颌面部爆炸伤区血管的病理变化及其早期吻合的实验研究

目的 探讨颌面部爆炸伤区血管的组织学改变与早期血管吻合的关系。方法 将犬随机分成A(即时 )组、B(72h)组 ,采用KTY 0 4型雷管置于犬面颊部引爆炸伤 ,造成软组织洞穿性缺损。分别切取两组颌面部爆炸伤区距创缘不同距离处的血管标本行光镜观察 ,并且行吻合血管的游离皮瓣移植 ,术后 1周至 3月取各血管吻合口处组织观察组织学变化。结果 A组距创缘 3cm处的血管内皮细胞大部分脱落 ,动脉内弹力膜大部分消失 ;5例血管吻合皮瓣移植均失败。B组距创缘 3cm处血管内膜较完整 ,内皮细胞基本恢复正常 ,内弹力膜部分恢复 ;15例血管吻合皮瓣移植成功 12例。结论 颌面部爆炸伤后 3d ,伤区外 3cm血管基本恢复正常 ,此时行血管吻合游离皮瓣移植有其病理学基础。

颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的实验研究

目的 :研究颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的可行性。方法 :15只犬随机分为A(6h)组、B(72h)组。采用雷管爆炸模拟爆炸性武器产生的冲击波 ,滑膛枪发射钢珠模拟爆炸破片 ,在同步系统控制下致犬左咬肌区破 -冲复合伤软组织缺损。A组伤后 6h初次清创后组织缺损立即用组织瓣游离移植修复 ,B组伤后 72h二次清创后同样方法修复。观察术后皮瓣成活情况。结果 :A组 3例均失败。B组 12例 ,成功 9例 ,皮瓣成活率 75 %。结论 :颌面部爆炸伤软组织缺损经初期清创、72h二次扩创早期修复是可行的 ,吻合血管游离组织瓣移植是早期修复该种缺损的有效方法之一。

家兔颌面部爆炸伤早期血管内皮细胞生长因子及碱性成纤维细胞生长因子的变化和作用

目的 :探讨颌面部软组织爆炸伤愈合过程中血管内皮细胞生长因子 (VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的分布和在伤口液中含量的动态变化 ,及其对血管再生的刺激作用。方法 :采用改进的家兔颌面部爆炸伤动物模型 ,选用聚乙烯醇 (PVA)海绵收集伤口液 ,ELISA法和免疫组化、原位杂交法分别检测VEGF和bFGF的含量及分布。结果 :颌面部爆炸伤伤口液中VEGF含量在伤后第 1周内稳步上升 ,于伤后第 3天达到 2 9ng ml± 2 7ng ml,和对照组相比 ,差异非常显著 (P <0 0 1) ,伤后 7d达峰值。伤口液中bFGF的含量在伤后 6h即达到峰值 ,为5 6 5pg ml± 436pg ml,之后迅速下降。VEGF的表达位于上皮细胞、血管内皮细胞及部分慢性炎症细胞 ;bFGF的转录出现于血管内皮细胞和成纤维细胞 ,部分巨噬细胞中也有阳性表达。结论 :VEGF和bFGF参与颌面部爆炸伤愈合过程中血管再生的两个不同阶段 ,二者有协同作用 ,bFGF刺激血管再生的启动 ,并诱导VEGF的合成 ,VEGF则调节和维持之后的血管再生过程。

颌面部爆炸伤模型的建立及颞颌关节盘的损伤

目的 建立标准的颌面部爆炸伤动物模型 ,并研究颞颌关节盘的损伤特点 .方法 选用微球形炸药作爆炸源距兔面部不同距离引爆致伤 ,建立颌面部爆炸伤动物模型 ,并于伤后即刻 ,6 h,1d观察伤情 ,切取伤侧颞颌关节盘行光镜、透射电镜观察 .结果 实验建立的颌面部爆炸伤动物模型重复性、稳定性好 ,更接近战时爆炸损伤 ;伤侧颞颌关节盘水肿、纤维排列紊乱、局灶性溶解 .结论 该模型是有典型代表性的创伤模型 ,有广泛的适用性 ;颞颌关节能够起到很大的力学缓冲作用 。

