尘螨-食物过敏综合征

尘螨-食物过敏综合征是由于进食与尘螨存在交叉抗原的食物(例如虾等)出现的速发型超敏反应,目前国内外均有报道尘螨与食物之间存在交叉反应,主要交叉抗原为原肌球蛋白。尘螨-食物过敏综合征患者的过敏症状轻重不一,原肌球蛋白致敏对尘螨过敏患者在进食虾等食物时应格外注意,以防发生难以预料的过敏事件。

粪便基质金属蛋白酶9及其相关蛋白在婴儿食物过敏中的诊断价值

目的探索基质金属蛋白酶9(MMP9)及其相关蛋白在婴儿食物过敏(FA)中的诊断价值。方法本研究为巢式病例对照研究,连续纳入2023年4月至2023年10月疑诊FA的婴儿,收集粪便,经口服食物激发试验将入组婴儿分为FA组和非FA组。通过酶联免疫吸附测定法测定粪便MMP9、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP 1)和脂质运载蛋白2(LCN 2)的浓度,通过对比粪便总蛋白浓度计算其相对含量,通过受试者工作曲线的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度等指标评价目标蛋白诊断婴儿FA的准确度。二元logistic回归筛选FA预测因子。结果共纳入FA组69例及非FA组72例。粪便MMP9及TIMP 1浓度诊断FA的AUC值分别为0.82和0.78,MMP9及TIMP 1相对含量的AUC值分别增加至0.85及0.83。LCN 2诊断价值不佳。多因素logistic回归提示粪便MMP 9是FA的最佳预测指标。结论粪便MMP 9和TIMP 1是诊断婴儿FA的有用工具,可以很好的区分FA及类似疾病。

儿童过敏性鼻炎伴食物过敏原检测阳性的临床特征分析

目的总结过敏性鼻炎(AR)伴食物过敏原检测阳性患儿的临床特征,为制订AR儿童的饮食及营养方案提供依据。方法本研究为回顾性分析,选取2021年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京同仁医院变态反应科就诊的330例AR伴食物过敏原检测阳性患儿为研究对象。收集患儿血清过敏原检测结果,包括血清总免疫球蛋白E(IgE)以及13种食物过敏原的血清特异性免疫球蛋白E(sIgE),分析其临床特征和食物过敏原分布特点。结果330例AR伴食物过敏原检测阳性患儿中男性209例(63.33%),女性121例(36.67%);中位就诊年龄5岁,按年龄进行分组,其中<3岁组17例,3~<6岁组155例和≥6岁组158例,年龄≥6岁患儿占比最高(47.88%)。血清总IgE为4~4674 kUA/L,中位数167 kUA/L,其中检测结果升高者(≥60 kUA/L)占78.18%。99例患儿吸入性过敏原筛查阴性,231例患儿吸入性过敏原筛查阳性,吸入性过敏原筛查阴性患儿的血清总IgE升高比例(51.52%)低于吸入性过敏原筛查阳性患儿(89.61%),差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄患儿血清总IgE升高比例比较差异有统计学意义(P<0.05),≥6岁组血清总IgE升高比例最高(51.94%),其次是3~<6岁组(42.64%)。食物过敏原阳性检出率最高的3种食物分别是牛奶(72.42%)、蛋清/蛋白(22.42%)和水果类(13.94%);对不同年龄、性别患儿的食物过敏原分布进行比较,结果显示女性患儿的蛋清/蛋白阳性率高于男性,蛋清/蛋白阳性率在<3岁年龄患儿中最高,其次是3~<6岁,最低的是≥6岁,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童AR伴食物过敏原检测阳性以男性患儿更为多见,牛奶、蛋清/蛋白及水果类为主要食物过敏原,且女性患儿及年龄<3岁患儿的蛋清/蛋白阳性率最高。

