重症颅脑损伤患者早期肠内营养的护理研究新进展

重症颅脑损伤(SCI)即在受到暴力因素后,头部颅脑组织受损,导致昏迷时间≥6h,或者出现二次昏迷的情况,在全部颅脑损伤(CI)中,SCI发病率比较高,且和普通CI进行比较,其对患者生命安全构成较大威胁。因SCI者身体处于高分解代谢状态,能量消耗过快,故对其进行早期肠内营养(EEN)干预,可及时补充患者体内所缺少的营养成分,强化其疾病抵抗力,促进预后。基于此,文章针对SCI患者EEN的护理研究新进展进行简单分析,具体内容综述下述。

延续性护理干预在颅脑损伤患者中的护理效果及对死亡率的影响研究

本项研究主要目的是为了评估延续性护理对颅脑损伤患者护理成效和死亡率所产生的影响。方法 本研究选取了2022年1月至2023年1月期间我院治疗的56位颅脑损伤患者,将这些患者纳入研究,随机分配到对照组和观察组,每组各包含了28名患者。对照组仅接受传统的护理方式,而观察组额外补充了延续性护理,研究主要对比两组患者在肢体运动功能、肌力恢复、不良并发症发生率及死亡率等方面的差异。结果 在接受护理后,观察组患者在上肢和下肢运动功能及肌力恢复方面明显优于对照组(P<0.05),同时观察组患者的不良并发症发生率和死亡率也显著低于对照组(P<0.05)。结论 延续性护理在提高颅脑损伤患者的运动功能恢复速度、缩短肌力恢复时间、降低不良并发症发生率及死亡率方面显示出显著的优势,表明其在颅脑损伤患者的护理中具有重要的积极效果。

呼吸道护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用效果

重症颅脑损伤患者术后呼吸功能受到影响,但是在一般护理中对于患者呼吸道功能的关注不足,将呼吸道护理应用在患者护理中可以更好的改善患者病情。方法 以我院2022年7月到2024年3月收诊的重症颅脑损伤患者为研究对象,收诊的患者为100例。结果 观察组吸痰次数、吸痰时间、每日排痰量、住院时间、机械通气时间、氧分压、动脉血氧饱和度优于对照组,有差异。护理后观察组生活质量、生存意识状态评分高于对照组。观察组泌尿系统感染、肺部感染、消化道出血、总发生率1例、0例、1例、4.00%,对照组2例、3例、1例、12.00%,有差异。结论 在重症颅脑损伤患者术后护理中应用呼吸道护理措施能够更好的改善患者的病情,患者手术后呼吸状态明显改善,生存意识和生存质量在逐步的提高,手术后并发症发生率明显降低,有推广的意义。

鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用

讨论在重症颅脑损伤患者中应用鼻空肠管营养护理的临床效果。方法:选取2021年03月~2022年03月本院收治的46例重症颅脑损伤患者,随机数字表法均分为研究组和对照组。研究组应用鼻空肠管营养护理,对照组应用经鼻胃管营养护理,对比两组患者在置管后的营养状态、并发症的发生情况、肠鸣音恢复时间和ICU住院时间。结果:研究组患者的HGB、ALB、PAB、TP四项营养指标均优于对照组(P<0.05);护理后,研究组患者的营养不良发生率和并发症发生率均低于对照组(P<0.05);研究组患者的肠鸣音恢复时间和ICU住院时间比对照组短(P<0.05)。结论:在重症颅脑损伤患者的护理中应用鼻空肠管营养护理,可以有效改善患者的营养状态,防止营养不良和并发症的发生,促进患者康复,值得在临床上推广应用。

基于加速康复外科理念的围手术期护理对重型颅脑损伤患者术后恢复的影响

基于加速康复外科理念的围手术期护理对重型颅脑损伤患者术后恢复的影响。方法 对收入的重症颅脑损伤患者予以护理研究,对照组接受常规护理,观察组接受加速康复外科理念护理,对比患者护理结果。结果 对比对照组,观察组的综合护理满意率较高且患者的并发症发生率较低;护理后观察组的临床指标显著改善,可推广。结论 基于加速康复外科理念可改善重型颅脑损伤患者善围手术期护理效果,术后康复结果较好,可推广。

