改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术对颈部淋巴结核的治疗效果观察

目的探讨改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术(FND)治疗颈部淋巴结核的临床效果。方法选取2020年8月至2022年8月河北省胸科医院普外科收治的颈部淋巴结核患者104例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组采用改良式小切口病灶清除术联合FND治疗,对照组采用常规切口病灶清除术联合FND治疗。比较两组的治疗效果、手术相关指标、切口愈合情况、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、引流管拔除时间、住院时间、切口瘢痕长度、切口愈合时间短于对照组,切口愈合良好率高于对照组,术后12、24、48、72 h静息及活动状态下的疼痛视觉模拟量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.85%,明显低于对照组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式小切口病灶清除术联合FND治疗颈部淋巴结核可促进术后恢复及切口愈合,减轻术后疼痛,且并发症较少,值得临床应用。

经侧方颈纹入路行选择性颈淋巴结清扫术的临床初探

目的 探索侧方颈纹入路在早期口腔恶性肿瘤患者行选择性淋巴结清扫术中的应用。方法 选择我院2020年12月至2022年3月收治的22例早期口腔恶性肿瘤患者,原发病灶切除后行选择性颈淋巴结清扫术,分为侧方颈纹入路和常规下颌下入路两组,对手术情况、肩功能及颈部美观评分进行分析。结果 两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结数目、淋巴结分期和肩功能评分没有统计学差异;侧方颈纹入路患者术后6个月颈部外观评分高于下颌下入路,差异有统计学差异(P<0.05)。结论 经侧方颈纹入路行早期口腔恶性肿瘤患者选择性颈淋巴结清扫术,安全有效,美观评分更高。

基于入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的研究进展

近年来甲状腺癌发病率逐年增加,已成为威胁人类健康的恶性肿瘤之一。甲状腺癌临床常采取手术治疗。甲状腺切除术是治疗甲状腺癌的常用术式,但其给患者机体带来的创伤较大、术后并发症较多,整体的治疗效果不佳。入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术是治疗甲状腺癌的新型术式,相较于传统的甲状腺切除术,此两种术法结合具有更优的治疗效果,可极大减少患者二次治疗的可能性,提高患者的治疗满意度。本文对近年来治疗甲状腺癌的手术方法进行探究,着重分析入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术在甲状腺癌治疗中的应用进展,发现该术式治疗甲状腺癌的效果较为显著,但实际应用方法及临床应用价值还有待进一步观察研究。

腔镜辅助与开放功能性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的对比研究

目的:对比分析腔镜辅助与开放功能性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌伴颈侧淋巴结转移的彻底性、安全性及美容效果。方法:回顾分析2019年1月1日至2021年6月30日收治的216例甲状腺乳头状癌伴颈侧淋巴结转移患者的临床资料,均行甲状腺全切、双侧中央区及单侧功能性颈淋巴结清扫术,根据术式分为腔镜组(n=101)与开放组(n=115),对比分析两组临床病理特征、围手术期相关情况及美容微创满意程度。结果:两组患者性别、年龄、清扫侧别、肿瘤最大径、手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数量、转移淋巴结转数量及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组在手术切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、颈部感觉异常与美容满意程度等方面优于开放组(P<0.05)。结论:在不影响手术安全性、彻底性的前提下,腔镜辅助手术较开放手术美容效果更佳。

颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏营养干预方案的研究进展

对颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的营养干预方案进行综述,总结相关不足并提出建议,旨在为颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗实践提供参考。

肩颈康复操对甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术患者颈肩功能及术后体位综合征的影响

目的探讨肩颈康复操在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术患者中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年6月于本院收治的甲状腺癌患者204例,按随机数表法分为对照组和观察组,各102例。对照组采取常规术后护理,观察组在对照组基础上采取肩颈康复操,两组持续干预至术后3个月。对比两组颈肩功能、并发症、生活质量和护理满意度。结果两组患者干预前,颈肩功能、生活质量对比(P>0.05);观察组干预后,肩功能评定法(CMS)各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.96%(2/102),低于对照组的8.82%(9/102)(P<0.05)。观察组干预后,生活质量测定量表简表(QOL-BREF)从社会、心理、环境等维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度为97.06%(99/102),高于对照组的90.20%(92/102)(P<0.05)。结论肩颈康复操能够促进甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术患者颈肩功能的康复,有效预防术后体位综合征、喉返神经损伤等并发症发生,保障患者围术期的安全,提高患者的生活质量,从而获得更高的护理满意度。

