钳夹复位结合弹性髓内针内固定治疗大龄儿童锁骨骨折的疗效分析

目的:探讨钳夹复位结合弹性髓内针内固定治疗大龄儿童锁骨骨折的疗效及应用价值。方法:选取我院2021年1月—2022年12月收治的大龄儿童锁骨骨折患儿129例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(65例)和对照组(64例)。研究组患儿采用钳夹复位结合弹性髓内针内固定术治疗,对照组患儿采用保守治疗。对比两组患儿治疗效果。结果:对照组患儿治疗12~24h后疼痛评分高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.001)。对照组患儿平均住院时间短于研究组,差异具有统计学意义(P<0.001)。术后随访12周,对照组治疗总有效率低于研究组,差异具有统计学意义(P=0.024)。对照组患儿欧洲五维健康量表(EQ-VAS)评分低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:与保守治疗相比,钳夹复位结合弹性髓内针内固定治疗大龄儿童锁骨骨折,具有疼痛改善快、疗效高等优点,而且可以提高患儿的生存质量,值得临床推广应用。

胫骨骨折髓内针术后骨不愈合的影响因素

髓内针(IMN)治疗胫骨骨折具有愈合率高、并发症发生率低等优点,已成为治疗胫骨骨折最常用的固定方式之一。但受患者自身因素、骨折部位及骨折类型、感染和手术治疗方式等因素的影响,IMN术后骨不愈合在临床中仍有发生。骨不愈合导致患者的医疗费用增加,住院时间延长,给患者造成了巨大的痛苦,同时也给骨科医生的治疗带来了巨大挑战。因此,本文对胫骨骨折IMN术后骨不愈合的影响因素作一综述,以期为临床治疗提供参考。

使用克氏针自制弹性髓内针固定治疗掌、指骨骨折

2015年3月~2018年6月,我科使用克氏针自制弹性髓内针固定治疗23例掌、指骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组23例,男17例,女6例,年龄18~47岁。左手5例,右手18例。掌骨干骨折10例,掌骨颈骨折5例,多发掌骨骨折3例,近节指骨骨折5例。

弹性髓内针直径与髓腔峡部直径的比值在儿童股骨干骨折治疗中的应用

目的探讨弹性髓内针直径(ND)与髓腔峡部直径(MCD)的比值在儿童股骨干骨折治疗中的应用价值。方法将90例采用弹性髓内针固定治疗的股骨干骨折患儿按照ND/MCD的不同分为观察组(30%≤ND/MCD<40%,47例)和对照组(ND/MCD≥40%,43例)。比较两组围手术期指标、取出内固定手术时间、骨折愈合情况、膝关节屈曲活动度。结果患儿均获得随访,时间6~10(8.16±0.57)个月。术中出血量、手术时间、住院时间、取出内固定手术时间、骨折愈合时间观察组均少(短)于对照组(P<0.05);开始下地时间、骨痂形成时间、术后3个月及6个月膝关节屈曲活动度、术后并发症发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论选择30%≤ND/MCD<40%的弹性髓内针固定治疗儿童股骨干骨折,手术操作更为方便,且术中出血量较少,手术时间及取出内固定手术时间较短,住院时间及骨折愈合时间较短,早期临床效果满意。

手法推挤结合撬拨复位弹性髓内针固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的效果研究

目的分析手法推挤结合撬拨复位弹性髓内针固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的临床效果。方法采用手法推挤结合撬拨复位弹性髓内针固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折16例。术后采用Metaizeau标准确定复位等级,末次随访时根据Metaizeau标准评价肘关节功能,同时对比患侧与健侧的关节活动范围。结果对患儿均至少随访6个月。术后按照Metaizeau复位等级评判优良率为94%;末次随访Metaizeau标准评价肘关节功能优良率为100%,患侧与健侧的关节活动范围比较差异无统计学意义(P>0.05),术后无并发症发生。结论手法推挤结合经皮克氏针撬拨复位,复位满意后选择弹性髓内针固定治疗儿童桡骨颈JudetⅢ、Ⅳ型骨折具有并发症少、切口小等优势,是临床较为理想的治疗方案。

微型钢板内固定与弹力髓内针髓内固定治疗掌骨骨折的临床效果分析

目的:分析微型钢板内固定与弹力髓内针髓内固定治疗非粉碎型掌骨骨折的临床效果。方法:选取2019年5月—2023年10月贵州航天医院收治的60例非粉碎型掌骨骨折患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组应用微型钢板内固定治疗,研究组应用弹力髓内针髓内固定治疗。对比两组手术时间、住院时间、手功能评分及日常生活能力。结果:研究组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组手功能、日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组手功能、日常生活能力评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:与微型钢板内固定相比,弹力髓内针髓内固定治疗掌骨骨折的临床效果更好,能够缩短患者手术时间和住院时间,改善其手功能,提高其日常生活能力。

闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折的效果观察

目的:观察闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折的效果。方法:选取2021年8月—2023年8月廊坊市永清县人民医院骨科收治的四肢长骨粉碎性骨折患儿70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各35例。对照组接受切开复位钢板固定治疗,试验组接受闭合复位弹性髓内针固定治疗。比较两组关节功能、临床指标及不良反应发生率。结果:试验组关节功能评分高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、切口愈合时间、骨折骨性愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折的效果显著,可改善患儿关节功能,减少术中出血量,缩短手术时间,加速术后恢复,降低不良反应发生率。

钛制弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折的临床观察

分析儿童桡骨颈骨折采用钛制弹性髓内针治疗的实际效果。方法 将30例桡骨颈骨折患儿经电脑盲选法分为切开复位克氏针内固定的参照组(n=15例)与钛制弹性髓内针固定的干预组(n=15例),研究时间为2017.1-2023.12,观察两种不同术式的恢复效果。结果 组间术后倾斜度无可比性,P>0.05;相比较参照组固定、住院、手术等耗时,干预组短,VS参照组透析次数更多,VS参照组术中出血量少,P<0.05;2组Mayo肘关节功能评分(MEPS)术前VS无对比性,P>0.05;VS参照组术后1-2个月,干预组更高,P<0.05;与参照组末次随访时的旋前、旋后、屈、伸等肘关节活动度相比,干预组更高,P<0.05;干预组并发症发生率(13.33%)与参照组(26.67%)相比无可比性,P>0.05。结论 钛制弹性髓内针治疗桡骨颈骨折患儿效果显著,能够有效改善患儿围术期指标,促进肘关节功能恢复,降低术后并发症发生率,值得被临床推广与应用。

中医传统手法联合弹性髓内针固定技术治疗儿童股骨干骨折的效果研究

为了深入研究对股骨干骨折患儿实施中医传统手法联合弹性髓内针固定技术治疗干预后,患儿患肢功能改善、疼痛改善、生活质量及满意度。方法 选取我院2022年7月至2023年7月期间收治的股骨干骨折患儿共98例,将其随机分组,研究组给予中医传统手法联合弹性髓内针固定技术治疗,参照组给予弹性髓内针固定技术治疗。对比两组临床效果。结果 干预后,研究组临床效果显著较优(P<0.05)。结论 临床对股骨干骨折患儿实施中医传统手法联合弹性髓内针固定技术治疗干预,可有效改善患儿功能、疼痛情况、生活质量及满意度,故方案值得推广。

第3代multiloc髓内针、普通弯型髓内针与肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的比较

背景:对于较为复杂的肱骨近端骨折,临床中多采取植入物内固定治疗,关于何种固定方式更有优势目前仍无定论。目的:比较第3代multiloc髓内针、普通弯型肱骨髓内针与肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折(Neer 3、4部分)的效果。方法:选择2018年8月至2022年3月在镇江瑞康医院接受治疗且进行术后随访的复杂肱骨近端骨折(Neer3、4部分)患者38例,男20例,女18例,年龄57-74岁,其中13例接受第3代multiloc髓内针内固定治疗,12例接受普通弯型髓内针内固定治疗,13例接受肱骨近端锁定钢板内固定治疗。术后随访观察3组骨折愈合时间、目测类比评分、Constant-Murley肩关节评分、上肢功能障碍DASH评分与影像学检查结果。结果与结论:(1)38例患者均获得术后随访,随访时间12-18个月,3组间术后7 d的目测类比评分比较差异无显著性意义(P> 0.05),3组间骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P> 0.05);(2)3组间术后1,3,6,12个月的患肩前屈上举、外旋、内旋、外展角度比较,差异均无显著性意义(P> 0.05);影像学检查结果显示,multiloc髓内针组术后3,6,12个月的肱骨颈干角大于普通弯型髓内针组、锁定钢板组(P <0.05),术后3,6,12个月的肱骨头内翻角、肱骨头高度丢失小于普通弯型髓内针组、锁定钢板组(P <0.05);(3)multiloc髓内针组术后1,3,6,12个月的Constant-Murley肩关节评分高于普通弯型髓内针组、锁定钢板组(P <0.05),术后1,3,6,12个月的上肢功能障碍DASH评分低于普通弯型髓内针组、锁定钢板组(P <0.05);(4)结果表明,对于复杂肱骨近端骨折(Neer 3、4部分),第3代multiloc髓内针具有显著抗压缩、抗内翻及维持颈干角度的固定优势,并具有肩关节功能恢复快等特点。

