术前肠内营养对食道狭窄食管癌患者术后感染及营养指标的影响

目的:探讨术前肠内营养支持对食道狭窄食管癌患者术后感染及营养指标的影响.方法:58例食道狭窄食管癌患者随机分为两组,试验组(n=29)术前第14天开始予以肠内营养制剂能全力,对照组(n=29)予以等热卡量日常饮食及肠外营养支持;统计术后肺感染、切口感染及吻合口瘘发生率;于术前第14天、术前第1天及术后第7天,进行血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白含量测定及淋巴细胞计数.结果:试验组出组5例,对照组出组5例.试验组(n=24)术后肺感染、切口感染发生率低于对照组(n=24)(4.17%vs 16.67%,8.33%vs20.83%,均P>0.05),吻合口瘘发生率显著低于对照组(0%vs 16.67%,P<0.05).试验组术前第1天血红蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数均高于对照组(123.36 g/L±6.41 g/Lvs 120.49g/L±7.17 g/L,2.34 g/L±0.40 g/L vs 2.12 g/L±0.44 g/L,2.24×109/L±0.50×109/L vs 2.05×109/L±0.47×109/L,均P>0.05),血清白蛋白显著高于对照组(37.69 g/L±2.43 g/Lvs 36.21g/L±1.87 g/L,P<0.05).试验组术后第7天血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数均显著高于对照组(36.77 g/L±2.07 g/L vs 34.51 g/L±1.49 g/L,118.34 g/L±6.19 g/L vs 113.93 g/L±6.85 g/L,2.01 g/L±0.37 g/L vs1.77 g/L±0.34 g/L,2.80×109/L±0.51×109/L vs 2.36×109/L±0.49×109/L,均P<0.05).结论:术前肠内营养能有效改善食道狭窄食管癌患者术前及术后营养状况,对降低术后肺感染、切口感染发生率有益,能有效降低术后吻合口瘘的发生率.

自胀式全覆膜可回收金属内支架在良性食道狭窄中的应用

目的 :探讨自制可回收金属覆膜内支架在缓解良性食道狭窄中的作用及效果。 方法 :在X线监视下 ,采用经口腔内支架置入回收术。 结果 :本组 15例患者支架均成功回收 ,吞咽困难缓解率达 10 0 % ,有 2例患者于术后 3个月再次发生食道狭窄 ,行第二次可回收支架置入术 ,症状缓解。 1例患者在术中行球囊扩张时造成食道纵隔瘘 ,被迫置入永久性支架。所有患者在术后 3个月、6个月复查时 ,食道均扩张良好 ,无严重并发症发生。 结论 :用可回收全覆膜支架治疗良性食道狭窄是一种安全有效的方法。

内镜直视下食道狭窄的水囊扩张治疗

目的 探讨内镜直视下水囊扩张治疗食道狭窄的疗效。方法 应用电子胃镜及水囊导管扩张器在直视下治疗食道狭窄 86例。结果 该组扩张前口径 0 .6～ 1.0cm者 2 4例 ,0 .3～ 0 .5cm者 5 5例 ,<0 .3cm者 7例 ,扩张后症状改善 ,口径 >1.2cm显效者 4 9例 ,口径 0 .6～ 1.1cm有效者 34例 ,有效率 96 .4 % ,无效 3例。结论 该方法操作简单 ,安全性好 ,病人痛苦小 ,疗效迅速。

胃镜下支架置入治疗恶性食道狭窄

目的：观察经胃镜定位置入镍钛合金记忆金属支架治疗恶性食道狭窄的疗效及安全性。方法：在胃镜引导定位下，为36例食管癌引起的食道狭窄患者放置镍钛合金记忆金属支架。结果：36例患者放置支架后进食困难立即得到缓解，所有病例随访1～3月，支架无移住，管腔通畅，治疗过程未发生严重并发症。结论：胃镜引导下镍钛合金记忆金属支架置入治疗食管癌引起的食道狭窄，定位准确，安全有效。