咽喉部恶性肿瘤摘除术及颈淋巴结清扫术对患者近远期疗效观察

目的探讨咽喉部恶性肿瘤摘除术及颈淋巴结清扫术对患者近远期疗效影响。方法选取2015年1月至2019年10月于我院治疗的286例咽喉部恶性肿瘤患者作为研究对象,随机将其分为两组,对照组143例,接受咽喉部恶性肿瘤摘除术治疗,研究组143例,接受咽喉部恶性肿瘤摘除术及颈淋巴结清扫术治疗。比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况、复发情况以及3年生存率。结果(1)研究组治疗总有效率为88.81%高于对照组71.33%(P<0.05);(2)研究组并发症发生率(15.38%vs43.36%)低于对照组(P<0.05);(3)研究组患者复发率及死亡率低于对照组,生存率高于对照组(P<0.05)。结论咽喉部恶性肿瘤患者应用摘除术及颈淋巴结清扫术可显著提高临床疗效,降低并发症发生率,同时减低复发率以及死亡率,提升患者的生存率。值得推广和应用。

强负压吸引治疗8例颈淋巴结清扫术后乳糜瘘

背景与目的颈部乳糜瘘是颈部手术后的并发症之一,其产生机制与其特定的解剖位置及变异密切相关,有关其治疗的意见仍有分歧。本文总结8例颈清扫术后并发乳糜瘘患者采用强负压吸引和饮食处理的临床经验,以评价其疗效。方法全部病例在确诊为乳糜瘘后立即采用强负压(-50～-30kPa)吸引,嘱禁食并给予合理的静脉营养。结果7例患者经此保守治疗痊愈,未出现其他严重并发症;1例无效,采用胸大肌肌瓣填塞。结论强负压吸引和合理的饮食处理有可能是颈清扫术后并发乳糜瘘早期处理较为理想且安全的保守疗法之一。

颈淋巴结清扫术后乳糜漏21例分析

目的探讨预防和治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理方法。方法回顾分析2005年1月至2014年9月该科共收治的1 793例行颈淋巴结清扫术的患者,对术后出现乳糜漏患者的临床资料进行总结分析。结果 21例（1.17%）颈乳糜漏患者,其中13例采用局部加压包扎加持续负压引流的常规方法治愈;5例在采用常规方法2-3d无效的情况下联合生长抑素6mg＋0.9%生理盐水48mL,微量泵泵入2mL/h,维持24h,连用2-3d后治愈;3例再次手术治愈。结论乳糜漏最好的治疗方法在于术中的预防,局部加压包扎加持续负压引流是治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的主要方法;联合生长抑素治疗可提高乳糜漏的闭合率;对持续时间较长、引流量较大、保守治疗无效的患者应采取手术的补救措施。

持续强负压吸引联合静脉营养治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后发生颈部乳糜漏的机制及防治原则。方法15例甲状腺癌术后并发颈部乳糜漏的患者均采用持续强负压吸引（压力50-60 kPa,维持5-14天）,引流量〉200 ml/d的予以禁食并联合静脉营养及生长抑素治疗。结果13例经此保守方法治愈,未出现其它严重并发症;2例无效经再次手术结扎胸导管治愈。结论颈部乳糜漏的发生与其解剖密切相关,术中应仔细操作预防其损伤。持续强负压吸引联合静脉营养是治疗颈部乳糜漏的理想且安全的保守方法,少量乳糜漏保守治疗可痊愈,保守无效者尽早手术治疗。

功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结核的疗效观察

目的探讨功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结核的疗效。方法选择2012年6月—2016年5月在河北省胸科医院胸外科收治的颈淋巴结核病例80例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例,研究组采用功能性颈淋巴结清扫术治疗,对照组采用颈淋巴结核病灶清除术治疗,比较两者在术后住院时间、术后引流时间、清除淋巴结数目、淋巴结核阳性率、切口一期愈合率、术后复发率及术后颈肩部功能情况,比较手术前后炎性因子变化。结果研究组术后住院时间、引流时间均明显低于对照组(t/P=16.015/0.000, t/P=12.360/0.000),清除淋巴结数目明显多于对照组(χ~2/P=27. 990/0. 000),淋巴结结核阳性率研究组低于对照组(χ~2/P=14. 160/0. 000);切口一期愈合率研究组明显优于对照组(χ~2/P=6. 050/0. 014);2组术后15d血清炎性细胞因子(CRP、IL-6、ESR)水平均高于术前,但研究组各指标水平低于对照组(t/P=10.456/0. 001,χ~2/P=7. 255/0. 001,χ~2/P=4. 979/0. 001);随访1年研究组术后复发率低于对照组(χ~2/P=5. 165/0.023),2组颈肩部功能障碍比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结核,术后引流时间、住院时间短,术后复发率低,不影响颈肩部功能。