自制顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折

目的探讨自制顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的方法及疗效。方法2016年3月-2021年3月,对15例明显移位的第5掌骨颈骨折患者利用自制顺行髓内针内固定方法给予治疗。术后无需石膏托固定,早期活动。结果15例患者术中均获得解剖复位,切口均一期愈合。患者均得到随访,随访时间6~8个月,髓内针6~7周拔除,骨折均在8~12周完全骨性愈合。其中14例解剖愈合,1例存在15°掌侧成角畸形愈合。术后3个月患侧掌指关节活动度为85.35°±3.31°,与健侧87.25°±2.17°比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用自制顺行髓内针经髓撬拨复位的方法固定第5掌骨颈骨折,手术创伤小,操作简便,术后并发症少,关节功能恢复良好。

超声引导下髂筋膜神经阻滞在老年股骨闭合髓内针内固定术中的应用

目的探讨对行股骨闭合髓内针内固定的老年患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞的效果。方法选择2020年5月—2022年4月扬州市江都人民医院收治的行股骨闭合髓内针内固定治疗的老年患者80例,随机分为对照组(n=40,常规全麻)与观察组(n=40,联合超声引导下髂筋膜神经阻滞),比较两组术中不同时刻的平均动脉压、心率,术后2、6、12、24 h的疼痛评分(VAS)与镇静-躁动评分(RASS)。结果观察组手术开始5 min的心率为(79.59±3.40)次/min,低于对照组,平均动脉压为(94.65±3.71)mmHg,高于对照组,差异有统计学意义(t=17.966、10.189,P<0.05)。观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分分别为(1.50±0.34)分、(2.03±0.38)分、(2.51±0.53)分、(2.93±0.89)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=13.535、12.713、9.481、7.231,P<0.05)。观察组术后2、6 h的RASS评分分别为(-1.30±0.30)分、(-1.13±0.28)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.586、5.699,P<0.05)。结论对老年股骨闭合髓内针固定术患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞能维持患者术中生命体征稳定,术后镇痛、镇静作用理想。

单根顺行髓内针内固定治疗第4掌骨干骨折

目的探讨掌骨干骨折采用简单易行安全有效的克氏针固定的临床疗效。方法2018-2021年对收治的16例第4掌骨干骨折患者,定好开髓点,与掌骨干呈60°角,将直径2.0 mm或2.5 mm克氏针距离头端1.0 cm处,设计折弯克氏针头端15°~20°,采用微创置入三点固定的原理使得骨折断端更好复位,防止旋转。结果术后16例患者均获6~12个月随访,骨折解剖复位,骨折愈合良好,骨折愈合时间6~8周,手功能按TAM标准评价,均达到优良效果,克氏针无松动、折弯变形不良反应。结论该手术方式操作简单,固定可靠,成本低廉,功能恢复快,易于临床推广应用。

交锁髓内针辅以小切口复位治疗股骨干骨折

目的探讨交锁髓内针固定辅以小切口复位治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析江西省九江市中医院2020年8月至2021年8月股骨干骨折48例患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各24例,治疗组使用髓内针辅助小切口辅助复位治疗,对照组使用髓内针闭合复位方式治疗,比较两组患者的骨折愈合情况、出血量及手术时间等。结果两组患者的手术时间及出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的骨折愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用交锁髓内针固定辅以小切口复位治疗股骨干骨折,手术时间及出血量少,骨折愈合好,值得临床推广应用。

闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的效果及对愈合时间、并发症发生率的影响

目的探究闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的应用效果及对患者愈合时间、并发症发生率的影响。方法回顾性分析2020年10月-2021年12月收治的80例第5掌骨颈骨折患者病例资料,根据治疗方案的不同分为观察组(n=43)、对照组(n=37);对照组接受闭合复位克氏针横行固定治疗,观察组接受闭合复位顺行髓内针内固定治疗;比较两组术后30 d、3个月、6个月的握力以及手腕关节功能评分、手术持续时间、术中出血量、X线下骨折愈合时间、手部基本功能恢复时间以及术后并发症发生率。结果观察组的握力、手腕关节功能评定量表评分在术后30 d、3个月的时间点显著高于对照组(P<0.05);然而术后6个月,两组患者的上述指标差异无统计学意义(P>0.05);两组的手术持续时间、术中出血量以及X线检查骨折愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的手部功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位顺行髓内针内固定、闭合复位克氏针横行固定均能对第5掌骨颈骨折发挥良好的治疗效果,然而前者术后恢复更加迅速,具有较高的应用价值。

