“3+1”方案与预混胰岛素治疗2型糖尿病的临床比较

目的分析2型糖尿病应用“3+1”方案与预混胰岛素治疗的临床效果。方法选取2022年8月—2023年8月滨州医学院附属医院全科医学科收治的88例2型糖尿病患者为研究对象,根据治疗方法不同分为参照组与观察组,各44例。参照组给予预混胰岛素治疗,观察组给予“3(早、中、晚餐前门冬胰岛素30皮下注射)+1(睡前甘精胰岛素皮下注射)”方案治疗,对比两组血糖指标[空腹血糖(fasing plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbAlc)]水平、血糖波动情况[血糖水平标准差(standard deviation of blood glucose level,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial glu-cose fluctuation amplitude,PPGE)、四分位血糖波动范围(interquartile range of glucose fluctuation,IQR)、变异系数(coefficient of variation,CV)]、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。结果治疗后,两组血糖水平均低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。相较于治疗前,两组治疗后SDBG、PPGE、IQR均降低,CV增大,且与参照组比较,观察组治疗后SDBG、PPGE、IQR更低,CV更大,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组胰岛素用量少于参照组,血糖达标时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组低血糖发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“3+1”方案治疗2型糖尿病的临床效果优于预混胰岛素,能够降低血糖水平,加快降低血糖水平,安全性高。

德谷门冬双胰岛素治疗预混胰岛素控制不佳的2型糖尿病的临床效果

目的观察德谷门冬双胰岛素治疗预混胰岛素控制不佳的2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法选取2022年7月—2023年6月柳州市柳铁中心医院内分泌科收治的预混胰岛素控制不佳的T2DM患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组应用德谷门冬双胰岛素治疗,对照组应用门冬胰岛素+地特胰岛素治疗,2组持续治疗12周后比较治疗前后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖、三餐后2 h血糖水平及治疗期间低血糖发生率、治疗结束时每日胰岛素注射总次数、每日胰岛素总剂量。结果治疗12周后,2组患者HbA_(1c)、空腹及三餐后2 h血糖水平均低于治疗前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组总体低血糖发生率、夜间低血糖发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束时,观察组每日胰岛素注射总次数、每日胰岛素总剂量均低于对照组(P<0.01)。结论对于预混胰岛素控制不佳的T2DM患者,德谷门冬双胰岛素降糖效果好,且低血糖发生率低,胰岛素注射总次数、总剂量相对较少。

德谷门冬双胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者的成本-效果分析

目的:分析德谷门冬双胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)患者的成本-效果。方法:选取2022年7月—2023年6月柳州市柳铁中心医院经预混胰岛素治疗后血糖控制不佳的T2DM患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗,观察组采用德谷门冬双胰岛素治疗。运用DACE成本-效果模型对两组健康产出、卫生成本展开分析,并联合实施成本-效果分析。结果:治疗后,两组患者空腹血糖、三餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前(P<0.05);但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组低血糖发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组每日胰岛素注射次数、每日胰岛素注射剂量少于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组可节约总体直接医疗成本18637元,其中胰岛素成本、自我血糖监测(SMBG)试纸成本、针头成本和低血糖治疗成本分别节约10153元、5476元、2537元和471元;且可多获得0.0391质量调整生命年。结论:对预混胰岛素血糖控制效果不佳的T2DM患者采取门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗、德谷门冬双胰岛素治疗,两者血糖控制效果无显著差异。后者可降低胰岛素注射次数、胰岛素注射剂量,还能节约胰岛素、SMBG等各项医疗成本,成本-效果良好,药物经济学优势明显,值得临床应用。

