黑地雷方联合艾瑞昔布治疗风湿热痹型骨关节炎的疗效

目的观察黑地雷方联合艾瑞昔布治疗风湿热痹型骨关节炎的临床疗效,评价其对基质金属蛋白酶9(MMP-9)及组织金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)的影响。方法选取2021-04至2023-04在武警北京总队医院外二科就诊的风湿热痹型骨关节炎患者63例,随机分为对照组(艾瑞昔布片,n=31)和联合治疗组(黑地雷方+艾瑞昔布片,n=32),疗程4周,进行疼痛视觉模拟量表(VAS)、加拿大西安大略—麦克马斯特大学骨关节炎评分(WOMAC)、奎森膝关节功能演算指数(Lequesne)等判定,计算临床疗效及总有效率,取患者血清测定MMP-9、TIMP-1含量及MMP-9/TIMP-1比值,并监测两组患者治疗期间的不良反应及随访6个月内的疾病复发率。结果联合治疗组患者总有效率为90.6%,与对照组的80.6%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后膝关节VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数及血清MMP-9含量、TIMP-1含量、MMP-9/TIMP-1比值均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01);治疗后,联合治疗组膝关节VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数及血清MMP-9含量、TIMP-1含量、MMP-9/TIMP-1比值均低于治疗后对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.01);联合治疗组不良反应发生率12.4%,与对照组的9.6%比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月内,联合治疗组复发率为10.3%,显著低于对照组的32.0%(P<0.05)。结论黑地雷方联合艾瑞昔布可有效缓解风湿热痹型骨关节炎症状,降低疾病复发率,可能与其调控MMPs及其抑制物TIMPs的动态平衡有关。

祛风败毒散治疗风湿热毒型特应性皮炎疗效观察

目的观察祛风败毒散治疗风湿热毒型成人期特应性皮炎(AD)的临床疗效及对患者血清白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-13(IL-13)水平的影响。方法选取2021年6月—2022年7月苏州市中医医院皮肤科就诊的风湿热毒型成人期AD患者80例。采用随机数字法随机分入试验组与对照组,每组40例。试验组采用祛风败毒散内服,对照组采用防风通圣丸内服,2组均外用尿素霜,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后特应性皮炎评分(SCORAD)、瘙痒面积及严重度指数(EASI)评分和血清IL-4、IL-13水平,评估2组临床疗效,记录不良反应发生情况。结果治疗后2组患者的SCORAD和EASI评分及血清IL-4、IL-13水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),且治疗组治疗后SCORAD和EASI评分及血清IL-4、IL-13水平均明显低于对照组(P均<0.05)。试验组总有效率为92.5%(37/40),对照组总有效率为70.0%(28/40),试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论祛风败毒散治疗风湿热毒型成人期AD具有良好的临床疗效,可明显缓解患者临床症状,减轻炎症反应。

栀子苷抑制HSP70释放改善风湿热痹证胶原性关节炎大鼠血管新生的作用研究

目的探讨栀子苷(geniposide,GE)改善风湿热痹证胶原性关节炎(collagen induced arthritis,CIA)大鼠血管新生的作用是否与调控热休克蛋白70(heat shock proteins 70,HSP70)的释放有关。方法在大鼠背部和尾根部多点皮内注射完全弗氏佐剂(complete Freund’s adjuvant,CFA)与鸡Ⅱ型胶原蛋白(chicken type II collagen,CCII)等体积混合物,构建CIA模型,在此基础上,给予风湿热刺激,建立风湿热痹证CIA大鼠(CIA rats with moist heat arthralgia spasm syndrome,CIA-S)模型。造模成功后随机分组,给药组分别用GE(60、120 mg·kg^(-1)·d^(-1))、MTX(0.5 mg·kg^(-1)·3d^(-1))灌胃两周,取材。观察大鼠体质量、关节炎指数(arthritis index,AI)等评价模型情况,关节表面温度和血流变指标评价热痹模型热属性,HE染色观察大鼠滑膜病理,多普勒彩超检测血流信号,免疫组化和Westren blot法检测滑膜组织HSP70、CD31、VEGF含量,ELISA法检测大鼠血清HSP70含量。EdU染色、细胞划痕和Transwell迁移实验以及成管实验探究HSP70对人脐静脉血管内皮细胞(human umbilic vein endothelial cells,HUVECs)的增殖、迁移、成管能力的影响。结果与空白组相比,CIA-S组关节肿胀,热属性明显,血管新生强烈,滑膜组织异常增生,炎性细胞浸润,可见微血管形成;CIA-S组与CIA组比较,关节红肿程度加重,炎症峰值提前、持续时间延长,消退缓慢,血管新生与HSP70表达更为强烈。GE给药组呈剂量依赖性,有效改善关节炎症状,减少HSP70含量。细胞实验结果表明,GE抑制HSP70的表达和释放,进而抑制HSP70诱导的HUVECs增殖、迁移和成管能力增强。结论GE有可能通过抑制HSP70的释放改善风湿热痹证CIA大鼠血管新生,进而改善关节炎。

