超声引导定位骶管阻滞麻醉在肛周手术中的麻醉效果

目的 探讨超声引导定位骶管阻滞麻醉在肛周手术中的麻醉效果。方法 选择2022年6月~2023年5月浙江省杭州市余杭区第二人民医院肛周疾病患者200例,均有手术治疗指征,随机分为传统定位组和超声定位组,每组100例,传统定位组采用传统骶管麻醉,超声定位组采用超声可视骶管麻醉,比较两组引导定位穿刺情况(穿刺针调整次数、麻醉起效时间以及穿刺总用时)、神经阻滞效果(I级率及成功率)、并发症(穿刺部位血肿、尿潴留、心/呕吐及局麻药中毒)。结果 (1)与传统定位组比较,超声定位组穿刺针调整次数少、麻醉起效时间短、痛觉消失时间短,但穿刺时间总用时长(P<0.01);(2)超声定位组神经阻滞效果I级率显著高于传统定位组,麻醉成功率高于传统定位组(P<0.01);(3)超声定位组手术后穿刺部位血肿及局麻药中毒的发生率均显著低于传统定位组(P<0.05)。结论与传统定位的方法比较,超声引导定位骶管阻滞麻醉在肛周手术中使穿刺针调整次数减少、麻醉起效时间缩短、痛觉消失时间加快,且麻醉阻滞效果较好,并发症发生率减少,具有推广应用的价值。

艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉在腹股沟疝修补术患儿中的应用效果

目的:观察艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉在腹股沟疝修补术患儿中的应用效果。方法:选取2022年9月至2023年1月于该院行腹股沟疝修补术的100例患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组采用七氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉,观察组采用艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉。比较两组不同时间[麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、术毕(T_(2))、术后2 h(T_(3))]血流动力学指标(心率、呼吸频率、平均动脉压)水平、不同时间(术毕和术后6、12 h)炎性应激指标[皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、临床指标(麻醉起效时间、住院时间、术后睁眼时间、麻醉恢复室停留时间)水平、术后不同时间(术后2、4、6 h)疼痛[Wong-Baker面部表情量表(WBS)]评分,以及不良反应发生率。结果:T_(1)、T_(2)时,两组心率、呼吸频率、平均动脉压水平均低于T_(0)时,但观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率、呼吸频率、平均动脉压水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12 h,观察组Cor、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后睁眼时间、麻醉恢复室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、4、6 h,观察组WBS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉起效时间、住院时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉应用于腹股沟疝修补术患儿可稳定血流动力学指标水平,降低术后炎性应激指标水平和疼痛评分,缩短术后睁眼时间和麻醉恢复室停留时间,效果优于七氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉。

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果分析

目的 分析氯胺酮联合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果。方法 选择2021年5月—2023年8月南丰县人民医院收治的行小儿疝气手术治疗的65例患儿为研究对象,将全部患儿按照不同的治疗方式分为对照组(33例)与试验组(32例)。对照组患儿实施常规氯胺酮麻醉,试验组患儿采用氯胺酮联合骶管阻滞麻醉,比较2组患儿术中心率、手术时间、不良反应发生率情况、麻醉效果、术中收缩压情况以及家属对治疗方式的满意度。结果 试验组患儿的心率、手术时间分别为(116.23±4.16)次/min、(194.33±43.21) min,显著低于对照组的(139.42±1.33)次/min、(366.32±47.81) min (P<0.05);试验组患儿不良反应发生率为9.38%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05);试验组患儿麻醉总有效率为93.75%,显著高于对照组的63.64%(P<0.05);治疗前,2组患儿收缩压对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患儿术中收缩压(96.43±4.71) mmHg (1 mmHg=0.133 k Pa)及舒张压(60.55±3.27) mmHg优于对照组的(87.22±3.41) mmHg、(54.52±3.32) mmHg (P<0.05);试验组患儿家属对治疗方式满意度为90.63%,显著高于对照组的57.58%(P<0.05)。结论 在小儿疝气手术中采用氯胺酮联合骶管阻滞麻醉,可有效降低患儿术中心率,减少手术时间,在一定程度上降低不良反应发生率,提升手术效果,改善患儿术中收缩压,提升患儿家属对治疗的满意度,值得临床推广应用。

