护肝片预防性治疗抗结核药物性肝损伤的Meta分析

目的:评价预防性使用护肝片对anti-TB DILI的有效性和安全性,明确护肝片对anti-TB DILI的预防作用。方法:对6个主要的中文和英文数据库进行了检索,从数据库建立之日起至2021年12月,不限制语言和发表偏倚。两名作者根据纳入和排除标准独立选择合格的研究,然后提取数据并进行Meta分析。结果:本研究共纳入18项研究的4270例患者,Meta分析结果显示预防性使用护肝片与anti-TB DILI发生率降低相关[RR=0.29,95%CI(0.24,0.36),P<0.05],敏感性分析提示结果稳健。预防性服用护肝片在4周内[RR=0.27,95%CI(0.16,0.48),P<0.001]和4周后[RR=0.34,95%CI(0.17,0.66),P=0.001]均可显著降低anti-TB DILI的发生率,且异质性较低。在乙型肝炎表面抗原阳性(HBsAg+)患者中的anti-TB DILI发生率也显著降低[R=0.25,95%CI(0.15,0.39),P<0.001]。结论:在抗结核治疗的患者中预防性使用护肝片可降低anti-TB DILI发生,尤其在HBsAg+的患者中有更多获益。由于纳入研究的方法学质量不高,尚需要更多高质量的研究来进一步验证其有效性和安全性。

“枫桥经验”预防性法律制度建设的实践及其成效

宪法、法律在基层社会的实施,高质量的社会规范不可或缺。从多维视角、立足社会治理的“枫桥经验”预防性法律制度建设,既体现问题导向,又服务基层社会治理,追求良法善治的目标,取得了显著成效。“枫桥经验”预防性法律制度主要包括实行综合治理、追求公正效果、健全制度体系、就地化解纠纷,采取预防措施、坚持效果导向、建立预防机制、彰显预防效果,推动制度进步和完善。依法限缩公权力边界,实现基层社会治理方式规范化、治理手段柔性化、治理机制长效化,彰显了基层群众自治制度的优势。

高危儿神经发育障碍预防性早期干预研究进展

儿童神经发育障碍已成为影响全球儿童健康的重大公共卫生问题。国内目前对高危儿一般采用“早期诊断、早期治疗”的干预模式。近年来,国外开始探讨高危儿神经发育障碍的预防性早期干预新技术,并取得较好效果。该文对高危儿神经发育障碍预防性早期干预的开始时机、方法和干预模式等进行综述,以期提高临床医生对高危儿神经发育障碍预防性早期干预技术的认识水平,促进此干预技术在我国的临床研究与应用,降低高危儿神经发育障碍的发生率。

预防性维护保养在消毒供应中心压力蒸汽灭菌设备管理中的应用

目的分析预防性维护保养在消毒供应中心压力蒸汽灭菌设备管理中的应用价值,以保障无菌物品供应质量和供应效率。方法统计2015年2月—2017年9月南昌大学第一附属医院消毒供应中心6台脉动真空灭菌器(山东新华医疗器械股份有限公司,规格型号XG1-H)的运行状况及维修资料。2015年2月—2016年5月为实施预防性维护保养之前,共16个月,设备运行18608次;2016年6月—2017年9月为实施预防性维护保养之后(按照脉动真空灭菌器维护保养周期及项目要求,定期进行预防性维护保养),共16个月,设备运行20028次。比较保养前后脉动真空灭菌器的停用时间、监测费用及灭菌合格率与实测温度不合格率。结果实施定期预防性维护保养后设备停用时间及监测费用较实施前均大幅减少,保养后实测温度不合格率(0.67%)显著低于保养前(8.33%),保养后灭菌合格率显著高于保养前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脉动真空灭菌器实施定期预防性维护保养,可及时主动发现问题、解决问题,降低设备故障发生率,减少配件的更换及监测次数,降低使用成本,缩短设备故障停用时间,使设备处于良性的使用状态。

精表处在公路预防性养护中的应用研究

沥青路面长期暴露在自然条件下,受外界因素的影响,经常出现各种各样的病害,大部分病害都是逐渐形成的。因此,道路的预防性养护工作要得到足够重视,在病害早期阶段就加以控制。预防性养护就是在既有路面上加一个不超过4 cm的薄层,经过研究精表处可以提高沥青路面的防水性能、抗滑性能,对路面的平整度和行车舒适性也会有明显改善。该文以某省道为例,经过路况调查评价,使用精表处对预防性养护路段进行处理,精表处施工前后,渗水系数、摩擦系数、构造深度均有明显改善。精表处施工无需加热,对于资源节约、环境保护方面可以起到积极的作用,同时还具有养护成本低、质保时间长等优点。

