麒麟丸联合手术治疗精索静脉曲张不育临床疗效的Meta分析

目的系统评价麒麟丸联合手术治疗精索静脉曲张不育的临床疗效。方法检索中英文数据库建库至2024年3月收录的关于麒麟丸联合手术治疗精索静脉曲张不育的文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,均为随机对照试验,试验组为麒麟丸联合手术治疗(n=383),对照组为单纯手术治疗(n=334)。Meta分析结果显示,麒麟丸联合手术治疗对精索静脉曲张不育总有效率、精液量、精子密度、a+b精子活力及妊娠率改善程度高于单纯手术治疗(P<0.05)。结论麒麟丸联合手术治疗精索静脉曲张不育总有效率、精液量、精子密度、a+b活力及妊娠率疗效高于单纯手术治疗,未见明显不良反应报道。

超声技术对肝硬化食管胃底静脉曲张程度及出血风险预测的研究进展

肝硬化所致的食管胃底静脉曲张出血是肝硬化最严重的并发症之一,死亡率较高,提前预防一直以来是临床亟待解决的问题。胃镜是诊断食管胃底静脉曲张的“金标准”,但因其操作有创伤性,易诱发出血风险,且患者接受性差,价格昂贵而不能广泛开展。近年来,大量研究期望以无创性影像学技术来诊断食管胃底静脉曲张,替代胃镜检查成为该疾病早期筛查、后期随访的重要手段。超声技术因其操作简便无创,价格便宜而被广泛应用于诊断,对食管胃底静脉曲张有一定的诊断价值。该文就目前超声技术的发展情况,对肝硬化食管胃底静脉曲张出血评估诊断相关研究作简要综述。

肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后发生肝性脑病与血氨水平、肝功能和凝血功能的关系分析

目的:分析肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者行经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)术后发生肝性脑病(HE)的危险因素。方法:回顾性分析我院2019年1月至2023年1月收治的148例因肝硬化EVB行TIPS手术患者的临床资料。根据术后是否发生HE情况分为HE组(n=36例)和非HE组(n=112例)。整理并比较患者的一般资料、终末期肝病模型(MELD)评分、手术前后门静脉压力(HVPG)、术后1 d的实验室指标[血肌酐(SCr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、WBC、PLT、血氨、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)],评估HE病情程度,采用二元Logistic回归模型分析患者发生肝性脑病的危险因素,采用Spearman相关系数分析实验室指标与HE病情程度的相关性。结果:两组一般资料、MELD评分、手术前后HVPG及术后1 d的SCr、AST、WBC、PLT比较均无统计学意义(P>0.05);HE组TBil、、血氨水平、PT均高于非HE组,Alb、FIB低于非HE组(P<0.05);回归分析结果显示:高血氨(OR=2.678,95%CI:1.413~5.073),高TBil(OR=0.934,95%CI:1.402~4.617),低Alb(OR=2.425,95%CI:1.243~4.732),PT延长(OR=2.354,95%CI:1.277~4.338),低水平FIB(OR=2.545,95%CI:1.341~4.830)均为肝硬化EVB行TIPS术后发生HE的危险因素(P<0.05);血氨、TBil、PT与HE程度均呈正相关(r=0.521、0.574、0.608,P<0.05),Alb、FIB与HE程度呈负相关(r=-0.415,P<0.05)。结论:肝硬化EVB行TIPS术后的患者发生肝性脑病的危险因素包括血氨水平、肝功能和凝血功能,改善患者的血氨水平、肝功能和凝血功能,有助于降低HE发生风险。

血府逐瘀汤在泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合术治疗对下肢静脉曲张患者循环内皮细胞、内皮素-1、一氧化氮的影响

