Mimics软件三维重建技术行钛网形态优化设计在颅骨成形术中的应用

目的探讨应用Mimics软件三维重建技术进行钛网形态优化设计在颅骨成形术中的应用效果。方法2017年5月至2022年5月前瞻性进行颅骨成形术60例,其中30例应用Mimics软件三维重建技术进行钛网形态优化设计(优化组),30例应用常规设计的钛网(对照组)。结果与对照组比较,优化组手术切口供血良好率明显增高(80.0%vs.53.3%;P=0.028),术后切口甲级愈合率明显增高(70.0%vs.40.0%;P=0.020),术后拆线时间明显缩短[(7.07±0.95)d vs.(7.83±1.12)d;P=0.006],术后大量硬膜外积液发生率明显降低(10.0%vs.36.7%;P=0.015)。优化组术后无颅内出血、钛网外露情况。结论应用Mimics软件三维重建技术对钛网形态进行优化设计,可有效降低颅骨成形术中切口缝合的张力,术后切口供血和愈合更佳,缩短术后拆线时间,降低大量硬膜外积液的发生率,有效减少颅内出血和钛网外露。

三维塑形钛网与深低温保存自体颅骨在早期颅骨修补中的应用效果分析

目的:分析在早期颅骨修补中运用三维塑形钛网和深低温保存自体颅骨的临床效果。方法:选择2022年 1月至2023年1月到粤北人民医院行颅骨修补术的患者80例,按照术式不同将其分为对照组、试验组,分别接受常规三维塑形钛网修补、深低温保存的自体颅骨修补,比较其恢复效果和并发症。结果:在手术情况记录方面,对比对照组与试验组,后者的住院时间、手术操作总时长更短(P<0.05);试验组感染、颅内出血、积液、伤口不愈合坏死等并发症发生率更低(7.50% VS 30.0%)(P<0.05);在Karnofsky功能状态评分方面,对比对照组与试验组,二者在颅骨修补术前、术后3个月、6个月以及1年Karnofsky功能评分结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);在术后外观修复满意度对比方面,对照组总满意度达到80.00%,试验组总满意度达到97.50%,试验组的术后修复满意度结果更加理想,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期颅骨修补中,运用深低温保存自体颅骨修补术,能够使病患早日出院,减少术后并发症,提高病患的术后外观修复满意度。

对“自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损”的思考

颅骨缺损修补术是神经外科常见手术，修补材料的选择是颅骨修补成败的关键。理想的骨替代材料应具备一定的强度，质量轻、延展性好、不导热、易于灭菌和保存、惰性（不易起生化反应）、射线易透性、无磁性、美观、材料易得且价格便宜等特点；而且具有手术后不易变形移位，同时具有转导成骨作用和诱导成骨作用，手术后移植物反应或感染等并发症发生率低等优点。虽然目前临床应用的颅骨修补材料很多，但就修补材料本身的特性与手术后效果而言，自体颅骨移植可能是目前最佳的修补材料。由于采用自体颅骨材料修补涉及到颅骨保存、保存前与修补前的颅骨处理、修补后颅骨吸收与愈合等诸多问题，故临床尚未普及应用，因此非生物材料仍在临床广泛应用。

早期颅骨修补术对颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果研究

目的探讨早期颅骨修补治疗颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果。方法选取2019年1月至2022年12月于本院行颅骨修补术的86例颅脑创伤术后颅骨缺损患者进行回顾性研究。按照行颅骨修补术的时期分为早期组(术后1~3个月)和常规组(术后4~6个月),每组各43例。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明精神状态量表(MMSE)、改良Rankin量表(mRS)和格拉斯哥预后评分(GOS)分别评价两组患者各时间点的神经功能、认知功能、日常生活活动能力及预后情况,并比较两组患者术后脑后流动力学指标及并发症发生情况。结果两组患者行颅骨修补术后6个月时的NIHSS评分、mRS评分均显著降低,而MMSE评分、GOS评分和MCA血流速度均显著升高(P<0.05);且早期组患者的各项指标改善均优于常规组(P<0.05)。早期组患者的术后并发症发生率为4.65%(2/43,例)显著低于常规组的18.60%(8/43,例),比较存在差异(P<0.05)。结论颅脑创伤术后出现颅脑缺损患者行早期颅骨修补术可有效改善神经、认知功能和MCA血流速度,减少并发症的发生,并提高远期生活质量。

不同时机行颅骨修补手术治疗脑外伤颅骨缺损患儿的临床疗效

【目的】探讨不同时机行颅骨修补手术治疗脑外伤颅骨缺损患儿的临床疗效。【方法】选取2017年6月至2023年9月本院收治的60例脑外伤颅骨缺损患儿,所有患儿均行去骨瓣减压术,术后均择期行颅骨修补术,根据术后颅骨修补术的时间将其分为对照组(n=35)与观察组(n=25)。对照组患者在去骨瓣减压术后3~6个月内行颅骨修补术,观察组患者在骨瓣减压术后2个月内完成颅骨修补术。比较两组患者治疗前后生活质量、生活自理能力、神经功能、运动功能恢复情况,比较两组患者临床疗效及术后并发症发生情况。【结果】治疗后,两组患儿生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Barthel指数、Fugl-Meyer评分高于治疗前,且观察组高于对照组;NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对脑外伤颅骨缺损患儿行早期颅骨手术治疗,有助于提高患儿生活质量,改善患者神经功能与运动功能,有较好的临床效果。

自体颅骨碎骨片再植修补颅骨缺损的临床研究(附11例报道)

近年来,我们对外伤性颅骨凹陷、粉碎性骨折的11例病人,进行了自体颅骨碎片再植修补颅骨缺损的临床研究,效果良好,现报道如下: 临床资料:病人11例,入院时GCS计分:12～15分10例。9分1例。开放性颅骨骨折10例,其中有3例开放性颅脑损伤,闭合性颅骨骨折1例。受伤后手术时间7小时～78小时,平均23小时。均行头颅CT或/和X光检查确诊。伤口部位:额部3例,颞部4例,顶部4例。手术情况:碎骨片共28块。

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果

目的探究早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果。方法随机选取2020年1月—2023年1月泉州台商投资区医院收治的60例颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=30,早期颅骨修补术治疗)与对照组(n=30,晚期颅骨修补术治疗),比较两组Karnofsky功能状态、手术时间、术中出血量、治疗效果、预后情况。结果治疗后,观察组Karnofsky功能状态评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组总有效率为96.67%,较对照组的80.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。观察组预后良好率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤术后颅骨缺损患者实行早期颅骨修补术治疗,可改善患者Karnof⁃sky功能状态,提高临床治疗效果,利于患者预后。

不同材料用于额颞部大面积颅骨缺损修复的临床疗效分析

目的探究钛网和聚醚醚酮用于额颞部大面积颅骨缺损修复的临床疗效。方法2018年4月~2022年6月因额颞部大面积颅骨缺损行颅骨修复的病人150例,按修复材料不同分为钛网组(96例)和聚醚醚酮组(54例),比较两组术后手术部位感染、出血、皮下积液、癫痫发作、植入物断裂或外露等。结果聚醚醚酮组96.3%病人修补材料需置入颞肌下,高于钛网组的78.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症包括感染、出血、术后新发癫痫、植入物断裂或外漏等情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),但聚醚醚酮组病人术后皮下积液发生率高于钛网组(14.8%VS 4.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论钛网和聚醚醚酮材料均可用于额颞部大面积颅骨缺损修复手术,聚醚醚酮材料在颅骨修复术中易合并术区皮下积液。

基于曲率特征分析的小儿颅骨畸形重建技术

小儿颅骨畸形影响患者容貌和发育,并会导致局部触痛、易怒、不安等症状,需要通过手术重建出规则的颅骨形状。但目前手术方案设计多依据医生的经验,缺乏标准的目标形状作指导,手术时间长,重建效果需要提升。针对这一问题,利用曲面的主曲率和高斯曲率分布为依据,对正常的颅骨形状特征进行曲率分析,获得了分区域的曲率值分布范围;通过有限元及实体仿真实验,研究了不同接触结构及不同骨瓣参数对重建模型力学性能的影响;针对具体病例,基于计算机断层扫描(CT)图像重建颅骨三维模型,并进行曲率分析,与正常颅骨曲率分布进行比较,制订出重建修复方案,并设计和打印手术切割模板,临床手术时在模板引导下完成重建手术。实际应用表明,术前额骨部位高斯曲率极值为-0.05200和0.00023,术后降低至正常范围,颅骨重建的效率和形状恢复效果得到了显著提高。

山西大同金茂园遗址人群颅骨的形态学

本文对金茂园遗址人颅骨形态学的研究后发现,该墓地居民颅骨特征属于现代亚洲蒙古人种的范畴,并表现出不同程度与东亚和东北亚类型接近的特点。种系纯度检验显示,男女两性均有同种系倾向,但女性各项指标变异范围更大。金茂园组与华南组、华北组关系最近,与通古斯组关系最远。在与古代组比较中,金茂园与以东亚类型为主的新丰组、水泊寺组等古代人群接近,与以北亚类型为主的东大井组、叭沟组等古代人群距离较远。金茂园遗址代表的北魏平城时期人群应是继承了大同地区原住民的遗传学特征,同时也受到了来自北方人群交流与迁徙的影响,尤其在金茂园女性人群中的表现似乎更加强烈。北魏平城时期是我国历史上各民族融合的重要阶段,北魏孝文帝主动汉化的举措,极大程度地推进了拓跋鲜卑与汉族的融合,对大同地区考古遗址出土人骨的研究有助于我们认识鲜卑人群的汉化进程。

π型截骨术后辅助头盔治疗与颅骨重建术治疗婴幼儿非综合征型矢状缝早闭的疗效比较

目的对比π型截骨术后辅助头盔治疗与颅骨重建术治疗婴幼儿非综合征型矢状缝早闭的围手术期风险因素及术后疗效,探讨两种治疗方法的优劣,为婴幼儿非综合征型矢状缝早闭个体化治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的非综合征型矢状缝早闭婴幼儿临床资料,根据治疗方法分为π型截骨术后辅助头盔治疗组和颅骨重建术治疗组,对两组患儿围手术期数据以及术前、术后随访期间头颅指数和颅腔容积进行统计学分析。结果π型截骨术后辅助头盔治疗组11例,男8例、女3例;颅骨重建术组6例,男4例、女2例。π型截骨术后辅助头盔治疗组与颅骨重建术治疗组患儿术前、术后随访期间头颅指数以及术前颅腔容积分别为:术前头颅指数(0.72±0.06)比(0.67±0.04),术后随访期间头颅指数(0.77±0.06)比(0.73±0.01),术前颅腔容积(753.54±94.25)mL比(812.02±79.89)mL,以上差异均无统计学意义(P>0.05)。而年龄[(8.23±2.10)个月比(14.57±5.54)个月]、手术时长[(2.24±0.22)h比(5.00±0.52)h]、术中出血量[70.0(57.5,122.5)mL比120.0(100.0,127.5)mL]、住院费用[31355.0(27595.0,37554.0)元比116414.5(98185.3,124383.5)元]以及术后随访颅腔容积[(823.72±93.94)mL比(956.54±149.31)mL]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论π型截骨术后辅助头盔治疗和颅骨重建术治疗婴幼儿非综合征型矢状缝早闭,均能改善患儿头颅指数和颅腔容积;π型截骨术后辅助头盔治疗手术时间短、术中出血少、治疗费用低,而颅骨重建术对于患儿术后颅腔容积的扩大更具优势。

儿童颅骨筋膜炎的临床及影像学特征

目的:探讨儿童颅骨筋膜炎(CF)的临床及影像学特征,旨在提高对其认识。方法:回顾性分析、总结经本院手术及病理证实的13例颅骨筋膜炎的临床及CT、MRI资料,13例患儿行CT检查,3例行MRI检查,其中1例CT及MRI增强检查,手术切除后进行了8~61个月随访。结果:13例CF中,男7例,女6例,年龄3个月~12岁8个月,平均46.7个月。13例均表现为质硬、无痛且活动性差的头皮肿块。短期内,2例(15.4%)体积迅速增大,6例(46.2%)缓慢增大。CT表现分为三型:Ⅰ型(7例,53.8%)表现为膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;Ⅱ型(2例,15.4%)表现为非膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;Ⅲ型(4例,30.8%)表现为头皮肿块压迫相邻颅骨,颅骨受压变薄/吸收破坏。13例中,12例软组织包块为等或稍高密度,1例为低密度,包块边界清晰。3例行MRI检查患儿中,1例软组织包块信号均匀,2例不均匀,其中1例行增强扫描后呈环形增强。随访中4例(30.8%)复发。结论:CF是发生于儿童头皮或颅骨的无痛性的良性包块,质硬、活动度差,体积多缓慢或快速增大。CT表现分为3种类型:膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;非膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;头皮软组织包块伴骨质受压变薄/吸收破坏。软组织肿块密度及信号多变。手术后较易复发,建议扩大手术切除范围。

自体颅骨深低温保存方案的探索性研究

目的 探索自体颅骨冷冻保存方案,包括保存温度、保存时间、保存方法以及管理流程。方法 回顾性分析2016年1月—2021年12月于宁夏医科大学总医院神经外科行去骨瓣减压术+自体颅骨回植术的325例患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。依据探索性保存方案使用之前和使用之后,将2016—2018年的数据分为旧管理组,2019—2021年的数据分为新管理组,进行两组数据自体颅骨回植效果的评价研究。结果 自体颅骨冷冻保存平均时间122.9 d。行回植术后平均住院时间为12.3 d,经过新保存方案和管理流程应用之后,颅内感染率由3.4%降低到1.7%。结论 -80℃深低温保存自体颅骨效果良好,可有效减少颅内感染发生率。

颅骨原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤3例诊治分析并文献复习

目的探讨颅骨原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析我院收治的3例颅骨原发性DLBCL的临床资料,并结合相关文献分析。结果2例行颅骨肿瘤切除术,其中1例术后行化疗,另1例未行放化疗;1例活检后行放化疗。术后病理均为DLBCL。3例术后随访1~5年,1例术后化疗5年无病生存,1例活检术后放化疗2年无肿瘤复发,1例仅行手术后16个月肿瘤复发而死亡。结论颅骨原发性DLBCL主要采取手术切除或活检术联合术后放化疗的综合治疗,术后行放化疗,预后较好;术后未行放化疗者,预后差。

一步离心法制备富血小板凝胶修复颅骨外露创面的应用研究

目的探讨一步离心法制备富血小板凝胶(PRG)治疗头皮缺损伴颅骨外露创面的临床效果。方法回顾性分析2018年9月—2022年3月重庆市急救医疗中心创伤科收治的14例头皮缺损伴颅骨外露创面,男性12例,女性2例;年龄43~86岁,平均62.8岁;创面面积3.0 cm×4.0 cm~7.0 cm×6.0 cm,常规治疗4周创面仍未愈合。采集患者外周静脉血通过一步离心法制备PRG。治疗前常规行头皮清创,清创完成后直接将PRG覆盖于创面表面,凝胶表面再覆盖油纱,最外层利用水凝胶敷料封闭创面。每3d更换新的PRG直至创面全部愈合。测量PRG长度、评估血小板浓度变化,记录创面愈合时间和治疗次数。检测治疗前及治疗后3dVAS、WBC、CRP、PCT及局部皮温。结果一步离心法所制备的PRG长度(3.09±0.09)cm,血小板浓度提高(2.43±0.07)倍。经5~14次自体PRG治疗后,患者创面全部愈合,平均治疗(8.9±2.4)次,平均创面愈合时间(26.8±7.2)d。治疗前后患者VAS、WBC、CRP、降钙素原(PCT)以及局部皮温比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论真空采血管一步离心法能够成功制备富血小板凝胶,并能够促进头皮缺损伴颅骨外露创面的愈合。

两种颅骨锁缺损大小对患者的影响研究

目的:医生对人群头部做手术之后,由于患者不适应颅骨锁或错位等原因,切除颅骨锁时产生颅骨缺损,颅骨缺损的大小对患者带来困扰,该文提出降低颅骨缺损的方法。方法:该文以切除美国FDA颅骨锁引起的颅骨缺损为依据,与科研团队研发的颅骨锁的颅骨缺损大小进行对比研究,从而降低颅骨缺损及患者的困扰。结果:试验结果表明,切除美国FDA颅骨锁引起的颅骨缺损较大,对患者带来的困扰很明显。结论:颅骨缺损的自然愈合不仅缺损大小有关,而且患者的年龄及身体健康状况也有关。小的颅骨缺损可有效控制患者的后遗症,可降低病情的复发率,为医学行业的进一步发展提供理论依据。

颅骨多发性血管肉瘤1例报告

目的分析年轻女性颅骨多发性血管肉瘤的临床病理特征。方法回顾性分析1例以右侧颞顶部包块入院的年轻女性诊断为颅骨多发性血管肉瘤的患者,结合文献对其临床、影像及病理学特征进行讨论。结果年轻女性以右侧颞顶部包块为首发症状,头部CT显示右侧顶骨、颞骨及枕骨髓腔内见多个结节,术后病理切片显示为分化程度不一的血管源性肿瘤,结合免疫组化诊断为血管肉瘤。文献复习显示发生于年轻女性,颅骨多发性血管肉瘤极为罕见。影像学可确定其发病部位,最终诊断及鉴别诊断主要依靠术后病理及免疫组化。治疗方式及预后取决于患者年龄、肿瘤大小、发病部位、骨内和骨外病变的程度以及有无远处转移,总体预后不良。结论年轻女性颅骨原发的多发性血管肉瘤极为罕见,需结合临床、影像及病理综合诊治,以避免误诊。