七氟烷+丙泊酚基础麻醉复合超声引导下骶管阻滞麻醉在小儿包皮环切术中的研究

探讨在小儿包皮环切术中采用七氟烷+丙泊酚基础麻醉复合超声引导下骶管阻滞麻醉的研究分析。方法 于2021年1月~2023年10月选取100例行小儿包皮环切术的患儿,按随机数字表法分为常规粗(n=50例,七氟烷+丙泊酚基础麻醉)和试验组(n=50例,七氟烷+丙泊酚基础麻醉复合超声引导下骶管阻滞麻醉)对术后指标、疼痛程度、不良反应进行分析。结果 试验组手术时间、完全清醒时间、恢复室停留时间相比较常规组更短,P<0.05;手术后试验组与参照组相比疼痛程度评分较低,P<0.05;试验组不良反应总占比低于常规组,P>0.05。结论 七氟烷+丙泊酚基础麻醉复合超声引导下骶管阻滞麻醉用于小儿包皮环切术中,可降低患儿疼痛程度,且麻醉相关不良反应较少,安全可靠,值得临床进一步应用采纳。

骶管阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉对肛肠手术术后疼痛的临床效果观察

目的探讨骶管阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉对肛肠手术患者术后镇痛的效果。方法选取2019年2月至2021年10月北京市肛肠医院行择期肛肠手术患者659例,根据麻醉方式分为骶麻组(368例)和腰麻组(291例)。骶麻组采用骶管给予1%利多卡因15~20 ml+0.375%~0.5%罗哌卡因5~10 ml,总量25 ml。腰麻组采用蛛网膜下腔给予0.75%盐酸罗哌卡因7.5 mg/1 ml。比较两组术后急性疼痛的差异。结果659例患者中,男375例,女284例,年龄18~70岁,平均(42.3±12.5)岁。两组急性灼烧样疼痛、急性坠胀感和术后1个月、3个月和6个月慢性疼痛发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腰麻组术后急性锐痛发生率高于骶麻组(32.99%比25.00%),术后3 d静息、换药、下地和排便4种状态下的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)高于骶麻组[2.31(2.23,4.37)分比2.01(0.01,3.26)分,3.56(2.72,5.11)分比3.13(2.28,4.16)分,2.21(1.23,3.43)分比2.03(0.02,3.11)分,4.28(3.19,5.25)分比3.10(2.01,4.14)分],恶心、呕吐和睡眠受影响的发生率高于骶麻组(8.59%比1.63%,2.06%比0.27%,13.06%比7.61%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与蛛网膜下腔阻滞麻醉比较,骶管阻滞麻醉显著降低肛肠手术患者术后急性疼痛的发生率,但不能降低术后慢性疼痛的发生率。

酮咯酸氨丁三醇联合骶管阻滞麻醉在于小儿包皮环切术患者的术后镇痛效果及苏醒质量影响分析

目的 分析酮咯酸氨丁三醇联合骶管阻滞麻醉对小儿包皮环切术患者术后镇痛效果及苏醒质量的影响。方法 收集接受小儿包皮环切术治疗的75例患者,经随机数字表法分为对照组A、对照组B、实验组,每组各25例;对照组A、实验组在麻醉诱导前15min给予0.5mg/kg酮咯酸氨丁三醇静脉注射,而对照组B、实验组则在术前给予骶管阻滞麻醉,成功穿刺后给予1mL/kg0.25%罗哌卡因+0.8%利多卡因混合液一次性注入。观察分析术后镇痛效果与苏醒质量。结果 对照组A的术中体动发生率明显高于对照组B、实验组(P<0.05);对照组A、对照组B的布洛芬混悬液使用率明显高于实验组(P<0.05),而且对照组A的布洛芬混悬液使用率明显高于对照组B(P<0.05);三组的术后躁动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组A的丙泊酚总用量、芬太尼总用量明显多于对照组B、实验组(P<0.05),苏醒时间、苏醒后PACU停留时间均明显长于对照组B、实验组(P<0.05);而对照组B、实验组的各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在开展小儿包皮环切术时,应用酮咯酸氨丁三醇联合骶管阻滞麻醉,能取得完善、持久的术后镇痛效果,让全身麻醉药用量明显减少,而且能让术后苏醒质量明显提高,值得临床推广。

