肺动态顺应性指导个体化PEEP滴定对颅面重建术患儿术后肺不张的影响

目的探讨肺动态顺应性(Cdyn)指导个体化PEEP滴定对颅面重建术患儿术后肺不张的影响。方法选择全麻下行颅面重建术患儿80例,男52例,女28例,年龄≤1岁,ASAⅠ或Ⅱ级,麻醉时间≥2 h。采用随机数字表法将患儿分为两组:Cdyn导向个体化PEEP组(I组)和固定PEEP组(P组),每组40例。I组在插管后5 min肺部超声评分(LUS)后进行PEEP滴定,Cdyn最高值对应的PEEP为个体化PEEP;P组PEEP固定为6 cmH_(2)O。记录插管后5 min和手术结束时胸膜旁实变评分、B线评分、LUS总评分和肺不张发生情况。记录插管后5 min和PEEP建立后Cdyn、气道峰压(Ppeak)、HR、MAP。记录插管后5 min和手术结束时氧合指数(OI)和术后72 h肺部并发症的发生情况。结果I组滴定过程中Cdyn最高值时对应个体化PEEP滴定值中位数为9 cmH_(2)O。与插管后5 min比较,两组手术结束时胸膜旁实变总评分、后胸部胸膜旁实变评分、B线总评分和前、侧、后胸部B线评分、LUS总评分均明显降低(P<0.05)。与P组比较,I组手术结束时胸膜旁实变评分、后胸部胸膜旁实变总评分、B线总评分、后胸部B线评分、LUS总评分、肺不张发生率明显降低(P<0.05),I组PEEP建立后Cdyn和Ppeak明显升高(P<0.05),手术结束时OI明显升高(P<0.05),术后72 h肺部并发症总发生率明显降低(P<0.05)。结论术中应用Cdyn指导个体化PEEP滴定能有效降低颅面重建术患儿手术结束时LUS评分和肺不张发生率,改善氧合功能,降低术后肺部并发症发生率。

肺动态顺应性指导个体化呼气末正压通气对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响

目的观察肺动态顺应性(Cdyn)指导个体化呼气末正压通气(PEEP)对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者68例,男37例,女31例,年龄65~79岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:个体化PEEP组(P组)和对照组(C组),每组34例。P组在插管完成即刻、气腹-屈氏体位建立即刻、气腹结束即刻行肺复张及PEEP滴定试验,C组设置固定PEEP 5 cmH_(2)O。记录P组3次滴定时最佳PEEP和实际VT。记录气管插管完成后10 min(T_(1))、气腹-屈氏体位建立后10 min(T_(2))、60 min(T_(3))、手术结束拔管前(T_(4))PaO_(2)、PaCO_(2)、PETCO_(2),计算氧合指数(OI)、死腔/潮气量比值(Vd/VT)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO_(2))、驱动压和Cdyn。采用ELISA法测定麻醉诱导前(T0)、拔管后10 min(T5)的白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)及肺泡表面活性物质-D(SP-D)的浓度。记录术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果P组滴定最佳PEEP的中位数为4 cmH_(2)O。与C组比较,P组T_(4)时PaO_(2)、OI明显升高,T_(1)、T_(3)、T_(4)时Cdyn明显升高,T_(1)—T_(4)时驱动压明显降低,T5时CC16血清浓度明显降低(P<0.05)。两组T_(1)—T_(4)时PaCO_(2)、PETCO_(2)、A-aDO_(2)、Vd/VT差异无统计学意义。两组术后3 d均未发生严重PPCs。结论在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中,采用压力控制通气下肺动态顺应性指导个体化PEEP的肺保护通气策略,可提高患者术中肺动态顺应性,降低驱动压,改善手术结束时氧合,降低术后CC16血清浓度,改善术中肺功能。

