桡侧小切口多针固定自体骨移植治疗腕舟骨骨折不愈合

目的探讨腕桡侧小切口入路多克氏针固定自体髂骨骨移植治疗腕舟骨骨折不愈合的临床效果。方法2008年1月~2018年1月,采用桡侧小切口多克氏针固定自体髂骨骨移植治疗腕舟骨骨折不愈合19例。男性15例,女性4例。年龄25~54岁,平均37.6岁。伤后就诊时间3~32个月,平均15.1个月。术后含拇指前臂石膏固定12~16周。结果切口均一期愈合。骨折愈合17例,不愈合2例,愈合率89.5%。临床愈合时间12~16周,平均14.5周。术后改良Mayo腕关节评分(76.3±8.7)较术前(54.1±9.6)有明显改善,χ^(2)=-6.780,P=0.000,差异有显著统计学意义。结论腕桡侧小切口多克氏针固定自体骨移植治疗腕舟骨骨折不愈合,损伤小、暴露充分、方法可靠。

老年股骨转子间骨折IntertTan内固定术后骨折不愈合的危险因素分析

目的探讨接受InterTan内固定术的老年股骨转子间骨折患者发生骨折不愈合的危险因素。方法回顾性分析2018年2月至2022年2月于河北大学附属医院接受InterTan内固定术治疗的214例年龄≥65岁的股骨转子间骨折患者。研究其性别、骨折原因、外侧壁完整性、螺钉位置、Garden对线指数、是否合并骨质疏松、骨折类型及下地负重时间等对骨折不愈合的影响。结果患者中197例骨折完全愈合,17例发生骨折不愈合,骨折不愈合发生率为7.9%。单因素分析表明,性别和骨折原因对骨折不愈合的概率无显著影响,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析进一步指出:外侧壁不完整、螺钉位置不当、Garden对线指数不理想、骨折不稳定及骨质疏松是导致骨折不愈合的主要原因,而术后6周以后下地负重是骨折不愈合的保护因素。结论股骨转子间骨折InterTan内固定术后骨折不愈合受到多因素的综合影响,包括外侧壁完整性、螺钉位置、Garden对线指数、骨折疏松、骨折类型及下地负重时间,为了提高治疗效果,应该准确把握并预防这些风险因素。

骨折不愈合的危险因素及治疗研究进展

骨折不愈合是骨折的严重晚期并发症之一,不仅影响患者正常生理功能,造成患者巨大心理负担和经济压力,而且增加了医疗保健压力。手术治疗仍是目前骨折不愈合治疗的“金标准”方法,通过固定和骨移植可以提高骨折部位的机械稳定性,改善局部生物环境,从而促进骨折愈合。生物制剂的使用效果日益突出,其可有效刺激骨痂生成,且并发症发生少。该文就骨折不愈合的危险因素、诊断及预测、手术治疗、生物制剂治疗的研究进展进行综述。

疲劳和营养不良对腕舟状骨骨折不愈合术后恢复的影响

目的 探讨疲劳和营养不良对腕舟状骨骨折不愈合患者术后恢复的影响。方法 选择我院收治的150例行手术治疗的腕舟状骨骨折不愈合患者为研究对象。采用疲劳严重度量表(FSS)、简易营养评估法(MNA-SF)评估患者术后疲劳程度和营养状态;记录患者术后住院时间及术后切口感染、切口裂开、切口愈合延迟、握力、腕关节功能(改良Mayo腕关节评分)情况。结果 术后疲劳59例(39.33%),营养不良45例(30.00%)。疲劳组患者术后住院时间、骨折愈合时间长于无疲劳组(P<0.05),改良Mayo腕关节评分、握力低于无疲劳组(P<0.05)。营养不良组患者术后住院时间、骨折愈合时间长于营养正常组(P<0.05),改良Mayo腕关节评分、握力低于营养正常组(P<0.05),切口感染、切口愈合延迟发生率高于营养正常组(P<0.05)。FSS评分与MNA-SF评分呈负相关(r=-0.422,P<0.05)。结论 术后疲劳和营养不良可能会延长患者术后住院时间和骨折愈合时间,影响腕关节功能恢复,增加并发症发生风险。

