原发性肾类癌伴马蹄肾1例报道并文献复习

原发性肾类癌极为罕见,肾畸形,如马蹄肾等是其高危因素,确诊需要组织病理学检查,治疗以手术为主。原发性肾类癌恶性程度较低,但也可转移至肝、肺、脑、骨骼等部位,因此术后应密切随访。本文报道了1例原发性肾类癌伴马蹄肾患者,并结合文献复习了原发性肾类癌的临床、病理特点、诊疗方法和预后因素。

达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童马蹄肾并肾积水一例报道(附视频)

本研究报道1例5岁男性马蹄肾合并肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)性肾积水患儿,行达芬奇机器人辅助腹腔镜左侧肾盂成形术。手术顺利,手术时间145 min,其中肾盂输尿管吻合时间37 min,术中出血5 ml,术后患儿恢复良好,无并发症。术后病理提示符合肾盂输尿管连接处狭窄改变。术后随访至今,患儿症状消失,复查超声提示左侧肾盂积水较前减轻。结果表明达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童马蹄肾并UPJO性肾积水安全可行。

腰腹联合入路机器人辅助马蹄肾右肾部分切除术1例报告(“大家泌尿网”观看手术视频)

目的探讨腰腹联合入路机器人辅助马蹄肾(HSK)右肾部分切除术治疗HSK合并肾肿瘤的可行性与安全性。方法报道安徽医科大学第一附属医院收治的1例HSK合并肾肿瘤的患者的临床及随访资料。本例患者的治疗创新性采用腰腹联合入路机器人辅助HSK右肾部分切除术,术前经肾脏计算机断层扫描平扫、增强+血管成像明确诊断及血供,术后随访。结果手术顺利完成,手术时间为270 min。术中热缺血时间30 min,术中出血约300 mL,术中及术后无并发症出现。术后2个月随访,患者恢复良好,未见胸腹部淋巴结肿大及肺部转移灶。结论腰腹联合入路机器人辅助HSK肾部分切除术是治疗HSK合并肾肿瘤安全可行的微创治疗方案。

马蹄肾合并系膜增生性IgA肾病1例

病例资料。患者,男,20岁,因发现蛋白尿及潜血6个月于2023年2月25日在河北北方学院附属第一医院肾内科住院治疗。患者起病初无明显诱因下出现腰痛,于当地医院查尿常规提示蛋白尿及潜血均为阳性(未见报告),考虑“肾炎”,给予“青霉素、金水宝、肾复康等药物”治疗后(具体用药措施及疗程不详),患者腰痛症状缓解,复查尿常规:白细胞酯酶(±)、尿蛋白(+++)、尿潜血(+++)。

马蹄肾合并重度肾积水1例病例报道

马蹄肾(Horseshoe Kidney)是最常见的融合肾缺陷,发生在大约1∶500的个体中,且男性多见[1]。本文报道了1例马蹄肾合并重度肾积水在本院的诊疗过程,通过病例结合文献复习讨论了马蹄肾合并肾积水的诊疗要点。

超声引导下经皮肾镜碎石取石术治疗马蹄肾合并肾结石的安全性和有效性

目的分析标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗马蹄肾肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析北京大学人民医院泌尿外科2007年1月至2016年8月采用PCNL治疗的43例马蹄肾肾结石(50侧肾结石)和同期86例正常肾肾结石(92侧肾结石)患者的临床资料,对两组的手术时间、结石清除率和并发症进行比较分析。结果马蹄肾组建立单通道41侧,双通道9侧。正常肾组建立单通道66侧,双通道17侧,三通道9侧。马蹄肾组和正常肾组手术时间分别为(81.40±42.75)min和(77.74±34.46)min,差异无统计学意义(P>0.05);马蹄肾组一期清石率为82.00%(41/50),稍低于正常肾组84.78%(78/92),差异无统计学意义(P>0.05);马蹄肾组接受二次手术清除残余结石4侧,正常肾组二次手术6侧;马蹄肾组二期清石率为90.00%(45/50),稍低于正常肾组91.30%(84/92),差异无统计学意义(P>0.05);马蹄肾组和正常肾组术后血红蛋白较术前下降分别为(11.23±7.25)g/L和(12.17±10.18)g/L,差异无统计学意义(P>0.05);马蹄肾组手术相关感染发生率为6.0%(3/50),稍低于正常肾组6.52%(6/92),差异无统计学意义(P>0.05);马蹄肾组围手术期无输血,正常肾组输血率为1.1%(1/92),差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCNL治疗马蹄肾肾结石是有效、安全的方法。