生长抑素对颈淋巴结清扫术后乳糜漏的疗效观察

目的观察应用生长抑素治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2012年12月应用生长抑素联合局部加压、负压引流、低脂饮食控制治疗的11例颈部淋巴结清扫术后乳糜漏患者临床资料。结果 11例中10例患者在治疗2～3天后漏液明显减少,引流量少于10mL拔除引流管。1例效果仍不佳者予手术治疗后痊愈。结论生长抑素联合局部加压、负压引流、低脂饮食治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏效果明显,可缩短患者住院时间,降低再手术率。

颈淋巴结清扫术对肩功能的影响

目的:比较颈淋巴结改良性清扫术及全颈淋巴结清扫术后患者肩功能的改变。方法:纳入汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈科1997-07/2004-12行颈淋巴结清扫术的头颈癌患者51例,共54侧。按手术方式分为颈淋巴结改良性清扫术组40侧和全颈淋巴结清扫术组14侧。术后1周以上进行肩功能评价,①肩疼痛:有主诉患侧肩周酸痛。②肩下垂:站立位双肩放松状态下双肩高度相差≥1cm。③耸肩高度:双侧耸肩高度相差≥1cm。④斜方肌萎缩:站立位双肩放松状态下患侧斜方肌呈软瘫状,无肌张力。⑤肩活动度:人体正立,上肢伸直,测量从体侧外展上肢的最大角度。1级≥120°;2级≥90°,<120°;3级<90°。以肩疼痛,肩不对称,肩活动度<90°,双侧耸肩高度相差≥1cm中任何一项作为肩周功能失调的指标。结果:54侧均进入结果分析。颈淋巴结改良性清扫术组的颈功能失调率低于全颈淋巴结清扫术组犤58%(23/40),93%(13/14),P<0.05犦。结论:颈淋巴结改良性清扫术对患者肩功能损伤小,对合适的病例,可考虑施行创伤更小的颈淋巴结改良性清扫术以更好地保全患者的肩功能。

下颈部扩大领式切口在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用观察

目的观察下颈部扩大领式切口在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用效果。方法甲状腺癌患者110例,其中55例颈淋巴结清扫术中行下颈部扩大领式切口(实验组),另55例颈淋巴结清扫术中行传统L形切口(对照组),比较两组切口长度、手术时间、转移淋巴结检出数、手术并发症。术后4~6个月,复查颈部超声,评估颈部淋巴结是否有残留;通过视觉模拟标尺评分法评估患者颈部麻木不适感、牵拉感伴活动受限程度和外观满意度。术后患者均长期随访(术后6~71个月)颈部彩超监测颈部淋巴结复发情况。结果实验组较对照组手术时间长[(110.6±7.6)min vs(84.4±5.2)min,t=33.067],但颈部切口短[(12.6±1.4)cm vs(22.1±1.6)cm,t=21.218];两组转移淋巴结数[(3.5±1.6)个vs(3.9±1.8)个]、并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,实验组颈部不适及活动受限程度轻、外观满意高(Z分别为-2.984、-3.488、-5.55,P均<0.05)。术后随访颈部超声两组均无颈侧区淋巴结残留或复发。结论经下颈部扩大领式切口行甲状腺癌颈淋巴结清扫术安全可靠,并可降低患者颈部不适感及活动受限程度,美容效果佳。

头颈肿瘤功能性颈淋巴结清扫术的适应证及临床根治效果

背景与目的:功能性颈淋巴结清扫术自1967年Bocca提出后,在头颈外科临床中已被推广应用,但对其临床应用适应证及其临床根治效果,国内外头颈外科专家持有不同观点。本研究旨在探索功能性颈淋巴结清扫术临床应用适应证和临床根治效果。方法:对152例次功能性颈淋巴结清扫术病例,利用手术标本病理检查及随诊资料进行分析讨论。结果:152例次功能性颈清扫术,舌鳞癌20例次,喉鳞癌23例次,甲状腺乳头状癌96例次,滤泡状腺癌9例次,髓样癌4例次;舌、喉鳞癌N0、N1、N2a病例术后5年复发率分别为12.5%、14.3%、40.0%和20%、16.7%、50.0%,甲状腺乳头状腺癌N1a、N1b病例术后5年复发率分别为:6.5%、7.1%。结论:功能性颈淋巴结清扫术适用于较早期及低度恶性的头颈肿瘤手术治疗,且可获得良好的临床根治效果。