膝痹消肿方联合吊伤膏治疗风湿热证型膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:观察膝痹消肿方联合吊伤膏治疗风湿热证型膝骨关节炎的临床疗效。方法:将120例风湿热证型KOA患者随机分成两组,治疗组60例,给予自拟膝痹消肿方联合吊伤膏外敷治疗,对照组60例,给予双氯芬酸钠胶囊联合吊伤膏治疗,2周后观察两组患者治疗前后的关节疼痛度(VAS指标评分标准)和膝关节功能(WOMAC评分量表)改变,并进行疗效评价。结果:①治疗组患者的总有效率为95.0%,对照组为83.3%,治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.05)。②两组VAS评分较治疗前均有所改善,治疗组低于对照组(P<0.05)。③治疗组治疗后的关节疼痛、僵直、功能障碍、WOMAC总分及体征总分均显著优于对照组治疗后相关指标(P<0.05)。结论:自拟膝痹消肿方联合吊伤膏外敷治疗可有效改善风湿热证型膝骨关节炎的临床疗效确切,值得进一步推广应用。

黄芩清热除痹胶囊治疗风湿热痹的研究进展

风湿热痹中医病机以脾虚湿盛、湿热瘀结、痰瘀阻滞为主,以脾虚湿盛、痰瘀互结、虚实夹杂为特点。刘健教授在长期临床实践与经验积累下精心研制的黄芩清热除痹胶囊治疗风湿热痹疗效显著。通过对健脾化湿、清热通络方治疗痹病方面理论、药学、临床、实验进行综述,以期从多层次、多角度、多指标来系统讨论中药复方治疗痹病,为临床治疗痹病提供相关思路。

基于“火郁发之”理论采用毫火针针刺治疗风湿热型肩周炎临床观察

目的:观察基于“火郁发之”理论采用毫火针治疗风湿热型肩周炎的临床疗效。方法:选取64例风湿热型肩周炎患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组32例,观察组基于“火郁发之”理论予毫火针针刺治疗,对照组予普通毫针针刺治疗,疗程均为14 d。观察两组治疗总有效率,治疗前后中医证候(关节红肿热痛,遇热加重,全身症状,舌脉象)评分、肩关节功能评价量表评分[包括肩部疼痛评分、日常生活活动能力(ADL)评分和肩关节活动范围(ROM)评分]及治疗后1个月、2个月、3个月的复发率。结果:治疗后,观察组的总有效率为84.37%,对照组为65.62%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组中医证候评分、肩部疼痛评分、ADL评分及ROM评分均较治疗前明显改善(P<0.05),对照组ADL评分、中医证候(遇热加重,舌脉象)评分较治疗前改善(P<0.05);观察组中医证候(肩关节红肿热痛,全身症状)评分、肩部疼痛评分、ADL评分及ROM评分改善优于对照组(P<0.05);观察组治疗后1个月、2个月、3个月的复发率观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:基于“火郁发之”理论采用毫火针针刺治疗风湿热型肩周炎具有良好临床疗效,复发率低。

基础治疗联合大黄甘草洗液治疗风湿热蕴型特应性皮炎的效果观察

目的:观察基础治疗联合大黄甘草洗液治疗风湿热蕴型特应性皮炎的临床效果。方法:选取2021年12月—2022年11月就诊于南宁市中医医院皮肤科门诊的风湿热蕴型特应性皮炎患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予基础治疗,观察组在对照组基础上给予大黄甘草洗液外洗治疗。比较两组临床疗效、治疗前后特应性皮炎评分(SCORAD)及外周血清免疫球蛋白E(IgE)的水平变化。结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。治疗前,两组SCORAD、IgE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SCORAD、IgE水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基础治疗联合大黄甘草洗液能有效改善风湿热蕴型特应性皮炎患者的临床症状及IgE水平,治疗效果较好,值得推广。

