2型糖尿病消瘦患者预后差

由于常将体质指数（BMI）〈18 kg/m^2患者排除在外,以往研究中关于BMI与糖尿病死亡率之间的关系不一定能全面反映整个人群的情况。为此,来自日本东京大学公共卫生学院的Hirohito Sone教授及其团队进行了一项研究,调查2型糖尿病患者BMI与死亡率之间的关系。该研究结果在线发表于2014年9月9日的The Journal of Clinical Endocrinology＆Metabolism杂志。

活化型NOCTCH1弥漫着色与NOCTCH1基因突变状态相关且与腺样囊性癌预后差密切相关

腺样囊性癌是一种罕见的唾液腺来源的癌,多发生于头颈部、上呼吸道及乳腺。肿瘤虽生长缓慢,但多侵犯神经并远处转移致预后差。由于腺样囊性癌中常存在NOTCH1基因突变,为进一步证实免疫组化NOTCH1染色能检测腺样囊性癌伴NOTCH1突变,作者将173例患者的197次活检确诊为腺样囊性癌病例行活化型NOTCH1(NICD1)免疫组化染色并分析。

疑难的Spitz样黑色素细胞肿瘤患者中前哨淋巴结转移不是预后差的前兆

Hung T, Piris A, Lobo A, et al. Sentinel lymph node metastasis is not predictive of poor outcome in patients with problematic spitzoid melanoeytie tumors. Hum Pathol, 2013,44 （ 1 ） ： 87 - 94.伴有非典型特征的Spitz样黑色素细胞肿瘤的诊断目前仍然是疑难的，其临床处理也是有争议性的。在过去的十年中，前哨淋巴结的评估一直作为恶性黑色素瘤从良性肿瘤中鉴别出来的诊断依据。最近的研究显示，尽管这些患者存在淋巴结转移，但几乎总是预后很好。为解决非典型Spitz肿瘤和Spitz样恶性黑色素瘤中前哨淋巴结转移在诊断和临床处理中的争议，作者对马萨诸塞州总医院病理科1998到2008年进行了前哨淋巴结活检的41例非典型Spitz肿瘤和Spitz样恶性黑色素瘤进行分析，其中非典型Spitz肿瘤23例，

30年回顾性研究:小于35岁结直肠晚期患者预后差

通常结直肠癌发病年龄50-70岁，目前该病发病年龄趋向低龄化。低龄对不同类型肿瘤的预后作用完全不同，在结直肠癌中的预后作用不清楚，一些研究的报道甚至相互矛盾，因此有必要建立合适的年龄域值用以评估年龄对肿瘤预后的影响。

正在应用胰岛素治疗的糖尿病感染性心内膜炎患者预后差

法国巴黎学者Duval等分析了伴有糖尿病的感染性心内膜炎（IE）患者的临床特征，发现应用胰岛素治疗的糖尿病是死亡的独立预测因素，而应用口服药物的糖尿病没有预测作用。

H.pylori阴性的消化性溃疡患者预后差

2013年7月3日在线发表在《American Journal of Medicine》杂志上的一项最新研究表明,和特发性溃疡及由非甾体抗炎药（NSAIDs）导致的溃疡患者相比,幽门螺杆菌导致的溃疡患者有较良性的临床过程和较好的预后。另一方面,幽门螺杆菌阴性的溃疡患者,无论是否使用非甾体类抗炎药,其预后都相对较差。

查房时入住ICU患者预后差

《胸部》杂志刊登美国Mayo医院Afessa的研究结果：上午查房时收入ICU的患者往往病情更重，死亡率更高。

使用胰岛素的糖尿病合并感染性心内膜炎患者的预后差

据Medscape．com2月13日报道（原载Eur Heart J2007；28：59—64），使用胰岛素的糖尿病合并感染性心内膜炎患者的死亡率高于其他糖尿病患者和非糖尿病患者。以前的调查研究对患有糖尿病患者感染心内膜炎的预后得出的结果不一致，而且没有分析使用胰岛素对该病的影响。

两次膜龈手术保留预后差患牙1例

预后差患牙常因严重的附着丧失、牙明显松动、菌斑牙石等刺激性因素不能去除等原因需要拔除。本文介绍1例发生右上颌尖牙根尖完全暴露的预后差患牙经过松牙固定及两次膜龈手术改善患牙附着,减少牙齿松动,形成有利于患者菌斑控制的局部形态,从而为患牙长久保留提供可能。术后3年随访结果证实,膜龈手术对预后差患牙的保留有一定作用,可以改善患牙功能,患者对治疗效果满意。

颅脑术后颅内感染的病原菌分布及耐药性与预后分析

颅内感染是颅脑手术后最常见的并发症之一,具有治疗难度大、花费高、预后差、致残率和死亡率高的特点,研究显示总体感染率在2%~7%之间,颅脑外伤和脑出血多为急诊手术、手术时间过长.