论湿地保护领域中的预防性环境行政公益诉讼

传统的湿地保护模式具有“行政执法人员的机会主义”“多元规制机构的协调难题”“持续性的运行成本支出”等相对劣势。为实现对于湿地生态的全过程保护,督促湿地行政主管部门积极履职,有必要将预防性环境行政公益诉讼纳入湿地保护体系。应通过立法或司法解释,明确预防性环境行政公益诉讼的提起范围、提出时机和诉讼程序。

网络犯罪预防性规制模式的正当性检视与教义学重塑——以帮助信息网络犯罪活动罪为切入点

以帮助信息网络犯罪活动罪为代表的网络犯罪预防性规制模式,在宏观层面符合风险社会语境中风险预防的内在逻辑,在中观层面契合我国“严而不厉”的刑法理念,在微观层面有利于化解司法解释立法化所引发的合法化危机,具有一定的正当性。但刑法教义学不应是立法规定的简单背书,所有立法规定都应回归到教义学原理进行理性审视。当前刑事立法的扩张趋势可能会造成公民自由的不当限缩,从而使网络犯罪预防性规制模式在刑法外部关系层面和刑法内部体系层面都面临正当性危机。为最大限度地协调个人权利保护与犯罪扩张化态势,必须对网络犯罪预防性刑法规制模式进行必要的限制。对帮助信息网络犯罪活动罪的构成要件不宜进行概括性、宽泛性的宽松解释,而应采取类型化、限缩性的严格解释。将立法论中的适度扩张与解释论中的目的限缩结合起来,才能在打击网络犯罪、维护网络秩序的同时,遏制刑法过度扩张的趋势,在瞬息万变的外部环境中形成适应社会发展的理论张力,实现网络时代刑法治理语境下安全与自由的平衡。

北京市远郊区小学教师开展预防性侵害教育的现况及其影响因素

目的了解北京市远郊区小学教师开展预防性侵害教育的现况及其影响因素,为我国农村地区开展预防性侵害教育及教师培训提供参考依据。方法采用分层整群抽样,随机抽取北京市远郊3区6所小学452名教师进行线上调查,采用单因素方差分析和多元线性回归分析教师开展预防性侵害教育的影响因素。结果共回收有效问卷428份(94.7%)。“儿童性侵害问题存在于世界各地”和“对一个儿童进行过性侵害的人,将很有可能再多次侵犯儿童”的回答正确率最高(88.6%),“儿童报告说受到了性侵害,几乎所有都可信”的回答正确率最低(26.4%);95.3%的教师赞成“在小学开展预防儿童性侵害教育”,91.8%的教师认为“开展教育有助于预防儿童性侵害发生”;46.0%的教师开展过某种形式的预防性侵害教育实践。高职称(B=0.484,95%CI:0.214~0.753)、担任班主任(B=0.645,95%CI:0.256~1.034)和有培训经历(B=2.114,95%CI:1.654~2.573)的教师,教育实践得分更高(P<0.05)。结论北京市远郊区小学教师整体对于预防性侵害教育态度积极,但知识和实践较少;亟须加强教师相关教育的培训,以提高其预防儿童性侵害教育的知识水平和实践能力。

预防性McDonald术对宫颈纵隔切开术后宫颈机能不全的治疗效果

目的:探讨预防性宫颈环扎术对宫颈纵隔切开术后宫颈机能不全(CIC)的治疗效果。方法:收集2012年9月至2022年12月在郑州大学第一附属医院行预防性McDonald术的宫颈纵隔切开术后CIC的患者共20例(纵隔组),均为单胎妊娠。从同时间段在该院行预防性McDonald术的非子宫畸形单胎妊娠的CIC患者中,采用倾向性评分匹配法(最近邻匹配法,1∶1匹配)选取20例(非畸形组)。比较两组的疗效,包括妊娠结局、分娩方式及新生儿情况等。结果:两组基线资料差异无统计学意义。纵隔组和非畸形组的活产率分别为15/20和18/20,低出生体重儿率分别为6/15和5/18,差异均无统计学意义(P>0.05)。纵隔组的足月产率(25%)低于非畸形组(60%,P<0.05)。结论:预防性McDonald术对宫颈纵隔切开术后CIC患者是可行的,宫颈纵隔切开术后和非子宫畸形的CIC患者预防性McDonald术的疗效无明显差异。

潜伏性结核感染预防性治疗中的医学困境及解决策略

潜伏性结核感染有发展为活动性结核病可能,长周期的预防性抗结核治疗存在诊疗方案不统一、医疗费用高、各种不同程度的药物不良反应等问题。以西安市某结核病专科医院2021—2023年潜伏性结核感染门诊患者为研究对象,分析讨论潜伏性结核感染在预防性治疗中面临的医学困境。针对目前潜伏性结核感染患者人次逐年成倍增加、患病人群年轻化、以女性为主、≥90%患者为自费支付这些现状,需制定潜伏性结核感染诊疗标准、减少不良反应发生;保证患者对长周期规范性治疗的充分知情;完善医保支付范畴,减少个人经济负担,尤其对育龄期妇女进行专项资助等,为潜伏性结核感染的临床诊疗和有效防控提供实践参考。

