自动配制静脉输液药物机器人的设计研究

目的:设计研究自动配制静脉输液药物的机器人,用于自动配制多种规格西林瓶、安瓿瓶等静脉输液药物,提高配药效率,降低配药差错率,减轻配药护士的劳动强度和职业危害。方法:该机器人结构设计采用了模块化设计方法,主要设计了层流净化装置模块、多功能配药机械手模块、药品自动输送装置模块、三坐标取药机械手模块、药品输出装置模块、注射器储存装置模块及废料储存装置模块构成,各模块相互配合,共同完成自动配药。结果:该机器人能够快速高效地进行自动存储输送待配药品及多种规格药品配制,完成自动取药及医疗垃圾清理,不仅降低了配制药物的差错率,而且保证了配药环境的洁净度。结论:该机器人设计合理、操作简单,不仅节省了人力成本,提高了配药效率和准确率,而且能够快速高效地应对如SARS、COVID-19等突发疫情造成的静脉输液药物的急剧增长,缓解医护人员的救治压力。

植入式静脉输液港肩关节受限患者的康复训练

目的 探讨康复训练方案在植入式静脉输液港肩关节受限患者中的应用效果。方法 选取植入式静脉输液港肩部活动受限患者,按入院时间先后将69例设为对照组,采用常规握力球进行训练;72例设为干预组,采用康复训练方案进行干预。3个月后,比较两组患者肩关节活动度、日常生活活动能力及并发症发生情况。结果 两组干预后肩关节活动度前屈、外展、外旋、内旋、后伸活动度及日常生活活动能力评分显著优于本组干预前,干预后干预组关节活动度及日常生活活动能力评分显著优于对照组,血栓发生率显著低于对照组(均P<0.05);两组导管堵塞、异位发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 康复训练方案简单易学,容易掌握,不受场地与时间限制,能改善静脉输液港肩关节受限患者肩关节活动度、日常生活活动能力,降低患者血栓发生率。

多次静脉输液后出现严重过敏反应诊治一例

临床中进行静脉穿刺前必须使用表面消毒剂进行皮肤消毒。氯己定是常用的消毒剂,在静脉输液时氯己定随着穿刺针微量进入血液循环,可引起速发型(Ⅰ型)超敏反应。这种过敏反应常被误以为由输入的药物(如抗生素)所致,造成误诊和漏诊。文章报道1例多次静脉输液后出现过敏反应、经诊断为氯己定过敏并排除抗生素过敏的病例,以加强临床医师对氯己定过敏的认识。该例的诊治过程提示,当患者发生输液相关过敏反应时,临床医师应考虑氯己定过敏的可能。

湖南省56家医院完全植入式静脉输液港应用及管理现况调查

目的:调查完全植入式静脉输液港(Totally Implantable Vennous Access Ports,TIVAP)应用现况及管理过程存在的问题,并提出干预策略,为实现TIVAP的科学安全管理提供参考依据。方法:通过问卷调查,于2022年10月—11月采用便利抽样法调查湖南省14个地区的56家医院TIVAP应用及管理现况。结果:20家(35.7%)医院开展了TIVAP植入技术,47家(83.9%)医院开展了TIVAP维护技术。在TIVAP管理方面,47家已开展TIVAP业务的医院中,有39家(83.0%)医院成立了静脉治疗管理小组,14家(29.8%)医院开展了TIVAP植入数据监测,二级医院与三级医院比较差异具有统计学意义(P<0.05);40家(85.1%)医院定期对专科护士进行TIVAP培训,只有17家(36.2%)医院定期对TIVAP使用情况进行质量督查。结论:湖南省各级医院的TIVAP管理制度有待完善,需要进一步完善不同等级医院的TIVAP管理规范、维护流程等,需要加强信息化管理和专科人员培训,以提高TIVAP的管理质量。

完全植入式静脉输液港外露伤口的手术治疗

目的:探讨完全植入式静脉输液港外露伤口的手术治疗效果。方法:2021年12月-2022年10月,笔者对医院肿瘤术后放置完全植入式静脉输液港外露伤口的患者进行回顾性分析,根据创面的大小、暴露的时间、感染的严重程度,选择清创后直接缝合、囊袋重置或输液港取出的方法进行处理,探讨手术治疗效果。结果:完全植入式静脉输液港外露患者共13例,其中清创后直接缝合6例,囊袋重置5例,输液港取出2例。输液港外露到伤口愈合的时间为7~10 d,平均时间为8.5 d,所有伤口均一期愈合,无并发症发生,瘢痕隐蔽。术后随访6个月,患者总满意率为92.31%。结论:完全植入式静脉港外露伤口手术治疗疗效较好,值得临床推广。

