参赭助运合剂治疗系统性硬化症患者食管病变的疗效观察

目的探讨参赭助运合剂对系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)患者食管病变的临床疗效。方法将符合入选标准的64例患者随机分为治疗组(参赭助运合剂+西沙必利片空白模拟剂)和对照组(西沙必利片+参赭助运合剂空白模拟剂),疗程2个月,观察患者临床疗效、食管病变证候积分以及立卧位钡剂食管通过时间、卧位食管钡剂排空指数、食管扩张处最宽横径值等的变化和对患者生存质量的影响。结果总有效率治疗组(96.9%)优于对照组(56.2%,P<0.01);两组治疗后食管病变证候均比治疗前均明显改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组立卧位钡剂食管通过时间、卧位钡剂排空指数均改善(P<0.01),食管横径无明显改善;对照组除卧位钡剂食管通过时间有改善(P<0.01)外,其余指标均无明显变化;治疗组生存质量明显改善(P<0.01),对照组则无明显变化。结论参赭助运合剂可以增强SSc患者食管动力功能,是治疗SSc食管病变的有效中药复方。

内镜黏膜下剥离术与切除术治疗胃食管病变疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR)治疗胃食管病变的临床疗效.方法选取符合纳入标准患者77例,按照其手术方法分为ESD组(32例)和EMR组(45例),比较两组患者手术时间、病变切除率、并发症及复发情况.结果 ESD组整块切除率(90.6%)、治愈性切除率(78.1%)、侧切缘阴性率(87.5%)、垂直切缘阴性率(84.4%)均优于EMR组(41.7%,44.4%,53.3%,75.6%)(P<0.05);ESD组平均手术时间(56.8±21.4)min,高于EMR组的(30.2±12.5)min(P<0.05);ESD组复发率(6.3%)显著低于EMR组(45.0%)(P<0.05);ESD组术后食道狭窄发生率(3.1%)明显低于EMR组(6.3%)(P<0.05),穿孔率明显高于EMR组(P<0.05),在出血方面两组无明显差异(P>0.05).结论与EMR术比较,ESD能有效一次性整块切除病变,复发率低,并发症少,安全有效.

不同食管病变组织中端粒酶活性的测定

目的 探讨不同食管组织病变中端粒酶活性检测的意义及其与临床病理因素的关系。方法 采用TRAP 银染法 ,对38例食管癌组织、15例不典型增生组织及 12例正常食管粘膜组织进行端粒酶活性检测。结果 38例食管癌组织中 ,32例端粒酶活性呈阳性 ,阳性检出率为 84.2 1% ;15例不典型增生组织中 ,9例端粒酶活性呈阳性 (其中 8例轻、中度不典型增生中 4例呈阳性 ;7例重度不典型增生中 5例呈阳性 ) ,阳性检出率为 60 % ;12例正常食管粘膜组织中 ,仅 1例端粒酶活性呈阳性 ,其阳性检出率为 8.33%。三组比较端粒酶活性检出率均存在显著性统计学差异。结论 端粒酶的激活在食管癌的发生发展中起着重要作用 ,其活性的检测有望成为预测食管癌发生及其诊断的良好指标。

窄带成像技术与碘染色对食管病变的诊断价值

目的探讨窄带成像技术(NBI)与碘染色对食管病变的诊断价值。方法本院门诊和住院收治的食管病变病人75例,39例行白光内镜检查,发现病变后行NBI观察并行活检;36例行白光内镜检查,发现病变后行碘染色观察并行活检。比较分析白光内镜和NBI、白光内镜和碘染色病变检出率,NBI和碘染色的病变检出率,并行NBI及碘染色分级与病理结果的一致性检验。结果 NBI和碘染色与白光内镜检查结果比较均明显提高了食管病变检出率(P<0.01);NBI与碘染色对食管病变的检出率无明显差别(P<0.90);NBI与碘染色分级与病理结果一致性好(K=0.89)。结论 NBI和碘染色均能对食管可疑病灶的性质做出初步诊断,NBI和碘染色分级与病理结果具有一致性。

食管病变影响因素的多项式Logistic回归分析

目的探讨食管癌家族史、吸烟和饮酒与食管炎症、增生、早期癌间的关联。方法在食管癌高发社区40-69岁队列人群中，将内镜检查正常者作为对照组，炎症、增生、早期癌患者分别作为病例组，所有病例均经染色内镜和病理活检确诊。采用多项式Logistic回归模型，将OR作为评价关联强度的指标。结果确诊早期癌71例、增生266例、炎症144例，食管黏膜正常2818例。有食管癌家族史与食管早期癌、增生、炎症均呈显著性相关；其中一级血亲患食管癌在3组的OR值分别为2．6（95％CI=1．36～4．85）．2．1（95％CI=1．43～2．99），1．8（95％CI=1．13～3．03），但二级血亲患食管癌在3组的OR值差异均无统计学意义。有食管癌家族史尤其是一级血亲患有食管癌者吸烟或／和饮酒能显著增加食管癌的危险性。结论在食管癌高发区，有食管癌家族史者应戒烟酒，以预防食管良恶性疾病的发生。