预防性应用不同剂量羟考酮对胸腔镜手术患者术后疼痛的影响

目的 观察预防应用0.1 mg/kg和0.15 mg/kg不同剂量羟考酮对胸腔镜手术患者术后疼痛的影响。方法 选取2022年1~7月接受胸腔镜手术患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。2组患者均在手术结束前30 min进行预防性镇痛,对照组给予羟考酮0.1 mg/kg静脉注射,观察组羟考酮0.15 mg/kg进行静脉注射。记录2组患者术后1 h、术后6 h、术后12 h和术后24 h的静态疼痛评分(numerical rating scale, NRS)及术后24 h的不良反应发生情况,比较2组胸腔镜手术患者各时间段NRS评分及不良反应发生率。结果 本研究共纳入80例患者,随机分为对照组和观察组,2组患者的年龄、性别比、手术操作时间及出血量等一般情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组患者在入院时相关生化指标方面的差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1 h和6 h的NRS评分均低于对照组(P<0.05),术后12 h和术后24 h 2组患者NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);2组患者不良反应发生率及觉醒时间均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在胸腔镜手术患者中预防性应用0.15 mg/kg的盐酸羟考酮可以缓解术后疼痛,且不增加患者不良反应。

基于云模型-改进证据理论的沥青路面预防性养护评价

为解决沥青路面预防性养护评价中存在的模糊性、随机性与不确定性问题,基于云模型与改进证据理论的沥青路面预防性养护评价方法,建立包含路面结构、路面性能、路面使用、气候条件和预防性养护效益的沥青路面预防性养护评价指标体系.借助云模型确定各评价指标在基准云中的信任度,进而转化为证据理论中的基本概率分配.针对传统证据理论中强冲突证据融合后可能与事实相悖的问题,用Jousselme证据距离识别冲突证据,用修正系数对冲突证据进行修正.借鉴博弈论思想将评价指标的主、客观权重进行博弈组合,用改进后的博弈论组合计算最优主、客观权重系数,得到综合权重.用修正后的证据和各个证据的博弈组合权重进行加权运算,得到评价结果.用所提出的模型对不同等级的6条路段沥青路面进行预防性养护评价.结果表明,该方法能够综合考虑沥青路面预防性养护评价中的特性问题,评价结果与实际情况相符.与传统模糊综合评价以及传统证据理论的评价结果进行对比,证明该方法的评价结果是科学、有效且合理的.

预防性监管能减少企业非效率投资吗?——来自中注协年报审计监管约谈的经验证据

中注协预防性监管作为会计师事务所行业自律监管的重要手段,在消除资本市场监管真空、增强微观企业竞争力和推动宏观经济高质量发展方面发挥着至关重要的作用。文章基于2012—2022年沪深A股上市公司数据,实证检验了中注协预防性监管对企业非效率投资的影响。研究发现,中注协预防性监管能够显著抑制企业非效率投资行为,既能缓解企业投资不足,又能改善企业投资过度。同时,中注协预防性监管对企业非效率投资的抑制作用在机构持股比例较低、分析师关注度较低,以及非交叉上市的企业中更加显著。机制分析发现,中注协预防性监管能通过缓解融资约束和降低代理成本两个渠道,分别改善企业投资不足和抑制企业投资过度。研究结论丰富了外部监管影响企业投资效率的相关文献,同时对完善中注协年报审计监管约谈制度、更好地服务资本市场健康发展具有重要启示意义。

预防性加温输液在急诊严重创伤患者中的应用

目的 探讨预防性加温输液在急诊严重创伤患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至12月上海市第六人民医院收治的急诊严重创伤患者84例,采用随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采用常规干预和常规保温措施,观察组在对照组的基础上进行预防性加温输液。比较两组体温值、凝血指标和酸碱指标变化,28 d存活率,寒战、低体温发生率。结果 两组体温组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点体温值比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较:观察组入院后4、8、12、24 h体温值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组TT水平组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,两组入院后24 h TT水平高于入院时,观察组入院6、12、24 h TT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间FIB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中两组入院后24 h FIB水平低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点血乳酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中两组入院后6、12、24 h血乳酸水平高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组p H值水平组间、时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中两组入院后6、12、24 h p H值水平低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组寒战、低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组28 d存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 预防性加温输液可减少寒战和低体温的发生,并改善患者凝血功能。