甘精胰岛素结合瑞格列奈对预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者血糖波动及低血糖的影响

目的:分析甘精胰岛素结合瑞格列奈对预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者的治疗效果,探究对其血糖波动及低血糖的影响。方法:选取研究对象:三明市沙县区凤岗街道城区社区卫生服务中心诊治的2型糖尿病患者,时间:2021年10月~2022年10月,数量:178例;组别划分法:随机数字表,分为观察组(89例),对照组(89例),对照组行瑞格列奈治疗,观察组行甘精胰岛素结合瑞格列奈治疗。比较两组治疗效果、低血糖发生率、血糖波动情况、糖化血红蛋白。结果:(1)治疗效果:观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05)。(2)低血糖发生率:观察组低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。(3)血糖波动情况、糖化血红蛋白:治疗前,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平对比,均无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。结论:对预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者实行甘精胰岛素结合瑞格列奈治疗,能有效调节血糖,降低低血糖发生率、其临床治疗效果较好。

甘精胰岛素与预混胰岛素分别联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素用量的影响

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者采用甘精胰岛素与预混胰岛素分别联合阿卡波糖治疗的效果。方法选取2021年11月—2023年12月仁怀市人民医院收治的112例T2DM患者,按照不同的治疗方法分为两组。对照组(n=56)给予预混胰岛素联合阿卡波糖治疗,观察组(n=56)给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,对比两组血糖指标、胰岛功能、胰岛素用量及低血糖发生率。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素均低于对照组,胰岛β细胞功能指数高于对照组,胰岛素用量少于对照组,低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组胰岛素抵抗指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖相较于预混胰岛素联合阿卡波糖治疗效果显著,可减少胰岛素用量,改善T2DM患者血糖及胰岛功能,有效避免低血糖的发生率。

甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片、阿卡波糖与预混胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果差异研究

目的探究甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片、阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。方法按随机数表法将2020年3月-2023年3月淮安工业园区人民医院收治的84例2型糖尿病患者分为对照组(n=42)、观察组(n=42),对照组采用预混胰岛素联合阿卡波糖治疗,观察组采用甘精胰岛素、二甲双胍缓释片及阿卡波糖联合治疗,比较两组血糖指标、血脂指标、胰岛β细胞功能及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数水平均低于对照组,胰岛β细胞功能水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素与阿卡波糖及二甲双胍缓释片联合用于2型糖尿病患者可获得更好的临床效果,能够调节机体糖脂代谢水平,提高患者胰岛β细胞功能,且用药安全性较好。

参芪降糖颗粒与预混胰岛素联合治疗气阴两虚型2型糖尿病的效果分析

目的分析气阴两虚型2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者采用参芪降糖颗粒与预混胰岛素联合治疗的效果。方法便利选取2022年8月—2023年7月济南市章丘区中医医院收治的102例T2DM气阴两虚型患者为研究对象,按照随机数表法分为两组。研究组(51例)采用参芪降糖颗粒与预混胰岛素联合治疗,对照组(51例)仅采用预混胰岛素治疗。比较两组血糖指标、中医证候积分、胰岛功能与不良反应情况。结果治疗3个月后,与对照组相比,研究组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白值均更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组中医证候积分为(6.02±1.42)分,低于对照组的(8.03±1.35)分,差异有统计学意义(t=7.326,P<0.05)。与对照组相比,研究组胰岛β细胞功能指数更高,胰岛素抵抗指数更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论气阴两虚型T2DM患者采用预混胰岛素与参芪降糖颗粒联合治疗有效保障了血糖控制效果,缓解相关症状,改善胰岛功能,具有较高的临床应用价值。

阿卡波糖联合预混胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的探讨阿卡波糖联合预混胰岛素在2型糖尿病患者中的治疗效果。方法选取2022年12月—2023年9月牡丹江医学院附属红旗医院收治的92例2型糖尿病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组采用阿卡波糖治疗,观察组在对照组基础上加用预混胰岛素治疗。对比两组临床疗效、血糖指标、胰岛功能及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率95.65%高于对照组的80.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖(6.87±1.21)mmol/L、餐后2 h血糖(8.05±1.86)mmol/L、糖化血红蛋白(6.04±0.67)%、胰岛素抵抗指数(1.12±0.23),均低于对照组的(7.95±1.02)mmol/L、(9.79±1.43)mmol/L、(7.31±0.92)%、(1.65±0.34),胰岛β细胞功能指数(45.20±5.94),高于对照组的(38.45±5.02),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿卡波糖联合预混胰岛素治疗2型糖尿病,可提高临床疗效改善血糖指标,促进胰岛功能恢复正常,且安全性高。

