成人颈根部乳糜囊肿1例

乳糜囊肿是一种单发性淋巴管囊肿，内含乳白色的乳糜液。临床上乳糜囊肿比较少见，并且目前报道的病例均发生于肠系膜，而发生于成人颈根部的乳糜囊肿尚未有报道。

颈根部涉及甲状腺占位疾病诊治体会

目的探讨颈根部涉及甲状腺各种占位性病变CT影像学特征,提高诊断准确性。方法回顾分析近5年皆有病理证实明确诊断的不同颈根部涉及甲状腺占位性病变的临床资料,重点分析14例不同颈根部涉及甲状腺占位性病变的CT影像学资料,比较不同占位性病变的CT影像学的特点。结果本组14例中3例为甲状腺乳头状癌侵犯颈段气管和/或颈段食管、4例为甲状腺B细胞型淋巴瘤、3例为颈段食管癌侵犯甲状腺、4例为巨大结节性甲状腺肿侵犯上纵隔。不同占位性病变有不同影像学特点。结论颈根部涉及甲状腺各种占位性病变的CT影像学有一定的特点,可以作为鉴别诊断的依据,深入了解各种占位性病变的CT影像学特点,可减少误诊的几率。

各种充填材料修复牙齿颈根部龋的微漏研究

选择临床上常用的银汞合金、进口或国产玻璃离子水门汀、银合金粉玻璃离子水门汀和光固化复合树脂作充填材料,采用染料逆扩散法,测出牙齿浸出液中曙红的含量,观察充填材料与牙齿颈根部微漏的情况。观察结果表明,GC玻璃离子水门汀与牙齿颈根部组织粘接最好,其次为国产玻璃离子水门汀、复合树脂、银粉玻璃离子水门汀、银汞合金。

颌面及颈根部软组织囊性肿块的超声诊断

目的 探讨颌面及颈根部软组织囊性肿块的超声诊断价值。方法 回顾性分析颌面及颈根部 11例经手术及活检证实的软组织囊性肿块的声像图特征。结果 11例中甲状舌管囊肿 3例 ,鳃裂囊肿 4例 ,涎腺囊腺瘤 2例 ,皮样囊肿 2例。 10例由超声正确诊断 ,1例鳃裂囊肿超声误诊为鳃裂癌。

以颈根部气管食管旁肿块为首发表现的食管瘤

目的：探讨以颈根部气管食管旁肿块为首发表现的食管癌的诊断和治疗。方法：收集我科１９９２～１９９９年收治的上述食管癌患者１１例，对其临床病史、影像学及病理资料进行回顾性分析。结果：上述病例中，皆伴有声嘶，８例吞咽困难不明显；ＣＴ检查有其特征性改变；内窥镜检查为首选查找原发灶的方法；对只有单个颈根部气管食管旁淋巴结转移，原发灶情况尚可的胸段食管癌，建议选择包括手术治疗在内的综合治疗。结论：胸段食管瘤单发性颈根部气管旁淋巴结转移，可认为是区域淋巴结转移，若能及时诊断，这类病例有可能得到根治性治疗。

表现为颈根部单发巨大肿物的淋巴瘤一例

1临床资料患者,男,44岁,主因“自行发现左侧颈根部肿物20余天”于2014年7月17日入院,患者20天前无意中自行发现左颈根部肿物,无局部疼痛及破溃,无吞咽困难及呼吸困难,无发热等其他不适,就诊于我院,门诊以“颈根部肿物(左)”收入院。入院查体:左侧锁骨上区可扪及一隆起肿物,大小约6 cm×3 cm,表面皮肤无红肿,无破溃,活动度可,质韧,无压痛,未闻及血管杂音。

颈根部乳糜囊肿1例

乳糜囊肿发生在颈根部的报道罕见,治疗前的临床及影像学检查诊断十分重要。治疗以手术切除为主,对于手术切除困难者,可采取保守治疗方法。本文报告1例颈根部乳糜囊肿临床资料,并复习相关文献。

颈根部肿瘤的外科治疗

目的:探讨颈根部的界定、临床应用解剖、手术进路,分析颈根部治疗中可能存在的问题。方法:回顾性分析36例颈根部肿瘤手术患者临床资料,良性肿瘤10例,恶性肿瘤26例,根据病变范围及性质采取了T形及L形切口,必要时劈开胸骨,切除部分胸骨柄及胸锁关节。结果:10例良性肿瘤完整切除,随访5年以上4例,3年以上4例,1年以上2例,均未复发;2例出现合并症,乳糜漏1例,喉返神经损伤1例。26例恶性肿瘤,存活5年者3例,3年者10例,2年者5例,1年者1例,余7例均在术后1年内死亡;恶性肿瘤中锁骨下静脉破裂2例,臂丛神经损伤3例,纵膈气肿1例,膈神经损伤1例,术腔血肿2例。结论:加强颈根部应用解剖、手术进路及术中注意问题的研究,可提高颈根部肿瘤的诊治水平,改善患者生存质量。