聚氨酯涤纶复合人工血管顺应性研究

目的分析不同应用环境对聚氨酯涤纶复合人工血管顺应性的影响。方法通过改变测试中的频率和压力模拟人工血管不同应用环境,对3种不同直径的聚氨酯涤纶复合人工血管在恒定压力不同频率,以及恒定频率不同压力下的顺应性进行测试,使用t检验分析测试结果的差异性。结果本研究中使用的3种直径的聚氨酯涤纶复合人工血管,在恒定压力不同频率的测试中,顺应性测试值均随着频率的增大而减小(P<0.05);在恒定频率不同压力的测试中,顺应性测试值随着压力的增大而减小(P<0.05)。结论聚氨酯涤纶复合人工血管的顺应性结果明显受到应用环境的影响,并且这种影响呈规律性变化。在人工血管的生产、质控以及临床使用中应充分考虑预期使用部位的特性,以提高临床使用过程中人工血管与人体的适配性。

无创气道正压通气下呼气末测算气道阻力和肺顺应性实验研究

目的采用呼气末压力短暂释放的方式,测算无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)条件下的气道阻力(R)和肺顺应性(C),并评估其测算精度。方法首先,将测算方法程序移植到NPPV呼吸机的控制器,设计基于主动模拟肺ASL5000的通气实验平台。然后,模拟正常成人(R=5 cmH_(2)O,C=50 mL/cmH_(2)O。1 cmH_(2)O=0.098 kPa)、急性呼吸窘迫综合征成人患者(R=10 cmH_(2)O,C=30 mL/cmH_(2)O)和慢性阻塞性肺疾病成人患者(R=20 cmH_(2)O,C=50 mL/cmH_(2)O)的R和C进行实验。结果测算所得R最大相对误差达到-12.67%,出现在对正常成人的测定;C最大相对误差达到17.37%,出现在对急性呼吸窘迫综合征成人患者的测定。采用均值配对双样本t检验法对每组测试数据进行分析,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论实验所得R、C与在ASL5000上的设置值相一致。NPPV下呼气末R、C的测算方法具有良好的可行性,其实现与应用有助于呼吸机通气治疗的精准化和个体化。

七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响

目的 探讨七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响。方法 将60例行腹腔镜减重手术的肥胖患者随机分为对照组(麻醉时单纯给予肺保护性通气策略干预)和研究组(给予七氟烷吸入麻醉联合肺保护性通气策略干预),于气管插管前(T_0)、气管插管后5 min(T_1)、气管插管后40 min (T_2)和气管拔管后5 min (T_3)抽取患者动脉血行血气分析,比较两组患者肺通气功能和肺顺应性等情况。结果 研究组T_2时点气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_2和T_3时点,研究组动态肺顺应性(C_(ldyn))高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气容积(FEV_1)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_1、T_2和T_3时点,研究组血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,研究组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间短于对照组,苏醒期不良事件少于对照组,苏醒后Ramsay评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟烷联合肺保护性通气策略能够减轻腹腔镜减重手术肥胖患者炎症反应,改善肺通气功能,提高肺顺应性,且安全性好,术后恢复快。