冲击波联合自体血活性浓集物治疗骨折不愈合的临床疗效

目的探讨冲击波联合自体血活性浓集物治疗下肢骨折不愈合的临床疗效。方法54例下肢骨折不愈合患者随机分为研究组和对照组,研究组给予冲击波联合自体血生物活性浓集物治疗,对照组给予体外冲击波治疗;于治疗后2个月、3个月、6个月时采用骨痂X线评分评估两组骨折端愈合情况,同时负重状态下采用视觉模拟评分(VAS)评估患肢疼痛反应;于治疗结束时比较两组患者的愈合率、负重时间及不良反应,评估两组患者的临床疗效。结果研究组治疗后2个月时骨痂X线评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月及6个月时,研究组骨痂X线评分高于对照组(P<0.05);治疗后2个月时,研究组VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月及6个月时,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组治愈率高于对照组(P<0.05),研究组开始负重时间早于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冲击波联合自体血活性浓集物骨折端注入对骨折不愈合患者具有较好的疗效可促进骨折端愈合能力。

老年股骨远端骨折内固定患者术后骨折不愈合的相关因素分析

目的:分析老年股骨远端骨折内固定患者术后骨折不愈合的相关因素。方法:选取2019年2月—2022年6月武汉市新洲区中医骨伤专科医院收治的102例老年股骨远端骨折内固定患者为研究对象。所有患者均进行常规锁定钢板内固定治疗。调查所有患者的一般资料,测定所有患者骨密度、25羟维生素D3水平。对所有患者进行1年随访。分析所有患者骨折愈合情况。比较骨折愈合患者及骨折不愈合患者一般资料、骨密度、25羟维生素D_(3)。分析老年股骨远端骨折内固定患者术后骨折不愈合的影响因素。结果:102例患者中,骨折愈合79例,骨折不愈合23例。骨折不愈合患者延迟负重、骨量异常、25羟维生素D3异常占比均高于骨折愈合患者,差异有统计学意义(P<0.05)。延迟负重、骨量异常、25羟维生素D3异常为诱发老年股骨远端骨折内固定术后骨折不愈合的因素(P<0.05)。结论:影响老年股骨远端骨折内固定患者术后骨折不愈合的因素包括延迟负重、骨密度、25羟维生素D3,对于存在此类因素的患者应在术后加强监测,以防发生骨折不愈合。

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床应用

目的:分析骨质疏松性椎体骨折不愈合患者接受经皮穿刺椎体成形术治疗的效果。方法:以随机、双盲法将2022年1月—2023年8月在黔西市人民医院接受手术治疗的64例骨质疏松性椎体骨折不愈合患者均分为球囊成形术组、穿刺成形术组,球囊成形术组应用经皮球囊椎体后凸成形术治疗,穿刺成形术组应用经皮穿刺椎体成形术治疗,并对治疗效果、术后结果、疼痛程度、并发症发生率等进行统计对比。结果:(1)穿刺成形术组的治疗有效率高于球囊成形术组,差异显著(P<0.05)。(2)穿刺成形术组的术后效果优于球囊成形术组,差异显著(P<0.05)。(3)穿刺成形术组的疼痛程度较球囊成形术组低,差异显著(P<0.05)。(4)穿刺成形术组的骨水泥渗漏发生率低于球囊成形术组,差异显著(P<0.05)。结论:在对骨质疏松性骨折不愈合患者进行治疗的时候,为患者应用经皮穿刺椎体成形术,具有显著的治疗效果,可控制患者术后疼痛的出现,缩短患者手术治疗的时间,减轻患者的经济压力,确保骨水泥灌注的效果,加快患者的康复速度,维护患者的身心健康,值得临床推广。

不同黏度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折不愈合临床研究

目的分析不同黏度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考。方法回顾性分析2023年1月至2024年1月广西骨伤医院收治的老年骨质疏松性椎体骨折不愈合患者88例的临床资料,按照治疗方法不同分为低黏度组[44例,采用低黏度骨水泥行经皮椎体成形术(PVP)治疗]和高黏度组(44例,采用高黏度骨水泥行PVP治疗)。术后随访3个月。观察比较两组患者术前和术后3 d、1个月、3个月疼痛程度、脊柱功能、椎体侧弯程度及椎体前缘高度以及术后并发症发生情况。结果与术前比,术后3d~3个月两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低,且高黏度组均低于低黏度组,两组患者Cobb角均减小,且高黏度组均小于低黏度组,两组患者椎体前缘高度均增加,高黏度组患者术后并发症总发生率低于低黏度组(均P<0.05);术后不同时间点两组患者的椎体前缘高度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与低黏度骨水泥相比,高黏度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折不愈合可以更好地减轻患者疼痛程度,改善脊柱功能,减轻脊柱侧弯程度,增加椎体前缘高度,还能减少PVP术后渗漏风险,安全性更高。