矩形髓内针与带锁髓内针治疗胫腓骨折

目的 :比较矩形髓内针与带锁髓内针治疗胫腓骨折的疗效 ,探讨影响疗效因素。方法 :1 994年 1月～ 1 999年 6月 ,采用矩形髓内针 (55例 )及带锁髓内针 (33例 )内固定治疗胫腓骨折 88例。结果 :随访时间 1 2 .4～ 1 8.6个月。肢体与关节活动优良率 :矩形髓内针组 87% ,带锁髓内针组 1 0 0 % ;成角畸形率 :矩形髓内针组 30 .2 % ,带锁髓内针组 6 %。结论 :带锁髓内针治疗胫腓骨折疗效比矩形髓内针组满意。

交锁髓内针治疗股骨干骨折常见手术失误

目的 分析股骨交锁髓内针术中操作失误的原因，提高手术操作的准确性。方法 自2002年1月至2004年12月采用交锁髓内针治疗股骨干骨折124例，随访1～15个月。结果 其中78例操作顺利，46例术中出现各种操作失误（占37％），包括开孔位置不准确、扩髓失误、锁钉测深失误、骨折断端劈裂骨折、压杆失误、横锁孔钻孔失误、横锁测深失误、横锁拧入失误、尾钉拧入失误等九类。结论 严格按照手术操作规范操作，不断总结经验是减少操作失误、提高手术成功率的关键。

弹性髓内针治疗儿童锁骨骨折的临床疗效观察

探讨弹性髓内针对大龄儿童锁骨骨折的临床疗效。方法 选择我院2021年1月至2022年1月收治的锁骨完全性骨折患儿32名作为研究对象,年龄在8-14岁,所有患儿均给予弹性髓内针进行固定治疗,记录分析患儿的治疗效果。结果 在术后,对患儿进行为期8个月的随访,患儿术后骨折情况均在2~4月期间愈合,平均愈合时间(2.6±0.3)月。结论 在对大龄儿童完全性锁骨骨折进行临床治疗时,通过弹性髓内针的手术方式能够起到良好的治疗效果,还有着操作简便、愈合快、损伤小以及外观美观性强的应用优势,值得推广。

微创弹性髓内针内固定治疗小儿不稳定性尺桡骨双骨折的临床效果研究

观察微创弹性髓内针内固定治疗小儿不稳定性尺桡骨双骨折的临床效果。方法 选取我院小儿不稳定性尺桡骨双骨折患儿84例(2021年6月至2022年6月),一组开展微创弹性髓内针内固定治疗(观察组),另一组为传统钢板内固定术治疗(对照组),各42例,观察手术情况、恢复情况、腕关节活动度、并发症发生率、生活质量。结果 与对照组相比,观察组手术时间、切口长度及骨愈合时间短,掌倾角、尺偏角大,桡骨缩短小,并发症发生率低,生活质量评分高,P<0.05。结论 给予不稳定性尺桡骨双骨折患儿微创弹性髓内针内固定治疗,手术及术后恢复情况好,并发症发生率低,生活质量高,值得借鉴。

梅花髓内针与带锁髓内针治疗股骨干骨折比较

目的 比较梅花髓内针与带锁髓针治疗股骨干骨折的临床疗效 ,以明确手术适应证。方法 1994年 1月～ 1999年 6月 ,采用梅花髓内针与带锁髓内针内固定治疗股骨干骨折 138例 ,其中新鲜骨折 6 8例 ,陈旧骨折 70例。比较二组 ,髓内针固定方法 ,石膏固定时间 ,骨折愈合时间 ,肢体及关节功能恢复情况。结果 随访时间平均 12～ 18个月。 6 8例新鲜骨折均愈合 ,梅花针组 42例平均 6个月 ,内锁针 2 6例平均 5个月 ;肢体及膝关节功能 ,梅花针组 42例中 38例 ,术后 2～ 5个月恢复正常 ,带锁髓内针组 2 6例 1个月全部恢复正常。陈旧骨折 :70例平均随访 15个月 ,骨折愈合时间 ,梅花针组 5 0例为平均 6 . 5个月 ,带锁髓针组 2 0例为 6个月 ;肢体及膝关节功能恢复 :梅花针组 :有成角畸形 >10°者占 2 0 % ,肢体缩短 >1cm占 80 % ,膝关节活动 <70°,占 40 %。带锁针组 :有成角畸形 >10°者 5 0 % ,肢体短缩 >1cm占 15 % ,膝关节活动 <70°,占 2 0 %。结论 ①股骨狭窄段以上稳定骨折使用梅花针及带锁髓针治疗二者均无差异。②股骨狭窄段不稳及中下 1/ 3骨折者 ,带锁针固定优于梅花针 ,但梅花针通过附加固定、植骨亦可取得满意结果。③陈旧股骨干骨折带锁髓固定针优于梅花针。