B超引导穿刺的标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾肾结石

目的评价B超引导穿刺的标准通道(F24)经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾肾结石的安全性和有效性。方法2005年9月～2008年1月共收治马蹄肾肾结石44例(51侧肾结石),其中单发结石24侧,多发结石18侧,鹿角状结石9侧,结石长径(24.4±5.8)mm。采用B超引导穿刺的标准通道(F24)经皮肾镜碎石术,超声粉碎并清除结石。结果44例均一期建立通道并碎石,其中单通道49侧肾,双通道2侧肾;经上盏建立通道31个,经中盏20个,经下组肾盏2个。手术时间(48.4±11.9)min,一期手术结石清除率88.2%(45/51),接受二次手术清除残余结石3例。术后血红蛋白含量较术前下降(11.3±3.7)%。围手术期无输血,与手术相关的感染发生率为5.9%(3/51),无气胸或腹腔脏器损伤。44例随访6～20个月,平均11.4月,1例残余结石排出,术后6个月结石复发率为2.0%(1/51),1年结石复发率为6.5%(3/46)。结论B超引导穿刺的标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾肾结石有效、安全。

先天性马蹄肾临床分析(附21例报告)

目的:探讨马蹄肾的诊治方法。方法:回顾性分析1989年4月至2002年12月我院收治的21例马蹄肾患者的临床资料。结果:21例患者中,2例因无严重合并症而行保守治疗,余19例共行20次手术,其中经腰部腹膜外切口手术7次,经腹入路手术13次。手术主要是马蹄肾峡部切断和处理合并症。16例获随访14月～11年,疗效满意。结论:马蹄肾的临床意义在于合并症,诊断主要依靠静脉尿路造影,开放手术以经腹入路为佳。

18例马蹄肾合并肾结石的微创治疗

目的总结马蹄肾合并肾结石的微创治疗经验，并探讨其安全性与有效性。方法回顾性分析18例马蹄肾合并肾结石患者的临床资料。结果4例患者行ESWL治疗，3例排净结石，1例部分碎石移至肾下盏，结石清除率75％（3／4）。14例行微创经皮肾取石术（MPNL），单通道取石12例，双通道取石2例；一期结石清除率71％（10／14），4例二期取石，2例患者术后残留结石〈4mm未处理，总的结石清除率85％（12／14）；手术时间55—140min，平均95min；住院时间7—23d，平均15d；无一例出现严重并发症，无患者需要输血。8例结石标本作成分分析，草酸钙＋磷酸钙成分5例，草酸钙成分2例，尿酸成分1例。随访4—58个月，2例失访。1例并发输尿管肾孟连接部梗阻的5岁女童术后反复尿路感染，随访至58个月时结石复发，再次MPNL治愈。结论ESWL与MPNL治疗马蹄肾合并肾结石安全、有效，掌握不同治疗方法的适应证有利于提高结石清除率。

B超定位标准肾镜下超声联合弹道碎石清石术治疗马蹄肾结石

马蹄肾是常见的肾脏畸形，常合并肾结石。开放手术创伤大、出血多，体外冲击波碎石术需多次碎石，且不易排出。近年来经皮肾镜手术逐渐成为主要治疗方法。2005年10月至2011年10月，我院采用肾镜下气压弹道及超声碎石清石术治疗马蹄肾肾结石患者35例，效果满意，现报告如下。

斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾肾结石的疗效

目的探讨斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾肾结石的疗效。方法回顾性分析34例马蹄肾肾结石患者行斜侧卧位微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术的临床资料（手术时间、出血量、结石清除率、并发症等）。结果所有患者均手术成功,其中平均手术时间为（57±21）min,术中平均出血量为（102±85）m L,术中并发症发生率为5.9%（2/34）。术后1周复查结石清除率为91.2%（31/34）,残留结石患者术后行ESWL及输尿管软镜手术,1个月后复查结石清除干净。所有患者均随访3~12月,未见结石复发及相关并发症发生。结论斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石安全、有效。

逆行输尿管镜下钬激光碎石术治疗马蹄肾结石48例

目的:评价输尿管镜下钬激光碎石术治疗马蹄肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析48例逆行输尿管镜下钬激光碎石术治疗马蹄肾结石的临床资料。结果:手术时间50～120min,平均72min。结石1期清除率为75%(36/48),术中无附加外科手术干预,无手术后并发症。结论:输尿管镜下钬激光碎石术是治疗处理马蹄肾结石可供选择的治疗方法,是安全、有效的,关键是选择适合的病例。

微创经皮肾穿刺造瘘治疗马蹄肾结石

目的 评价微创经皮肾镜治疗马蹄肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗马蹄肾患者的临床资料.结果 8例马蹄肾患者中3例为双肾结石.该组手术8例次采用12肋下穿刺,3例次经过11肋间穿刺;9例次为单通道取石,2例次为2个通道取石,其中经上盏穿刺5例次,经中盏穿刺4例次,上盏＋中盏穿刺2例次.73%（8/11）的患者可通过一次手术清除结石,平均手术时间150min,平均住院天数10 d.该组病例中没有重大并发症出现.随访3～21个月,未见有结石复发.结论 微创经皮肾镜穿刺取石术治疗马蹄肾结石是一种安全有效的方法.

局麻下微创二期经皮肾气压弹道碎石术治疗马蹄肾结石的护理

目的探讨局麻下微创二期经皮肾气压弹道碎石术治疗马蹄肾结石的围手术期护理措施。方法 4例入选的马蹄肾结石患者均行局麻下微创二期经皮肾气压弹道碎石术治疗,术中均留置双"J"管及肾造瘘管,并进行围手术期护理干预。结果 4例患者手术成功率100%,清石率达到100%,一期穿刺造瘘术后平均住院11d,肾造瘘管于术后2～8d拔除,双J管于术后3～20周拔除。结论对局麻下微创二期经皮肾气压弹道碎石术治疗马蹄肾结石的患者,做好围手术期的护理是手术成功的关键。

微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石的可行性与效果。方法回顾分析2005年8月～2006年3月接受微创经皮肾穿刺取石术治疗的2例马蹄肾结石患者的疗效和并发症。结果在2例患者中，1例为马蹄肾左肾结石，另1例为双侧马蹄肾结石并左侧输尿管结石。2例患者均为中盏单通道取石。平均住院17，5d，1例患者术后出现尿路感染，没有患者需要输血，没有大的并发症出现。结论采用微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石是安全有效的。

先天性马蹄肾及其合并症的诊治分析

目的探讨先天性马蹄肾及其合并症的临床特点与诊治方法。方法回顾分析10例马蹄肾的临床资料。结果 10例患者中合并肾积水10例,合并结石5例,合并泌尿系感染1例。手术病例术前均行静脉肾盂造影和CT。5例行峡部分离+肾盂成形术(Anderson-Hynes术式),术后肾积水减轻,症状消失。2例行峡部分离一侧无功能肾切除术,术后对侧肾代偿性轻度积水。2例行经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜碎石取石术,总的结石清除率100%。1例行抗感染治疗。结论马蹄肾的诊断主要依靠静脉肾盂造影和CT,马蹄肾的治疗在于合并症的治疗,手术主要是峡部分离和处理合并症。

