右美托咪定与利多卡因靶控输注在无痛胃肠镜麻醉中的相互作用和配伍方案优化

目的:探究右美托咪定与利多卡因靶控输注在无痛胃肠镜麻醉中的相互作用和配伍方案优化。方法:选择进行无痛胃肠镜检查的患者92例为研究对象,随机分为A、B、C、D四组,每组23例。比较四组麻醉时(T_(1))、无痛胃肠镜置入时(T_(2))、无痛胃肠镜检查第5 min时(T_(3))疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、拉姆赛(Ramsay)镇静评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))、麻醉满意度以及不良反应方式情况。采用等辐射法分析右美托咪定与利多卡因在脑电双频谱指数(BIS)为50时的相互作用。结果:A组患者T_(2)和T_(3)时Ramsay镇静评分高于其他三组(均P<0.05);T_(3)时HR、MAP低于其他三组,SpO_(2)高于其他三组(均P<0.05)。A组麻醉诱导时间长于其他三组,麻醉满意度低于其他三组(均P<0.05)。D组苏醒时间和离院时间长于其他三组,恶心呕吐和嗜睡发生率高于其他三组(均P<0.05)。等辐射法分析结果显示,右美托咪定和利多卡因在无痛胃肠镜麻醉中有协同作用。结论:右美托咪定和利多卡因在麻醉作用上有协同作用。0.50μg/kg右美托咪定+0.80 mg/kg利多卡因与0.60μg/kg右美托咪定+0.60 mg/kg利多卡因靶控输注在无痛胃肠镜麻醉中麻醉效果和血流动力学指标稳定性更好,不良反应发生率更低,麻醉满意度更高。

BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年髋关节置换患者术中丙泊酚用量和术后谵妄发生率的影响

目的:探讨脑电双频指数(BIS)指导下丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注(TCI)对老年髋关节置换患者术中丙泊酚用量和术后谵妄发生率的影响。方法:回顾性分析老年髋部骨折患者的病例资料,依据患者接受的麻醉方式不同分为两组,即接受BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼TCI麻醉的髋关节置换患者纳入观察组,接受BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼持续静脉泵入的同类患者纳入对照组,建立二元Logistics回归分析,构建倾向性评分匹配模型分析得出观察组获取56例病例资料,对照组获取49例病例资料,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察两组不同时间点[入室后(T_(0))、麻醉后(T_(1))、骨水泥后(T_(2))、术毕(T_(3))、出室后(T_(4))、术后3h(T_(5))及术后5h(T_(6))时刻]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术一般情况、丙泊酚用量、BIS值维持情况,对比两组不同时间点(术前及术后1h、6h、1d、3d、7d时刻)谵妄评分[谵妄量表分析系统(CAM-CR)],记录两组术后谵妄发生率,比较两组不同时间点(术前及术后1d)的血糖(Glu)及血浆肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平变化。结果:观察组在T_(1)时刻MAP值相比T_(0)时刻有显著性降低(P<0.05),两组均在T_(2)时刻MAP值相比T_(0)时刻有显著性降低(P<0.05),其中对照组在T_(5)、T_(6)及T_(7)时刻HR值相比T_(4)时刻出现显著性降低(P<0.05);两组手术时间、麻醉时间及术中出血量对比均差异无统计学意义(P>0.05),观察组丙泊酚用量显著少于对照组(P<0.05),观察组BIS值目标范围维持时间比显著高于对照组(P<0.05),观察组苏醒时间、气管拔管时间及定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.05);术后1h、6h、1d、3d、7d,两组CAM-CR评分可见先升高后降低,均显著高于术前(P<0.05),观察组术后1h、6h、1d、3d的CAM-CR评分均显著低于对照组(P<0.05),两组术后7d的上述评分较术前和组间同时间点对比均差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后谵妄发生率为5.36%,显著低于对照组的18.37%(P<0.05);术后1d,两组Glu及血浆E、Cor水平相比术前出现显著性升高(P<0.05),但观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼TCI应用于老年髋关节置换患者术中能稳定血流动力学,改善围手术期指标,并减少丙泊酚用量,改善BIS值维持情况,并促进患者麻醉恢复,减少术后谵妄发生风险,同时能减轻机体应激反应。

