体外膈肌起搏器联合人工膨肺技术对颈髓损伤气管切开患者肺功能康复的应用研究

目的探讨研究体外膈肌起搏器(EDP)联合人工膨肺技术(MHI)对颈髓损伤气管切开患者肺功能康复的应用效果。方法选取2021年4月至2022年4月于赣州市人民医院进行颈髓损伤气管切开治疗的50例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=25)和对照组(n=25),对照组予以常规呼吸训练,观察组在对照组基础上联合EDP、MHI进行干预。比较两组患者治疗前后的肺功能变化。结果观察组治疗7、14、21、28 d的肺部感染评分均低于对照组,用力肺活量(FVC)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗28 d的膈肌移动度、厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于颈髓损伤气管切开患者,EDP联合MHI的应用能够有效改善患者肺功能,降低肺部感染风险,整体效果显著,值得推广。

针刺治疗颈髓损伤后节段性感觉运动障碍验案一则

颈髓损伤是临床中常见且较为严重的一类损伤,损伤导致的运动、感觉及神经功能障碍是其主要临床表现。目前该病的治疗方式以手术及抗炎药物为主,在辨证论治思想指导下,制定针对性、个体化的处方是中医治疗的重要特征。根据患者舌脉证,颈髓损伤病机为瘀血阻络,督脉受损。通过阐述颈髓损伤后节段性感觉运动障碍的病机与治则,并整理分析验案一则,观察针刺治疗颈髓损伤后节段性感觉运动障碍的疗效,从中医理论及临床上论证针刺在颈髓损伤治疗中的重要作用。

六字诀联合吸气肌训练对颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的探讨六字诀联合吸气肌训练对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法选取2022年1月至2023年7月于康复医学科就诊的42例颈髓损伤患者,将其按随机数字表法分为干预组和对照组,每组21例。2组均进行常规康复训练,对照组在常规康复训练基础上,增加吸气肌抗阻训练;干预组在对照组基础上,增加六字诀气功锻炼。2组均接受4周的康复干预,治疗前后对患者吸气肌功能[最大吸气压(MIP)、吸气峰流速(PIF)]、神经功能(脊髓损伤神经学分类国际标准第7版)和日常生活能力(MBI,改良Barthel指数量表)进行评估。结果治疗后,2组MIP、PIF、运动评分均优于治疗前(P<0.05);干预组轻触觉评分、针刺觉评分、MBI评分优于治疗前(P<0.05),而对照组则差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,干预组MIP、PIF、运动评分、MBI评分优于对照组(P<0.05);2组轻触觉评分及针刺觉评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规康复的基础上,与单独的吸气肌训练相比,六字诀联合吸气肌训练对改善颈髓损伤患者的吸气肌功能、运动功能和日常生活能力更为明显,也更有利于患者的整体康复。

颈髓损伤后膈肌功能重建策略的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)可造成严重的神经功能损伤和沉重的经济负担,是世界范围内的主要公共卫生问题之一。最近一项研究显示我国创伤性SCI年发病率为0.06%[1],主要的损伤类型为颈髓损伤(cervical spinal cord injury,CSCI)[2],其中C4~C6水平为最常见的损伤平面[3]。膈肌是最重要的吸气肌,其活动产生的潮气量约占总潮气量的65%,受膈神经(C3~C5前支)运动纤维支配[4]。

颈椎损伤合并颈髓损伤早期手术干预的预后效果及影响因素分析

分析颈椎损伤合并颈髓损伤早期手术干预的预后效果及影响因素。方法:选取2019年2月—2021年3月湛江岭南骨科医院接受手术治疗的颈椎损伤合并颈髓损伤患者60例,对所有患者的一般资料进行分析。统计治疗效果,Logisitic回归分析接受手术治疗的颈椎损伤合并颈髓损伤患者预后影响因素。结果:60例患者病情改善41例,总改善率达68.33%;19例患者病情未获得改善,占比31.67%。病情改善与未改善患者损伤能量、椎管侵占率、受伤至就诊时间、受伤至手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对病情改善与未改善患者一般资料中差异具有统计学意义的单因素进行Logisitic回归分析,结果表明椎管侵占率、损伤能量、受伤至手术时间为影响颈椎损伤合并颈髓损伤患者术后预后的影响因素(P<0.05)。结论:早期手术干预治疗颈椎损伤合并颈髓损伤患者的疗效显著,但是椎管侵占率、损伤能量、受伤至手术时间是影响早期手术预后改善的重要因素。