早期舌癌行颈淋巴结清扫术的探讨

目的 ：探讨早期舌癌尚无区域性淋巴结转移的患者实施选择性颈淋巴结清扫术的必要性。方法 ：对本院1985年6月~2007年6月所收治的146例T1-2,且N0的舌活动部位鳞状细胞癌患者临床病理资料进行回顾性分析,146例均采用手术治疗,其中57例行单纯舌部分切除术,占39.0%;89例行原发肿瘤切除加颈淋巴结清扫术,占60.9%,除7例为全颈淋巴结清扫术（Ⅰ~Ⅴ区颈淋巴结清扫）外,其余82例均为选择性颈淋巴结清扫术（Ⅰ~Ⅲ区颈淋巴结清扫）。病例随访5年。结果 ：单纯舌部分切除术患者肿瘤3年和5年复发率（包括舌体局部复发和（或）同侧颈淋巴结转移）为11/57（19.3%）和24/57（42.1%）;而行原发肿瘤切除加颈淋巴结清扫术患者肿瘤3年和5年复发率为7/89（7.9%）和15/89（16.9%）,差异有显著性（P﹤0.05）,而且行颈淋巴结清扫的患者总体生存亦显著高于仅作单纯舌部分切除的患者（P﹤0.05）。结论：早期舌癌患者应行选择性颈淋巴结清扫术,不但可预防颈部肿瘤的复发,而且能够提高患者总体的生存率。

颈部两切口在保留颈丛皮神经颈淋巴结清扫术中的应用

目的探讨分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术的手术入路。方法回顾性分析2008年12月-2011年7月新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科进行保留颈丛皮神经颈淋巴结清扫术(即保留颈丛皮神经的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区清扫)的58分化型甲状腺癌患者临床资料,其中26例采用颈部两切口(两切口组),32例采用颈部"L"型切口(传统"L"型切口组)分别进行颈淋巴结清扫,所有患者均由同一组手术人员完成。并对两组患者手术效果、手术时间、出血量、有无皮瓣坏死、颈部有无积液、颈部水肿程度、瘢痕程度及功能障碍等与手术相关的并发症进行对比。结果两切口组26例甲状腺癌患者手术均顺利完成,无一例需改用其他方式颈淋巴结清扫,与传统"L"型切口组比较,手术时间、出血量、颈部淋巴漏未见增多,皮瓣坏死、颈部水肿程度、瘢痕程度及功能障碍明显减少。术后随访1.5～31个月未出现局部及颈部淋巴结复发。结论颈部两切口颈淋巴结清扫术不增加相关并发症,其在不影响颈淋巴结清扫效果的同时又兼顾了功能与美容,是甲状腺癌保留颈丛皮神经的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区域淋巴结清扫的一种较为理想的手术入路。

头颈癌颈淋巴结清扫术后肩功能康复现状与展望

分析和归纳国内外有关头颈癌颈淋巴结清扫术后患者肩功能康复的研究报道,认为颈淋巴结清扫术对头颈癌患者肩功能及生存质量造成负面影响显著而持久,康复训练有助于改善术后肩功能,提高生存质量。将来的努力方向是综合医疗、护理、康复三方的力量合作,谨慎地开展高质量的实验性研究,探索早期预防性肩功能康复锻炼的可行性及有效性。

超声刀在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用研究

目的:探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫中应用超声刀行清扫术与传统手术的优、缺点。方法:收集2009年至2010年间我院同一手术小组完成甲状腺癌颈清扫术55例,分为超声刀组(29例)和传统组(26例)。超声刀组行超声刀甲状腺癌颈淋巴结清扫术,传统组行传统淋巴结清扫术,分别比较两组的总手术时间、切除甲状腺时间、术后引流量及手术并发症的发生情况。结果:两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组的总手术时间、切除甲状腺时间和术后引流量均小于传统组(P<0.05);两组术后暂时性甲状旁腺功能低下和喉返神经麻痹发生率差异无统计学意义(P>0.05),均无永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经麻痹及术后出血病例。结论:用超声刀行甲状腺癌颈清扫术安全可靠,而且可缩短手术时间,减少术后引流量,减少手术并发症的发生,从而减少创伤,值得在临床中进行推广。

颈淋巴结清扫术对颈淋巴结结核患者血清炎性因子水平的影响及其疗效分析

目的探讨颈淋巴结清扫术对颈淋巴结结核患者血清炎性因子水平的影响及其疗效。方法选取2017年4月-2019年4月我院收治的颈淋巴结结核患者102例,根据治疗方法不同分为两组,对照组接受常规颈淋巴结清扫术治疗,研究组接受功能性颈淋巴结清扫术治疗。比较两组患者切口一期愈合率、淋巴结阳性率、淋巴结清除个数、术后引流时间、术后住院时间、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血沉(ESR)水平、颈肩功能障碍、术后复发率。结果研究组切口一期愈合率、淋巴结清除个数高于对照组(P<0.05);研究组淋巴结阳性率、术后引流时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05);研究组hs-CRP、IL-6、ESR水平低于对照组(P<0.05);研究组颈肩功能障碍与对照组相比无明显差异(P>0.05);研究组术后复发率低于对照组(P<0.05)。结论颈淋巴结结核患者治疗中,功能性颈淋巴结清扫术的治疗效果显著,应在临床上多加广泛推广与应用。