一种罕见的、组织学表现为良性的子宫肿瘤,特征是平滑肌细胞在血管内增生,起源于子宫肌层,以其最广泛的形式,可以通过盆腔静脉和下腔静脉到达心脏,造成血液动力学并发症。子宫平滑肌瘤侵入血管长入右心室极少,病情严重,早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

48例Ⅰ期子宫静脉内平滑肌瘤病临床分析

目的 研究Ⅰ期子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)病例临床特征,为其治疗及预后的临床管理提供理论依据。方法 回顾性分析2013年12月至2021年12月于本院经手术治疗且病理确诊的48例IVL患者临床资料,对临床治疗结果进行统计分析。结果 患者平均年龄为(46.68±7.45)岁,7例(14.58%)有子宫肌瘤切除史,13例(27.08%)有剖宫产史,临床表现及辅助检查缺乏特异性。45例患者术中行冰冻病理检查,32例提示IVL,5例提示子宫良性病变。获得随访的病例有40例,随访中位时间为48个月,3例复发,复发率7.5%。单因素分析显示手术方式的选择对IVL复发有显著影响(P=0.012);不同手术方式及术后应用GnRH激动剂(GnRH-a)对复发率影响的Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,子宫肌瘤切除术患者较子宫切除术、子宫及附件切除术患者IVL复发率显著升高(P=0.009),术后是否应用GnRH-a对复发无显著性影响(P=0.243)。结论 IVL治疗主要以手术为主,手术方式影响Ⅰ期IVL患者的复发率,而术后是否应用GnRH-a对疾病复发率无明显影响。

子宫静脉内平滑肌瘤病1例

患者女,45岁。发现子宫实质性占位5天。一般情况可,子宫增大,右侧可扪及一直径10 cm包块,边界清,活动欠佳。实验室检查阴性。影像学检查:心脏超声检查未见明显异常。CT检查:两侧附件区不规则混杂等低密度灶,右侧者约11 cm×6.9cm,左侧10 cm×2.5 cm,平扫CT值24~36 HU,增强后强化不均匀,其内见小斑片强化及更高强化血管影。

子宫静脉内平滑肌瘤病研究进展

子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)是一种罕见的组织学上良性的平滑肌肿瘤,但因其对静脉系统的侵袭特性而具有一定的生物学恶性。多数学者认为IVL通常起源于子宫,可沿静脉系统延伸至下腔静脉、右心,甚至肺动脉,严重时可危及生命。IVL的早期临床表现及影像学表现不典型,且发病机制尚不清楚,极易误诊或漏诊。

1例多学科协作静脉内平滑肌瘤切除手术的护理配合

总结1例多学科协作静脉内平滑肌瘤切除手术的护理配合经验。本科于2021年12月收治了1例静脉内平滑肌瘤患者,多学科协作行开胸探查+平滑肌瘤切除术+子宫及附件全切术,通过术前护理及术中配合,患者的手术过程顺利,平安出院。

静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔的诊断及治疗

目的 :探讨静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔的诊断与治疗。方法 :1991年 10月至 2 0 0 1年 5月我院收治静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔患者 6例 ,第 1例患者术前拟诊为右心房粘液瘤 ,术中发现右心房肿物系下腔静脉肿物的延伸 ,仅切除了右心房内肿物 ,未进行二期手术。其余 5例术前应用超声心动图及腹部B超检查明确诊断 ,选择分期手术 ,一期胸腹联合切口 ,体外循环深低温暂停循环下切除心腔、下腔静脉及髂静脉肿瘤 ,3例二期切除子宫病变 ,行盆腔清扫术 ,2例未再接受妇科手术。结果 :第 1例患者术后 1年 6个月后死亡 ,其余 5例随访至今良好。结论 :对多发性子宫肌瘤或右心房肿物患者应警惕该病 ,结合超声心动图及腹部B超检查可确诊。一期胸腹联合切口切除右侧心腔、下腔静脉及髂静脉内肿瘤 ,二期切除子宫病变组织进行盆腔清扫术 ,可获满意的效果。