一种自制足下垂矫形器在颈髓损伤伴四肢截瘫患者中的应用研究

分析一种自制足下垂矫正器在颈髓损伤伴四肢截瘫患者中应用效果。方法 选取我院2022.6~2023.6期间发生颈部脊髓损伤伴四肢截瘫患者总计30例,均予以自制足下垂矫形器进行针对性预防,统计患者干预后足下垂发生情况。结果 干预后患者踝关节跖屈、内翻角度低于干预前,P<0.05;干预后患者腓肠肌、比目鱼肌、股四头肌评分低于干预前,P<0.05;30例颈部脊髓损伤伴四肢截瘫的患者佩戴自制足下垂矫形器,其中足下垂发生例数为0例,效果理想。结论 颈髓损伤伴四肢截瘫患者中应用自制足下垂矫形器干预后能进一步保障患者足部脚踝运动功能及肌肉维持正常,且降低足下垂发生率,值得应用。

探究颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者开展焦点解决护理干预对情绪及睡眠质量的影响

探究颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者开展焦点解决护理干预对情绪及睡眠质量的影响。方法 选取2022年1月至2022年9月期间,在我院接受颈椎骨折伴颈髓损伤术的60名患者作为研究对象。将患者随机分为两组,对照组和实验组,每组各30人。对照组接受常规护理,实验组在常规护理的基础上接受焦点解决护理干预。结果 情绪影响:实验组患者在接受焦点解决护理干预后,焦虑和抑郁情绪明显减轻,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。睡眠质量:实验组患者的睡眠质量明显提高,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者开展焦点解决护理干预可以有效改善患者的情绪状态和睡眠质量。这表明焦点解决护理干预在临床护理中具有积极的应用价值,值得推广应用。

椎板切除联合椎管内压力监测治疗颈髓损伤两例并文献复习

目的 总结在急性颈髓损伤患者行减压固定手术中、术后应用椎管内压力(ISP)监测的临床经验。方法 回顾性分析2019年11月—2019年12月广州医科大学附属第六医院神经外科收治的2例急性颈髓损伤患者,均行颈椎椎板减压,硬脊膜减张缝合,钉棒系统固定。硬脊膜切开前,先穿刺置入压力探头测压。硬脊膜切开后,穿刺并将压力探头置入髓外硬膜下脊髓肿胀部位测压。减张缝合硬脊膜,留置压力探头,切口旁皮肤穿出并固定,术后连续监测。结合相关文献进行复习。结果 硬脊膜切开前,压力探头测得压力值分别是13、15 mmHg;切开硬脊膜后,脊髓肿胀部位压力探头测压值分别是8、9 mmHg;术后连续监测,压力波动在13~22 mmHg之间。术后腰穿测压力为150 mmH_(2)O,同时脊髓压力监测数值为26 mmHg(300 mmH_(2)O)。结论 急性颈髓损伤患者硬脊膜切开可有效减轻ISP压力,术后连续监测ISP,可以监测脊髓灌注压,指导透水药物的应用,同时受伤颈髓局部压力高于椎管内整体压力。

益气活血汤联合康复治疗对颈髓损伤术后免疫及炎症的影响

目的:观察益气活血汤联合康复治疗对颈髓损伤术后患者免疫及炎症因子的影响。方法:将60例颈髓损伤术后患者按数字表法随机分为对照组28例与观察组32例。对照组采用西医常规疗法,观察组在对照组治疗方案的基础上联合中药益气活血汤剂及早期康复治疗措施。观察2组治疗前后T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),自然杀伤细胞(NK细胞)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4,以及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CRP)的变化。结果:与同组治疗前比较,治疗3 d后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞、IgG、IgA、IgM、C4有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞、IgG、IgA、IgM、C3、C4,以及对照组CD3^(+)、IgG、IgA、IgM、C3均有明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与对照组治疗7 d后比较,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞、IgG、IgA、IgM、C3、C4升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,观察组治疗3 d后的IL-6、TNF-α、SAA、CRP,以及治疗7 d后的IL-6、TNF-α、SAA、CRP均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);对照组治疗3 d后的SAA,以及治疗7 d后的IL-6、TNF-α、SAA、CRP均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组同时间比较,观察组治疗3 d后的TNF-α,以及治疗7d后的IL-6、TNF-α、SAA、CRP下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血汤联合康复治疗可有效增强颈髓损伤术后患者的免疫功能,抑制炎症反应。