目的:评估血府逐瘀汤在泡沫硬化剂联合大隐静脉(GSV)高位结扎和腔内激光闭合术(EVLT)治疗下肢静脉曲张的效果,分析循环内皮细胞(CEC)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平变化。方法:回顾性纳入我院于2020年10月—2022年10月收治的368例下肢静脉曲张患者,根据疗法分为对照组和研究组两组,每组各184例。对照组接受泡沫硬化剂联合GSV高位结扎及EVLT治疗,研究组在对照组基础上加用血府逐瘀汤。均连续治疗8周。比较两组临床症状消失时间、CEC、ET-1、NO、血液流变学指标、炎症因子及GSV治疗长度、GSV闭合率、住院时间,以及血清B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤因子相关X蛋白(Bax)和半胱氨酸天冬氨基酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平的差异。结果:研究组患者下肢症状消失时间显著短于对照组。治疗后,两组血管内皮功能和血液流变学指标均改善,研究组改善更显著(均P <0.05)。研究组住院时间短于对照组(P <0.05)。治疗后,研究组Bcl-2、Caspase-3水平显著高于对照组,而Bax水平低于对照组(均P <0.05)。结论:血府逐瘀汤联合泡沫硬化剂、GSV高位结扎和EVLT治疗下肢静脉曲张可加速临床症状缓解,改善血管内皮功能及血液流变学指标,抑制炎症反应,具有良好的临床效果。

Wink切口显微镜精索静脉曲张修复术学习曲线的临床研究

目的探讨Wink切口显微镜精索静脉曲张修复术达到熟练操作程度的学习曲线。方法选取2022年3月至2023年6月潍坊市中医院收治的70例(100侧)行Wink切口显微镜精索静脉曲张修复术的原发性精索静脉曲张患者作为研究对象,所有手术主刀医师均为同一人。按照手术时间先后顺序排序,以1侧病变为计数单位,以手术操作时间为指标,采用累积和(CUSUM)法对Wink切口显微镜精索静脉曲张修复术的学习曲线进行拟合,分析该学习曲线的拐点,判断熟练掌握该手术的侧数。以学习曲线拐点为界分为学习期组(n=32)和熟练期组(n=68),比较两组临床资料。结果CUSUM学习曲线结果显示,熟练掌握该手术需完成手术32侧。熟练期组单侧显微镜下手术操作时间短于学习期组(P<0.05)。两组年龄、体重指数、超声下精索静脉内径、精索静脉曲张分级、精索内静脉、外静脉、保留动脉、淋巴管数量、阴囊水肿率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现睾丸萎缩、鞘膜积液、睾丸附睾炎及手术切口感染情况。结论熟练掌握Wink切口显微镜精索静脉曲张修复术需完成32侧手术,完成该手术学习曲线后单侧显微镜下手术操作时间显著缩短,但学习期和熟练期手术效果及术后并发症发生情况无显著差异。

大隐静脉曲张患者术后DVT发生率及危险因素分析

目的:关于大隐静脉曲张患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生率及危险因素分析。方法:选取2019年8月—2023年8月样本医院收治的97例大隐静脉曲张患者作为研究对象,所有患者均接受大隐静脉高位结扎+静脉曲张剥脱术进行手术治疗,根据患者术后是否出现DVT将其分为研究组(n=14)和对照组(n=83)。统计患者术后出现DVT的发生率,收集患者的一般资料并进行logistic回归分析,探寻影响患者出现DVT的危险因素。结果:术后97例患者中发生DVT的共14例,发生率为14.43%;单因素分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、术前1个月使用过激素类药物、静脉曲张病程≥5年、D-二聚体(D-Dminer)水平比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.634、4.318、6.251、4.430;t=11.545,P<0.05);logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、术前1个月使用过激素类药物、静脉曲张病程≥5年、D-Dimer水平是大隐静脉患者术后发生DVT的危险因素(OR=2.303、3.618、2.347、2.435、2.866,P<0.05)。结论:大隐静脉患者术后DVT发生率为14.43%,年龄、合并糖尿病、术前1个月使用过激素类药物≥5年、静脉曲张病程、D-Dimer水平是导致患者术后发生DVT的危险因素。