医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系的构建

目的:构建医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系,为医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶提供依据。方法:以“结构-过程-结果”三维质量结构理论为理论基础,运用文献回顾、问卷调查、半结构式访谈初步拟定县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系初稿,采用德尔菲专家咨询法构建医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系终稿。结果:3轮专家咨询问卷有效回收率分别为91.3%、100.0%、100.0%,专家权威系数均为0.931,肯德尔协调系数分别为0.239、0.244、0.312,经χ2检验,差异均有统计学意义(P<0.001)。最终形成的医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系包括结构、过程、结果3项一级指标、11项二级指标和54项三级指标。结论:医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系具有科学性、可靠性和临床适用性,符合静脉输液治疗专科护理临床实践与护理管理特点,能促进静脉输液治疗专科护理优质资源有效、有序地下沉到县级医院。

循证管理在静脉用药调配中心静脉输液安全质量管理中的应用效果

目的:探讨循证管理在静脉用药调配中心静脉输液安全质量管理中的应用效果。方法:选取2022年1—6月滨州医学院附属医院静脉用药调配中心配制的809965张处方作为对照组,将2022年7—12月配制的901825张处方为观察组,两组均由相同30名工作人员进行药物调配。对照组采用常规管理,观察组采用循证管理。对比两组管理效果。结果:观察组行为规范、质量管理、安全管理、消毒隔离评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉用药调配不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:循证管理在静脉用药调配中心静脉输液安全质量管理中的应用效果显著,可提高管理质量,预防与减少不良事件的发生。

改良腔内心电图定位技术在乳腺外科颈内静脉输液港中的应用

目的探讨改良腔内心电图定位技术应用于乳腺外科颈内静脉输液港的效果。方法选取2020年4月至2022年4月于菏泽市立医院乳腺中心行乳腺癌术后植入颈内静脉输液港的90例患者作为研究对象,按入院手术时间分为A组、B组与对照组,每组30例。A组采用金属导丝法,B组选取30例行盐水柱法,对照组采用传统体表测量计算植入长度。比较3组导管尖端位置正常、最佳及异位发生率,心脏事件发生率。结果A组和B组尖端位置正常率、最佳率、异位率比较差异无统计学意义;A组和B组尖端位置正常率、最佳率、异位率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组心脏事件发生率比较差异无统计学意义。实际操作过程中,正常心电图波形和腔内心电图诱导出现的特异性P波;采用导线线径>2 mm时信号衰减明显,线径<1.5 mm的线材能在普通心电监护仪上诱导成功,其中效果最好的是PICC适用鳄鱼夹线。结论改良腔内心电图定位技术应用于颈内静脉输液港植入,可通过选用适宜的导线和溶液介质,在无需额外专业设备和专业人员的情况下完成术中导管定位,且不增加心脏事件的发生,具有较高安全性,值得临床广泛应用。

清凉膏外敷联合精密过滤输液器预防电击伤患者外周静脉输液所致静脉炎的观察

目的:探究清凉膏外敷联合精密过滤输液器预防电击伤患者外周静脉输液所致静脉炎的效果。方法:随机选取2022年11月—2023年11月本院输注高渗性药物的电击伤患者55例,以数字表法分为对照组(28例)和观察组(27例)。所有患者均予以22G×0.75mm安全型留置针,精密过滤输液器输注,规范穿刺成功后,观察组使用在穿刺血管上方3~5cm外敷清凉膏,对照组使用普通留置针贴膜。比较两组患者静脉炎的发生率、给药后20min和输液结束后30min的疼痛程度、留置针留置时间。结果:观察组静脉炎发生率低于对照组(P<0.05);观察组给药后20min和输液结束后30min的疼痛程度均轻于对照组,留置针留置时间长于对照组(P<0.05)。结论:对外周静脉输液的电击伤患者实施清凉膏外敷联合精密过滤输液器干预,能降低静脉炎发生率,减轻疼痛,延长留置针留置时间。

恶性肿瘤患者发生植入式静脉输液港相关感染危险因素研究进展

植入式静脉输液港在肿瘤患者的应用越来越普遍。植入式静脉输液港常见并发症包括感染、堵管、血栓形成、导管功能障碍等,其中因输液港护理不当造成相关感染的发生率最高。本文从导管、患者、疾病、医护方面总结归纳恶性肿瘤患者发生植入式静脉输液港相关感染的危险因素,为临床预防相关并发症提供参考。