双相呼吸道正压通气呼吸机参数对AECOPD患者胸肺顺应性及动脉血气指标影响

目的:探讨双相呼吸道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者时呼吸机参数对其胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法:选取2020年4月至2021年4月新疆心脑血管病医院收治的行BiPAP呼吸机无创通气治疗的AECOPD患者78例,吸气相正压(IPAP)的常用范围为10~25 cmH_(2)O。根据患者的具体情况和临床需求调整参数,将78例患者中IPAP<15 cmH_(2)O纳入低IPAP组(34例),≥15 cmH_(2)O纳入高IPAP组(44例),分析BiPAP呼吸机参数IPAP与患者治疗效果、胸肺顺应性及动脉血气指标的相关性。结果:高IPAP组患者治疗有效率为93.48%,显著高于低IPAP组的71.88%,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.766,P<0.05);治疗前,两组间胸廓顺应性(CTh)、肺顺应性(CL)及总顺应性(Ct)等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,高IPAP组患者Ct、CL和CTh均明显高于低IPAP组,两组比较差异有统计学意义(t=2.508、2.027、2.185,P<0.05)。上呼吸机前两组动脉血氧分压(PaO_(2))值比较差异均无统计学意义(P>0.05),上呼吸机2、4、6和8 h时高IPAP组患者PaO2值均显著高于低IPAP组,差异有统计学意义(t=8.531、5.296、3.264、4.623,P<0.05)。两组患者炎性介质中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和白细胞介素-8(IL-8)发病时均显著升高,经治疗后该两种介质水平均有所下降,且高IPAP组显著低于低IPAP组,其差异有统计学意义(t=2.251、5.484,P<0.05)。高IPAP组患者腹胀发生率为20.45%,显著高于低IPAP组的5.88%,组间差异有统计学意义(x^(2)=3.623,P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机参数中的IPAP对AECOPD患者胸肺顺应性、动脉血气分析、炎性指标均有影响,高IPAP能提高患者治疗有效性,改善胸肺顺应性及动脉血气分析,但是易造成腹胀等不良反应。

氟比洛芬酯与丙泊酚复合麻醉对老年肺癌肺叶切除术患者肺氧合功能、血流动力学及呼吸顺应性的影响

目的分析氟比洛芬酯与丙泊酚复合麻醉对老年肺癌肺叶切除术患者围术期肺氧合功能、血流动力学及呼吸顺应性的影响。方法选取2020年1月—2022年6月行肺叶切除术的老年肺癌100例为研究对象,根据围术期麻醉方式的不同分为观察组和对照组,每组50例。观察组在单肺通气前实施氟比洛芬酯与丙泊酚复合麻醉,对照组在单肺通气前实施丙泊酚全凭静脉麻醉。比较2组术中丙泊酚用量,不同时间点[麻醉诱导前(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气60 min(T3)及术毕(T4)]肺氧合功能指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及呼吸顺应性指标[动态肺顺应性(Cdyn)]的变化情况,以及术后并发症发生情况。结果观察组术中丙泊酚用量(110.32±3.89)mg明显少于对照组(168.21±4.86)mg(P<0.01)。T1和T4时,2组PaO_(2)、PaCO_(2)、OI、MAP、HR、Cdyn比较差异均无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,2组在T2和T3时PaO_(2)、PaCO_(2)、OI、HR及Cdyn均明显降低,MAP明显升高(P<0.05);其中观察组T2和T3时PaO_(2)、OI及Cdyn高于对照组,MAP、HR明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组术后并发症总发生率18.00%(9/50)低于对照组54.00%(27/50)(P<0.01)。结论对行单肺通气下肺癌肺叶切除术的老年患者应用氟比洛芬酯与丙泊酚复合麻醉效果确切,可明显减少术中丙泊酚用量,改善患者围术期肺氧合功能及血流动力学,提高患者呼吸顺应性,有效保护肺功能,且安全性较好。

俯卧位通气治疗小儿肺炎合并呼吸衰竭的临床效果、安全性及对肺动态顺应性的影响分析

目的分析小儿肺炎合并呼吸衰竭使用俯卧位通气治疗的临床效果、安全性及对肺动态顺应性(Cdyn)的影响。方法将90例小儿肺炎合并呼吸衰竭患儿根据治疗方法不同分为研究组与对照组,各45例。对照组以仰卧位通气治疗,研究组以俯卧位通气治疗。比较两组患儿机械通气总时长、住儿童重症加强护理病房(PICU)时长、不良事件发生情况及治疗前后肺功能[每分钟肺通气量(MVV)、潮气量(VT)以及肺动态顺应性]、血气参数[血氧分压(PaO_(2))和血氧饱和度(SaO_(2))]。结果研究组的机械通气总时长(70.28±7.67)h和住PICU时长(5.12±0.49)d显著短于对照组的(93.35±9.32)h、(7.57±0.57)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的MVV、VT、肺动态顺应性均比治疗前有明显改善,且研究组的MVV(80.22±7.14)L/min、VT(8.91±1.25)ml/kg、肺动态顺应性(13.12±2.28)ml/cm H_(2)O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa)显著优于对照组的(71.12±6.37)L/min、(7.02±1.20)ml/kg、(9.34±2.75)ml/cm H_(2)O,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的PaO_(2)、SaO_(2)均比治疗前有良好改善,且研究组的PaO_(2)(87.22±5.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(96.78±2.31)%显著优于对照组的(53.31±5.26)mm Hg、(93.43±2.12)%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件总发生率2.22%与对照组的6.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺炎合并呼吸衰竭使用俯卧位通气治疗可在很大程度上改善患儿的肺动态顺应性和血气参数指标,促进患儿加快康复,同时具有良好安全性。