精索静脉曲张超声分度在睾丸功能评估中的应用价值

目的探讨精索静脉曲张(VC)超声分度在睾丸功能评估中的应用价值。方法选取2021年7月至2022年12月于四川省人民医院就诊的152例VC患者为研究对象,根据VC严重程度将其分为轻度组(n=47)、中度组(n=51)和重度组(n=54)。通过超声测量3组精索静脉内径、反流时间及睾丸尺寸,计算睾丸容积和萎缩指数(AI),比较3组年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、睾丸尺寸、精液、睾酮及血清卵泡刺激素(FSH),采用多个独立样本秩和检验、多因素Logistic回归分析不同VC超声分度与睾丸功能的相关性。结果3组年龄、BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组睾丸AI、精子浓度、精子活力、血清FSH、睾酮比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着VC程度加重,3组睾丸AI和血清FSH的异常率均呈升高趋势。控制BMI、吸烟、饮酒和年龄等因素后,轻度组患病风险较重度组低,差异有统计学意义(P<0.05),重度组患病风险与中度组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论VC超声分度与睾丸功能变化密切相关,超声分度可作为睾丸功能的评估指标。

男性生育力精子DNA碎片值与年龄、BMI及精索静脉曲张的相关性探究

目的:探究男性生育力精子DNA碎片值与年龄、身体质量指数(BMI)及精索静脉曲张的相关性。方法:选取2023年7—12月于南阳市第一人民医院生殖医学科就诊的120例男性不育患者作为研究对象,其中非精索静脉曲张患者108例,精索静脉曲张患者12例。采用超声诊断仪对精索静脉曲张进行检测;应用精子染色质扩散(SCD)法对精子DNA碎片值进行检测;对男性不育患者年龄和精子DNA碎片指数之间的关系进行分析;对男性不育患者BMI和精子DNA碎片之间的关系进行分析;对男性不育患者精索静脉曲张与精子DNA碎片指数之间的关系进行分析。结果:精子DNA碎片指数≤15%的患者占比随着年龄的增长呈下降趋势,而精子DNA碎片指数≥30%的患者占比则随着年龄的增长呈上升趋势,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.871、13.030,P<0.05),男性不育患者年龄和精子DNA碎片指数之间呈正相关(r=0.615,P<0.05);精子DNA碎片指数≤15%的患者占比随着BMI的增加而呈下降趋势,精子DNA碎片指数≥30%的患者占比随着BMI的增加而呈逐渐上升趋势,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.345、2.287,P<0.05),男性不育患者BMI和精子DNA碎片指数之间呈正相关(r=0.576,P<0.05);非静脉曲张患者的精子DNA碎片指数为(19.78±3.07)%,相较于精索静脉曲张患者的精子DNA碎片指数(25.89±4.11)%明显下降,差异有统计学意义(t=6.312,P<0.05);Ⅰ度精索静脉曲张患者的精子DNA碎片指数为(21.88±2.09)%,相较于Ⅱ、Ⅲ度患者的精子碎片DNA指数(28.05±4.23)%、(29.45±5.10)%明显下降,差异有统计学意义(F=5.007,P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者的精子碎片DNA指数比较,差异无统计学意义(t=0.399,P>0.05)。结论:男性不育患者年龄、BMI与精子DNA碎片指数之间均呈正相关,且男性不育患者精索静脉曲张与精子DNA碎片指数之间有着密不可分的关系,临床对精子DNA碎片指数进行检测,可用于对男性生育能力进行评定。

内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及安全性观察

目的 探讨内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法 选取2022年2月至2024年2月庆阳市人民医院收治的70例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者行内镜下套扎术,观察组患者行内镜下套扎联合组织胶注射。比较两组患者疗效、出血情况、凝血指标和并发症发生情况。结果 两组患者整体疗效、总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者急性止血成功率、近期再出血率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者远期再出血率更低(P<0.05)。观察组患者治疗后D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平均升高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均缩短(均P<0.05);但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者并发症总发生率更低(P<0.05)。结论 相较于单纯实施内镜下套扎术,内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可减少远期再出血发生率,并降低并发症发生风险,具有较高的安全性。