植入式静脉输液港与PICC在血液肿瘤患者中的临床价值

目的 比较植入式静脉输液港(VPA)与经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在血液肿瘤患者护理中的临床应用价值,为临床血液肿瘤患者化疗期间选用合适的中心静脉给药方法提供参考。方法 选取河北工程大学附属医院2021年3月至2023年2月就诊的血液肿瘤患者80例,根据置管方法不同随机分为VPA组38例和PICC组42例,比较2组并发症、舒适度、生活质量评分。结果 VPA组并发症发生率5.26%,低于PICC组的26.19%,VPA组未发现导管阻塞、血流感染、皮肤过敏等并发症,2组差异有统计学意义(P<0.05);生活质量6个维度的比较中,1个社会关系功能无差异,其余5个VPA组均高于PICC组,2组生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05);VPA组舒适度更高(P<0.05)。结论 相比于PICC静脉给药方法,VPA并发症少,舒适度好,更能提高患者生活质量,满足血液肿瘤患者长期治疗需求,值得临床推广。

PICC与静脉输液港置管护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果分析

分析在乳腺癌术后化疗患者中PICC与静脉输液港置管护理的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年6月本院收治的50例乳腺癌术后化疗患者作为本次研究对象,以随机抽签法分组,每组各25例。对照组患者行PICC护理模式,观察组患者行静脉输液港置管护理模式。对比两组的护理效果。结果 观察组置管留置时间和置管维护时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的生活质量高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 乳腺癌术后化疗患者行静脉输液港置管护理,有助于缩短患者置管留置时间和置管维护时间,提高患者的生活质量,减少并发症发生,还可提高患者护理满意度,值得推广。

1例儿童静脉输液港化疗药物外渗的原因分析及护理

总结1例儿童植入式静脉输液港发生化疗药物外渗的处理经验。患者处于左耻骨恶性肿瘤新辅助化疗第四周期,化疗前检查导管回血良好,完善预处理,使用电子化疗泵泵入阿霉素稀释液约30 min时发生外渗,通过充分评估外渗情况,利用排除法分析和判断该例患者发生外渗的原因,及时采取一系列正确的处理措施,进行动态观察、记录48 h。患者外渗部位皮肤及皮下组织恢复正常,输液港使用正常,顺利完成化疗出院。

阳性强化法在门诊静脉输液患儿中的应用效果

目的:探讨阳性强化法在门诊静脉输液患儿中的应用效果。方法:选取2021年10月-2022年9月江南大学附属儿童医院门诊收治的600例静脉输液患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组300例。对照组进行常规护理,观察组进行阳性强化法护理。比较两组穿刺效果、生理应激指标水平、静脉输液依从性与哭闹发生率。结果:观察组穿刺耗时<5 min占比、一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05)。干预前,两组平均动脉压、心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组平均动脉压、心率水平均高于干预前,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总依从性高于对照组,哭闹发生率低于对照组(P<0.05)。结论:阳性强化法在门诊静脉输液患儿中的应用效果较好,能够提高静脉穿刺效果和患儿的依从性,减轻其生理应激反应。

PDCA循环管理法在肿瘤患者手臂静脉输液港维护中的应用价值

目的探究PDCA循环管理法在肿瘤患者手臂静脉输液港维护中的应用价值。方法选取我院收治的应用手臂静脉输液港化疗的肿瘤患者100例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上行PDCA循环管理法干预。观察两组并发症及满意度,并对比两组干预前后自我行为管理能力及生活质量。结果两组并发症及满意度比较,P均<0.05。两组干预后自我行为管理能力各维度评分、生活质量各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论在肿瘤患者手臂静脉输液港维护中应用PDCA循环管理法干预可减少患者并发症发生,提升其满意度、自我管理能力及生活质量。

护理干预降低老年患者静脉输液故障发生率的效果研究

探讨对降低老年患者静脉输液故障发生率采取护理干预的效果。方法 于2022年1月~2023年12月选取30例老年静脉输液患者,运用抽签法分为参照组(15例,常规护理)和试验组(15例,护理干预),对舒适度、故障发生率及满意度进行观察。结果 试验组护理后舒适度评分更高,P<0.05;试验组输液故障发生率明显更低,P<0.05;试验组总体满意度明显更高,P<0.05。结论 护理干预能够明显降低老年患者静脉输液故障发生率。