关注食物过敏相关消化系统症状的鉴别

食物过敏的症状呈现非特异性,其中60%的儿童表现为消化系统症状,如便血、腹泻、便秘等,临床上极易误诊和漏诊,导致过度治疗和延误治疗,加重病情,影响患儿生长发育。食物过敏相关消化系统疾病的诊断需遵循3个标准:①有临床症状;②实验室检查(口服食物激发试验)明确过敏原;③食物与症状之间有明确关系。便血在食物蛋白诱导的直肠结肠炎中较为常见,新生儿期需要与感染性腹泻、坏死性小肠结肠炎相鉴别,婴儿期需要与肛裂、肠息肉、肠套叠、梅克尔憩室、肠血管畸形、极早发炎症性肠病、先天免疫缺陷病相关腹泻等鉴别。腹泻在食物蛋白诱导的肠病、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征中多见,需要和乳糖不耐受、乳糜泻、其他原因引起的腹泻鉴别。食物过敏是否可导致便秘,目前仍存在争论,需要与先天性巨结肠等先天性疾病以及功能性便秘相鉴别。

食物过敏诊断过程中存在问题及对策

由于发病机制复杂、临床表现多样化,且缺乏特异性生物标志物,使得食物过敏的诊断极具挑战性。口服食物激发试验是确诊食物过敏的金标准。食物过敏的规范诊治需要临床医生理解过敏相关的基础知识,便于正确选择诊断方法并合理解释检查结果。

关注儿童食物过敏管理中的热点问题

临床上食物过敏的管理主要包括回避过敏食物和多学科合作对症治疗。低敏配方是牛奶蛋白过敏婴幼儿重要的营养来源,医生应合理选择并规范使用低敏配方。食物阶梯疗法已应用于管理轻中度非IgE介导食物过敏儿童。开展食物过敏个体化治疗是未来的方向。

儿童特应性皮炎相关食物过敏:科学认知与规范诊治

基层儿科医师常混淆特应性皮炎与食物过敏的诊断。然而,过敏原不是特应性皮炎发病的唯一因素,也并非所有的特应性皮炎患者都存在食物过敏。因此,正确认识食物过敏在特应性皮炎发病中的作用,科学检测和识别,规避不合理的饮食回避是目前临床实践中亟待解决的问题。

慢性迁延性腹泻儿童食物过敏的特征分析

目的:分析慢性迁延性腹泻儿童食物过敏的特征。方法:选取2017年2月—2023年2月北京丰台医院收治的75例慢性迁延性腹泻患儿作为研究对象,所有患儿进行14种食物过敏原特异性免疫球蛋白(IgE)抗体检测,进行常规饮食指导,随访并逐年记录过敏情况。结果:<1岁的患儿中,14种食物过敏原特异性IgE抗体均存在阳性情况,阳性率前3位依次为牛奶(81.8%)、蛋类(60.0%)及大米(30.9%);≥1岁的患儿中,存在除猪肉之外的13种食物过敏原特异性IgE抗体阳性情况,阳性率前3位依次为牛奶(75.0%)、蛋类(60.0%)、大米与大豆(30.0%,并列第3)。≥1岁的患儿西红柿、大豆、蘑菇、玉米、虾、蟹、鳕鱼食物过敏原特异性IgE抗体阳性率高于<1岁的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。75例患儿经1~2年的随访,均对过敏食物耐受。结论:慢性迁延性腹泻儿童与多种食物过敏有关,食物过敏原特异性IgE抗体是诊断的重要指标之一,临床应给予患儿高度关注及饮食指导。

舌尖上的烦恼——食物过敏

日常生活中,许多人会莫名出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕,甚至皮肤长红点的症状,其中绝大多数人会不以为意,更不知道这可能是过敏反应。据世界上30个国家的流行病学调查数据,全球约有22%的人口患有过敏性疾病。环境中存在着大量可能导致过敏的因素,包括食物、花粉等。另有研究认为,不合理的生活方式也可能会导致过敏。

