1例左下颌骨恶性肿瘤并发蕈状瘤患者的护理

本文总结1例左下颌骨恶性肿瘤患者并发蕈状瘤患者的护理经验。护理内容如下:疼痛护理、伤口护理、饮食护理及心理护理。经过精心的护理和治疗,患者顺利出院。

丁丙诺啡贴剂联合自控式镇痛在骨恶性肿瘤术后镇痛临床效果研究

目的评价丁丙诺啡贴剂联合自控式镇痛泵(PCIA)对骨恶性肿瘤患者术后镇痛的安全性与效果。方法选取患者60例,随机分成丁丙诺啡贴剂联合PCIA组(A)和舒芬太尼联合PCIA组(B),每组各30例患者。记录术后第0、3、7、14、21、28天的记录NRS评分、使用PCIA次数、不良反应的发生率及补充药物的人数。同时记录患者年龄、体重、血压和心率等一般信息。用SPSS 22.0软件对患者资料进行分析,评价相关指标。结果两组患者一般情况无显著性差异(P≥0.05)。28 d内A组的PCIA次数及补充药物的人数均小于B组,表明差异有显著性(P<0.05)。在术后3 d时,两组采用数字评分法进行比较,具有统计学意义。60例骨恶性肿瘤患者治疗后出现轻微不良反应,但都未发生严重副作用;A、B组不良反应的发生率分别为8.3%、11.7%。结论丁丙诺啡贴剂联合PCIA应用于骨恶性肿瘤术后镇痛具有效果确切、不良反应少等特点,患者总体满意度高,为将来其疗效进一步研究提供参考依据。

颌骨恶性肿瘤的X线、CT与三维CT对比研究

目的 探索颌骨恶性肿瘤影像学的征象特点,常规X线、CT和三维CT三种检查方式对颌骨病变显示的优缺点及互补点。方法 对不同类型的颌骨恶性肿瘤的常规X线、CT和三维CT显示情况进行对比分析,同时与手术病理结果相对照。结果 颌骨大部分原发恶性肿瘤、转移瘤和周围组织恶性肿瘤颌骨侵犯均不具有特征性的影像学征象,三种影像学检查均较难确定其组织学性质,但三种影像学检查相互结合可以准确显示病变的部位和范围。三维CT通过减影和旋转对腭板和眶下壁的骨质改变显示得最为理想,CT对病变的软组织成分及病变翼腭窝及咽壁侵犯的情况显示得最为有利。结论 三种影像学检查相互结合可以提高对颌骨恶性肿瘤显示的准确性。

颞骨恶性肿瘤15例的临床分析

目的 :探讨颞骨恶性肿瘤的临床诊断和治疗。方法 :回顾性分析我科 1989年 1月～ 2 0 0 1年 12月间收治的15例颞骨恶性肿瘤患者的临床资料。结果 :6 6 7%的颞骨恶性肿瘤患者有慢性中耳炎病史 ;根据其不同的临床分期采用单纯手术、手术加术后放疗的治疗方法 ,用生命表法计算 ,总的 5年生存率为 4 4 5 %。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的 5年生存率分别为 10 0 %、6 6 7%、33 33%和 2 5 7%。 1例胚胎性横纹肌肉瘤和 1例成骨肉瘤术后 1年内死亡。结论 :颞骨恶性肿瘤的早期诊断可以提高疗效 ;对颞骨恶性肿瘤的病因、临床分期及治疗等还有待进一步的探讨。

伊班膦酸钠单用与联合放疗及单纯放疗对骨恶性肿瘤的临床疗效评价

目的评价伊班膦酸钠、伊班膦酸钠联合骨肿瘤局部病灶的放射治疗及单纯放射治疗的临床疗效的优劣。方法回顾性分析本院近5年门诊及住院71例次各类恶性骨肿瘤患者,其中20例为以伊班膦酸钠为主体的综合治疗,26例次是以伊班膦酸钠联合骨肿瘤局部病灶放射治疗的综合治疗,25例次单纯对骨肿瘤病灶采取了姑息放射治疗;按WHO规定评价疗效及不良反应。结果病灶局部疼痛控制情况:3组总有效率依次为70.0%,88.5%,68.0%;骨肿瘤溶骨性病灶骨密度增加好转率依次为65.0%,80.8%,48.0%。结论尽管3组之间的疗效经统计学处理未见显著差异,但伊班膦酸钠联合放射治疗是在骨肿瘤病人疼痛反应的缓解率和增加溶骨性病灶骨密度等方面都优于其它两组,因此,本组资料认为伊班膦酸钠联合放射治是一种值得推广的骨肿瘤姑息治疗手段。