宣痹汤加减联合常规治疗对风湿热痹型膝骨关节炎发作期患者的临床疗效

目的探讨宣痹汤加减联合常规治疗对风湿热痹型膝骨关节炎发作期患者的临床疗效。方法92例患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组给予中药汤剂安慰剂联合常规治疗(塞来昔布、盐酸氨基葡萄糖),观察组给予宣痹汤加减联合常规治疗,疗程14 d。检测VAS评分、临床症状评分、血清风湿指标(CRP、ESR)、血清炎性因子(IL⁃6、IL⁃1β、MMP⁃3)变化。结果治疗后,2组VAS评分,临床症状评分、血清风湿指标、血清炎性因子降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宣痹汤加减联合常规治疗可有效提高风湿热痹型膝骨关节炎患者临床疗效,改善体内炎性因子水平。

川西平原中小学生风湿热及风湿性心脏病流行病学调查

目的 了解川西地区风湿热及风心病流行情况。方法 按照全国统一方案对 5～ 18岁学生进行风湿热发病监测及风心病患病率调查。结果 川西平原地区风湿热发病率为 12 .87/ 10万。城市与农村无明显差异 (分别为 12 .74/ 10万及 12 .94/ 10万 ) ,男女间无明显差异。该病以 9～ 15岁多发 ,主要见于秋冬季 ,且全部病例均患有关节炎 ,其中 83 .3 %合并心脏损害。风心病患病率为 11‰。

小儿风湿热及风湿性心脏病的临床特点分析

目的探讨小儿风湿热及风湿性心脏病的特点，从而为临床诊断和治疗提供指导。方法将2007年1月～2012年1月期间在本院住院治疗的70例因风湿热致风湿性心脏病患儿根据症状典型与否分为观察组43例和对照组27例，回顾性分析和比较两组患儿临床体征和实验室指标。结果观察组心肌炎26例，发病率为60．47％，明显高于对照组的33．33％（χ2=4．513，P〈0．05）；对照组多发性关节炎合并心脏炎、心力衰竭、关节痛发病率分别为55．56％、11．1l％和81．48％，显著高于观察组的30．23％、0．0％和53．49％（χ2=4．304、3．879、3．962，均P〈0．05）；两组患儿ERS增快发生率与AS0阳性率比较无显著性差异（P〉0．05）；观察组GAS指标阳性人数显著高于对照组（χ2=5．026，P〈0．05），而对照组CoxB阳性例数显著高于观察组（χ2=3．968，P〈0．05），提示临床症状典型患儿CoxB与GAS指标与不典型患儿之间存在显著性差异（P〈0．05）。结论应加强对不典型性小儿风湿热的鉴别诊断，重视小儿风湿热及风湿性心脏病的治疗。

清热逐风合剂联合西药及康复综合疗法治疗膝骨关节炎发作期风湿热痹证临床研究

目的观察清热逐风合剂联合西药及康复综合疗法对膝骨关节炎(KOA)发作期风湿热痹证的临床疗效。方法将112例患者分层、分区组随机分为观察组和对照组各56例。对照组予依托考昔片,60 mg/次,1次/d,口服;硫酸氨基葡萄糖片,0.628g/次,3次/d,口服;康复训练,每日2组。观察组在对照组基础上予清热逐风合剂,50 mL/次,3次/d,口服。2组均连续治疗2周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、压痛指数及血液流变学指标(纤维蛋白原、红细胞沉降率、红细胞聚集指数)、血清炎症因子(白细胞介素-1β、白细胞介素-6、血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子-α)、骨代谢指标(骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b、骨特异性碱性磷酸酶)水平,并对2组进行安全性评价。结果观察期间对照组、观察组分别脱落5、6例。观察组总有效率为88.0%(44/50),对照组为78.4%(40/51),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分、WOMAC评分、VAS评分、压痛指数明显下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述各项评分均明显低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血液流变学指标、血清炎症因子水平、骨代谢指标明显改善(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述实验室指标改善明显优于对照组(P<0.05)。2组均未见不良反应。结论清热逐风合剂联合西药及康复综合疗法能有效减轻KOA发作期风湿热痹证患者临床症状,控制血液流变学指标和炎症指标,改善骨代谢指标,提高疗效。

近20年风湿热及风湿性心脏病发病的回顾性分析(附470例报告)