免疫层析技术在食物过敏原快速检测中的应用进展

食物过敏是重要的公共卫生问题之一,严重威胁着过敏人群的健康,为保障过敏人群食品安全,针对食物过敏原开展检测方法研究尤为必要。近年来,针对食物过敏原的快速检测技术发展迅速,其中,免疫层析技术因其具有检测效率高、成本低、特异性强等优点,在快速检测中得到广泛应用。该文简述了主要食物过敏原及免疫层析技术的检测原理,对食物中植物源性食物过敏原(花生、大豆、小麦和树生坚果过敏原)和动物源性食物过敏原(牛奶、鸡蛋、甲壳类和鱼类过敏原)的免疫层析检测方法进行系统总结,并对其发展方向进行展望。

食物过敏的膳食危险因素及其调控作用机制研究进展

当前,食物过敏的发病率在全球范围内逐渐升高,食物过敏已经成为人们日益关注的食品安全和公共卫生问题。除遗传因素外,膳食因素是导致食物过敏风险升高的重要因素,而肠道菌群在膳食和免疫系统之间起着重要的中介作用。鉴于此,本文系统综述了近年来针对食物过敏膳食危险因素的相关研究,针对不同危险因素的免疫学作用机理、人群队列研究以及干预实验的结果进行了汇总,并对其中肠道菌群发挥的作用进行了深入探讨。本文可为食物过敏的预防和控制,以及以肠道菌群为靶点的食物过敏机制研究与调控策略提供借鉴和新思路。

肠道黏液层中MUC2、sIgA在婴儿食物过敏中的动态变化及应用价值

目的动态监测分析食物过敏婴儿临床治疗过程中粪便黏蛋白2(MUC2)及分泌型免疫球蛋白A(sIgA)的变化情况,探究其与食物过敏的关系及应用价值。方法选择2022年7月至2023年6月门诊就诊的食物过敏婴儿52例为食物过敏组,同期选取非过敏性疾病婴儿52例作为对照组,比较两组患儿粪便MUC2、sIgA水平的差异。结果食物过敏组男23例、女29例,对照组男女各26例,两组患儿在年龄、分娩方式、喂养方式、辅食添加、过敏性疾病家族史的差异均无统计学意义。食物过敏组中粪便MUC2及sIgA水平均高于对照组[37.81±14.91μg/mL比25.33±14.29μg/mL;182.4(150.2~202.7)μg/mL比147.7(131.4~157.9)μg/mL],差异具有统计学意义(P<0.001)。在随访第2、4周时,食物过敏组患儿的粪便MUC2水平逐渐下降,但组间比较显示差异无统计学意义(P>0.05);而粪便sIgA水平逐渐升高,组间比较提示差异有统计学意义(P<0.05)。对粪便MUC2、sIgA进行二元logistic回归分析及ROC曲线分析,粪便MUC2及sIgA的ROC曲线下面积均在0.7以上(P<0.001),两者联合诊断可提高诊断的特异度。结论粪便MUC2及sIgA水平在两组患儿之间均存在差异,随着食物过敏患儿临床症状的好转,粪便MUC2水平有下降趋势、sIgA水平逐渐升高,两者可能作为诊断食物过敏的潜在生物标志物。