内镜下行支架置入术治疗恶性食道狭窄疗效分析

目的 :总结和评价内镜直视下支架置入术治疗恶性食道狭窄的疗效。方法 :采用国产支架及支架推送器 ,在内镜直视下将支架放置狭窄段 ,若病变狭窄明显 ,镜身不能通过 ,则先行局部扩张术。结果 :术前患者均有吞咽困难 ,完全不能进食者 3例 ,仅能进食流质者 9例 ,尚能缓慢进食半流质者 3例。经放置支架术后 ,2小时后均能进食流质 ,3～ 5天后能进食半流质 ,4例在 2周后可进食普通饮食。 1例食道气管瘘患者术后进食咳嗽消失。结论 :内镜下行支架置入术是姑息治疗中晚期食道癌的有效的非手术方法 ,其操作方便 ,避免X线的辐射 ,可以在短期内改善患者的症状 ,提高其生活质量。

CRE球囊扩张导管在食道狭窄病变的应用分析

目的:观察经胃镜下CRE球囊扩张导管在治疗食道狭窄病变的疗效及安全性。方法:在胃镜引导定位下,为8例食管癌引起的食道狭窄患者行CRE球囊扩张和放置镍钛合金记忆金属支架,7例术后吻合口良性狭窄患者单纯行CRE球囊扩张。结果:所有患者治疗后进食困难立即得到缓解,所有病例随访3个月,癌性狭窄患者支架无移位,管腔通畅,良性吻合口狭窄患者扩张治疗后,进食良好,恢复正常进食。治疗过程未发生严重并发症。结论:胃镜下CRE球囊扩张导管在治疗食道狭窄病变,准确,安全有效,特别对于严重狭窄病例,治疗效果理想。

食道狭窄病人金属内支架的应用

在X线透视监视下用支架植入器经口植入带膜自膨式金属支架,以期解除病人的吞咽困难症状,提高生活质量,延长生存期。结果13例共植入支架14只,植入后全部病例吞咽困难均有明显改善,3至5天后能进软食,部分能进普食,1例食道气管瘘病人进食咳嗽症状消失,1例良性食道狭窄病人在植入后2个月支架掉入胃内。认为食道支架植入术方法简便,近期效果明显,适合由晚期食道癌、食道支气管瘘,食道周围淋巴结肿大压迫等引起的吞咽困难病例。

食道狭窄球囊扩张术患者的护理体会

目的:探讨恶性食道狭窄内镜下行球囊扩张术患者的护理方法。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院消化内科收治的24例因食道狭窄行球囊扩张术患者住院期间的各项护理措施、手术过程以及预后情况。结果:24例患者术前均予心理护理、改善饮食以及完善术前相关检查,术中密切配合手术者操作,术后严格观察患者病情变化及并发症,出院后予相应的健康教育,并随访患者病情变化。本组患者中,显效20例(83.3%),有效4例(16.7%),治疗成功率为100%。术后(2~3)天,患者均可进半流质软食。结论:内镜下食道球囊扩张术结合各项护理措施,可有效缓解食道肿瘤患者的吞咽困难现象,提高患者的生活质量。

老年患者食道狭窄、食管胸腔瘘的记忆合金支架治疗

目的了解老年患者胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘的治疗效果。方法40例老年患者,年龄70～87岁;平均(76.025±5.280)岁;病程半个月～10个月,平均病程3.5个月。其中食管18例(1例为肺癌食管转移),食管下段贲门4例,食管胃吻合口7例,11例食管胸腔瘘(8例为食管自发性破裂所致),经胸腔引流管及食道泛影葡造影确诊食管胸腔瘘。进行胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘,并评价治疗前后的临床效果、吞咽困难评分。结果术前吞咽困难3级24例,4级5例;食管胸腔瘘进食后胸腔引流增多、发热,患者无法进食,营养障碍明显;术后1周吞咽困难评分均为2级～1级。随访2个月,无支架移位、脱落和严重并发症出现。3d后患者食管胸腔瘘消失,进食后胸腔无引流增多,发热明显好转。结论Ni-Ti合金支架治疗老年患者食管贲门狭窄、食管胸腔瘘,临床疗效较好,安全性较高。