肢体骨恶性肿瘤首次诊疗失误患者的挽救治疗

背景与目的：恶性骨肿瘤发病率较低，仅占人类全部恶性肿瘤的1％左右，临床中出现误诊误治的现象很多。本研究在分析21例肢体骨恶性肿瘤首诊失误原因的基础上．探讨挽救治疗的方法及其疗效。方法：回顾性分析我院1998年10月-2005年12月间收治的21例首次诊疗失误的肢体骨恶性肿瘤患昔的临床资料及平均随访22个月（6—67个月）的随访结果。其中骨巨细胞瘤（GCT）3例，骨肉瘤12例．尤文氏肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤3例，骨纤维肉瘤1例，恶性骨母细胞瘤1例。21例中，2例误诊为“骨囊肿”行病灶刮除植骨；19例误诊为“骨髓炎”行病灶刮除，3例加用灌洗引流。结果：11例保留肢体的患者，按Enneking的骨肿瘤外科治疗后功能评定标准，优良率72．7％（8／11）。广泛性截肢10例，11例保肢后再哉肢5例，除GCT外均辅以化疔死亡8例（38．1％）．存活13例（占61．9％），其中4例为带瘤存活。结论：恶性骨肿瘤的诊治要强调首次诊疗的正确性及规范性，建立完善的转诊制度是减少治疗失误的有效途径。对于首次诊疗失误的患者．推荐以手术及化疗为主的综合治疗，慎用保肢术。

晚期巨大颞骨恶性肿瘤的手术治疗

我科1993年1月～2002年12月,共收治各类颞骨恶性肿瘤84例,对其中12例肿瘤巨大者施行了扩大颞骨切除术,取得了一定的疗效,现将病例报道如下.

老年患者若干骨恶性肿瘤的治疗进展

随着人均寿命的延长，老年人群中患骨恶性肿瘤的比例不断增加。老年骨恶性肿瘤患者的治疗与预后均与年轻患者不同，这方面文献报道较少，现特对老年患者中较常见的骨恶性肿瘤的治疗进展作一综述。

肌皮瓣移植修复下颌骨恶性肿瘤围手术期护理

目的探讨41例肌皮瓣移植修复下颌骨恶性肿瘤护理。方法术前行充分的血管检查准备及心理干预,术后皮瓣观察,做好呼吸道管理,肢体活动指导等。结果本组病例术后情绪稳定,肢体活动恢复,肌皮瓣39例无血管危象等并发症发生,均存活,2例出现皮瓣青紫静脉危象,及时处理后存活。结论精心的围手术期护理,是下颌骨恶性肿瘤肌皮瓣移植术预后良好的有效保障。

骨恶性肿瘤36例手术治疗临床分析

骨恶性肿瘤是临床恶性程度较高的恶性肿瘤之一,临床治疗的疗效多不理想。手术治疗仍是目前的主要手段,术后辅以放射治疗或化疗等综合治疗。在恶性肿瘤高发区山西省阳城县,恶性肿瘤发病以食管癌、胃癌、宫颈癌为前三位,骨恶性肿瘤每年的新发病例也只有5～10例。为探讨骨恶性肿瘤施行手术治疗的远期临床疗效，现将1988年1月至2008年12月在我院住院接受手术治疗骨恶性肿瘤患者36例的临床资料、治疗情况和随访结果进行回顾性统计分析，报告如下。

骨软骨瘤和骨恶性肿瘤MMP1和TIMP1表达意义

目的 研究骨软骨瘤和骨恶性肿瘤MMP1、TIMP1表达及其临床病理意义。方法 骨肿瘤组织脱钙后常规石蜡包埋切片,ABC免疫组化法。结果 15例骨软骨瘤MMP1均为阴性和TIMP1均阳性,45例骨恶性肿瘤MMP1阳性29例(64％)和TIMP1阳性20例(44％),骨恶性肿瘤MMP1阳性率明显高于骨软骨瘤,TIMP1则相反。组织学分级Ⅰ级和无原发灶外转移的骨恶性肿瘤MMP1阳性率明显低于组织学分级Ⅲ级和有原发灶外转移病例。但TIMP1则相反。骨恶性肿瘤中MMP1表达与TIMP1表达呈密切负相关。结论 MMP1和TIMP1表达与骨恶性肿瘤生物学行为、转移和侵袭潜能以及预后有密切关系,均为重要生物学标记物;骨良性病变MMP1和TIMP1检测对预防和早期发现骨恶性肿瘤具有重要临床价值。