右美托咪啶与丙泊酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的镇静效果分析

目的 分析右美托咪啶与丙泊酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的镇静效果。方法 选取2021年1月-2022年12月本院收治的择期施行下腹部及以下部位手术的60例患儿作为研究对象,随机分组,患儿均采取骶管阻滞麻醉,均在麻醉前采用镇静药物辅助,其中采取右美托咪啶辅助镇静的患儿纳入D组,实施丙泊酚辅助镇静患儿纳入Q组。进行麻醉、镇静效果评估。结果 D组T1、T2点心率、呼吸频率、均较T0点及Q组低,平均动脉压、较T0点及Q组高(P<0.05);D组术后苏醒时间较Q组短,术24h内疼痛评分低于Q组(t=9.181、2.970、4.043、6.949,P=0.000、0.004、0.044、0.000),D组苏醒后躁动发生率较Q组低(χ^(2)=9.932,P=0.002);D组患儿离开复苏室时间较Q组早(t=6.949,P=0.000);D组术后并发症发生率较Q组低(χ^(2)=9.932,P=0.002);D组患儿家属满意率高于Q组(χ^(2)=4.043,P=0.044)。结论 右美托咪定与丙泊酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的过程中,右美托咪啶辅助更能够维持术中生命体征稳定,可缩短术后恢复时间,确保术后安全,提高患儿舒适度及家属满意度。

右美托咪定对小儿患者七氟醚复合骶管阻滞麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨小儿患者七氟醚复合骶管阻滞麻醉后,右美托咪定对其麻醉苏醒期躁动的影响。方法随机选取2020年3月—2022年1月张掖市第二人民医院收治的80例使用七氟醚复合骶管阻滞麻醉的手术患儿,随机抽签分为两组,每组40例。对照组在麻醉苏醒期使用生理盐水,观察组使用右美托咪定,对比两组炎症反应、应激反应、躁动评分、心率等指标。结果观察组手术结束即刻心率(68.37±5.62)次/min、平均动脉压(112.64±10.52)mmHg,以及麻醉苏醒期NO(31.52±3.26)μmol/L等水平均优于对照组,差异有统计学意义(t=8.995、7.663、28.066,P<0.05)。结论小儿患者七氟醚复合骶管阻滞麻醉苏醒期,使用右美托咪定能够减少躁动,稳定生命体征,改善应激、炎症反应,保障手术安全性,达到镇静效果。

七氟醚面罩吸入全麻辅以骶管阻滞麻醉对斜疝修补术患儿的影响

目的探讨七氟醚面罩吸入全麻辅以骶管阻滞麻醉对斜疝修补术患儿的影响。方法选取2016年1月至2019年12月广西壮族自治区贵港市人民医院行腹腔镜斜疝修补术(单部位)的患儿300例为研究对象,按随机抽签法分为研究组(150例,七氟醚面罩吸入全麻辅以骶管阻滞麻醉),对照组(150例,单纯静脉全麻)。比较两组患儿麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后5 min(T_(2))、手术开始时(T_(3))、手术开始后15 min(T_(4))、手术结束时(T_(5))、苏醒时(T_(6))的心率及平均动脉压,并统计波动值;比较两组苏醒时间和疼痛程度;观察并记录麻醉不良反应的发生情况。结果与T_(1)比较,对照组T_(2)~T_(6)时、研究组T_(2)~T_(5)时心率增快,平均动脉压升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组T_(2)~T_(6)时心率减慢,平均动脉压降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组心率、平均动脉压波动值小,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组术后苏醒时间缩短,疼痛评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组麻醉不良反应总发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚面罩吸入全麻辅以骶管阻滞麻醉对斜疝修补术患儿麻醉效果良好,可提高麻醉安全性。

七氟醚诱导复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用

目的探讨七氟醚诱导复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用。方法将择期行下腹部手术的120例患儿随机均分成三组，七氟醚诱导复合骶管阻滞麻醉组（A组），氯胺酮复合骶管阻滞麻醉组（B组），氯胺酮全身麻醉组（C组），每组40例，监测并记录基础值、切皮时和术毕的SBP、DBP、HR和SpO2，观察患儿术毕清醒时的幻觉、谵妄、恶梦和躁动不安等精神症状及异常行为。结果三组患儿年龄、体重及手术持续时间比较，差异无统计学意义。与基础值比较，切皮时和术毕时C组SBP和DBP升高，HR增快，明显高于快于A．和B组（P〈0．05）。A组麻醉效果与B组相当，但术后的精神症状明显少于B、C两组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患儿术毕清醒时间明显短于B、C两组，差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟醚诱导复合骶管阻滞麻醉效果确切，呼吸管理简便，血流动力学稳定，术后苏醒迅速平稳，几乎没有精神症状的发生，在小儿下腹部手术中应用简便、安全，优于传统氯胺酮复合骶管阻滞和氯胺酮全身麻醉。