模拟丙泊酚Marsh模式靶控输注瑞马唑仑在全麻诱导和维持的可行性研究

目的:评价模拟丙泊酚Marsh模式靶控输注瑞马唑仑对腹腔镜胆囊手术患者麻醉诱导和维持的可行性临床应用研究。方法:择期行腹腔镜胆囊手术患者80例,随机分为丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组),每组各40例,麻醉诱导和维持分别靶控输注丙泊酚和瑞马唑仑(Marsh模式,血浆靶浓度)。记录意识消失时间,诱导插管前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后3 min(T2)、气腹即刻(T3)、术中30 min(T4)、术毕(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS);记录注射痛、术毕气管拔管时间和术后不良反应。结果:与P组比较,R组意识消失时间短(P<0.05),注射痛、术中低血压和心动过缓的发生率低(P<0.05),但术后拔管时间延长(P<0.05)。结论:模拟丙泊酚Marsh模式靶控输注瑞马唑仑用于全麻诱导和维持,安全有效可行,不良反应少,且生命体征平稳。

艾司氯胺酮泵注对依托咪酯靶控输注所致苏醒期躁动的影响

目的探讨艾司氯胺酮恒速泵注对依托咪酯靶控输注患者苏醒期躁动的影响。方法选择拟在依托咪酯靶控输注全麻下行中耳鼓室成形手术的患者120例,男61例,女59例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组),每组60例。麻醉诱导开始至手术结束前30 min,E组泵注艾司氯胺酮0.2 ml·kg^(-1)·h^(-1),C组泵注生理盐水0.2 ml·kg^(-1)·h^(-1)。记录手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间。记录苏醒期躁动例数、出PACU时和术后1 d VAS疼痛评分、术后1 d恶心呕吐例数以及术后1 d恶心呕吐VAS评分。评估术前、术后1、2 d的焦虑和抑郁评分。结果E组苏醒期躁动发生率、出PACU时和术后1 d VAS疼痛评分明显低于C组(P<0.05)。两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、术后1 d恶心呕吐发生率、术后1 d恶心呕吐VAS评分以及不同时点焦虑、抑郁评分差异无统计学意义。结论艾司氯胺酮泵注辅助依托咪酯靶控输注可以减少苏醒期躁动,促进患者术后恢复。

靶控输注在前列腺电切中的应用

目的:探讨靶控输注(TCI)在前列腺电切中的应用价值。方法:选取2020年2月至2023年2月在医院行前列腺电切手术的80例患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用常规麻醉干预,观察组采用TCI技术。记录两组围术期相关指标,对比不同时间点[麻醉诱导前(T0)、气管插管(T1)、术后2 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)]血清C反应蛋白(CRP)、视觉模拟评分(VAS)、镇静(Ramsay)评分、Steward苏醒评分,统计术后并发症。结果:观察组苏醒、拔管及麻醉恢复时间均较对照组短(P<0.05)。术后两组VAS评分随时间推移均逐渐降低,Ramsay评分随时间推移均逐渐升高,且观察组术后12 h、24 h、48 h时VAS评分均低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。两组术后Steward苏醒评分降低(P<0.05);观察组术后Steward苏醒评分比对照组高(P<0.05)。两组SBP、DBP水平随T1~T4推移逐渐降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组CRP水平随T1~T3推移均逐渐增加,且观察组T1~T4时点的CRP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论:对行前列腺电切手术患者实行TCI技术,能有效促进术后恢复,提高镇静、镇痛效果,降低炎性因子表达,且安全性较高。

右美托咪定对丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间麻醉深度的影响

目的探讨丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉期间患者采用右美托咪定(DEX)对麻醉深度的影响。方法选取2021年8月至2022年7月在郑州市第三人民医院接受甲状腺次全切除术患者共计90例,均行丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉,根据随机数字表法分为研究组(n=45)与对照组(n=45),研究组静脉泵注DEX稀释药物+生理盐水,对照组静脉泵注生理盐水(同等剂量),对两组熵指数(EI)变化情况(诱导后、操作时、手术结束后)进行观察,对两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(OAA/S)进行记录[给药前(T_(0))、给药5 min(T_(1))、给药10 min(T_(2))、给药20 min(T_(3))],统计两组麻醉恢复时间。结果两组诱导后、操作时、手术结束后的反应熵(RE)和状态熵(SE)降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)、T_(2)时MAP升高,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR下降,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时OAA/S评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(1)、T_(2)时MAP较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(2)、T_(3)时HR更低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(2)、T_(3)时OAA/S评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸睁眼时间、拔管时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DEX应用于丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉患者可提高麻醉质量,稳定血流动力学,镇静效果显著,缩短麻醉恢复时间。