抑郁的心脏病患者预后差主要是由于活动减少

心脏病患者如果合并抑郁症状，从长期来看预后较差，主要与卒中、心脏病、心力衰竭或死亡风险增大有关。为了寻找其中的原因，研究者对1000多例病情稳定的冠心病患者（大部分为男性）进行了长达5年的研究。结果正如所料，那些合并抑郁症状的患者比没有抑郁症状的患者发生心血管不良事件（包括死亡）的可能性要高50％（风险比1．50，95％CI1．16～1．95）。

老龄化（大于70岁）不是胃癌术后预后差的决定性因素

在韩国．胃癌的发病率与病死率都很高。尽管老年人口越来越多、患胃癌的老年患者也逐渐增多，但由于其手术风险，许多老年患者不愿意接受手术治疗。因此。本研究调查了影响治疗决策的相关因素，以明确老年胃癌患者的临床特征及手术效果。1996年1月至2005年12月共1519例患者纳入此研究，分为年轻组（41-69岁）和老年组（70岁及以上）。研究因素包括每组患者的基本特征、伴随疾病、相关美国麻醉医师协会（ASA）分级、病理特征及生存率。结果显示，两组间的ASA分级与伴随疾病数量的差异有统计学意义（均P〈0．001）。年轻组术后平均住院时间为14．5d，老年组为13．3d，差异无统计学意义（P=0．065）．年轻组平均生存时间为47．5个月．高于老年组的43．2个月（P〈0．001）。

肺血管功能障碍与急性肺损伤患者的预后差相关

尽管急性肺损伤会提高肺动脉高压和右心室后负荷，但是肺血管功能障碍对急性肺损伤患者的预后影响并不明确。研究者对501例接受过肺动脉导管的患者进行了相关性的评估。评估内容为跨肺压差升高或肺血管阻力指数与60天病死率、通气机的次数、重症监护的时间和无血管加压药支持下平均动脉压≥60mmHg的天数间的相关性。在501例患者中，475例（95％）患者监测到了跨肺压差，470例（92％）患者监测到了肺血管阻力指数。

流式细胞仪检测DNA倍体对淋巴结阴性预后差的乳癌病例分析

影响乳癌的预后因素很多,腋窝淋巴结阴性病人中,部分病人预后较差.作者用流式细胞仪分析了421例腋窝淋巴结阴性病人DNA,目的在于通过DNA分析判断预后,为辅助性治疗提供理论依据.病人和方法 537例新鲜冰冻标本做完激素受体分析后,成功针刺活检421病例进行DNA分析.所有病人均接受乳癌根治术及眼窝淋巴结清扫,对侧乳房放疗.没有一例接受全身性辅助性治疗.所有病例均进行常规临床随访.DBCG77—10原始记录方案中的病人连续5年,每年拍胸片一次,骨扫描一次或五年做一次骨扫描.DBCG82—a原始记录中病人5年只做一次胸片和骨扫描,如果怀疑有远烈转移,再进一步检查.复发的定义是:(1)局部或远处转移;(2)

交叉配型阳性受者超高供者特异性抗体基线水平提示肾移植预后差

肾移植受者预存供者特异性抗体会增加体液性排斥反应的发生风险。为了明确供者特异性抗体基线水平（移植前）与抗体介导的排斥反应、移植肾肾病、移植肾长期存活的相关性，美国梅约医疗中心选择2000年4月至2007年7月期间119例交叉配型阳性和70例交叉配型阴性的肾移植受者，按供者特异性抗体水平从高到低将受者分为超高、高、低和阴性4个水平组后进行比较研究。

需要肾替代治疗的急性肾损伤预后差于存在终末期肾病的危重患者的预后

巴西学者进行的研究对终末期肾病患者及需要肾替代治疗的急性肾损伤患者的特点及预后进行了评估，研究结果刊登在2009年6月构NephrolDialTransplant上.

ADAMTSl3降低与脓毒症导致器官衰竭预后差相关

感染导致的严重脓毒血症促使机体调节炎症免疫应答失控，特征性的表现为广泛的微血管损伤和栓塞、器官缺血和失功。研究发现vWF多聚体裂解酶-ADAMTS13活性降低见于严重脓毒症导致的DIC。法国学者进行的一项研究观察了脓毒症相关的内皮细胞激活紊乱与ADAMTS13活性改变的关系，

有Lewy小体的痴呆症比阿尔茨海默病预后差

美国华盛顿大学医学院的Dr．James E Galvin在Neurology上报告，有Lewy小体的痴呆（DLB）患者比阿尔茨海默病（AD）患者的生存期短，疾病进展更快。

长期被动吸烟的急性冠脉综合征住院患者30天预后差

为研究急性冠脉综合征住院患者短期预后与长期被动吸烟的相关性，希腊雅典Harokopio大学的Panagiotakos DB等对希腊6家主要医院急性冠脉综合征住院患者进行了研究。他们在患者住院后第2天开始被动吸烟的问卷调查，主要结局为这些患者30天的预后，即冠心病所致死亡或再住院事件。结果显示，46％的入选患者常被动吸烟；与无被动吸烟史的患者相比，被动吸烟者在入院后的第一个30天期间发生一次心脏事件的危险性为61％（95％CI为14％～118％）。这些患者再发心脏事件的危险与被动吸烟年数呈量效线性关系（rho=0．17，P〈0．001）。

左心室功能不全心力衰竭患者QRS间期随时间改变预后差

对左心室功能不全心力衰竭患者QRS间期预后意义的报道可谓众说纷纭。目前尚无一项前期研究揭示QRS间期随时间改变对左心室功能不全心力衰竭患者的预后价值。丹麦哥本哈根大学医院心脏中心Emil Loldrup Fosbel等，在2008年12月刊出的JCard Fail上发表了其研究结果。