首次诊疗失误的肢体骨恶性肿瘤再治疗结果分析

目的分析21例肢体骨恶性肿瘤首诊失误的原因,探讨减少误诊的方法及挽救治疗的策略。方法回顾性分析我院1998年10月～2005年12月间收治的21例首次诊疗失误的肢体骨恶性肿瘤患者的临床资料及长期随访结果。结果本组平均随访22个月(6～67个月)。21例中,骨巨细胞瘤(GCT)3例,骨肉瘤12例,尤文氏肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤3例,骨纤维肉瘤1例,恶性骨母细胞瘤1例。其中,2例误诊为"骨囊肿"行病灶刮除植骨;19例误诊为"骨髓炎"行病灶刮除,3例加用灌洗引流。再治疗方法:广泛性截肢10例,11例保肢后再截肢5例,除GCT外均辅以化疗。死亡8例(38.1%),存活13例(占61.9%),其中4例为带瘤存活。11例保留肢体的患者,按Enneking的骨肿瘤外科治疗后功能评定标准,优良率72.7%(8/11)。结论恶性骨肿瘤应强调首次诊疗的正确性及规范性,建立完善的转诊制度是减少治疗失误的有效途径。对于首次诊疗失误的患者,推荐以手术及化疗为主的综合治疗,慎用保肢术。

骨恶性肿瘤的心理护理

1998～2001年,我院共收治骨恶性肿瘤患者150例,取得了满意的效果。现报告如下。 临床资料:本组男132例,女18例;平均年龄18.3岁。骨肉瘤83例,尤文氏瘤19例,软骨肉瘤20例,骨巨细胞瘤5例,其他骨转移瘤23例。肺转移118例,骨转移32例。

跟骨恶性肿瘤的影像诊断

目的总结跟骨恶性肿瘤的病理类型和影像特点,提高跟骨恶性肿瘤影像学诊断正确率。方法经手术病理证实的跟骨恶性肿瘤27例,全部患者均行X线摄片检查;CT检查20例,其中12例行增强扫描;MRI平扫+增强扫描18例,其中16行DWI检查。将全部影像检查资料进行回顾性分析。结果骨肉瘤8例,软骨肉瘤5例,纤维肉瘤及淋巴瘤和恶性骨巨细胞瘤各3例,尤文氏肉瘤和浆细胞瘤各2例,转移瘤1例。影像学表现为跟骨骨质破坏、瘤骨形成、骨膜异常、钙化、病理骨折及软组织肿块。结论(1)跟骨恶性肿瘤中骨肉瘤最常见。(2)跟骨恶性肿瘤影像学表现中以骨质破坏为主,瘤骨形成及骨膜异常、软组织肿块程度轻。(3)跟骨恶性肿瘤中,病理骨折多见且发生早,易合并出血。(4)跟骨恶性肿瘤的增强扫描中,跟骨内肿块与跟骨外软组织肿块强化程度一致。

颞骨胆脂瘤掩盖颞骨恶性肿瘤病例分析

颞骨肿瘤以鳞癌最多,临床表现早期为非特异性中耳慢性感染症状:耳流脓、溢液、流脓血水等,晚期出现面瘫、头疼及其他颅神经症状,作者收治1例首发症状为"耳后瘘管感染",颞骨内大量胆脂瘤病变掩盖了颞骨鳞状细胞癌,临床非常少见.

伊班膦酸钠联合放射治疗对骨恶性肿瘤的效果评价

目的:评价伊班膦酸钠联合局部病灶的放射治疗对骨恶性肿瘤的临床疗效。方法:回顾性分析51例各类恶性骨肿瘤患者,其中26例采用伊班膦酸钠联合骨局部病灶的姑息放疗,25例单纯采取对骨局部肿瘤病灶姑息放疗,评价两组的止痛效果及骨病灶的疗效。结果:放化联合组和单纯放疗组病灶局部疼痛控制的总有效率分别为88.5%、68.0%,差异无统计学意义(P>0.05);溶骨性病灶骨密度好转率分别为73.1%、48.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伊班膦酸钠联合局部放疗有助于缓解骨肿瘤患者的骨痛,改善病灶骨密度,值得推广应用。

跟骨恶性肿瘤保肢治疗的初步观察

目的 探讨跟骨恶性肿瘤的保肢方法。方法 3例跟骨恶性肿瘤病人(2例跟骨软骨肉瘤、1例跟骨腺泡状肉瘤)经区域热或热药灌注后,用煮沸灭活的跟骨加自体腓骨植骨的方法重建。结果 随访24～75个月,3例病人均无肿瘤局部复发,在术后6～10个月能负重独立行走。2例跟骨软骨肉瘤的患者均无瘤生存,但其中1例因伤口感染不愈,术后12个月截肢。1例跟骨腺泡状肉瘤的病人术后75个月死于脑转移。结论 在区域热或热药灌注有效控制局部肿瘤后,灭活跟骨加自体腓骨植骨的保肢方法是可行的。