靶控输注瑞马唑仑用于椎管内麻醉适度镇静的半数有效浓度

椎管内麻醉不会对患者意识产生明显影响,导致患者对手术室内的陌生环境以及噪音产生焦虑紧张等不良情绪[1],严重者甚至不能配合手术。随着舒适化医疗的普及,椎管内麻醉期间辅以适度镇静十分必要[2]。瑞马唑仑是一种新型的苯二氮类药物,起效快、苏醒快且不经肝脏代谢,代谢产物可经肾脏快速排除,不易蓄积[3]。

静脉输注右美托咪定联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者ERCP麻醉中的临床应用

目的探讨静脉输注右美托咪定(Dex)联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉中的安全性及可行性。方法选择2021年1月至8月择期监测麻醉(MAC)下行ERCP的老年患者(年龄≥65岁)98例,随机分为丙泊酚-瑞芬太尼(TRP)组和Dex-瑞芬太尼(TRD)组。TRP组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼,TRD组患者麻醉采用静脉输注Dex联合靶控输注瑞芬太尼,2组均采用非气管插管的MAC麻醉。观察并记录患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T_(1))、进镜时(T_(2))、十二指肠乳头插管时(T_(3))、退镜时(T_(4))、留置鼻胆管结束时(T_(5))平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS)。于不同时点(术前、麻醉诱导后每隔15 min和苏醒即刻)采动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、瑞芬太尼靶控输注浓度、手术时间、苏醒时间(停止输注瑞芬太尼至意识恢复时间)、麻醉恢复时间(意识恢复至离开手术室时间)、术中体动、离室Aldrete评分、术后60 min VAS评分、术后不良反应,以及麻醉医生、内镜医生和患者的满意度。结果2组患者的年龄、性别、BMI、ASA分级等一般资料均无统计学差异(P>0.05)。与TRP组比较,TRD组MAP在T_(1)和T_(3)时点增高(P<0.05),HR在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点降低,SpO_(2)、RR在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点增高,BIS在T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时点增高,托下颌次数和低氧血症发生率降低,离室Aldrete评分增高,术后60 min VAS评分降低,麻醉医生、内镜医生及患者满意度增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者各时点PaO_(2)、PaCO_(2)、靶控输注瑞芬太尼浓度、手术时间、苏醒时间、麻醉恢复时间、术后不良反应发生率无统计学差异。结论与靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼相比,静脉输注Dex联合靶控输注瑞芬太尼可降低老年患者在ERCP手术中低氧血症的发生率,麻醉方案能够满足ERCP手术的麻醉需求,安全可行。

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼对日间腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛和恢复的影响

目的 比较靶控输注舒芬太尼与传统瑞芬太尼用于改善日间腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛和恢复质量的有效性和安全性。方法 本研究为一项前瞻性随机对照研究,选取2019年10月至2022年10月在晋中市第一人民医院日间病房行腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为观察对象。采用随机数字法将患者分为两组,50例患者术中靶控输注瑞芬太尼(常规组),50例患者术中靶控输注舒芬太尼(观察组)。观察两组患者术后疼痛、恶心呕吐、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,恢复定向力所用时间,以及围手术期[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T_(1))、插管操作时(T_(2))、切皮(T_(3))、入腹观察时(T_(4))、拔管时(T_(5))时]的血压、心率等变化。结果 观察组术后3 h内视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于常规组(P <0.05)。但观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间相较于常规组更长(P <0.05)。麻醉诱导后5 min(T_(1))常规组血压低于观察组,在拔管时(T_(5)),常规组血压、心率高于观察组(P <0.05)。两组患者围术期不良事件发生率无差异。结论 对日间腹腔镜胆囊切除术患者,靶控输注舒芬太尼,具有血流动力学更加平稳、镇痛效能发挥显著的优点,但由于延长患者术后恢复时间,所以需提前停药。