儿童马蹄肾合并肾积水的诊治分析

目的探讨儿童马蹄肾合并肾积水的临床特点及诊治方法。方法回顾分析1997～2008年首都医科大学附属北京儿童医院外科收治19例儿童马蹄肾合并肾积水的临床资料。结果19例患儿中男16例,女3例,左侧10例,右侧9例。就诊年龄8个月～16岁,平均年龄7岁。对患儿行手术治疗,手术及术后病理证实迷走血管压迫是造成此类肾脏积水的主要原因。术后6～12个月行静脉注射肾透造影术(intravenous pyelography,IVP)检查,肾积水缓解或减轻,腹痛症状消失,随访6个月至14年未见异常。结论马蹄肾合并肾积水以男童多见,且以学龄儿童为主,临床表现和其他原因引起的肾积水类似,但腹痛较剧烈,积水多不重。治疗多采用离断式肾盂成形术。

64层螺旋CT后处理技术对马蹄肾血供和合并症的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT后处理技术在马蹄肾血供和合并症中的诊断价值。方法:对25例马蹄肾患者先行64层CT平扫,然后行肾皮质期、实质期及排泄期增强扫描,将扫描数据经薄层重建后传至工作站,采用多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)技术进行后处理,观察马蹄肾融合的部位及其组织结构以及血供和合并症情况。结果:25例均为下极融合性马蹄肾畸形,24例峡部为肾实质组织,1例峡部为纤维结缔组织。25例患者共观察到71支肾动脉、6支副肾动脉,其中8例观察到2支肾动脉,6例观察到3支肾动脉,4例观察到4支肾动脉,1例观察到5支肾动脉,3例观察到2支肾动脉且另见1支起源于腹主动脉分叉前下壁的副肾动脉,2例观察到3支肾动脉且另见1支起源于骶正中动脉的副肾动脉,1例观察到4支肾动脉且另见1支起源于腹主动脉分叉前壁的副肾动脉。25例中11例合并肾积水,8例合并肾结石,10例合并肾囊肿,10例合并感染,1例合并肾细胞癌。18例有临床症状者均经手术证实其马蹄肾的解剖结构、血供及合并症与CT检查结果相符。结论:64层螺旋CT后处理技术能够清楚显示马蹄肾的整体形态和细微解剖结构,尤其是血供和合并症情况,为临床外科治疗提供解剖学依据,可作为本病的首选检查方法。

先天性马蹄肾几种术式临床应用的比较(附39例报告)

目的探讨先天性马蹄肾的手术治疗,并比较三种手术入路的优、缺点和适应证。方法我院从1960-2003年共手术治疗马蹄肾39例。其中经腰部腹膜外切口手术9例、腹部入路手术13例、经下腹部入路手术19例。结果所有患者均施行峡部切除术。三种手术入路相比,经下腹部径路双肾暴露好,损伤小,手术并发症少(10%),手术时间较短[(178±24.1)min],住院时间短[(10±1.4)d]。结论经下腹径路切口较优于其他两种径路,可用于有任何并发症的马蹄肾的手术治疗。

马蹄肾合并恶性组织纤维细胞瘤的诊治(英文)

目的探讨马蹄肾合并恶性组织纤维细胞瘤的诊断与治疗。方法总结分析该院收治的马蹄肾合并恶性组织纤维细胞瘤患者的临床资料,并行手术治疗。结果术后病理和免疫组化证实为马蹄肾合并恶性组织纤维细胞瘤。结论马蹄肾合并恶性纤维组织细胞瘤目前未见有报道。其具有早期复发和转移的特点,预后差。治疗以手术广泛切除为主,术后早期给予化疗、放疗。影像学检查可用于诊断,需病理学及免疫组织化学检查确诊。