铝碳酸镁对十二指肠液反流所致大鼠食管病变的防治作用

目的 通过动物实验 ,研究十二指肠液反流对食管上皮的损伤及评价铝碳酸镁对食管粘黏损伤的预防和治疗作用。方法 16 0只SD大鼠 ,♂ ,2 0只为正常空白对照 (C组 ) ,14 0只行全胃切除 +食管空肠吻合术 ,术后 2周存活的大鼠随机分为A、B两组 ,A组予以铝碳酸镁管喂 ,B组管喂等量的生理盐水 ,术后 10周处死所有的大鼠 ,对食管上皮进行大体形态、病理学及电镜观察。结果 A、B两组的食管有程度不同的反流性食管炎 ,组织学表现为炎症、糜烂、溃疡、鳞状上皮增生、Barrett上皮化生及不典型增生。B组的炎症程度重于A组 (P <0 .0 1) ,Barrett上皮化生及不典型增生的发生率明显高于A组 (P <0 .0 5 )。B组有 1例食管微灶腺癌形成。扫描及透射电镜发现B组有Barrett化生的食管上皮典型分泌型肠上皮的特征。结论 铝碳酸镁能有效保护十二指肠液反流的食管粘黏 。

舌诊与纤维食管镜观察食管病变206例报告(附105例食管癌与101例食管其他疾病舌象对照观察)

本文报告肿瘤舌诊与纤维食管镜检查之关系,并探讨肿瘤舌象变化对食管癌和贲门癌辅助诊断的临床意义。通过对105例食管癌(癌肿组)与101例食管其他疾病(非癌组)的舌象对照观察结果:癌肿组呈现暗、紫、瘀斑舌为82例(78.09％);白腻苔76例(71.42％)。而食管非癌组的暗、紫、瘀斑舌汉有22例(21.78％);白腻苔43例(42.57％),两组对比显示癌肿组桕对较高。经统计学处理P<0.01。

窄带成像技术结合放大内镜观察食管病变后食管上皮乳头内毛细血管袢改变的价值

目的:探讨窄带成像技术结合放大内镜(narrowband imaging combined with magnifying endoscopy,NBI-ME)观察食管病变后食管上皮乳头内毛细血管袢(intraepapillary papillary capillary loop,IPCL)改变的价值.方法:选取2018年5月-2019年6月本院收治的食管病变患者64例,所有患者进行NBI-ME及普通白光内镜检查,观察IPCL的形态,并对病变区行病理活检.比较NBI-ME及普通白光内镜的图像清晰度评分,分析NBI分级及NBI检测的IPCL分型与病理诊断结果的关系,以病理诊断为金标准分析NBI-ME癌前病变及早期食管癌的诊断效能.结果:64例食管病变患者中,早期食管癌18例(28.13%),高级别瘤变5例(7.81%),低级别瘤变16例(25.00%),食管炎25例(39.06%).NBI-ME的图像清晰度评分明显高于普通白光内镜(P<0.05).食管炎NBI分级以Ⅲ级和阴性为主;低级别瘤变NBI分级以Ⅱ级和Ⅲ级为主;高级别瘤变和早期食管癌NBI分级均以Ⅰ级和Ⅱ级为主.食管炎IPCL分型主要呈Ⅱ型(84.00%);低级别瘤变IPCL分型呈Ⅱ、Ⅲ型,其中Ⅲ型占68.75%;高级别瘤变的IPCL主要呈Ⅲ型,占80.00%;早期食管癌IPCL分型主要呈Ⅳ型,占83.33%.NBI-ME诊断癌前病变与早期食管癌的灵敏度为87.18%,特异度为100%,漏诊率为12.82%.结论:NBI-ME能够细致观察食管病变患者的IPCL,其对癌前病变及早期食管癌的诊断效能较高.