手术体积描记指数指导丙泊酚靶控输注的节俭作用

目的:观察手术体积描记指数指导丙泊酚靶控输注的节俭作用。方法:选择80例静脉麻醉下行择期宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者,随机分为SPI组和常规组,每组40例。SPI组根据手术体积描记指数调整丙泊酚的靶浓度,使手术体积描记指数维持在20~50范围内,常规组根据医生经验调整丙泊酚的靶浓度,使患者血流动力学保持稳定。记录丙泊酚用量及不良反应情况。结果:SPI组丙泊酚的用量明显少于常规组(P<0.05),术后恢复时间明显比常规组短(P<0.05)。与给药前(T_(0))比较,两组意识消失时(T_(1))和电切时(T_(2))时的MAP和HR均明显下降(P<0.05),而与T_(1)比较,两组T_(2)时的MAP和HR均无明显差异(P>0.05)。与常规组比较,SPI组患者低血压的发生率明显降低(P<0.05),而两组患者心动过缓发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:手术体积描记指数指导丙泊酚靶控输注在子宫内膜息肉切除术的运用能够减少丙泊酚用量,血流动力学更稳定。

靶控输注阿芬太尼抑制女性患者气管内插管反应的量-效关系

气管内插管会对气道产生强烈的刺激,强度不亚于手术切皮产生的应激[1],兴奋交感神经释放儿茶酚胺类物质引起血流动力学剧烈波动,甚至可能引起麻醉诱导期间心血管意外的发生[2]。气管内插管前予以阿芬太尼可明显改善插管条件,减少麻醉诱导及气管内插管所致心血管风险[3]。在临床麻醉中,阿芬太尼主要使用静脉注射的方式给药。影响阿芬太尼用量的因素包括性别、年龄、身高、体重等。静脉单次注射给药时对于每个患者的药物剂量无法精确计算,约50%的患者会出现短暂的咳嗽等不良反应,应用阿片类药物最重要的因素是滴定到最小有效剂量来控制疼痛,最大限度地减少不良反应[4],精准并且持续稳定的TCI给药可能会是更安全平稳的给药方式[5]。阿片类药物的镇痛效果和相关不良事件存在性别差异[6],女性患者对阿片类药物的敏感性较高[7],阿片类药物的用量需求明显减少[8-9],相同剂量的阿芬太尼在女性中出现不良反应的概率更大。本文旨在探讨丙泊酚镇静下阿芬太尼抑制女性患者气管内插管心血管反应的半数有效效应室浓度(median effect-site concentration,Ce 50),为临床提供参考。

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜肝癌根治术中的应用研究

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对腹腔镜肝癌根治术患者肝脏缺血-再灌注损伤及神经功能的影响。方法选择2019年1月至2023年9月行腹腔镜肝癌根治术患者66例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例。观察组给予舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组给予舒芬太尼恒速注射联合丙泊酚靶控输注麻醉。比较2组不同时点炎性应激反应、氧化应激反应、肝脏缺血-再灌注损伤、神经功能、不良反应发生情况。结果麻醉1 h(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3),观察组血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组(P<0.05);丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(P<0.05);丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)低于对照组(P<0.05);神经生长因子(NGF)高于对照组,中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为12.12%低于对照组的36.36%(χ^(2)=5.280,P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注能够缓解腹腔镜肝癌根治术患者肝脏缺血-再灌注损伤及神经功能受损,可能与降低炎性应激与氧化应激反应等因素有关。

右美托咪定联合靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对不停跳冠状动脉搭桥术病人心肌标志物及BIS值的影响

目的:探讨右美托咪定联合靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对不停跳冠状动脉搭桥术病人心肌标志物及脑电双频谱指数(BIS)值的影响。方法:选取2022年8月—2023年12月于我院择期进行体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术治疗的冠心病病人120例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。在麻醉诱导前10 min,试验组病人接受右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg静脉输注,之后以每小时0.4μg/kg的速率维持输注;对照组则接受相同体积的生理盐水输注。两组病人均利用麻醉输注工作站进行丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注,静脉注射顺阿曲库铵。记录搭桥数量、麻醉时间、唤醒时间及麻醉药物剂量;测定手术前、手术结束时、手术后24 h内肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,心率与收缩压乘积(RPP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和BIS值。统计术中麻醉相关不良反应。结果:试验组丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束时、手术后24 h内,试验组CK-MB及TnT水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术结束时,试验组HR、RPP和MAP水平高于对照组,BIS值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组麻醉相关不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的基础上,联合使用右美托咪定可保护心肌细胞,提高病人唤醒时的平稳性和质量,降低不良反应发生率。