HFNC气道管理对急性低氧性呼吸衰竭床旁无痛纤支镜检查患者氧合状态、血流动力学及肺顺应性的影响

目的:探讨经鼻高流量氧疗(High-flow nasal cannula,HFNC)气道管理对急性低氧性呼吸衰竭(Acute hypoxic respiratory failure,AHRF)床旁无痛纤支镜检查患者氧合状态、血流动力学及肺顺应性的影响。方法:随机将我院2021年12月至2022年12月的120例拟行床旁无痛纤支镜检查的AHRF患者分为NPPV组和HFNC组,每组60例。NPPV组予以无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)气道管理,HFNC组予以HFNC气道管理。干预后,比较两组氧合状态、血流动力学水平及肺顺应性。结果:T2时HFNC组氧分压、氧合指数高于NPPV组,二氧化碳分压低于NPPV组(P<0.05);T1、T2时HFNC组血流动力学水平变化小于NPPV组(P<0.05);术后3 d HFNC组总顺应性、肺顺应性及胸廓顺应性水平高于NPPV组(P<0.05)。结论:HFNC气道管理应用于AHRF床旁无痛纤支镜检查患者中可有效改善患者氧合状态、血流动力学及肺顺应性。

腹部悬空俯卧位机械通气对ARDS患者肺顺应性及氧合功能的影响

目的探讨腹部悬空俯卧位机械通气对中重度急性呼吸窘迫综合征患者肺顺应性、氧合功能及俯卧位相关不良事件的影响。方法将68例中重度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和试验组各34例。对照组采用常规俯卧位通气,试验组以凝胶体位垫辅助进行腹部悬空俯卧位通气,比较两组俯卧位通气前,通气4、8、12 h及通气后4 h的肺顺应性、氧合指标及俯卧位相关不良事件发生率。结果不同时间点试验组潮气量、平台压、肺顺应性、PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)、氧合指数显著优于对照组(处理效应均P<0.05);试验组眼部并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹部悬空俯卧位机械通气有利于改善中重度急性急性呼吸窘迫综合征患者肺顺应性及氧合功能。

不同通气策略对严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者肺顺应性、氧合功能及术后早期感染指标的影响

目的:探究不同通气策略在合并严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者中的应用比较。方法:选择择期拟行脊柱侧凸矫形手术合并肺功能不全患者,按术中通气策略方式的不同分为保护性肺通气策略A组(PA组)、保护性肺通气策略B组(PB组)、常规通气策略组(C组);监测不同时间点呼吸参数、动脉血气;计算动态肺顺应性(Cdyn)、驱动压(DP)、氧合指数(OI);监测术后第1、3、7天的静脉血白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及第7天肺感染评分等指标。结果:术中C组DP明显高于PA、PB组,术后不同时间点IL-6、CRP比较,C组明显高于PA、PB组,术后第1天OI明显低于PA、PB组(均P<0.05)。PA、PB组间比较,各时点Cdyn、DP、OI、炎症因子及肺感染评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:术中保护性肺通气策略有助于降低严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者气道压力,减轻术后炎症反应并保护残余肺功能。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺动态顺应性及氧合指数的影响