颌面部爆炸伤动物模型的建立及生物力学特性的初步研究

目的 :建立标准的颌面部爆炸伤动物模型 ,并对其生物力学特性进行初步研究。方法 :选用微球形爆炸源距犬面部不同距离引爆致伤 ,建立动物模型 ,记录致伤瞬间不同层次组织压力 ,下颌骨、颅骨水平冲击加速度 ,下颌骨、颞骨应变值。结果 :爆炸源距犬面部体表 0cm引爆致伤时 ,犬面部约 3 .5cm× 3cm软组织缺损 ,并伴发下颌骨角部粉碎性骨折 ,动物存活。爆炸源距犬面部 0cm ,10cm引爆致伤时 ,下颌骨表面冲击压力分别减小至体表的 3 .6%、2 .9% ;颅骨冲击加速度分别减小至下颌骨的 1/ 8、1/ 6;犬下颌骨应变达到 113 75 με时会发生粉碎性骨折。结论 :该模型是标准的颌面部爆炸伤动物模型。

颌面部爆炸伤软组织中TGF-β的表达

目的 :观察TGF - β在局部软组织伤口中的表达 ,分析其对创伤后软组织愈合能力的作用。方法 :采用点爆源下兔颌面爆炸伤动物模型 ,复制颌面爆炸损伤。应用SABC免疫组织化学染色方法检测兔损伤后不同时间点软组织中TGF - β的表达 ,结合病理学改变分析创伤愈合过程中二者之间的作用机理。 结果 :TGF - β主要在成纤维细胞、毛细血管内皮细胞、平滑肌细胞中表达 ,表达曲线呈单峰 ,其峰值在伤后 6d达到。结论 :TGF - β在创伤愈合过程中有明显的表达 ,其表达规律与组织愈合时间有密切关系。提示TGF -

颌面部爆炸伤区血管早期吻合的病理学基础

目的 :探讨颌面部爆炸伤区血管的组织学改变与早期血管吻合的关系。方法 :将犬随机分成A (即时 )组、B(72h)组 ,采用KTY - 0 4型雷管置于犬面颊部引爆致伤 ,造成软组织洞穿性缺损。分别切取两组颌面部爆炸伤区距创缘不同距离处的血管标本行光、电镜观察 ,并且行吻合血管的游离皮瓣移植 ,术后 1周～ 3月切取各血管吻合口处标本观察组织学变化。结果 :A组距创缘 3cm处的血管内皮细胞大部分脱落 ,平滑肌细胞变性 ,动脉内弹力膜大部分消失 ;5例血管吻合皮瓣移植均失败。B组距创缘 3cm处血管内膜较完整 ,平滑肌细胞基本恢复正常 ,内弹力膜大部分恢复 ;15例血管吻合皮瓣移植成功 12例。结论 :颌面部爆炸伤后 3d ,伤区外 3cm血管开始恢复正常 ,此时行血管吻合游离皮瓣移植有其病理学基础。

采用球形点爆源颌面部爆炸伤实验模型

建立实验室条件下的点爆源爆炸伤模型 ,并观察其致伤特点。点爆源爆炸伤模型简单、安全、可靠 ,适用于实验室条件下的爆炸伤研究。冲击波的致伤方式与局部组织解剖结构决定了致伤特点。

救治一例颌面部爆炸伤的体会

救治一例颌面部爆炸伤的体会郑庆忠颌面部爆炸伤常伤势严重多并发窒息及多发性面骨骨折，常危及病员生命。本文介绍笔者成功救治一例颌面爆炸伤的体会：早期急救止血、抢救病员生命，尽可能清创缝合变开放性骨折为闭合性骨折并作临时颌间固定制动。病情稳定后再择期行＂上...

颌面部爆炸伤7例救治体会

口腔颌面部爆炸伤多为复合伤，伤情比较复杂且危重若处理不及时常可危及生命，或颌面部遗留畸形，影响美观。我科自1985年以来共收治口腔颌面部爆作伤7例，现将救体会总结如下。

颌面部爆炸伤并发心脑损伤的实验研究

目的研究颌面部爆炸伤时心脑并发伤的特点与致伤机制。方法10只犬按伤后0、6、24h时及对照组随机分组,对犬左咬肌区利用高速破片+冲击波致伤模型模拟软组织爆炸伤,观察动物伤后0、6、24h心脑损伤情况。结果伤后6h脑损伤以出血及粒细胞浸润为主,伤后24h损伤加重;2只犬心脏出现内膜下出血及内皮细胞脱落。结论颌面部爆炸伤时多种因素的复合作用可导致心脑并发伤,抢救时须综合考虑,以防止发生多器官功能衰竭。

口腔生物力学

20071563犬颌面部爆炸伤合并颅脑损伤的生物力学研究／张明…∥中国口腔领面外科杂志．-2006．4（5）．-381～384将1．0gTNT当量的球型爆炸源置于不同部位，对犬的颌面部引爆致伤，记录并采集致伤过程中的生物力学数据，进行t检验。结果：由于球型爆炸源在面部不同部位引爆，各组间的应力、加速度、廊变的测量结果有显著性差异，