薄氏腹针联合中药治疗精索静脉曲张不育症的疗效观察

目的观察薄氏腹针联合益肾通络方治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张不育症的临床疗效以及对精液质量、精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)的影响。方法选择102例肾虚血瘀型精索静脉曲张不育症患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用益肾通络方治疗,观察组在对照组基础上采用薄氏腹针治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、精索静脉血管管径、精液质量[精子浓度、精子前向运动(progressive,PR)+非前向运动(non-progressive,NP)率、精子PR率]、精子DFI及精液中性激素[促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和睾酮(testosterone,T)]水平变化,并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94.1%,高于对照组的76.5%(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、精索静脉血管管径较治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后中医证候积分、精索静脉血管管径低于对照组(P<0.05)。两组治疗后精子浓度、PR+NP率、PR率较治疗前增高(P<0.05),DFI较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后精子浓度、PR+NP、PR高于对照组(P<0.05),DFI低于对照组(P<0.05)。两组治疗后FSH、LH水平较治疗前降低(P<0.05),T水平较治疗前增高(P<0.05);观察组治疗后FSH、LH水平低于对照组(P<0.05),T水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论薄氏腹针联合益肾通络方可调节肾虚血瘀型精索静脉曲张不育症患者性激素分泌,提高精液质量,显著改善临床症状。

超声引导下射频消融术对大隐静脉曲张患者的临床疗效分析

目的 探索超声引导下射频消融术对大隐静脉曲张患者的临床疗效。方法 回顾性纳入2022年7月至2023年7月期间本院收治的82例大隐静脉患者资料,按照不同的治疗方案划分为观察组(射频消融术)和对照组(高位结扎剥脱术)各41例,分析其临床效果。结果 观察组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组术后12 h、48 h及72 h NRS评分均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组术后1月、3月及6月的VCSS评分均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 超声引导下的射频消融术治疗大隐静脉曲张是一种高效、安全的治疗手段。

腔内微波消融与传统高位结扎加抽剥术治疗大隐静脉曲张的对比研究

目的 比较腔内微波消融与传统高位结扎加抽剥术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法 将100例大隐静脉曲张患者,按照随机数表法进行分组,对照组50例采用传统高位结扎加抽剥术治疗,研究组50例采用腔内微波消融治疗。比较两组围术期相关指标、并发症、病情严重程度、生活质量。结果 研究组围术期各项指标水平均优于对照组(P<0.05)。并发症发生率相比(16.00%vs. 4.00%),研究组更低(P<0.05)。两组术后3个月AVVSS、VCSS评分均显著降低,且研究组更低(P<0.05)。两组术后3个月WHOQOL-BREF各项指标评分均显著升高,且研究组更高(P<0.05)。结论 与传统高位结扎加抽剥术相比,采用腔内微波消融治疗大隐静脉曲张疗效确切,可有效减轻病情严重程度,减少并发症,缩短恢复时间,促进生活质量提升。

螺旋CT在诊断肝硬化患者食管静脉曲张和评估严重程度中的研究

目的:探讨螺旋CT在诊断肝硬化患者食管静脉曲张(EV)和评估严重程度中的作用。方法:选取2023年1月—2024年1月三都水族自治县人民医院收治的70例肝硬化患者为研究对象,以胃镜检查结果分为EV组(n=44)、无EV组(n=26),均进行螺旋CT检查,对比两组CT定量指标,按照EV分级情况分为低危组(n=24)与高危组(n=20),比较两组螺旋CT检查指标,以受试者工作特征曲线分析螺旋CT对肝硬化患者EV及EV严重程度的评估价值。结果:EV组患者的食管静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径均大于无EV组,肝脏体积/脾脏体积小于无EV组,差异有统计学意义(P<0.05);食管静脉直径诊断EV的灵敏度为90.90%、特异度为96.20%,门静脉直径诊断EV的灵敏度、特异度分别为72.70%、76.90%;脾静脉直径诊断EV的灵敏度、特异度分别为88.60%、88.50%;肝脏体积/脾脏体积诊断EV的灵敏度、特异度分别为93.20%、76.90%;各指标联合诊断EV的灵敏度为97.70%,特异度为100%;联合诊断价值更高。高危组患者的食管静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径均大于低危组,肝脏体积/脾脏体积小于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);食管静脉直径评估EV严重程度的灵敏度为70.00%,特异度为87.50%;门静脉直径评估EV严重程度的灵敏度、特异度分别为80.00%、62.50%;脾静脉直径评估EV严重程度的灵敏度、特异度分别为60.00%、95.80%;肝脏体积/脾脏体积评估EV严重程度的灵敏度、特异度分别为75.00%、87.50%;各指标联合评估EV严重程度的灵敏度为85.00%,特异度为87.50%。结论:螺旋CT诊断肝硬化患者EV、评估EV严重程度均有较高的诊断价值。