呼吸康复治疗对颈髓损伤患者肺功能的效果

目的研究呼吸康复训练对颈髓损伤患者肺功能的疗效。方法选取商丘市第一人民医院2021年3月至2022年3月收治的58例颈髓损伤患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各29例,对照组接受常规康复治疗,观察组在对照组基础上接受呼吸康复治疗,共治疗6周。比较两组的肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MVV)]、呼吸功能[膈肌移动度、最大吸气压(PImax)]及临床疗效。结果治疗后,两组的FVC、FEV_(1)、MVV、膈肌移动度和PImax均得到改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率(93.10%)高于对照组(75.86%)(P<0.05)。结论呼吸康复治疗可有效改善颈髓损伤患者肺功能和呼吸功能,且疗效显著,临床应用价值较高。

颈髓损伤动物模型的研究进展

颈髓损伤是一种致残率高、死亡率高的中枢神经系统疾病,其危害严重且发病率正在逐年攀升[1、2]。颈髓损伤的治疗一直是临床难点,为攻克此难点,相关的动物和细胞模型应运而生,其中动物模型更能反应损伤和治疗后的整体状况[3、4]。多年来,学者们通过构建颈髓损伤动物模型来探索颈髓损伤后系列病理变化及有效的干预措施。

磁共振弥散张量成像在诊断颈髓损伤及评估预后中的研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在诊断颈髓损伤及预后评估中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年3月收治的38例颈髓损伤患者作为研究组,同期招募性别、年龄相匹配的健康体检者38例作为对照组,两组均行常规MRI和DTI检查,分析二者在颈髓损伤诊断和预后评估中的应用价值。结果研究组治疗前病灶部位ADC值高于对照组和研究.组治疗后,.FA值低于.对照组和研究组治疗后(F=21619;F=33379,P<005);.研究组治疗.后ASIA感觉.、运动评分高于治疗前(t=4717;t=2637,P<005);A~B级组ADC值低于C~D级组,.FA值、AS.IA上肢感.觉和运动评.分高于C~.D级组(t=2443;t=5294;t=5337;t=5540,P<005);颈髓损伤患者FA.值与ASIA.感觉评分、.ASIA运动评分呈正相关(r=0423;r=0475,P<005);改善组病灶.部位ADC.值高于未改.善组,FA值低于未改善组(t=3542;t=3620,P<005).;ROC曲线分析.显示,ADC、.FA联合预.测的AUC为.0911高于.ADC的0790、FA的0749(Z=1993;Z=2182,P<005)。结论DTI可早期显示颈髓的损伤,可用于预后评估。

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤手术研究

在颅脑损伤患者中有较多患者同时存在颈椎颈髓损伤,颈椎颈髓损伤存在一定的漏诊,而确诊颈椎颈髓损伤后的治疗时机、手术方案仍存在一定争议。该文就颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者早期诊断、院前急救、如何提高确诊率、合并伤治疗方式选择、颈部手术方案及时机选择、术后注意事项、护理康复、前沿进展等方面进行综述,对提高多学科、多科室协同治疗多发伤有一定帮助,可在一定程度减少漏诊,提高诊断准确性,提高救治效果。

1例颈髓损伤术后神经源性膀胱合并尿路感染患者的护理

总结1例颈髓损伤术后神经源性膀胱并反复尿路感染患者的护理经验,包括控制尿路感染,调整饮水计划,减少残余尿量,选择适宜的尿管及导尿时机等。经过个性化的膀胱管理,一周后患者的尿路感染症状得到控制,两周后夜尿减少,睡眠质量改善,生活质量提高。

佩戴说话瓣膜对颈髓损伤气管切开患者呼吸功能的影响观察

目的:观察佩戴说话瓣膜对颈髓损伤气管切开患者呼吸功能的影响。方法:选取2021年12月—2023年5月梅州市人民医院颈髓损伤气管切开患者160例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各80例。对照组给予常规治疗和康复治疗,观察组在对照组的基础上佩戴说话瓣膜。比较两组患者治疗前后吞咽功能(洼田饮水试验评分)、发音功能、呼吸功能、半定量咳嗽强度评分(SCSS)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)、呼气流量峰值(PEF)、膈肌移动度及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组患者吞咽功能优良率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者发音功能阳性比例较治疗前均增加,且研究组患者发音功能阳性比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后SCSS、MIP、MEP及PEF水平和膈肌移动度均高于治疗前,且研究组患者的MIP、MEP、PEF水平及膈肌移动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗后两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:佩戴说话瓣膜可改善颈髓损伤气管切开患者的吞咽功能、发音功能和呼吸功能,安全系数较高,不良反应发生率低。

过伸性颈椎颈髓损伤的手术治疗

目的:总结过伸性颈椎颈髓损伤的治疗方法及疗效.方法:30例颈椎过伸性损伤患者中18例施行颈椎前路减压、自体髂骨植骨及颈椎自锁钢板内固定术,12例施行颈后路半椎板切除减压.结果:30例均获得6～24个月随访,所有病例植骨完全愈合,无一例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症.结论:过伸性颈椎颈髓损伤早期手术减压可显著提高疗效,颈椎前路自锁钢板可提供有效的固定节段稳定性,提高植骨融合率.

中医肺康复技术对颈髓损伤稳定期患者焦虑抑郁状态的研究

研讨中医肺康复技术对颈髓损伤稳定期患者不良情绪的影响。方法 于2021.7~2022.12在柳州市人民医院选取颈髓损伤患者50例,依照随机的方法分成各25例2组。对照组给予常规药物治疗、病情观察、生活照料等护理及基础康复治疗训练;观察组除按对照组护理外,加用综合的中医肺康复技术。比较两组干预效果。 结果 治疗4周与8周2组焦虑自评/抑郁自评量表评分(SAS、SDS)评分比较,观察组全部更低(P<0.05);治疗4周与8周2组呼吸困难评分对比,观察组更低(P<0.05);治疗4周与8周2组中医症候积分总和对比,观察组也更低(P<0.05);2组治疗总有效率对比,观察组(96.00%)较对照组(76.00%)更高(P<0.05)。结论 中医肺康复技术用于颈髓损伤稳定期患者中能改善其焦虑抑郁状态,缓解呼吸困难,治疗效果显著。

颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者开展焦点解决护理干预对情绪及睡眠质量的影响

研究颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者开展焦点解决护理干预对情绪及睡眠质量的影响。方法 选取本院于2021年1月至2022年11月收治的颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者72例,对照组(36例,常规护理干预)和观察组(36例,焦点解决护理干预),对比两组颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者的情绪及睡眠质量评分、护理满意度、头颈部运动范围、疼痛程度评分、脊髓损伤程度评分、颈椎功能评分、并发症情况。结果 观察组颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者SCL-90量表、ESS量表评分分别为9.21±0.48(分)、5.12±0.30(分),低于对照组的15.15±0.97(分)、8.27±0.61(分)(P<0.05)。观察组颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者对焦点解决护理干预的总满意度为94.44%,高于对照组的72.22%(P<0.05)。观察组颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者护理后前屈、后伸、侧屈头颈部运动范围分别为10.24±1.96(°)、11.12±1.45(°)、4.05±0.36(°),高于对照组的9.08±1.75(°)、10.06±1.70(°)、3.10±0.43(°)(P<0.05)。观察组颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者VAS评分、NRS评分分别为1.18±0.14(分)、1.24±0.20(分),低于对照组的2.29±0.53(分)、2.13±0.48(分)(P<0.05)。观察组颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者护理后ASIA分级、JOA量表分别为3.84±0.42(分)、15.42±2.10(分),高于对照组的3.17±0.38(分)、12.26±1.87(分)(P<0.05)。观察组颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者并发症总发生率为2.78%,低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论 焦点解决护理干预在颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者中更具推广价值。

呼吸训练法在颈髓损伤患者肺康复护理中的应用进展

呼吸系统并发症严重影响颈髓损伤患者的预后,导致患者反复入院甚至死亡。而呼吸训练具有预防和减少呼吸系统并发症、改善呼吸功能的作用,是颈髓损伤肺康复护理中重要的治疗手段。现就颈髓损伤对呼吸系统的影响、颈髓损伤呼吸训练的研究现状、目前临床常用的呼吸训练法、呼吸训练法的应用方式以及在护理中的应用效果进行系统综述,旨在为构建更有效的呼吸功能训练方案提供依据,减少呼吸系统并发症的发生,促进患者快速肺康复。