可缓解食物过敏的热灭活乳酸菌的筛选及其全基因组分析

食物过敏(FA)是指人体免疫系统对特定食物产生的异常反应,会导致消化道、呼吸道、皮肤和心血管系统等多个系统的不适。本文通过透明质酸酶抑制试验和RBL-2H3细胞试验,从20株乳酸菌中筛选出抗过敏活性较强的热灭活副干酪乳杆菌JY56。随后,通过全基因组测序和体外安全性试验,评价副干酪乳杆菌Y56菌株的安全性。最后,构建卵清蛋白(OVA)诱导的FA小鼠模型,明确HK-副干酪乳杆菌JY56对FA小鼠临床症状的缓解效果。结果表明,HK-副干酪乳杆菌JY56具有较高的β-氨基己糖苷酶(β-HEX)抑制率,其干预后细胞因子IL-4、IL-5、IL-13、TNF-α的含量显著降低。全基因组学测序分析发现副干酪乳杆菌JY56不具有毒性和传递接收抗生素耐药基因的能力。抗生素敏感性试验、溶血试验、有害代谢产物评价等安全性评价试验表明副干酪乳杆菌JY56对常用抗生素具有敏感性,不产生溶血作用和有害代谢产物。上述说明副干酪乳杆菌JY56具有安全性,其灭活菌体可用于后续研究。OVA刺激后会导致小鼠的体质量和直肠温度降低,过敏评分提高,而HK-副干酪乳杆菌JY56干预后可以明显缓解小鼠过敏症状。本研究结果为HK-副干酪乳杆菌JY56用于缓解食物过敏及相关疾病提供理论依据。

基于网络药理学与脂质组学探讨迷迭香酸缓解食物过敏的效应机制

为研究迷迭香酸缓解食物过敏的效应机制,利用网络药理学和分子对接以及脂质组学探究迷迭香酸(Rosmarinic acid,RA)缓解食物过敏的效应机制。利用数据库分析平台(TCMSP)、Swiss Target Prediction、Pharm Mapper、Super Pred和Gene Cards等获得RA的潜在效应靶点。通过软件Cytoscape和String数据库构建“活性成分-靶点”蛋白互作(PPI)网络,并采用AutoDockTools软件进行分子对接验证。进一步通过建立卵清蛋白(Ovalbumin,OVA)食物过敏小鼠模型验证RA缓解食物过敏的效应,并基于高分辨质谱对小鼠血清进行脂质代谢分析。结果表明,网络药理分析共筛选到关联靶点46个。基因本体(Geno ontology,GO)富集分析表明RA主要通过对蛋白质磷酸化、鞘糖脂、磷脂和类固醇等的结合发挥作用。京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析表明关联靶点主要富集在Th1和Th2细胞分化通路、脂代谢和炎症性肠病通路等。动物实验结果显示RA干预可以显著(P<0.05,P<0.01,P<0.001)抑制OVA致敏引起的小鼠血清过敏反应介质上升,且RA干预组小鼠血清总胆固醇(Total Cholesterol,T-CHO)和甘油三酯(Triglyceride,TG)水平下降。脂质组学分析中,在正/负离子模式下分别筛选出25/36种潜在差异脂质代谢物。对脂质差异代谢物的富集分析表明,小鼠的血清脂质代谢影响甘油磷脂代谢和鞘脂代谢通路。因此,本研究表明RA主要通过调节脂质代谢和机体炎症反应发挥缓解食物过敏的作用。

乳酸菌的抗食物过敏及免疫调节特性的研究进展

乳酸菌作为一种食品安全级微生物,其具有多种益生功能,如调节肠道微生态平衡、抗肿瘤、抗氧化、免疫调节、抗食物过敏等。乳酸菌也因此在医学、工业等方面成为近年来的研究热点。另外,肠道菌群在食物过敏的致敏机制中扮演着重要的角色,这也使利用乳酸菌预防或者治疗食物过敏成为了可能。该文对食物过敏的致敏机制进行描述,根据致敏机制对乳酸菌的抗食物过敏机制进行总结,并对乳酸菌的免疫调节作用机制及其黏附进行了讨论,旨在为乳酸菌抗食物过敏及免疫调节功能食品的开发及乳酸菌资源利用提供一定的理论参考。