颈根部局部解剖标本制作的一项技术改进

颈根部是颈下部,胸上部和腋区的交界部位,此区内由于有胸颈部之间的纵行结构,有胸、颈部与上肢之间的横行结构以及胸膜顶和肺尖,形成了局部解剖学标本制作中的一个非常困难的区域.以往在解剖这一区域时十分强调前斜角肌的定位作用,解剖过程中以其作为中心标志,在其深面的内侧找寻颈部纵行结构,如颈动脉鞘、交感干等;在其后方与第一肋之间找寻颈、胸与上肢间的横行结构,如臂丛和锁骨下动脉;在其前方找寻颈内静脉下段、锁骨下静脉及其属支和膈神经.

颈根部扳机点按压法在神经根型颈椎病诊断与治疗中的应用

目的:提出针对颈肩上肢疼痛的颈根部扳机点检查来快速鉴别诊断神经根型颈椎病与椎管外疾病的特殊体征检查方法,并探讨其临床阳性率及其检查方法与在治疗中的意义。方法:回顾性分析海军总医院疼痛诊疗中心收治的200例神经根型颈椎病患者的临床查体资料。比较治疗前与治疗后扳机点按压试验检查方法与椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验检查方法的阳性率并与肌电图检查结果相对照。结果:术前3种特殊体征检查阳性率以颈根部扳机点按压试验阳性率最高达96.5%,臂丛牵拉试验阳性率为33.98%,扳机点按压试验并且与肌电图检查结果吻合率较高。结论:颈根部扳机点按压试验临床应用中检出阳性率高,操作简单快速,能更好的反应神经根型颈椎病病情,在门诊工作中可以快速筛查患者,指导后续检查并且在治疗中有关键性的作用,值得推广。

自制MRI匀场辅助装置对鼻咽癌颈根部成像质量的影响

MRI对鼻咽、口咽、喉部等部位的颌面部疾病，尤其是鼻咽癌的诊断具有优势。鼻咽癌精确放疗需要MRI定位，扫描范同还需包含颈根。由于带膜定位的辅助设备较大，无法使用颈部线圈进行扫描。尽管通过改进序列及采用其他线圈（体线圈、柔性线圈、脊柱线圈）代替头颈线圈可以得到满足临床要求的鼻咽部及颈部上段放疗定位图像。

超声诊断左颈根部脉管瘤1例

患者男,2岁,因无意中发现患儿左侧肩部局部隆起2个月,生长较快来诊。查体：患儿精神状态良好，腹部平软，肝脾未及，左颈部隆起，皮肤无红肿热痛，扪及一5cm×3cm包块，质地稍韧，可活动,但活动度较差,与下方界限不清。血、尿常规检查正常，肝肾功能正常。超声检查：甲状腺大小形态正常，回声均质，左颈根部皮下软组织内测及一不规则呈分叶状的实性团状低回声，

颈根部肿块的外科治疗(附26例报告)

目的：探讨颈根部肿块的外科治疗方法和疗效。方法：对26例颈根部肿块进行手术治疗,其中良性10例,恶性16例。根据病变的范围及性质采取＂T＂形及＂L＂形切口,必要时劈开锁骨,切除部分胸骨柄及胸锁关节。结果：10例良性肿块完整切除,其中术后发生乳糜瘘1例,喉返神经损伤1例;16例恶性肿瘤完整切除12例,部分切除4例。术中锁骨下静脉破裂2例,术后永久性臂丛损伤1例,纵隔气肿1例,气管瘘1例,膈神经损伤1例,术腔血肿2例。随访1~5年,良性组无复发及死亡患者,恶性组中术后存活5年者6例,3年者4例,2年者2例,余4例均在术后1年内死亡。结论：颈根部肿块的手术切除是可行的。此区的良性肿瘤手术治疗效果良好,恶性肿瘤手术后也有较好的效果。

成人颈根部囊性淋巴管瘤一例

患者，女，75岁，因无意中发现左颈根部肿物10d入院。无呼吸困难、声音嘶哑及饮水呛咳等症状。查体：甲状腺左叶下极靠外侧可及一4cm×3cm大小肿物，质软，边界清，表面光滑，活动度可，无压痛，与皮肤无粘连。