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺动态顺应性(Cdyn)及氧合指数(OI)的影响。方法选取2021年5月—2023年7月在沧州市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术的108例老年患者。随机将患者分为对照组和研究组,每组54例,对照组使用常规麻醉,研究组在常规麻醉基础上加用亚麻醉剂量艾司氯胺酮。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后10 min(T_(1))、二氧化碳气腹+头低足高位1 h(T_(2))、手术结束时(T_(3))的心率、收缩压、舒张压、脑电双频指数(BIS)、氧合指数及Cdyn;记录患者镇痛情况、认知功能及镇痛泵使用情况及气道相关不良事件发生情况。结果两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率、收缩压、舒张压、BIS比较,结果:(1)不同时间点心率、收缩压、舒张压和BIS比较,差异均有统计学意义(F=14.193、83.539、49.394和71.834,均P<0.05);(2)两组患者心率、收缩压、舒张压和BIS比较,差异均有统计学意义(F=55.721、37.482、55.283和38.947,均P<0.05);(3)两组患者心率、收缩压、舒张压和BIS变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=9.821、16.372、18.482和22.941,均P<0.05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时的OI、Cdyn比较,结果:(1)不同时间点OI、Cdyn比较,差异均有统计学意义(F=66.937和99.485,均P<0.05);(2)两组患者OI、Cdyn比较,差异均有统计学意义(F=92.481和147.935,均P<0.05);(3)两组患者OI、Cdyn变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=38.481和59.395,均P<0.05)。研究组定向力恢复时间、拔管时间和苏醒时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后30 min、2 h、12 h、24 h静息状态下VAS评分比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=3.731,P<0.05);(2)两组患者VAS评分比较,差异有统计学意义(F=6.982,P<0.05),研究组较对照组低,相对镇痛效果较好;(3)两组患者VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=18.634,P<0.05)。两组患者术前、术后12 h、24 h、2 d的MMSE评分比较,结果:(1)不同时间点MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=5.692,P<0.05);(2)两组患者MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=3.560,P<0.05),研究组术后较对照组高,相对认知功能恢复较好;(3)两组患者MMSE评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.953,P<0.05)。研究组术后48 h内有效按压次数、无效按压次数和总按压次数均少于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚麻醉剂量的艾司氯胺酮在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中使用能提高Cdyn和OI,有助于加快术后恢复,改善疼痛管理,并有助于认知功能的快速恢复。

不同术式对BPH所致梗阻性膀胱顺应性下降患者血清PGE 2、5-HT、尿动力学指标及并发症的影响

目的探讨应用不同术式治疗良性前列腺增生(BPH)所致梗阻性膀胱顺应性(BC)下降患者的临床效果。方法回顾性选取2022年2月至2024年2月华北理工大学附属医院接受诊治的130例BPH所致梗阻性BC下降患者作为研究对象。根据手术方案不同将患者分为对照组(n=68)和研究组(n=62)。对照组采取经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,研究组采取经尿道双极等离子电切术(BPRP)治疗。比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量以及住院时间)、术前及术后2 d的血清因子指标[前列腺素E 2(PGE 2)、5-羟色胺(5-HT)]、术前及术后3个月的尿动力学指标[最大尿流率(Qmax)、BC、残余尿量(PVR)]、并发症发生情况以及术前、术后3个月的生活质量[良性前列腺增生患者专用生活质量量表(BPHQLS)]评分。结果研究组的手术时间、住院时间分别为(45.16±7.37)min、(5.26±1.04)d,均短于对照组[(52.47±8.36)min、(7.43±1.47)d],术中出血量为(63.39±12.65)mL,少于对照组[(86.73±21.47)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后2 d的PGE 2、5-HT水平分别为(17.48±4.52)ng/L、(539.68±48.48)ng/mL,均低于对照组[(25.73±5.27)ng/L、(625.87±52.62)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月的BC、Qmax分别为(28.07±4.72)mL/cmH 2O、(18.53±3.86)mL/s,均高于对照组[(24.86±4.35)mL/cmH 2O、(13.79±2.41)mL/s],PVR为(38.38±6.96)mL,低于对照组[(49.27±8.64)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.84%,低于对照组(20.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月的疾病、心理、满意度BPHQLS评分分别为(117.64±12.54)、(43.21±4.22)、(34.36±5.77)分,均高于对照组[(94.61±13.64)、(37.46±6.43)、(28.64±5.74)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BPRP治疗BPH所致梗阻性BC下降患者,创伤更小,可降低PGE 2、5-HT水平,疼痛更轻,可有效改善尿动力学指标,还可降低术后并发症发生率,提升患者的生活质量。