胃镜下注射组织胶联合奥美拉唑治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的:探讨分析在肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者中联合应用胃镜下注射组织胶、奥美拉唑治疗的效果。方法:选取肝硬化并EVB的患者90例为研究对象,随机分为对照组(n=45,实施奥美拉唑)与观察组(n=45,实施奥美拉唑联合胃镜下注射组织胶)。对比两组血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、总胆红素(TBil)、清蛋白(ALB)、静脉血流速度、血流量、止血时间,同时统计两组不良反应发生率及临床治疗总有效率。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);观察组Hb、RBC、ALB水平均高于对照组,且TBil水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组静脉血流速度、血流量水平均低于对照组,且止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝硬化并EVB患者中联合应用胃镜下注射组织胶、奥美拉唑治疗,能够获得确切的临床效果,有利于改善患者的血常规及肝功能,止血效果理想,且不会额外增加不良反应。

活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡临床研究

目的:观察活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年10月嘉兴市中医医院收治的88例下肢静脉曲张伴溃疡患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予0.9%的氯化钠溶液+封闭式负压引流治疗,观察组给予活血生肌方+封闭式负压引流治疗,治疗2周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后溃疡创面症状评分、血管新生指标以及炎性因子水平。结果:治疗后,观察组总有效率为88.64%(39/44),高于对照组70.45%(31/44)(P<0.05)。治疗后,2组溃疡创面各项症状评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组溃疡创面各项症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组内皮抑素(ES)水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡疗效显著,能够促进创面愈合和创面微血管内皮生长,加速血管生成,减轻机体炎性反应。

乙肝病毒相关肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血相关因素研究

目的:探讨乙肝病毒相关肝硬化并发食管胃底静脉曲张(GOV)患者发生GOV破裂出血(EGVB)相关因素。方法:选择2022年2月至2024年1月本院收治的80例乙肝病毒相关肝硬化并发GOV患者为对象,根据是否发生破裂出血分为出血组(n=32)、未出血组(n=48)。对比两组患者一般资料、并发症发生情况、临床特征等;采用多因素Logistic回归模型分析影响乙肝病毒相关肝硬化并发GOV患者发生EGVB的影响因素。结果:出血组6个月并发症发生率高于未出血组(P<0.05)。出血组肝性脑病、凝血酶原时间(PT)、GOV程度、内镜下红色征发生率高于未出血组,而血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)、总胆红素(TBIL)、肌酐(CR)等指标低于未出血组(P<0.05)。Logistic回归显示,中重度GOV、肝性脑病、内镜下红色征、PT、PLT、TBIL、CR为乙肝病毒相关肝硬化并发GOV患者发生EGVB的独立危险因素(P<0.05)。结论:乙肝病毒相关肝硬化并发GOV患者破裂出血风险较高,且与其静脉曲张程度、肝性脑病、内镜下红色征、PT、PLT和TBIL、CR等因素有关,应及时识别高危患者并给予积极治疗。

高位结扎联合点式抽剥术治疗大隐静脉曲张患者的临床疗效及预后研究

目的探讨高位结扎联合点式抽剥术(HL-PS)与传统高位结扎联合抽剥术(HL-TS)在大隐静脉曲张(GSVV)患者中的治疗效果及预后差异,旨在探索更为安全、有效的治疗方法。方法选取2017年1月至2024年2月泰州姜堰华大医院收治的52例GSVV患者,采用随机数字表法分为对照组(26例,接受HL-TS治疗)和观察组(26例,接受HL-PS治疗)。两组患者均术后随访2周。比较两组患者围术期相关指标,术前、术后2周病情严重程度评分,以及术前、术后3 d疼痛程度评分、炎症因子水平。结果观察组患者术中失血量少于对照组;观察组患者手术时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组;与术前比,两组患者术后2周静脉临床严重程度评分(VCSS)和术后3 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且观察组均低于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论HL-PS在GSVV患者的治疗中表现出更优的临床疗效,能够显著减少术中失血,缩短手术与恢复时间,减轻患者疼痛与术后炎症反应。