73例累及颈根部肿物诊疗分析

目的:研究累及颈根部肿物的临床诊断和外科治疗方法。方法:回顾性分析北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的73例累及颈根部肿物患者的临床资料,总结分析其临床表现、术前影像学评估、手术入路选择、术后病理类型、术后并发症及预后。结果:73例累及颈根部肿物患者临床多表现为颈部无痛性肿物(36例)及吞咽困难(16例)。颈部增强CT或MRI及其三维重建能清楚显示肿块的大小、形态、位置、与周围结构特别是重要血管的关系及继发改变。病理诊断良性37例,恶性36例;良性肿瘤最常见为胸骨后甲状腺肿17例,恶性肿瘤最常见为颈段食管癌15例。手术治疗70例,非手术治疗3例。手术径路选择:颈部入路61例(87.1%),颈胸联合入路9例(12.9%);完整切除肿瘤67例,姑息性切除3例。手术和胸外科合作16例,和骨科合作1例。发生手术并发症16例(22.9%)。73例患者中失访7例,66例随访3个月~15年。35例良性肿瘤随访均未见复发;31例恶性肿瘤患者的3年生存率为48.4%,5年生存率为32.3%。结论:颈根部解剖结构复杂,累及该部位的肿瘤病理类型多样,良性和恶性肿瘤比例相当。手术切除是主要治疗方法,但应根据肿瘤的病理、大小及周围结构关系以及术者的习惯决定手术入路及方式,主要为颈部入路及颈胸联合入路。良性肿瘤多可采取颈部入路切除,颈胸联合入路适用于边界不清和重要血管神经粘连紧密的恶性肿瘤,对于大血管的妥善处理是肿瘤能否完整切除的关键。该部位手术并发症较多,术前需与患者充分沟通,有时需要多学科合作。

术前颈胸增强CT和CTA在颈根部不同肿瘤手术方式选择中的意义

目的:探讨术前颈胸增强CT和CT血管造影(CTA)在颈根部不同肿瘤手术方式选择中的意义,评估手术安全性,选择合适的手术入路,最大限度减少并发症。方法:回顾性分析51例累及颈根部肿物手术患者的临床资料,其中良性病变24例,恶性肿瘤27例。术前均行增强CT和(或)CTA检查,了解肿瘤和(或)复发灶或转移灶与颈根的无名动静脉、颈内动静脉、锁骨动静脉、甲状颈干以及椎动脉的关系,根据术前增强CT和(或)CTA分别采用单纯颈部切口入路、内镜辅助下颈部切口入路、颈胸联合(胸锁关节切除,部分锁骨、胸骨柄切除或胸骨正中裂开)入路切除肿瘤。结果:患者随访6个月~10年,24例良性病变全部完整切除;27例恶性肿瘤中25例完整切除,2例姑息减瘤切除,无术中死亡病例。本组27例恶性肿瘤中术后出现声嘶2例;永久性甲状旁腺机能减退1例,术后1年死于并发症;锁骨下动脉损伤和锁骨下静脉破裂各1例,术中予以修复;乳糜漏2例,术后及时负压吸引和加压后痊愈;胸膜顶损伤1例,术中予以修补;臂丛神经和膈神经损伤各1例。1例胸骨正中裂开后纵隔感染,经3个月治疗后痊愈。结论:对不同性质、不同类型的颈胸交界处肿瘤应根据术前颈胸增强CT和CTA选择合适的手术入路以充分暴露肿瘤,解剖并保护重要神经血管的同时也可及时有效处理术中并发症,安全切除颈根部肿瘤。

颈根部刀刺伤两例

笔者参加赴外医疗队,在博茨瓦纳国家的Nyangabgwe Hospifal工作期间遇到5例颈部或颈根部刀刺伤,其中两例情况复杂,经验体会很深刻,现简介如下: 例一:男,26岁,左颈近根部刀刺伤5小时,出血量多,于1989年10月5日下午送到急诊室。查体:面色苍白,神志朦胧,四肢冰冷,BP60/?mmHg,P120/次/分,呼吸28次/分。左颈近根部刀刺入口长2cm,动则涌血。其它部位未见损伤。立即补液抗休克,BP回升90/56mmHg。

颈根部占位性病变的诊断与治疗

目的探讨位于颈根部占位性病变的诊断,选择较佳的手术方案,并减少手术并发症的发生。方法收集2005年1月至2014年1月在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科住院手术并经病理确诊的147例患者的临床资料并进行分析。结果 147例患者经术后病理结果确诊,其中颈段食管癌56例、胸骨后甲状腺50例、气管肿瘤9例、神经纤维鞘瘤18例、神经纤维瘤9例、淋巴导管囊肿5例。146例患者均行手术完整切除,1例淋巴管囊肿因粘连严重未能全部切除。24例(16.33%)患者发生手术并发症。随访3年,恶性肿瘤患者3年存活率35.62%,良性病变均无瘤生存(除1例未完整切除患者)。结论颈根部占位性病变的首选治疗方案以手术最佳,颈根部解剖结构复杂,手术难度较大,术后并发症较多。