依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中的应用效果分析

目的 探讨依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法 选取2020年12月至2022年12月于桂林医学院第二附属医院确诊并在喉返神经功能监测下进行腔镜甲状腺手术治疗的80例甲状腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组予依托咪酯靶控输注,对照组予丙泊酚靶控输注,气管插管后行机械通气,同时2组均监测喉返神经功能。记录患者手术时间及术后苏醒时间、停药至拔管时间。记录2组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管完成后即刻(T2)平均动脉压(MAP)、心率和脑电双频指数(BIS)及术后不良反应发生情况。结果 观察组术后苏醒时间、停药至拔管时间均短于对照组[(17±4)min比(20±4)min、(13.1±2.5)min比(20.2±2.9)min](均P<0.001)。T1、T2时点2组MAP、心率、BIS均低于T0时点,但观察组均高于对照组(均P<0.001)。2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.166)。结论 依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中具有较好的应用效果,不仅能够缩短术后苏醒时间与停药至拔管时间,同时可保持术中血流动力学稳定。

日间节律对全身麻醉中麻醉指数和丙泊酚靶控输注浓度的影响

目的探讨日间节律对全身麻醉中麻醉指数和丙泊酚靶控输注浓度的影响。方法采用回顾性抽样方法抽取2016—2021年度于本院妇科均应用舒芬太尼前提下接受腹腔镜手术后的患者病历300份,将其按照手术时间的差异,区分为上午组(手术结束时间为10:00~12:00)和下午组(手术结束时间为15:00~17:00)。比较两组术后疼痛程度变化、心率变化及不良反应发生率,术后苏醒时间、自主呼吸时间以及两组麻醉指数和丙泊酚靶控输注浓度。结果两组患者术后1 h、6 h、12 h的VAS评分均逐渐降低,且下午组患者术后1 h、6 h、12 h的VAS评分均低于上午组(P<0.05)。下午组患者术后1 h、3 h、6 h、12 h的心率均高于上午组(P<0.05)。下午组患者的术后不良反应发生率低于上午组(P<0.05)。下午组患者的术后苏醒时间、自主呼吸时间均短于上午组(P<0.05)。两组患者丙泊酚靶控输注浓度为2μg/ml、2.5μg/ml、3.0μg/ml时、插管前的麻醉指数均逐渐降低,且丙泊酚靶控输注浓度为2μg/ml、2.5μg/ml、3.0μg/ml时、插管前,下午组患者的麻醉指数均低于上午组(P<0.05)。结论日间节律对全身麻醉中麻醉指数和丙泊酚靶控输注浓度有直接的影响,下午比上午的麻醉指数和丙泊酚靶控输注浓度低,且更能将患者的术后疼痛程度减轻,使患者的心率保持稳定,将患者不良反应的发生减少,将患者术后苏醒时间、自主呼吸时间缩短。

丙泊酚靶控输注复合阿芬太尼对声带息肉摘除术患者的麻醉效果和血流动力学的影响分析

目的 探讨丙泊酚靶控输注复合阿芬太尼用于声带息肉摘除手术中的安全性和临床效果。方法 选取在赣州市人民医院2023年1月至2024年1月接受声带息肉摘除手术的患者共80例,采用随机数字表法将其分为A组(40例)和F组(40例)。两组患者均采用全身麻醉插管的方式,麻醉诱导开始时设置丙泊酚的血浆靶浓度为3.5μg/ml,缓慢静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg后,F组采用芬太尼3μg/kg静脉注射,A组采用阿芬太尼20μg/kg静脉注射。待两组患者肌肉松弛后施行气管插管。记录患者在围术期各个阶段的血流动力学变化情况,记录手术完成时间、苏醒拔管时间和不良反应发生情况。结果 两组间T_(0)~T_(4)时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);相较于术前基线(T_(0)),两组的MAP和HR在组内T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)各时间点均降低(P<0.05),两组组内时间点及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的苏醒拔管时间短于F组(P<0.05)。A组的丙泊酚用量及不良反应事件均少于F组(P<0.05)。结论 在声带息肉摘除术中,相较于使用芬太尼,丙泊酚靶控输注复合阿芬太尼可确保患者循环功能状态稳定,缩短患者术后苏醒时间,降低不良反应发生率。

