神经电生理检查对第一背侧骨问肌萎缩的诊断价值

目的探讨神经电生理技术对第一背侧骨间肌萎缩患者的临床诊断及鉴别诊断价值。方法自2015年1月至2017年5月，我们对48例（51侧）无明确外伤史而出现第一背侧骨问肌萎缩的患者进行神经电生理检查，主要检测项目包括：正中神经、尺神经、前臂内侧皮神经的感觉神经传导和运动神经传导，以及前臂正中神经、尺神经所支配的相关肌肉肌电图。必要时进行桡神经、肌皮神经、腋神经所支配的相关肌肉肌电图检测，下肢神经传导及胸锁乳突肌、椎旁肌等相关肌肉肌电图检测。结果本组48例患者中，神经电生理检查提示为肘管综合征31例，腕尺管综合征5例，颈椎病6例，周围神经病3例，运动神经元病2例，胸廓出口综合征（下干型）1例。结论神经电生理检查可以对无明确外伤史出现第一背侧骨问肌萎缩的患者提供客观的检测指标，对其病因诊断具有重要价值。

连枷臂综合征误诊为脊髓型颈椎病2例

例1.患者,男,72岁。因进行性双上肢无力3年余于2015年5月4日入院。患者3年余前无明显诱因出现双上肢无力,自述提重物或抬臂时费力,但一般持筷、拿碗及书写等日常活动均不受影响,行走自如。1年余前双上肢无力加重,梳头及穿衣亦明显受限,伴有双上肢肌肉萎缩及肉跳感,于当地医院骨科就诊,按颈椎病给予康复治疗及口服甲钴胺、塞来昔布胶囊等,症状无好转。近半年来渐出现双手持物笨拙,书写困难,

尺神经纤维脂肪错构瘤1例及临床分析

1临床资料某男,52岁。因右手并指、分指无力伴小鱼际肿大1年而入我院。门诊以“右肘管综合征、尺神经纤维脂肪错构瘤”收入院。既往史：5岁时因小指巨指而行掌指关节截指术。入院查体：右小指掌指（MP）关节以远缺如,小鱼际尺侧可见一纵向长为5cm瘢痕,第一背侧骨间肌萎缩。右环指远侧指间（DIP）关节可见一局限隆起,表面光滑,1.0cm×1.5cm大小,质硬、无压痛,无活动度。

肯尼迪病2例报告

肯尼迪病（Kennedy disease,KD）又称脊髓延髓肌肉萎缩症（spinal and bulbar muscular atrophy,SBMA）,是多聚谷氨酰胺病（polyglutamine disease,Poly Q disease）中最早发现的疾病之一,该病是X连锁隐性遗传的下运动神经元变性疾病。现将吉林大学第一医院神经内科门诊就诊的2例肯尼迪病患者（亲兄弟关系）进行病例特点分析。

甲胺磷中毒致迟发神经损害7例报告

有机磷杀虫剂甲胺磷中毒致迟发神经损害,近年来国内有少数报告。我院1988年以来遇到7例,报告如下:临床资料一般资料:男3例,女4例。年龄20～38岁。

腱鞘囊肿所致Guyon管综合征一例

患者,男性,26岁,农民。因右手抓握无力半年余于1987年10月30日入院。患者半年前握镐劳动1日后渐感右手无力,并进行性加重,手部肌肉萎缩。检查:右腕掌尺侧可见一约2×1×1cm大小肿物,囊性感,豌豆骨桡侧压痛,小鱼际肌、骨间肌萎缩,手指捏物无力,外展内收活动受限,手中度爪状畸形,

双肘关节退行变性误诊纯神经炎麻风一例

患者,男,50岁。15个月前双手小指麻木,继之屈曲不灵,进行性加重。否认有外伤史。诊为纯神经炎型麻风转我站。检查:双肘关节伸展约160°,小指及环指的掌指关节过伸,指间关节呈屈曲状,活动受限。小鱼际肌及骨间肌萎缩。双手及前臂尺侧皮肤感觉迟钝,双尺神经无粗大。双前臂尺侧出汗功能良好。全身无皮损。排除麻风。

有机磷农药所致迟发性周围神经病(附15例报告)

有机磷农药所致的迟发性周围神经病临床上易被忽视,本文回顾我院收治的15例患者,分析报告如下。1 临床资料 本组15例中男18例,女17例,年龄21～35岁,均因自杀饮服有机磷农药,其中服甲胺磷6例、乐果5例、敌百虫2例、“1605”1例、毒安灵1例。 15例全部有昏迷史,历时2～48小时不等。在当地医院经抢救痊愈出院,15～25天后出现对称性四肢远端肌无力。同时侵犯上、下肢者7例,下肢重于上肢,仅侵犯下肢者8例。15例指(趾)关节肌力均为0~0 ,其中3例有袜套样浅感觉障碍。7例伴有对称性骨间肌萎缩。

滑车上肘肌致肘管综合征一例

患者男,43岁,因右手环、小指麻木并逐渐加重15个月余入院。患者于15个月前出现右环、小指指体麻木,期间经物理治疗、营养神经药物等保守治疗后症状无明显缓解,并较前有所加重。专科检查:右肘、腕关节无明显肿胀,右肘、腕关节活动正常,右环、小指无外观畸形,不伴有大、小鱼际肌以及骨间肌萎缩。

前臂尺-正中交通支对于尺神经损伤手术时机判断的影响一例

患者 男,36岁,于就诊4个月前因左腕部电锯伤在当地医院行急诊手术,术中发现尺神经断裂并行神经修复术。术后自觉运动感觉无任何进步,至门诊检查发现左手爪形手畸形,背侧骨间肌萎缩明显,但反复行感觉检查后仍自述环、小指掌侧感觉存在。患者自评DASH(the Disabilities of the Arm.Shoulder,and Hand)评分为9.2分,视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)为4分。因就诊医院无肌电图及神经B超,故建议患者至上级医院做进一步尺神经损伤定位及定性检查。

罕见尺神经浅支变异一例

男,52岁,农民。左手外伤术后畸形,环小指感觉丧失3个月入院。专科检查:左手手内在肌萎缩,以第1背侧骨间肌萎缩最为明显,Froment征(+),夹纸试验(+),小指及环指桡侧半感觉S0。辅助检查:左腕部神经超声提示左侧尺神经浅支连续性存在,尺神经深支于第4掌骨基底部平面连续性中断。入院诊断:左手掌侧尺神经缺损。入院后第3天于臂丛神经阻滞麻醉下行尺神经移植修复。术中发现尺神经浅支发出3个分支(图1),小指尺侧指固有神经、第4掌指总神经、变异尺神经浅支的分支。