2型糖尿病患者采用沙格列汀结合预混胰岛素治疗对减少血糖波动的效果

分析2型糖尿病(T2DM)患者采用沙格列汀结合预混胰岛素(Ins)治疗的效果。方法 以衡水市景县第二人民医院2021年1月至12月内收治的100例T2DM患者为本次研究对象,并以随机法分为Ins组(50例,预混Ins治疗)和联合组(50例,沙格列汀结合预混Ins治疗),对比分析两组患者治疗前后的血糖水平、日常血糖波动指标及不良反应发生率。结果 治疗后,较之Ins组,联合组FINS、FBG、2hPG、HbAlc、MAGE、MODD、LAGE、HOMA-β、HOMA-ISI表达更低,HOMA-IR表达更高,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗期间不良反应、低血糖发生率的组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 T2DM患者采用沙格列汀结合预混Ins治疗,可取得较高血糖控制效果,并降低日常血糖波动,且不会产生严重不良反应。

达格列净与二甲双胍对每日两次预混胰岛素注射治疗血糖未达标2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨达格列净与二甲双胍对每日两次预混胰岛素注射治疗血糖未达标2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制的影响。方法选取2021年4月至2022年4月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科就诊的已接受预混胰岛素治疗的T2DM患者60例,于佩戴扫描式葡萄糖监测(FGM)系统1周后,按照随机数字表法分为联合达格列净治疗组(DAPA组,30例)和联合二甲双胍治疗组(MET组,30例),接受各自治疗方案12周,并在治疗的第11周结束时再次佩戴FGM 1周。比较2组治疗前后血糖相关指标及其变化值和安全性。结果治疗后,DAPA组体质量、体重指数、葡萄糖波动水平(IQR)、低血糖持续时间(HopD)、胰岛素用量低于/短于MET组,目标范围内时间(TIR)高于MET组(均P<0.05),2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、平均葡萄糖值水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。DAPA组ΔTIR高于MET组,Δ体质量、Δ体重指数、ΔIQR、ΔHpoD均低于/短于MET组(均P<0.05)。协方差分析结果显示,治疗12周结束时TIR(F=7.282,P<0.01)、IQR(F=6.934,P<0.01)、HpoD(F=5.971,P<0.01)均与治疗方案有关。DAPA组低血糖发生率低于MET组[13.3%(4/30)比36.7%(11/30)],12周内血糖安全达标率高于MET组[60.0%(18/30)比33.3%(10/30)](均P<0.05)。结论在每日两次预混胰岛素注射治疗血糖未达标的T2DM患者中,联合达格列净的降糖疗效不仅非劣效于联合二甲双胍治疗方案,还具有降低低血糖风险、避免体质量增加、降低血糖波动水平的优势。

德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病疗效及安全性研究

目的:对德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)和甘精胰岛素(IGlar)治疗预混胰岛素(PI)血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)的疗效进行了对比分析。方法:纳入PI血糖控制不佳的T2DM患者44例,按照随机数字表法分为IGlar组和IDegAsp组,各22例。IGlar组于睡前使用IGlar进行治疗,IDegAsp组患者在主餐前使用IDegAsp进行治疗。比较两组治疗后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)达标率。比较两组治疗前后的FPG、HbA1c、2 hPG水平。比较两组的血糖波动相关指标,包括24 h平均血糖、血糖标准差、餐后血糖波动幅度。记录两组患者治疗期间的低血糖、严重低血糖、夜间低血糖的发生率。结果:IDeAsp组患者的HbA1c、2 hPG达标率高于IGlar组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,IGlar组和IDegAsp组患者的FPG、HbA1c、2 hPG水平均下降,其中IDegAsp组HbA1c、2 hPG水平改善更明显,比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,IGlar组和IDegAsp组患者的24 h平均血糖、血糖标准差、餐后血糖波动幅度均下降,其中IDegAsp组下降更明显,比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:与IGlar相比,IDegAsp治疗PI血糖控制不佳T2DM下,更有利于患者HbA1c、2 hPG、血糖波动指标的改善,且安全性好。