补肾活血法联合维参锌胶囊治疗精索静脉曲张性不育肾虚血瘀证临床观察

目的:观察补肾活血法联合维参锌胶囊治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)性不育肾虚血瘀证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将110例民权县中医院2020年7月至2023年7月收治的VC性不育患者分为对照组和观察组,每组各55例。对照组予以维参锌胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予补肾活血法治疗。观察两组患者治疗前后精液质量、精索静脉管径、氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]、性激素水平[促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)]变化情况及临床疗效、不良反应。结果:观察组有效率为96.36%,对照组有效率为83.64%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后精液量、精子密度、正常形态精子、前向运动精子比例、精子活率、SOD、T水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后精索静脉管径、MDA、FSH、LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为5.46%,观察组不良反应发生率为10.92%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血法联合维参锌胶囊治疗VC性不育肾虚血瘀证,可提高临床疗效,改善患者精液质量、氧化应激指标和性激素水平,降低精索静脉管径,且安全性好。

超声联合弹性成像技术评估肝硬化食管-胃底静脉曲张的临床价值

目的:探讨超声联合弹性成像(Combi-Elasto)检测肝脏硬度值参数在肝硬化(LC)患者食管胃底静脉曲张(EGV)程度预测中的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年12月右江民族医学院附属医院收治的64例LC患者,根据胃镜结果分为无-轻度曲张亚组、中-重度曲张亚组;另选择同期于本院就诊的42例健康志愿者作为正常组,所有受检者均进行肝脏Combi-Elasto检查,分析各组肝脏纤维化指标(LFI)、肝脏纤维化指数F指数(F Index)、肝脏炎症指数A指数(A Index)、肝硬度值与EGV严重程度的相关性,并绘制受试者工作特征曲线,分析LFI、肝脏剪切板速度(SWV)、F Index、A Index、肝脏硬度值E对中-重度EGV的预测价值。结果:三组肝脏指标LFI、SWV、肝硬度值E、F Index、A Index和门静脉内径比较,差异有统计学意义(P<0.05),且中-重组各指标均高于正常组和无-轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。EGV程度与门静脉内径、肝脏LFI、肝脏SWV、肝脏E、F Index、A Index均具有相关性。其中,门静脉内径、肝脏LFI与EGV程度呈低度正相关;肝脏SWV、F Index、A Inde与EGV程度呈中度正相关;肝脏E与EGV程度呈高度正相关(P<0.05)。各指标诊断区别中-重EGV的价值较为理想,诊断效能高。结论:超声Combi-Elasto检测的F Index、A Index及肝脏硬度值E随LC患者EGV程度的加重而升高,可作为判断EGV程度的有效指标。

内镜下曲张静脉硬化术联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)和内镜下曲张静脉硬化术(EVS)联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效。方法以2017年6月至2022年6月于鄂州市中心医院接受治疗的350例肝硬化食管胃底静脉曲张患者为研究对象,将其中予以EVL+EVS治疗的161例患者为对照组,予以EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗的189例患者为观察组。比较两组患者围术期指标,包括止血成功率、早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数、EGV消失指标。比较两组患者门静脉血流动力学参数,包括门静脉血流速度(PV)、门静脉血流量(PQ)、门静脉内径(PD)。比较两组患者术前、术后1个月谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平。比较两组患者术前、术后6个月食管静脉曲张程度及并发症发生情况。结果观察组患者止血成功率、EGV消失率明显高于对照组,早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组PV、PQ、PD水平均显著升高,且观察组患者各指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组ALT、AST、TBIL水平均显著降低,且观察组患者各指标明显低于对照组;两组ALB水平均较术前显著上升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者食管静脉曲张程度比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗EGV止血成功率高,可有效降低再出血风险,且对术后肝功能及门静脉血流动力学参数的恢复具有积极意义,从而达到改善食管静脉曲张程度的效果。