婴儿食物过敏的临床症状及血清特异性免疫球蛋白E检测结果分析

目的了解不同过敏症状患儿的食物过敏原,为婴儿食物过敏的防治提供参考依据。方法选取2022年1月至12月间于长沙市妇幼保健院儿童保健中心体检中因过敏症状采用免疫印迹法进行血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)检测的849例婴儿为研究对象。按不同年龄将婴儿分为<6月龄与≥6月龄;根据过敏的临床症状及病史等,将其分为皮肤症状(262例)、消化道症状(113例)、营养不良症状(56例)、呼吸道症状(58例)、混合症状(360例)。对不同年龄、不同性别婴儿的食物过敏原及血清sIgE检测阳性分布情况进行比较分析。结果在849名婴儿中,有皮肤症状者占30.9%(262/849),消化道症状者占13.3%(113/849),营养不良者占6.6%(56/849),呼吸道症状者占6.8%(58/849),混合症状者占42.4%(360/849);其中,男婴占57.8%(491/849),女婴占42.2%(358/849),不同性别婴儿过敏症状的分布比较差异无统计学意义(P>0.05);<6月龄者占23.8%(202/849),≥6月龄者占76.2%(647/849),不同年龄婴儿过敏症状的分布比较差异有统计学意义(χ^(2)=49.303,P<0.001)。在849名婴儿中,食物过敏原血清sIgE检测阳性者占51.7%(439/849),阴性者占48.3%(410/849);其中,男婴食物过敏原血清sIgE检测阳性者占58.3%(256/439),女婴阳性者占41.7%(183/439),不同性别婴儿食物过敏原血清sIgE检测阳性的分布比较差异无统计学意义(P>0.05);<6月龄婴儿食物过敏原血清sIgE检测阳性占17.1%(75/439),≥6月龄者阳性占82.9%(364/439),不同年龄婴儿食物过敏原血清sIgE检测阳性的分布比较差异有统计学意义(χ^(2)=22.563,P<0.001)。不同年龄婴儿的食物过敏原数量比较差异有统计学意义(Z=-4.376,P<0.05),而不同性别婴儿的食物过敏原数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同过敏症状食物过敏原血清sIgE检测阳性率及致敏种类的分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在12种常见食物过敏原中,牛奶的血清sIgE检测阳性致敏程度最高可达3级,鸡蛋白的致敏程度最高可达6级;≥6月龄婴儿食物过敏原血清sIgE检测阳性率均高于<6月龄婴儿,但在不同年龄婴儿中,只有牛奶过敏原血清sIgE检测阳性率比较差异有统计学意义(χ^(2)=25.122,P<0.001),其他11种食物过敏原血清sIgE检测阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论婴儿早期食物过敏以皮肤症状为主,食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主,血清sIgE检测对诊断IgE介导的食物过敏有意义,食物过敏的诊断仍需要综合其他因素分析判断。

儿童食物过敏临床特点分析

目的调查北京市昌平区儿童食物过敏情况,探讨过敏性家族史、性别、分娩方式对儿童食物过敏的影响,不同年龄段食物过敏的分布,本地区容易导致食物过敏的种类、食物过敏共患疾病。方法选取2023年4月至11月就诊于北京市昌平区医院儿科门急诊及住院的0~14岁儿童515例。采用免疫印迹法对患儿血清进行特异性免疫球蛋白E检测,采用SPSS26.0统计学软件对性别、分娩方式非参数进行二项式检验;采用Excel自定义函数对过敏性家族史、不同年龄组人数及各组过敏食物频次进行统计;用自编小程序对共患过敏性疾病组合进行统计。结果(1)男童食物过敏人数(306例)多于女童(209例),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)父母均无过敏性疾病史的患儿109例,占总病例数的21.17%;父母至少一方有过敏性家族史的共406例,占总病例数的78.83%。其中228例(44.27%)父母一方有过敏史,178例(34.56%)父母双方均有过敏史。(3)515例食物过敏原阳性儿童中,婴儿期10例(1.94%),幼儿期37例(7.19%),学龄前期235例(45.63%),学龄期192例(37.28%),青春期41例(7.96%)。食物过敏原阳性率最高的是牛奶(444次),其次是鸡蛋白(70次)、腰果(57次)、蟹(37次)、牛肉(26次)、杧果(24次)、虾(21次)、菠萝(6次)、贝(1次)。牛奶蛋白在各年龄段中均为最主要的过敏原。(4)515例食物过敏患儿中,单一食物过敏399例,占77.47%;多重食物过敏(2种及2种以上食物过敏)116例,占22.53%。(5)食物过敏合并疾病以食物过敏相关消化道疾病合并过敏性鼻炎为最多,共267例;其次为过敏性鼻炎合并慢性咳嗽(共192例)、食物过敏性相关消化道疾病合并慢性咳嗽(共124例)。结论14岁及以下儿童中,牛奶是食物过敏的主要致敏原,食物过敏患儿以胃肠道症状最常见。