基础-餐时胰岛素转换为预混胰岛素治疗2型糖尿病的胰岛素用量关系及预混胰岛素的早晚分配

目的探讨基础-餐时胰岛素(门冬胰岛素注射液+甘精胰岛素注射液)转换为预混胰岛素(门冬胰岛素30注射液)治疗2型糖尿病(T2DM)的胰岛素用量关系及预混胰岛素的早晚分配。方法选取2021年1月至7月西安医学院第一附属医院新诊断和口服药失效的T2DM患者34例,先接受基础-餐时胰岛素治疗,血糖控制达标后转换为预混胰岛素治疗。比较两种方案血糖控制达标时的日均胰岛素用量及日均血糖;分析两种方案日均胰岛素用量的关系及预混胰岛素治疗日均胰岛素用量与早餐前胰岛素用量的关系。结果两种方案血糖控制达标时的日均胰岛素用量比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两种方案血糖控制达标时的日均血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。基础-餐时胰岛素治疗日均胰岛素用量与预混胰岛素治疗日均胰岛素用量呈线性关系,线性回归方程为y_(1)=-1.848+0.907x_(1)(R^(2)=0.873,P<0.01);预混胰岛素治疗日均胰岛素用量与早餐前胰岛素用量呈线性关系,线性回归方程为y_(2)=1.387+0.56x_(2)(R^(2)=0.883,P<0.01)。结论治疗T2MD由基础-餐时胰岛素转换为预混胰岛素时,日均胰岛素用量可调整为90%,预混胰岛素的早晚剂量可按60%、40%分配。

达格列净联合预混胰岛素治疗二甲双胍治疗后血糖控制较差的2型糖尿病的效果

目的:探讨达格列净联合预混胰岛素治疗二甲双胍治疗后血糖控制较差的2型糖尿病的效果。方法:选择2021年1月—2022年12月龙南市第一人民医院内分泌科接收的二甲双胍治疗后血糖控制较差的2型糖尿病患者120例作为研究对象,随机数字表法分为两组,各60例,对照组采取二甲双胍及阿卡波糖治疗,观察组采取达格列净联合预混胰岛素治疗,持续治疗12周。测定治疗前、治疗后两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、24 h尿总蛋白、24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)、同型半胱氨酸(Hcy),计算尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR);观察用药不良反应发生情况。结果:治疗后观察组FBG、2 h PBG、HbA1c均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组FINS、FCP、HOMA-β均高于对照组,HOMA-IR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HDL-C高于对照组,观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组24 h尿总蛋白、24 h UMA、UACR、Hcy均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率分别为3.33%、8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对二甲双胍治疗后血糖控制较差的2型糖尿病患者采取达格列净联合预混胰岛素治疗可进一步控制血糖、血脂水平,改善胰岛功能,减轻肾功能损害,而且不良反应少。

沙格列汀结合预混胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果

目的分析沙格列汀结合预混胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法选择2019年6月至2021年6月于我院诊治的84例2型糖尿病患者作为研究对象,按电脑盲选法将其分为对照组和研究组,每组42例。对照组采用预混胰岛素治疗,研究组采用沙格列汀结合预混胰岛素治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,研究组的血糖波动系数(BGFC)、平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)及日间血糖平均绝对差(MODD)低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、Caspase-1蛋白在外周血单核细胞中的表达低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)水平低于对照组,总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙格列汀结合预混胰岛素治疗2型糖尿病的效果显著,可减少患者的血糖波动,减轻机体炎症反应及氧化应激反应,且用药安全性高,值得临床进一步应用。