右侧心腔受累的静脉内平滑肌瘤病的外科治疗策略

目的探讨右侧心腔受累的静脉内平滑肌瘤病的诊断与外科治疗策略。方法选取北京协和医院2002年11月至2015年1月收治静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔患者30例,对以下变量进行分析:年龄、应用体外循环患者的体外循环时间、停循环时间、肿瘤起源情况、术中出血量、术后住院时间、住院费用、是否存在下肢水肿、是否进行异体输血、术后并发症、肿瘤残留及复发情况等。结果 30例患者双下肢水肿者13例,27例应用体外循环,平均体外循环时间为(106.9±53.7)min,21例采用深低温停循环技术,平均停循环时间为(28.2±11.6)min。30例患者中9例肿瘤起源于生殖静脉,13例起源于髂静脉,8例既起源于生殖静脉、也起源于髂静脉。患者的术中出血量平均为(2060.5±2012.3)ml,21例患者进行输血治疗,术后平均住院时间为(18.9±8.3)d,平均住院费用为(80 840.4±28 264.2)元。14例患者术后出现并发症,无严重术后并发症,无1例死亡,随访至今情况良好。结论明确诊断,提高对肿瘤延伸侵入腔静脉及右心房的警惕性,对于右侧心腔受累的静脉内平滑肌瘤病患者,采用合理的手术策略,能达到完整切除肿瘤,确保患者安全的良好临床效果。切除附件对抑制肿瘤生长和避免复发至关重要。

子宫静脉内平滑肌瘤术后远处转移3例

静脉内平滑肌瘤是一种罕见的良性肿瘤，具有独特生物学行为．可侵犯血管腔并沿血管腔扩散．因而可以出现在任何存在平滑肌组织的部位。文献报道以子宫静脉内平滑肌瘤为主，并可出现远离子宫的转移。我院1998年11月～2006年6月共收治3例患者，现报道如下。

子宫静脉内平滑肌瘤52例临床和病理特点及超声结果分析

目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤的临床、病理特点及超声声像图表现,提高对该病的超声检出率。方法回顾性分析我院2007年6月至2012年6月手术并病理证实的52例子宫静脉内平滑肌瘤的临床、病理特点及其超声检查结果。结果临床表现与普通子宫肌瘤相似,主诉为盆腹腔包块25例(48.1%);月经改变16例(30.8%);下腹坠胀感或疼痛9例(17.3%);白带增多2例(3.8%)。术前超声正确诊断3例(5.8%);误诊为子宫肌瘤29例(55.8%);子宫肌瘤伴变性11例(21.1%);子宫肌瘤伴肌腺症5例(9.6%),子宫肌腺症3例(5.8%),卵巢肿瘤1例(1.9%)。23例(44.2%)行全子宫及双侧附件切除术;3例(5.8%)行全子宫及一侧附件切除术;20例(38.5%)行全子宫切除术;6例(11.5%)行肌瘤剥除术。其中3例肌瘤剥除术患者因再次出现子宫增大,行全子宫切除术。结论子宫静脉内平滑肌瘤缺乏特异性声像图,是影响超声检查准确率的主要因素。

静脉内平滑肌瘤病超声误诊分析

目的观察静脉内平滑肌瘤病(IVL)的超声声像图特点。方法分析7例IVL患者的超声声像图特点,与组织学特征和临床发病特点对照,分析超声误诊原因。结果7例IVL患者中位年龄40岁,5例患者曾接受子宫全切手术,平均复发间期13.8个月。7例IVL伴血管内生长,3例延伸至右心房,3例蔓延至下腔静脉,1例局限于盆腔静脉内。7例IVL声像图特征:子宫实性病灶伴血管内病变;子宫切除术后盆腔实性占位伴血管内病变;子宫切除术后盆腔、腹部大血管及心腔内占位病变。主要误诊原因:声像图特征与子宫肌瘤相似,难以鉴别;IVL发病率低,认识不足;影像学检查难以发现早期血管内病灶。结论超声对IVL有较好的临床应用价值,是IVL术后随访的首选影像学方式,检查时应该特别注意病灶与静脉的关系。

子宫静脉内平滑肌瘤病64例临床病理分析

目的:研究子宫静脉内平滑肌瘤病的临床病理特征,探讨该疾病的诊断和治疗策略。方法:回顾分析2007年7月至2013年6月复旦大学附属妇产科医院收治的64例静脉内平滑肌瘤病患者的临床病理资料。结果:子宫静脉内平滑肌瘤病的临床表现缺乏特异性,与普通子宫平滑肌瘤类似,主要为月经量增多、腹痛腹胀、盆腔肿块及继发贫血。仅有3例在术前彩色多普勒超声检查中被疑诊为子宫静脉内平滑肌瘤病。术中冰冻病理多能提示静脉内平滑肌瘤病,肌瘤主要位于子宫体(73.4%)、阔韧带(18.8%)及子宫峡部(7.8%)。手术方式包括子宫肌瘤剥出术(4.7%)、全子宫切除术(39.1%)及全子宫+双附件切除术(56.2%)。术后获访的50例患者的随访中位时间为28个月,仅有1例在子宫肌瘤剥出术后复发,行全子宫切除术后随访至今未复发。结论:子宫静脉内平滑肌瘤病术前诊断困难,手术切除是主要治疗方式。术中仔细探查,选择适当的手术方式可获得满意的治疗效果,术后需密切随访。