不同食管病变中端粒酶活性与端粒酶RNA组分、端粒酶逆转录催化亚单位的相关性及其意义

目的 探讨不同食管病变中端粒酶活性 (TA)、端粒酶RNA组分 (hTR)及端粒酶逆转录催化亚单位 (hTERT)的表达 ,彼此间相关性及其预后意义。方法 采用TRAP 银染、原位杂交及免疫组化技术检测TA、hTR及hTERT在 38例食管鳞癌组织、15例不典型增生及 12例正常食管粘膜中的表达情况。结果 食管鳞癌TA、hTR及hTERT的阳性表达率分别为 84 2 1%( 32 /38)、71 0 5 %( 2 7/38)及 81 5 8%( 31/38) ,不典型增生组织中TA、hTR及hTERT阳性表达率分别为 6 0 0 0 %( 9/15 )、33 33%( 5 /15 )及 40 0 0 %( 6 /15 ) ,与正常组织比较 ,具有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,TA与hTR及hTERT的表达具有相关性 (P <0 0 5 )。TA、hTR及hTERT的表达与临床病理因素无关 (P >0 0 5 )。结论 TA、hTR及hTERT在食管癌的发生发展中起着重要作用 ;hTR及hTERT能够反应端粒酶活性 ,三者均为食管鳞癌恶性表型增高的标志 ;hTR及hTERT具有独立的预后意义。

认知行为干预对食管病变放大内镜检查患者心身状态的影响

目的探讨认知行为干预对食管病变放大内镜检查患者心身状态的影响。方法将疑似食管疾病拟行放大内镜检查的160例患者随机分为干预组和对照组各80例。对照组按照常规护理,干预组同时实施认知、心理和行为干预。结果干预后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组,行放大内镜检查过程中血压、心率测量值显著低于对照组,检查时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实施认知行为干预可有效缓解放大内镜检查患者焦虑、抑郁情绪,使其积极配合,缩短检查时间。

内镜黏膜下剥离术治疗食管病变的护理配合

目的探讨内镜粘膜下剥离术治疗食管病变的护理配合。方法护士负责术中器械传递和设备调节,配合医生进行内镜下黏膜剥离术。结果 30例病灶病变均达到完全剥离,所有患者术中均未出现大出血及穿孔等严重并发症,其中1例患者出现迟发性出血,于内镜下再次止血。结论医护的良好配合,可以缩短检查治疗时间,减少并发症,提高手术成功率。

少见食管病变2例报道并文献复习

皖北煤电集团总医院心胸外科行手术治疗的食管病变中，术后病理检查发现2例少见病例，术前均被误诊，现报道如下，以提高对该病的认识。 1临床资料 病例1，女，55岁，反复吞咽不畅2年，加重伴吞咽疼痛1个月入院。2年前出现进食米饭等干硬食物及冷冻食品时有明显哽噎感，伴恶心、呕吐，吐后症状减轻，上述症状反复多次发作，当地医院胃镜检查未见异常，按胃炎治疗有所缓解，此后一直规律饮食，症状不明显。

P^(53) 基因与食管病变

抑癌基因是一大类可控制细胞生长并能潜在抑制癌变的基因群，仅在特定细胞内起作用。Ｐ５３基因是一种抑癌基因，其结构及表达的异常是至今人类了常见的基因改变之一，大约有５０％的人群肿瘤都有Ｐ５３基因突变，因此研究Ｐ５３基因及其蛋白在正常细胞及肿瘤发展过程中的...

食管病变数字成像动态观察(附3300例报告)

目的 探讨数字连续性点片对食管病变诊断的价值。方法 使用数字连续点片，以每秒2～4帧的速度，对3300例患者采用3种体位食管造影检查。结果 3300例中，X线影像显示正常1628例，食管炎948例，食管裂孔疝92例，食管静脉曲张102例，食管癌214例，胃底贲门癌180例，食管憩室96例，贲门痉挛16例，食管平滑肌瘤6例，双位癌4例。食管溃疡10例，食管息肉2例，Barrett食管2例。结论 通过这种方法可以动态地观察食管的运动过程，极大提高了食管病变的检出率。

成功治疗食管病变术后乳糜胸1例

乳糜胸为胸外科术后较少见并发症,发生率为0.44%～1.55%,病死率4.37%～15.38%[1].收治1例食管病变手术后发生乳糜胸患者,报告如下.

E26转录因子-1和信号转导与转录激活因子6在食管病变组织中的表达及临床意义

目的探讨E26转录因子-1(Ets-1)和信号转导与转录激活因子6(STAT6)在食管病变组织中的表达,并分析其相关性与临床意义。方法应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法和反转录聚合酶链反应法检测36例食管鳞癌、36例癌旁非典型增生及18例正常食管黏膜组织中Ets-1、STAT6的表达。结果 Ets-1、STAT6蛋白在正常食管黏膜、癌旁非典型增生及食管鳞癌组织中阳性表达率均依次升高,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且二者呈正相关关系(r=0.447,P<0.05)。Ets-1、STAT6 mRNA在正常食管黏膜、癌旁非典型增生及食管鳞癌组织中相对含量依次升高,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。Ets-1及STAT6异常表达与食管癌的分级、浸润深度及淋巴结转移均密切相关(P<0.05)。结论 Ets-1和STAT6异常表达与食管上皮癌变有关,二者可能具有协同作用,并可作为判断患者预后的分子指标。