预混胰岛素在2型糖尿病治疗中的地位综合评价

目的:明晰预混胰岛素在2型糖尿病(T2DM)治疗中的地位,为临床合理用药及医疗卫生决策提供参考。方法:以"Type2 diabetes mellitus""Insulin""Pre-mixed insulin""Guideline"和"2型糖尿病""胰岛素""预混胰岛素""糖尿病防治指南"等为关键词,通过计算机检索Pub Med、Science Direct、Springer Link及中国知网、万方、维普等数据库(检索时限均为建库起至2016年9月13日),收集和筛选相关研究文献,并登录T2DM防治指南/共识发布方官方网站查阅相关资料,从预混胰岛素作用特点、T2DM防治指南使用建议和相关使用情况等方面进行整理和归纳,对其在T2DM治疗中的地位进行综合评价。结果与结论:作用特点方面,预混胰岛素可同时改善基础和餐时胰岛素分泌不足,更好地模拟生理胰岛素的分泌曲线,用于T2DM患者可有效控制空腹血糖和降低餐后血糖;而预混胰岛素类似物相较于预混人胰岛素,具有快速吸收、快速达峰和快速消除等药动学优势,在体内的代谢更接近于胰岛素的生理性分泌,可显著降低夜间和严重低血糖发生风险,在有效性和安全性方面相对更具优势。T2DM防治指南使用建议方面,我国及美国、英国、印度等国家和国际糖尿病联盟等国际组织的相关指南/共识在起始和强化胰岛素治疗阶段均有使用预混胰岛素的建议,其中印度的指南仅推荐使用预混胰岛素。相关使用情况方面,相比于在欧美等国家,在诸如印度、马来西亚和菲律宾等一些亚洲国家,预混胰岛素用于治疗T2DM更为普遍;而在我国,超过60%接受胰岛素治疗的T2DM患者使用预混胰岛素进行治疗。基于现有公开发表的证据,鉴于我国T2DM患者具有胰岛素早相分泌不足、餐后高血糖问题突出等特点,推荐使用预混胰岛素方案,尤其预混胰岛素类似物是其胰岛素治疗的适宜选择。

比较分析甘精胰岛素、预混胰岛素分别联合口服降糖药治疗2型糖尿病(T2DM)的效果

比较分析甘精胰岛素、预混胰岛素分别联合口服降糖药治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法 甄取门诊2021年2月-2023年2月年间收治的80例糖尿病患者当中的2型糖尿病患者(T2DM)45例作为本次主要研究对象,并依照就诊顺序均分为两个组,参照组(给予T2DM患者采用预混胰岛素联用二甲双胍进行治疗,22例)实验组(对23例T2DM患者使用甘精胰岛素联用二甲双胍进行治疗),对比两组患者用药后的有效率以及用药前后的血糖水平以及和生活质量水平。结果 两组患者疗程结束后,患者之间的血糖控制水平相较于用药前均有所下降,差异具备统计学意义P<0.05;但其中的实验组血糖水平控制的效果更好,差异具备统计学意义P<0.05,此外该组相较于参照组的血糖控制水平更低,差异具备统计学意义P<0.05;两组患者的生活质量水平均有改善,其中实验组的生活质量水平均优于参照组,差异具备统计学意义P<0.05。结论 甘精胰岛素联合口服降糖药应用于T2DM的治疗效果相较于预混胰岛素联合口服降糖药的疗效更加优异,在血糖水平控制方面效果更好,以及改善患者的生活质量水平且用药安全性高,值得在T2DM临床诊治中推广及应用。

2型糖尿病患者如何选择中预混和低预混胰岛素类似物

糖尿病已成为严重威胁健康的主要慢性疾病之一。中国糖尿病患者数居全球首位,目前2型糖尿病(T2DM)患者呈现出以餐后血糖升高为主,胰岛素敏感性降低和胰岛β细胞功能减退的特点。预混胰岛素类似物根据自身的特点分为中预混和低预混胰岛素,且应用灵活方便,低血糖风险低,更加安全,为2型糖尿病患者带来了新的选择和希望。

甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制稳定性的影响

目的对比短期内甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制、血糖稳定性及安全性的影响。方法连续入选60例因血糖控制不佳初次使用胰岛素的2型糖尿病住院患者,随机分为甘精胰岛素联合口服降糖药物组(甘精组)和预混胰岛素组(预混组),分别给予甘精胰岛素每日一次皮下注射联合餐前口服降糖药以及给予门冬胰岛素30注射液每日两次皮下注射治疗。开始治疗2 w后,采用动态血监测测系统(CGMS)观察血糖波动情况,同时记录患者全天指血血糖并与入院时比较,记录患者胰岛素使用量以及低血糖情况。结果两组患者入组时一般临床特征及生化指标无显著差异;治疗2 w后CGMS监测两组平均血糖(MBG),高血糖曲线下面积(AUC)无明显差别,甘精组血糖标准差(SD)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、低血糖曲线下面积(AUC)均显著低于预混组;甘精组胰岛素使用量及低血糖发生率显著低于预混组(均P<0.05)。结论与预混胰岛素比较,甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病,降糖效果相当,血糖波动更小,低血糖发生率低。

预混胰岛素转为基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病

目的前瞻性观察应用预混胰岛素治疗效果不佳的2型糖尿病(T2DM)患者转为甘精胰岛素加口服降糖药(OAD)治疗的疗效与安全性,并探讨其中血糖达标患者的临床特征。方法 70例应用预混胰岛素治疗效果不佳(包括血糖不达标,低血糖发生,治疗依从性差)T2DM患者,停用预混胰岛素,改为甘精胰岛素加OAD治疗。观察24周,根据血糖调整甘精胰岛素及OAD剂量和种类。观察转换前后血糖和空腹、餐后2 h C肽水平及糖化血红蛋白(HbA1C)、低血糖事件、体重及患者满意度调查。结果 (1)患者空腹血糖由转换前(7.64±1.36)mmol/L降至转换后(5.57±1.21)mmol/L,餐后2 h血糖由转换前(12.07±1.17)mmol/L降至转换后(8.94±1.56)mmol/L,HbA1C由基线时(8.28±1.24)%下降至(6.83±1.09)%(P<0.01)。(2)无严重低血糖发生。体重差异无统计学意义(P>0.05)。(3)胰岛素用量由入组前(30.20±9.93)U降至(16.38±5.15)U,用量明显减少(P<0.01)。(4)治疗满意度调查评分指标改善(P<0.05)。(5)治疗终点24周时HbA1C>7%与HbA1C≤6.5%患者相比,病程更长,基线HbA1C水平更高,基线2 h C肽水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基线HbA1C≤10%的预混胰岛素治疗效果不佳的T2DM患者转为甘精胰岛素联合OAD治疗后血糖达标率上升,未引起低血糖及体重增加,治疗满意度提高。基线HbA1C水平、糖尿病病程和基线餐后2 h C肽水平是影响基础胰岛素联合OAD疗效的主要指标。

甘精胰岛素联合瑞格列奈与预混胰岛素治疗的疗效与安全性比较

目的:比较甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍与预混胰岛素(精蛋白锌重组赖脯胰岛素25)治疗的疗效与安全性。方法:将96例2型糖尿病口服降糖药控制不能达标的患者随机分为两组,A组为甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍;B组为精蛋白锌赖脯胰岛素25组;两组以空腹血糖<6.1mmol/L,同时B组餐前血糖<6.7mmol/L为目标;观察24周,观察血糖、血糖波动、胰岛素日用量、低血糖的发生率、糖化学红蛋白的达标率及体重变化等指标。结果:两组糖化血红蛋白达标相似无统计学的差异;而空腹血糖达标率、胰岛素日用量、夜间低血糖的发生率、体重增加均A组优于B组。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍治疗口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者较精蛋白锌赖脯胰岛素治疗控制血糖更平稳,低血糖发生率少,体重增加少且同样能有良好的糖化血红蛋白达标,且依从性好。