精细化护理对急性呼吸窘迫综合征患者肺部顺应性及舒适度的影响

目的:探究基于失效模式与效应分析(FMEA)精细化护理对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺部顺应性及舒适度的影响。方法:选择2022年1月~2023年12月台州市中医院80例接受ARDS治疗者为对象展开回顾性分析,根据护理方案分为两组,对照组41例采用常规护理,观察组39例采用常规护理联合基于FMEA精细化护理,比较两组干预后对患者肺部顺应性、舒适度的影响。结果:出院时观察组呼吸系统阻力(Rrs)表达低于对照组,肺动态顺应性(Crs)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)表达均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时观察组Kolcaba舒适状况量表(GCQ)4个不同的维度评估分值比较,对照组结果更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于FMEA精细化护理用于ARDS护理中,可改善患者肺部顺应性,提高舒适度。

经尿道前列腺电切术治疗梗阻性膀胱顺应性下降患者的效果及影响因素探讨

探讨梗阻性膀胱顺应性下降患者的临床手术治疗效果,采用经尿道前列腺电切术的方案,对手术效果和影响因素分析。方法 我院收治60例梗阻性膀胱顺应性下降患者分2组,A组常规治疗,B组经尿道前列腺电切术,治疗效果比较。结果 与A比较,B组IPSS评分更低,尿流率改善更显著,血清学指标改善显著,疗效得到显著提升,术后并发症率更低,组间比较有统计学差异P<0.05。结论 梗阻性膀胱顺应性下降患者在临床接受尿道前列腺电切术治疗,可以有效膀胱功能,取得理想的治疗效果,具有较高的安全性,可于临床推广。

下肢静脉顺应性在脑卒中患者深静脉血栓预防中的应用

初步探讨下肢静脉顺应性在预防脑卒中患者发生下肢深静脉血栓中的应用价值。方法 选取2022年1月至2022年12月入住解放军南部战区海军第二医院神经外科的121例脑卒中后偏瘫患者。监测患者卒中后第1天、第7天腘静脉横截面积及腘静脉顺应性的变化情况。结果 在卒中后第7天,患者偏瘫侧下肢在阻断压力为30mmHg、60mmHg时,腘静脉横截面积及顺应性较卒中第1天显著增加(P<0.05),而在卒中前后,健侧下肢在不同压力阻断时腘静脉横截面积及顺应性无显著差异。结论 脑卒中偏瘫患者患侧下肢腘静脉横截面积及静脉顺应性较发病时显著提高,能预警脑卒中患者下肢深静脉血栓 的发生风险,将其用于脑卒中患者卒中后并发深静脉血栓的风险评估将有重要意义。

符合生理顺应性的OSAHS患者上气道及其周围软组织三维重建

目的:人体上气道结构复杂精细,其内部组织结构的变形位移及相互作用不仅体现在矢状面,其他方向的变化对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者气道的塌陷阻塞也存在影响。建立符合生理顺应性的患者上气道三维实体模型是进行OSAHS患者上气道流固耦合生物力学仿真分析的基础。方法:采用自然睡眠仰卧位状态下OSAHS患者上气道CT数据,通过Mimics、Geomagic及HyperMesh软件开展患者上气道结构的三维实体模型重建工作。结果:获得患者上气道(含鼻咽与口腔气道)及其周围软组织(含软腭、舌体、会厌)三维有限元模型,该模型符合患者自然睡眠期真实几何形态与生理顺应性,有效表征上气道及其周围软组织的空间结构关系。结论:该模型包含鼻咽气道与口腔气道,有利于后续分析研究不同呼吸模式对OSAHS发生的影响,为进一步探讨患者睡眠期间发生气道阻塞的力学机制提供数值模型支撑。