补肾断续汤对胫骨中下段骨折不愈合患者关节功能恢复情况及骨痂评分的影响

目的探讨补肾断续汤在胫骨中下段骨折不愈合患者中的应用效果。方法选取2021年7月—2023年7月兰陵县中医医院收治的84例胫骨中下段骨折不愈合患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用髓内钉固定术治疗,观察组术后加用补肾断续汤治疗。对比两组患者的关节功能、骨痂评分及骨折愈合时间。结果治疗后,观察组美国纽约特种外科医院中的疼痛评分为(24.27±2.14)分,功能评分为(19.46±1.77)分,活动度评分为(16.74±1.55)分,肌力评分为(8.47±0.95)分,屈曲畸形评分为(7.12±0.55)分,稳定性评分为(8.12±0.50)分,均高于对照组的(21.43±2.51)分、(17.25±1.84)分、(14.42±0.66)分、(7.18±0.46)分、(7.83±0.44)分、(7.24±0.52)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组Mazur踝关节症状与功能评分系统评分为(74.22±5.54)分,高于对照组的(65.99±6.11)分,踝关节旋前活动度为(17.43±2.02)°,旋后活动度为(21.53±2.29)°,背伸活动度为(17.53±2.58)°,跖屈活动度为(28.37±3.14)°,均高于对照组的(14.37±2.46)°、(18.19±2.20)°、(14.36±2.01)°、(23.89±3.71)°,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨痂评分为(3.13±0.50)分,高于对照组的(2.57±0.47)分,骨折愈合时间为(7.21±1.27)周,短于对照组的(8.94±2.53)周,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾断续汤可以加快胫骨中下段骨折不愈合患者骨折愈合,有利于关节功能恢复。

骨质疏松性骨折不愈合风险预警模型及临床治疗方案的研究

骨质疏松性骨折不愈合风险预警模型及临床治疗方案研究。方法 选取2023年6月~2024年5月我院收治的60例老年骨质疏松性骨折患者的临床资料,采用回顾性分析法统计骨折不愈合的例数,分析影响骨质疏松性骨折不愈合的单因素,并进行多因素logistics回归分析。结果 在60名老年骨质疏松性骨折病人中,有16名病人发生骨折不愈合骨不连的并发症,占26.67%。通过对病人的临床数据进行回顾性研究,我们认为年龄≥70岁,有骨折史、骨密度 T<-2.5、骨折程度为重度、合并糖尿病、骨折愈合楔状结构为骨折不愈合的独立风险因子(P<0.05)。此外在老年患者中,骨折不愈合的多个相关因子分别为:骨量 T (OR=3.874)、年龄(OR=4.764)、骨折严重程度(OR=1.556)、骨折形态(OR=2.415)、有骨折史(OR=1.232)和有糖尿病(OR=1.113)。讨论 年龄较大、骨折愈合呈楔状、有既往骨折史和有糖尿病史的高龄病人,其骨折不愈合率明显增高。手术治疗对骨质疏松性骨折有较好的疗效,所以我们认为,在目前对骨质疏松性骨折有较高风险的情况下,应及早进行手术,避免延误治疗时间。

冲击波在骨折不愈合或延迟愈合中的应用

Nonunion remains a major complication after skeletal trauma. In the last decade, extracorporeal shock wave therapy has become a common tool for the treatment of delayed unions or non-unions. With the help of a review of the literature, the current author gave an overview of indications, choices of devices, success rates and complications for ESWT in the treatment of non-unions. The conceivable mechanism was also outlined.

NNB/BMP复合物在胫骨骨折不愈合治疗中的应用

目的 :验证天然型无机骨 (NNB)与骨形态形成蛋白 (BMP)复合物取代自体松质骨移植治疗胫骨陈旧性骨折及骨折不愈合的可行性。方法 :将NNB与BMP按 2 0∶1的比例 ,经化学方法制成NNB/BMP复合物 ,以 80例陈旧胫骨骨折及骨折不愈合为研究对象 ,本次手术到受伤时间平均 8.5个月 ( 4～ 2 4个月 ) ,平均年龄 3 5岁 ,随机分为对照组 3 0例 ,治疗组 5 0例 ,依治疗方法不同随机分为甲、乙二组 ,分别在骨折区域植入自体松质骨与NNB/BMP ,观察术后全身及切口局部反应及连续X线片表现。随访平均 19个月 ( 13～ 3 6个月 )。按Johner Wruh评分评价最终效果。结果 :治疗组与对照组愈合时间上有显著差异 ;治疗组甲与治疗组乙间无显著差异。结论 :NNB/BMP复合物具有与自体松质骨相同的促进骨愈合的生物学活性 ,是一种理想的促进骨折愈合的松质骨替代材料。