BIS监测技术指导下丙泊酚靶控输注对结直肠癌根治术患者的影响

目的:分析脑电双频指数(BIS)监测技术指导下靶控输注丙泊酚麻醉对结直肠癌根治术患者的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月北京丰台医院收治的100例结直肠癌患者,按随机数表法分为两组,各50例。所有患者均行结直肠癌根治术治疗,对照组常规靶控输注丙泊酚麻醉,观察组则在BIS监测技术指导下靶控输注丙泊酚麻醉。比较两组的手术指标、血流动力学指标及应激反应指标等。结果:观察组丙泊酚用量少于对照组,并发症发生率低于对照组,诱导时间、苏醒时间、拔管时间、手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。插管时(T_(1))、插管后1 min(T_(2))、建立气腹时(T_(3))、手术结束时(T_(4)),两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均高于麻醉诱导前(T_(0)),但观察组MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平低于术前,肾上腺素(E)水平高于术前,且观察组Cor、NE水平低于对照组,E水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BIS监测技术指导下靶控输注丙泊酚可有效减少结直肠癌根治术患者的应激反应,维持血流动力学稳定,有利于提高麻醉安全性,降低术后并发症风险。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案对肝部分切除术患者麻醉效果及创伤反应的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案对肝部分切除术患者麻醉效果及创伤反应的影响。方法选取2020年12月至2022年12月收治的80例行肝部分切除术患者作为研究对象,根据麻醉方案不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规麻醉方案,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案。比较两组的血流动力学指标、创伤反应指标及苏醒情况。结果手术10 min(T_(1))、术毕(T_(2)),观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平低于对照组(P<0.05)。拔管后即刻、拔管后15 min,观察组的改良警觉/镇静评估法(OAA/S)评分高于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案能提高肝部分切除术患者麻醉效果,减轻创伤反应,利于术后苏醒。

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对髋关节置换术后患者睡眠情况的影响

目的:髋关节置换术治疗时,探究丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注的应用效果及对患者睡眠质量的影响。方法:选取2023年1月至2024年6月齐河县人民医院收治的均开展髋关节置换术患者88例作为研究对象,按照电脑随机法分为对照组和观察组,每组44例。对照组提供七氟醚麻醉,观察组提供丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注,干预后对2组的预后恢复情况(自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间)、MMSE评分(简易精神状态评价量表)、PSQI评分(匹兹堡睡眠质量指数)以及认知功能障碍发生率进行比较。结果:1)观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间较对照组更短(P<0.05);2)观察组MMSE评分较对照组更高(P<0.05);观察组PSQI评分较对照组更低(P<0.05);3)观察组认知功能障碍发生率较对照组更低,优势明显(P<0.05)。结论:髋关节置换术治疗时,为了缩短患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注效果明显,持续应用阶段,对于患者来说上述方案还可改善睡眠质量,有利于降低患者认知功能障碍发生率,在临床上安全价值高,推广价值高。

瑞芬太尼靶控输注在结直肠癌患者腹腔镜根治术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼靶控输注在结直肠癌患者腹腔镜根治术中的应用效果。方法:前瞻性选取2017年9月至2023年4月在三门峡市中心医院接受腹腔镜根治术治疗的150例结直肠癌患者作为研究对象,按照随机信封法分为两组,对照组和观察组各75例。两组麻醉诱导药物均为瑞芬太尼复合丙泊酚,对照组瑞芬太尼给药途径为静脉泵注;观察组瑞芬太尼给药途径为靶控输注。对比两组不同时点血流动力学;两组麻醉恢复情况;对比两组不良反应发生情况。结果:两组血流动力学比较,整体分析:组间比较、时间点比较及交互作用(P<0.05);组内比较:两组切皮后5 min(T_(1))、术毕时(T_(2))时心率、平均动脉压较入室时(T_(0))升高,T_(2)较T_(1)升高(P<0.05);组间比较:观察组T_(1)、T_(2)时心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05)。观察组自主呼吸时间、苏醒时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05);组间不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在结直肠癌腹腔镜根治术中采用瑞芬太尼靶控输注临床应用效果佳,可有效稳定患者血流动力学,缩短患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间,且不会增加麻醉不良反应的发生率。