脑卒中患者肠内营养不耐受特点、影响因素分析及预防性护理对策

目的:探讨脑卒中患者肠内营养不耐受特点、影响因素及预防性护理对策。方法:选取2020年1月1日~12月1日收治的125例脑卒中患者作为调查对象,根据肠内是否耐受分为耐受组102例和不耐受组23例,回顾性分析患者临床体征与特点表现,通过SPSS 26.0软件对相关性因素及多因素Logistic回归模型进行分析,探讨肠内营养不耐受的特点与影响因素。结果:脑卒中患者肠内营养不耐受主要特点为腹泻、反流与腹痛。耐受组与不耐受组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、血清白蛋白、机械通气方式、胃残余量比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素分析,APACHEⅡ≥20分、气管插管机械通气、胃残余量>500 ml是导致脑卒中患者肠内营养不耐受的主要因素(P<0.05)。结论:医护人员应依据脑卒中患者肠内营养不耐受的常见特点与影响因素,向其提供针对性的预防性护理与干预,从而提升患者生存质量。

建筑遗产预防性保护与再利用策略研究

建筑遗产作为历史记忆和文化,展示了中华民族的历史光辉和古代建筑的美学与技艺,凝聚了先辈对于建筑思考的智慧结晶,但是随着时间流逝,建筑遗产面临着诸多风险。文章简述建筑遗产预防性保护理念的发展,介绍了建筑遗产预防性保护机制,提出了对建筑遗产再利用的策略,旨在寻找合理有效的方式保护并利用建筑遗产的真实价值,延续建筑遗产的生命力。

浅谈高速公路路面预防性养护维修工程现场作业的精细化管理

本文以2023年辽宁省某高速公路路面预防性养护维修工程的超薄磨耗层施工为例,介绍高速公路路面预防性养护维修工程的精细化管理过程。从材料检验到工艺控制,以试验检验为依据,从源头抓起,层层监督,全面提升养护维修项目的安全、质量标准。

预防性环境民事公益诉讼中重大风险认定研究

近些年,在生态文明思想的指引下,我国的环境司法已经开始突破传统的事后救济模式,从提前预防的理念到预防环境风险为目标来建构预防性的环境司法保护体系。但是在司法实践中“重大风险”缺乏法律的概念规范以及出现举证责任分配不合理等问题,掣肘环境司法良序发展。本文以司法实践中存在的问题为出发点,整理现实案例中出现的种种问题,并对完善我国预防性环境民事公益诉讼提出相关建议,进而使预防性环境民事公益诉讼的可操作性增强,更好地发挥预防性环境民事公益诉讼制度在司法实践中的“预防性”功能。

分娩期抗生素预防性治疗对生殖道B族链球菌定植病人妊娠结局及阴道菌群微生态的影响

目的:分析分娩期抗生素预防性治疗对生殖道B族链球菌(GBS)定植孕妇妊娠结局及阴道菌群微生态的影响。方法:选择产检且分娩的孕妇160例为研究对象,GBS检查均为阳性,依随机分组法分为对照组和观察组,每组80例。对观察组分娩前至少4 h给予抗生素预防治疗,对照组分娩前给予甲硝唑栓治疗,并记录观察组和对照组母婴结局以及阴道菌群微生态情况。结果:观察组不良结局总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组GBS、白细胞酯酶、唾液酸酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、过氧化氢酶检出率较对照组低,阴道菌群密集Ⅱ~Ⅲ度、乳杆菌和清洁度Ⅰ~Ⅱ级检出率较对照组高(P<0.05~P<0.01)。观察组孕妇的治疗总有效率为98.75%,高于对照组总有效率83.75%(P<0.01)。结论:分娩期抗生素预防性治疗对GBS定植孕妇妊娠结局有良好的改善作用,可以改善阴道菌群微生态环境。

预防性监管与关键审计事项披露——来自中注协年报审计风险约谈的证据

以信息披露为核心的注册制改革是资本市场重大制度创新,此背景下如何通过强化监管提高中介机构服务能力是理论界和实务部门关注的重要话题。本文利用中国注册会计师协会年报审计风险约谈的数据,考察了中国注册会计师协会预防性监管对关键审计事项披露的影响。研究发现,会计师事务所被中国注册会计师协会约谈后,在关键审计事项中披露了更多、表述更明确的结论性评价,且事务所自身行业专长越低、审计投入越高,该效应更强;进一步地,在面对面约谈、约谈频次越高、约谈内容相关性越强时,约谈监管效果更好;此外,约谈还显著提升了关键审计事项强制性披露部分的信息含量,并进一步提升了审计质量,约谈后事务所的受罚概率降低,市场份额提高。立足于我国审计监管实践,为世界各国监管机构和审计机构就如何提高审计服务能力提供了中国方案。