球囊扩张训练式在颅脑损伤患者吞咽困难中的应用效果

此文主研究颅脑损伤患者选择球囊扩张式训练治疗吞咽困难疾病的疗效。方法 筛选2022.1-2023.1本院收治的60例颅脑损伤患者研究,吞咽康复治疗法即对照组,研究组选择球囊扩张训练式疗法,全面分析两组患者治疗后的护理满意度、生活质量评分以及吞咽改善情况等指标。结果:研究组症状好转率、吞咽功能相比对照组较好,且护理满意度、生活质量评分优于对照组、并发症率比对照组低(P<0.05)。结论 若颅脑损伤患者出现吞咽困难的情况,及时采取球囊扩张训练,可有效改善吞咽障碍,还可以提升治疗的安全性。

动态脑电图监测对重型颅脑损伤患者的预后评估

近年来神经电生理研究的迅速发展为重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury,sTBI）后昏迷患者的预后判断提供了重要手段。动态脑电图是连续动态监测脑电活动的仪器,可以通过动态观察脑电活动的变化及睡眠周期的脑电图表现来评价脑皮质的反应。由于脑电图的变化可以比临床症状出现更早．因而对评估昏迷患者的预后具有重要意义。

重型颅脑损伤患者床旁经鼻胃镜直视下放置空肠营养管的临床应用

重型颅脑损伤患者组织细胞代谢旺盛，能量消耗增大，机体多处于负氮平衡状态。任何代谢紊乱或营养不良都可影响组织、器官功能，进一步恶化可致器官功能不全。营养支持的主要目的是早期补充热量和蛋白质，

128例颅脑损伤患者术后的护理体会

随着交通的日益发达，工业化、城市化进程加快和人们生活水平的提高，意外伤害时有发生，颅脑损伤极为常见，发生率仅次于四肢，位居第2位。颅脑损伤包括脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿等，常导致脑组织水肿引起颅内压升高，严重时引起脑组织血液灌流不足或脑疝，危及生命。由于伤及中枢神经系统，起病急、病情变化快、病死率和致残率高，这给治疗和护理提出了更高的标准和要求，现将遵义市第一人民医院2012年5月至2013年4月收治的128例颅脑损伤患者诊治情况报道如下。

颅脑损伤患者生活质量量表中文版本效度和信度的初步评价

目的评价颅脑损伤患者生活质量量表(quality of life after traumatic injury,QOLIBRI)中文版本的效度和信度。方法选取符合纳入标准的20例患者为调查对象,用调查-再调查(test-retest)方法实施调查。通过重测信度和内部一致性Cronbach sα系数评价其信度;进行SF-36、GOSE、HADS、MMSE量表评分,通过与QOLIBRI量表相关分析考察其效度。结果量表各亚组的重测信度系数为0.915-0.995,具有稳定的重测信度。各亚组内部一致性系数(Cronbach sα)为0.505-0.965,内部一致性尚可。QOLIBRI各亚组与SF-36总分显著相关,QOLIBRI(除人际关系领域外)绝大多数亚组与GOSE相关。多数亚组与HADS相关,仅少数条目与MMSE相关。结论QOLIBRI具有较好的信度和效度。

颅脑损伤患者执行功能障碍的研究

研究显示脑损伤患者执行控制功能存在障碍。目前,有关脑损伤患者记忆障碍的研究大多应用威斯康星分类卡片测验进行初筛,采用功能性磁共振（fMRI）检测相应脑区代谢或血流情况加以相应的机制探讨,二者结合极大地推动了脑损伤后工作记忆,尤其是执行功能障碍的相关研究。

螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用

目的 探讨螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的临床意义。方法 5 9例重型颅脑损伤患者随机分为 3组 ,A组 ( 18例 )采用经螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养 (EN) +肠外营养 (PN) ;B组 ( 2 2例 )采用经鼻胃管进行早期EN +PN ;C组 ( 19例 )采用经鼻胃管进行早期PN EN的序贯营养方法 ,对 3组患者进行观察和分析。结果 3组患者血清蛋白均有不同程度提高 ,治疗后 14d ,A组血清白蛋白 (Alb)为 ( 3 2 .3 6± 4.72 ) g/L ,转铁蛋白 (TNF)为 ( 1.60± 0 .3 8) g/L ,前白蛋白 (PA)为 ( 178.2 2± 2 5 .63 )mg/L ;B组Alb为 ( 3 1.5 4± 3 .67) g/L ,TFN为 ( 1.5 9± 0 .2 2 ) g/L ,PA为 ( 174.63± 2 8.3 3 )mg/L ;C组Alb为 ( 3 0 .88± 2 .5 5 ) g/L ,TFN为 ( 1.5 9± 0 .2 9) g/L ,PA为 ( 171.85± 3 0 .62 )mg/L ;均较治疗前明显提高 (P <0 .0 5 )。结论 ①鼻肠管对提高颅脑损伤患者早期EN支持过程中的胃肠道耐受性及降低并发症有积极作用。②早期EN

静脉留置针在颅脑损伤患者治疗中的应用

目的探讨静脉留置针在颅脑损伤患者治疗中的应用效果。方法对290例颅脑损伤患者应用静脉留置针输液,用0.9%氯化钠注射液双重正压封管。结果273例(94.1%)一次穿刺成功,留置针保留(3.8±1.9)d,出现堵管5例,外渗15例,脱出8例,静脉炎6例。结论颅脑损伤患者应用静脉留置针输液,可保护静脉、给药及时、减少反复穿刺、提高工作效率。

颅脑损伤患者预防下肢深静脉血栓中的护理应用

下肢深静脉血栓（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢,是颅脑损伤患者最严重并发症之一。颅脑损伤患者由于意识障碍、肢体偏瘫、长期卧床、脱水治疗等原因并发DVT,轻者影响生活质量,重者引起肺栓塞危及生命。本研究针对颅脑损伤患者实施全方位防栓音乐会优质护理服务,有效减少DVT的发生,提高患者满意度,提高护士服务的主观能动性,现报告如下。

重型颅脑损伤患者胃黏膜内pH的监测及其临床意义

背景:胃黏膜内pH(pHi)值的测定主要用于监测危重患者的全身组织氧合情况以判断其预后,关于胃pHi值对重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生是否具有预警作用报道较少。目的:通过监测重型颅脑损伤患者胃pHi值的变化,观察其对应激性溃疡出血发生的预警作用。方法:采用胃张力计监测60例急性重型颅脑损伤患者入院后不同时间点的胃pHi和胃液pH值。结果:60例患者中有16例发生应激性溃疡出血。出血组与未出血组入院即刻的胃pHi值无显著差异;入院后24h和第3、5、7天,出血组胃pHi值显著低于未出血组。入院后第1、2天,出血组胃液pH值与未出血组相比无显著差异,入院后第3～7天则显著低于未出血组。结论:监测胃pHi对判断急性重型颅脑损伤患者的治疗效果和预后具有重要实用价值。

32例双侧瞳孔散大颅脑损伤患者的手术治疗

颅脑损伤双瞳散大是濒危的阶段，是否手术可救活，各家看法不一。我院自2004年3月至2008年12月共手术治疗颅脑损伤双瞳散大患者32例，现报告如下。

早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的预防作用研究

重型颅脑损伤为重症监护病房（ICU）常见病症,患者多伴有不同程度的昏迷,对于老年患者,由于其身体机能的下降,随着昏迷时间的延长及病情恶化,患者正常的咳嗽、排痰及吞咽功能均可出现障碍,导致呼吸道分泌物不能被及时排出而出现呼吸道堵塞,严重者可引起呼吸抑制,必须接受及时的治疗[1,2]。气管切开机械通气是ICU救治呼吸道阻塞患者的重要方法,也是重症颅脑损伤患者的重要临床救治措施。

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法对72例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分<8分)采用鼻饲管置管早期实施肠内营养支持作为治疗组。另72例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分<8分)采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较。结果治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组患者中晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用鼻饲管置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后。