循证护理对乳腺癌患者PICC与静脉输液港满意度的影响观察

研究循证护理对乳腺癌患者经外周静脉中心静脉导管(PICC)与静脉输液港满意度的影响。方法 采用分层随机法将本院2023年1-10月收治的130例乳腺癌患者分为各65例的对照组(常规护理)与循证组(循证护理),比较两组临床指标水平。结果 循证组并发症总发生率低于对照组,P<0.05。护理前,两组日常活动能力(ADL)评分基本一致,P>0.05;护理后,循证组ADL评分高于对照组,P<0.05。循证组总满意率高于对照组,P<0.05。结论 对乳腺癌患者留置PICC与静脉输液港期间实施循证护理干预,可显著降低相关并发症的发生风险,改善患者的生活质量,并获取更高的满意度水平。

集束化护理模式结合健康教育在老年乳腺癌患者静脉输液港中的应用分析

对于老年乳腺癌患者使用静脉输液港,对实行积极健康教育与集束化护理干预模式联合的基本作用进行研究与分析。方法 纳入的基本时间范围为2023年7月-2023年12月,我院选取的老年乳腺癌患者人数为72例。将全部患者以无差别分组形式,分为对照组以及观察组两个组别,各组人数为36例。对照组患者的护理手段为常规护理干预,观察组患者的护理手段为健康教育联合集束化护理模式。对两组患者的生活质量水平改善、导管功能、自我护理能力、不良反应发生率等各项指标展开研究与分析。结果 观察组生活质量水平改善情相对比较显著(p<0.05)。观察组实际导管功能状况恢复效果更突出(p<0.05)。观察组患者带港生活状态、维护依从度、带港活动情况、异常情况等方面的自我护理能力明显更佳(p<0.05)。观察组患者不良反应发生率明显更低(p<0.05)。结论 临床对老年乳腺癌患者实行治疗与护理干预,应当采用集束化护理模式、健康教育干预联合的形式,确保患者导管通畅。另外,提升患者的生活自理能力、自我管理效能水平,避免发生多方面的不良反应风险问题,建议临床推广与实践应用。

基于DRG支付的药事管理干预对基层医院静脉输液合理使用的影响

目的促进医院合理使用静脉输液。方法基于疾病诊断相关分组(DRG)支付进行药事管理干预,干预时间为2021年10月至12月,干预手段包括加强宣传教育培训,梳理静脉输液药品品种与疾病谱,制订病种相应临床路径,增加输液处方专项点评内容,将不合理处方开具情况纳入绩效考核,开展信息系统管控。通过医院信息系统与合理用药软件提取医院门/急诊与住院部2021年1月至9月(药事管理干预前)与2022年1月至9月(药事管理干预后)的病例资料,分析干预前后全部处方及含抗菌药物、含中药注射剂、含激素类药物(或辅助药品)处方中静脉输液相关指标及住院病例DRG相关药事指标。结果静脉输液相关指标,与干预前比较,干预后的门/急诊患者总体及不同类型药物静脉输液率(以人次、处方数计)均显著降低(P<0.01),住院患者除抗菌药物外的静脉输液率(以人次计)均显著降低(P<0.01);门/急诊与住院患者药品使用金额均不同幅度降低;门/急诊患者处方退回修改率显著升高(3.54%比2.41%,P<0.01);患者对静脉输液服务的总满意度显著升高(94.20%比73.20%,P<0.01)。DRG相关指标,与干预前比较,干预后的住院患者DRG总权重、病例组合指数(CMI)及基本药物使用金额占比均升高,费用消耗指数、时间消耗指数和患者次均费用均降低,且患者死亡率及静脉输液药品结构比、辅助药品结构比、次均药费、次均辅助药费均降低。结论该药事管理模式显著降低了静脉输液率,并提高了医院合理用药水平,减少了患者的就医费用,并提高了患者满意度,继而整体提升了该院的医疗服务能力。

小儿静脉输液的注意事项

静脉输液是儿童疾病治疗中常见的给药方式,其优点在于能够快速发挥药物效果,避免口服用药的时效迟缓问题。但是,由于小儿自身的生理、心理特性,小儿静脉输液有较大难度。为此,本文将针对小儿静脉输液治疗时的注意事项进行介绍。小儿静脉输液治疗前的注意事项小儿静脉输液治疗首先面临的问题就是穿刺难度较高,因此在静脉输液前需进行针对性护理,以降低穿刺的难度。这一护理操作不仅需要护理人员的参与,还需要患儿家属的积极配合与辅助。由于门诊或急诊环境较为嘈杂,加上疾病影响,患儿通常处于焦躁、恐惧的状态,家长可以通过语言沟通和肢体接触等方式缓解他们的不良情绪和恐惧心理,帮助患儿做好思想准备工作。家长应向患儿耐心地讲解静脉输液治疗的配合要点,并在给予鼓励与表扬或者适当的奖励的基础上,帮助患儿尽可能配合治疗。