家长对儿童食物过敏的认知水平调查

目的了解家长对儿童食物过敏的认知水平,为儿童食物过敏的临床管理提供依据。方法针对儿童食物过敏设计调查问卷,单选题及多选题总计37项,内容包括病因、症状识别、诊断和临床管理等。分别于2021年11月和2022年5月通过网络面向家长发放问卷二维码,回收问卷后由专人整理,进行统计分析。结果共回收有效问卷505份。症状识别上,对湿疹、荨麻疹、呼吸困难、揉眼/揉鼻、呕吐、腹泻、粘液便、生长迟缓等症状的选择比例过半,最高达79.41%;肛周皮疹、反流、厌食选择比例偏低(33.47%~35.45%)。超过半数了解常见高过敏性食物包含的具体内容,90.00%以上知道海鲜、牛奶、鸡蛋是常见过敏性食物。诱发食物过敏因素选题中,辅食添加过早、抗生素应用的选择率超45.00%,20.99%选择辅食添加过晚。食物过敏诊断中,皮肤点刺试验、血清特异性IgE和食物回避-激发试验选择率分别为54.46%、74.65%和71.49%,但仍有67.92%和35.84%选择血清特异性IgG和外周血嗜酸性粒细胞增高。饮食管理上,替代配方选择、母乳喂养的配方粉选择、辅食添加时机等的正确率过半,最高83.37%。调查对象的年龄及学历并不影响答题合格率(P>0.05),本人或家人有食物过敏性疾病的调查对象在回答常见过敏食物识别、过敏临床管理类题目时正确率较高,反向答案症状识别类题目正确率低,差异有统计学意义(χ^(2)值介于4.48~42.80之间,P<0.05)。结论家长对儿童食物过敏的症状识别、诊断、临床管理有较好的认知,但在如IgG检测、低敏配方时长等方面认识有待提高,应避免造成过度诊断及过度饮食限制而影响儿童的生长发育。

儿童食物过敏和抽动障碍关系的研究进展

儿童食物过敏(food allergy,FA)的患病率逐年上升,成为影响儿童健康的主要因素之一,并引起了社会的广泛关注。FA与抽动障碍(tic disorder,TD)之间存在密切的联系,且FA是TD发生的危险因素。FA不仅可以诱发TD,两者也可共同存在,相互影响,加重疾病病情。本文总结儿童FA合并TD的流行病学、共患机制和微生态干预效果,阐述两者之间的相互联系。

活性多糖调控食物过敏的反应机制

食物过敏(FA)的发生具有多因性,过敏机制具有复杂性和综合性,是长期以来困扰人类健康的一个重要的食品安全问题。活性多糖因来源广泛,具有免疫调节、抗癌、抗肿瘤等生物活性而受到食品、医药、生物等领域的广泛关注。本文以食物过敏的作用机制为切入点,汇总食物过敏和活性多糖的关联性研究,分析活性多糖调节食物过敏的作用途径,旨在为开发低过敏食品、药物、饲料等提供参考。