冲击波治疗骨折不愈合和延迟愈合23例报告

[目的]探讨体外冲击波对骨折不愈合和延迟愈合的治疗作用及安全性。[方法]采用冲击波骨科治疗机治疗23例骨折不愈合或延迟愈合患者，冲击电压为7．0～12．0kV，冲击能量0．056～0．250mJ／mm^2，冲击1000～3600次，焦点压力10．2～37．2MPa。根据患者情况治疗5～8次，每次间隔3～7d。[结果]治疗后随访12～18个月，定期复查X线片，23例中，5例无效，18例有明显骨痂生长并最终骨折完全愈合，骨折愈合时间平均为14周，12个月后有效率78．1％，治疗后未观察到明显血管神经损伤、内固定断裂等并发症。用冲击波治疗骨折不愈合和延迟愈合简单有效、安全经济，可作为首选方法。

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例:附加钢板结合植骨的有效性

背景：前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法,纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法,主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面,手术创伤大,费用高,术后不能早期功能锻炼,患者不易接受。目的：随访观察不更换原有髄内钉,直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果。方法：回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者,采用不更换原有髄内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗。手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜及骨痂给予保留,清理骨折端的纤维组织及硬化骨,术中检查骨折端稳定性差,于股骨前外或后外侧给予用7-9孔窄有限接触钢板固定,固定钢板处不剥离骨膜,骨折远近端各用3枚螺钉固定,固定后骨折端稳定,取自体髂骨植于骨折端,植骨后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重。结果与结论：20例患者均得到随访,随访时间8-12个月,骨折全部愈合,愈合时间3-10个月,平均5个月,术后肢体活动良好。附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合,手术操作创伤小,可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点,克服这两种内固定的不足,提高骨折固定稳定性,使患者早期进行功能锻练,促进骨折愈合,是一种简单有效的治疗方法。

带锁髓内钉固定并植骨治疗肱骨干骨折不愈合疗效的临床分析

目的 :探讨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合的疗效。方法 :回顾性分析肱骨干骨折不愈合 19例 ,用带锁髓内钉静力型固定骨折端并植骨。根据骨折部位生长情况改为动力型固定。并分析 1年以上的疗效。结果 :所有病例 6～ 8个月内均达骨性愈合。结论 :带锁髓内钉静力固定能有效控制有害的剪应力 ,同时对骨折有一定的加压作用 ,可提供早期坚强的内固定 。

肱骨干骨折内固定失败与骨折不愈合的相关分析及对策

目的通过治疗并随访肱骨干骨折内固定失败骨折不愈合病例，分析内固定失败与骨折不愈合的相关联系，探讨肱骨干骨折正确的内固定方法。方法19例肱骨干骨折内固定失败骨折不愈合病例，手术取出原内植物，重新复位植骨及坚强内固定。结果术后随访7～18个月，17例骨性愈合，骨折愈合率达89．5％。结论内固定不稳是肱骨骨折不愈合的主要危险因素。提高肱骨骨折愈合率关键是正确选择内植物，术中规范操作，提高内固定的稳定性。

扩髓髓内钉联合交叉韧带重建治疗股骨干骨折不愈合的临床研究

目的观察扩髓髓内钉联合交叉韧带重建治疗膝关节不稳型(合并交叉韧带损伤)股骨干骨折不愈合的临床疗效。方法对10例合并交叉韧带损伤的股骨干骨折不愈合病例的临床研究,探讨分析膝关节稳定性对股骨干骨折愈合的影响,采用"原内固定取出+扩髓髓内钉重新固定股骨干+膝关节交叉韧带重建"的方法,治疗膝关节不稳型股骨干骨折不愈合。结果 10例患者均得到随访,股骨干骨折愈合率100%,Tohner-Wrnch标准评定优,膝关节功能Lysholm评分优良率100%。结论膝关节不稳是股骨干骨折不愈合的一个重要因素;对股骨干骨折的治疗必须考虑是否合并膝关节不稳;"原内固定取出+扩髓髓内钉重新固定股骨干+膝关节交叉韧带重建"的治疗方法对合并交叉韧带损伤的股骨干骨折不愈合的临床疗效确切。

冲击波联合高压氧治疗长骨骨折不愈合的疗效分析

目的：探讨体外冲击波疗法（ESWT）联合高压氧对骨折不愈合的治疗效果。方法将115例骨折不愈合患者分为ESWT联合高压氧治疗组（治疗组，n=83）和对照组（n=32）。治疗组采用ESWT治疗3~5次，每次治疗冲击计量3000次，期间配合高压氧治疗。对照组继续观察，随访3个月以上。结果治疗组总治愈率为78.31%，对照组为12.50%（P＜0.01）。治疗组并发症少且轻微。结论 ESWT联合高压氧治疗骨折不愈合安全有效。