目的 了解我院儿科近 2 0年来收治的风湿热及风湿性心脏病的发病率及临床表现的特点。方法 通过对 1979年 1月～ 1989年 12月及 1990年 1月～ 1999年 12月期间分别收治的 2 90例及 180例风湿热及风湿性心脏病患者的发病情况及临床表现进行回顾性分析 结果 1979年 1月～ 1989年 12月共收治风湿热及风湿性心脏病患者 2 90例 ,占我院儿科总住院病例的 1.4% ,1990年 1月～ 1999年 12月收治风湿热及风湿性心脏病患者 180例 ,占我院儿科总住院率的 0 .7% ,患病率随年龄增长 ,男性发病率高于女性。但发病季节无明显差异。近 10年城乡风湿热及风湿性心脏病差异较前缩小。风湿热临床表现较过去有明显变异 ,两次分析时心脏炎发病率分别为 2 2 .7%与2 5 .5 % ,但近 10年心脏炎较前明显减轻 ,关节炎发病率分别为 77.6%与 43 .3 % ,舞蹈病发病率分别为 3 .1%与 17.2 % ,说明近 10年发病率明显高于前 10年 ;皮下结节及环形红斑较罕见 ,慢性瓣膜损害以二尖瓣为主。结论 结果显示 ,儿童风湿热及风湿性心脏病患病率近 10年有明显下降 ,但对青少年健康造成的危害仍较大 ,必须长期对风湿热及风湿性心脏病的发病情况及临床特点进行监测 。

小儿风湿热临床治疗的研究

目的：加强对小儿风湿热（ARF）临床特点的认识，为临床防治提供科学依据。方法：对我院68例ARF患者的临床表现、辅助检查及治疗转归进行回顾性总结分析。结果：患儿年龄4～14岁，平均（10．25±1．50）岁；临床症状表现多不典型：关节炎主要表现为关节痛（35．29％）；风湿热心脏病变程度较轻，但累及心脏病变者较多，其中以心肌炎（52、94％）为主。结论：风湿热是儿童较多见的结缔组织病，严重影响患儿的生长发育，应引起重视，加强一级预防，并防止病情进展及复发。

风湿热诊治进展

风湿热（rheumatic fever）是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的全身结缔组织免疫性炎性疾病，主要侵犯心脏、关节，其他器官如皮肤、浆膜、中枢神经系统及肺、肾等内脏亦可受累，但以心脏为本病唯一留有后遗症的器官^[1]。近年来风湿热临床表现多为不典型，误诊率增加，为了提高临床医师对本病再认识，本文就近年来风湿热诊治情况进行探讨，为早期诊断和有效治疗提供参考。

风湿热患儿血清脂蛋白(a)和胆固醇变化的临床意义

目的 研究风湿热（RF）患儿血清脂蛋白（a）[Lp（a）]和胆固醇（TC）变化的临床意义。方法 分别采用单克隆抗体ELISA法和酶法对RF患儿63例,正常对照组70例测定Lp（a）和TC水平。结果 RF患儿血清Lp（a）较正常对照组高,差异有显著性（P<0.01）,RF患儿各组间的Lp（a）差异无显著性（P均>0.05）,但均高于对照纽,差异均有显著性（P<0.05或P<0.01）。RF患儿血清TC较对照组低,差异有显著性（P<0.05）,而RF患儿各组间TC也均低于对照组,但差异均无显著性（P均>0.05）。结论 RF患儿TC下降机制尚来清楚。血清Lp（a）增高可作为RF患儿风湿活动的参考指标,而其持续增高可能是促使RF向风湿性心脏病发展的危险因素之一。

小儿风湿热162例临床分析

风湿热是儿童时期常见的全身性结缔组织疾病,主要侵犯心脏和关节,可反复发作,严重威胁小儿健康.近年本病发病率又有回升趋势,临床症状有一些变异,值得重视.现回顾分析我院1993年6月～2003年1月近10年来162例住院确诊为风湿热[1]患者临床资料,报告如下.

风湿热发病机理及防治研究进展

风湿热是一种继发于咽喉部A族乙型溶血性链球菌(乙链菌)感染的全身性结缔组织炎症,以心脏和关节受累最为显著。其临床特点是风湿活动迁延不愈和心脏病损的反复加重而导致风湿性心脏病(风心病)。一、风湿热发病机理的研究 (一)链球菌方面的研究通过电子显微镜观察链球菌细胞结构如下: 1.荚膜:链球菌的最外层为透明质酸酶,与人体结缔组织透明质酸性质相同,可抵抗白细胞的吞噬作用而起保护作用。