肺动态顺应性导向的个体化呼气末正压通气对行腹腔镜腹部手术的老年患者呼吸功能的影响

目的 评价肺动态顺应性(Cdyn)导向的个体化呼气末正压通气(PEEP)对行腹腔镜腹部手术的老年患者呼吸功能的影响。方法 选取2019年9月-2021年12月130例行腹腔镜腹部手术的老年患者,采用电脑随机数法将患者随机分为2组,分为接受Cdyn导向个体化PEEP组(A组)和无PEEP组(B组)。分别于入室(T_(0))、插管后(T_(1))、PEEP建立(T_(2))、气腹1 h(T_(3))、气腹2 h(T4)、手术结束(T_(5))时记录心率(HR)和平均动脉压(MAP);于T_(1)~T_(5)记录并计算Cdyn、肺静态顺应性(Clst)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)和驱动压(DP);于T_(1)、T_(3)、T_(5)行血气分析,记录氢离子浓度指数(pH值)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO_(2))、死腔与潮气量比值(VD/VT)和氧合指数(OI);记录术后7 d内呼吸困难、低氧血症、肺不张、肺炎、胸腔积液和呼吸功能不全等肺部并发症的发生率。结果 与B组比较,A组在T_(2)~T_(4)时PIP较高,在T_(2)~T_(5)时Cdyn、Clst较高,而DP较低(P<0.05);在T_(3)和T_(5)时A-aDO2和VD/VT较低,而PaO_(2)和OI较高(P<0.05);A组术后呼吸困难、低氧血症和肺不张的发生率较低(P<0.05),其他循环、呼吸功能、血气分析和不良事件指标比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。结论 Cdyn导向的个体化PEEP有利于改善行腹腔镜腹部手术的老年患者的呼吸功能,减少术后肺部并发症。

顺应性球囊联合冠状动脉导丝应用于急性心肌梗死患者介入术中发生桡动脉痉挛的临床价值

目的:探讨顺应性球囊联合冠状动脉(以下简称冠脉)导丝应用于急性心肌梗死患者经桡动脉途径行冠脉介入术发生桡动脉痉挛的临床价值及有效性。方法:选取2016年10月—2022年10月收治的因急性心肌梗死行急诊介入治疗的患者60例,患者在介入治疗时并发桡动脉痉挛。将60例患者随机分为球囊组(A组)和常规组(B组)。B组采取常规方法干预桡动脉痉挛;A组采用顺应性球囊联合冠脉导丝干预桡动脉痉挛。比较两组冠脉介入完成时间、穿刺成功率、前臂血肿并发症发生率。结果:两组完成介入手术时间、射线暴露时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组前臂血肿发生率低于B组(P=0.044),指引导管顺利通过痉挛段的占比高于B组(P<0.001)。结论:急性心肌梗死患者介入治疗出现桡动脉痉挛时,采用顺应性球囊联合冠脉导丝可使指引导管顺利通过血管痉挛段完成介入治疗,并可降低前臂血肿发生率。

早产儿顺应性喂养的Meta分析

顺应性喂养(responsive feeding)是指在喂养过程中,父母及时发现婴儿发出的饥饿或饱足信号,并给予及时、正确的回应,其内容包括:婴儿发出饥饿或饱足的信号、父母参与并快速响应、婴儿对父母的信号反应模式形成理解[1]。计划性喂养(scheduled feeding)是指按照计划进行定时定量喂养。目前,绝大多数在新生儿重症监护病房(NICU)住院的早产儿接受的是计划性喂养。最佳的喂养方法是改善早产儿生长发育和预后的重要措施[2],但关于“哪种喂养方法能让早产儿受益最大?”仍未取得一致的结论。