七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿腹腔镜疝气手术麻醉中的临床应用

目的探讨七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的可行性和安全性。方法选择在腹腔镜下行单侧腹股沟斜疝修补术患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按随机方式分为A组(七氟醚复合骶管阻滞麻醉组)和B组(全麻插管组),每组30例,观察气腹效果、术后清醒时间,连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、血氧饱和度(SpO2)。结果两组患儿手术时间(min)差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿苏醒时间(min)A组短于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿气腹后HR、MAP、PetCO2比气腹前明显升高(P<0.05),A组和B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚复合骶管阻滞麻醉用于小儿腹腔镜疝气手术是可行和安全有效的。

氯胺酮与骶管阻滞麻醉用于小儿下腹手术的临床观察

氯胺酮目前仍被广泛用于小儿麻醉,有些短小手术在单纯氯胺酮麻醉下即可完成。神经阻滞麻醉抗伤害性刺激反应的效果确切、完全,复合神经、安定镇痛或静脉全麻,优势更为显著[1]。随着麻醉技术的不断发展,神经阻滞麻醉在儿科应用中的安全性和有效性已得到证实。我们把单纯氯胺酮麻醉与氯胺酮复合骶管阻滞麻醉两种方法应用在小儿下腹部手术中,观察这两种方法对小儿术中及术后的影响,并进行了临床比较,现报告如下：

静吸复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部以下手术中的应用

自2005年7月以来，我院采用丙泊酚静脉麻醉或七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞用于小儿腹部以下手术，取得满意疗效。现总结如下。

超声引导定位骶管阻滞麻醉与传统解剖定位骶管阻滞在肛瘘手术中的应用

目的:探索对比超声引导定位骶管阻滞麻醉与传统解剖定位骶管阻滞麻醉对于肛瘘手术的作用效果。方法:选取笔者所在医院2017年1-8月收治的120例择期肛瘘手术患者120例为研究对象并随机分组,每组60例。研究组予以超声引导定位骶管阻滞麻醉,对照组予以传统解剖定位骶管阻滞麻醉。比较两组麻醉效果。结果:研究组患者穿刺针调整次数为(2.50±0.50)次,明显少于对照组的(5.50±1.50)次,差异有统计学意义(t=14.696,P<0.05);研究组麻醉起效时间为(2.36±1.25)min,明显短于对照组的(5.50±1.75)min,差异有统计学意义(t=11.309,P<0.05);研究组痛觉消失时间为(5.15±1.75)min,显著短于对照组的(8.60±1.35)min,差异有统计学意义(t=12.091,P<0.05)。研究组穿刺操作时间为(15.20±3.85)min,显著长于对照组的(5.40±1.50)min,差异有统计学意义(t=18.371,P<0.05)。研究组麻醉成功率90.00%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(X^2=4.68,P<0.05)。研究组患者麻醉过程中及麻醉后出血、血肿、局麻药中毒发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=22.22、11.87、4.18,P<0.05)。结论:针对肛瘘手术患者积极实施超声引导下骶管阻滞麻醉,可准确定位,阻滞成功率高,效果安全可靠,值得推广应用。

七氟烷+骶管阻滞麻醉在小儿斜疝手术中的应用

介绍七氟烷麻醉加骶管阻滞麻醉在小儿斜疝手术中的应用。观察结果表明患儿更易接受,60例均较顺利完成诱导麻醉,效果满意。

氯胺酮联合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果研究

目的研究氯胺酮联合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果。方法选取中国人民解放军第91中心医院麻醉科2014年9月—2015年11月收治的实施疝气手术患儿58例,按照麻醉方式的不同分为研究组和对照组,各29例。研究组采用氯胺酮联合骶管阻滞麻醉,对照组采用氯胺酮实施麻醉,对比两组患儿的麻醉效果。结果麻醉后5、10、15min,研究组收缩压和舒张压均高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组氯胺酮用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉优良率为96.6%(28/29),对照组为75.9%(22/29),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮联合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用效果良好,对患儿影响较小,且安全性较高。

骶管阻滞麻醉116例临床应用分析

本文对我院1998年至1999年116例不同手术部位的骶管阻滞麻醉从穿刺方法、用药剂量、阻滞效果等进行了分析,其结果如下: 1临床资料 1.1一般资料:全组116例,年龄最小41天,最大70岁,手术涉及下腹部、下肢、鞍区.详见表1: