突发公共卫生事件下急进高原作业的医务人员急性高原反应与心理状况调查

目的对突发公共卫生事件下急进高原作业的医务人员的急性高原反应(AMS)与心理状况进行调查,旨在为预防AMS的发生及制订心理干预策略提供科学依据。方法研究对象为2022年8月26日至9月9日紧急进入拉萨市开展医疗支援工作的医务人员。通过AMS临床症状量表将得分0~10分的受试者纳入轻微高原反应(SAMS)组,≥11分的受试者纳入高原反应(AMS)组。调查两组一般资料及情绪状态自评量表、压力感受量表-10(PSS-10)、9项患者健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分。结果共调查175名医务人员,其中SAMS组108名,AMS组67名,PHQ-9检出抑郁情绪发生率为49.71%,GAD-7检出焦虑情绪发生率为18.86%。与SAMS组相比,AMS组无高原经历的比例、PHQ-9阳性率、PSS-10评分以及情绪自评量表中疲劳、失眠、食欲减退、担心被感染维度评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,PSS-10评分(OR=1.091,95%CI 1.020~1.167,P=0.011)及无高原经历(OR=2.614,95%CI 1.047~6.529,P=0.040)是急进高原作业的医务人员发生AMS的危险因素。结论急进高原作业的医务人员容易发生AMS,且存在突出的焦虑抑郁情绪,缺少高原经历及压力感知突出者AMS更显著,有必要对其开展针对性的预防及心理干预。

揿针疗法配合耳穴压籽对急进高原人群高原反应、胃肠应激反应及血清CRP水平的影响

目的:探究揿针疗法配合耳穴压籽对急进高原人群高原反应、胃肠应激反应及血清CRP水平的影响。方法:选取2023年1月~2023年12月期间急进高原的60例成年健康人作为研究对象,简单随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组行常规干预,不采取任何针刺干预,观察组运用揿针疗法联合耳穴压籽。比较两组进入高原第1d、进入高原第3d、进入高原第5d的高原反应症状评分、胃肠应激反应、生理指标(血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、呼吸频率)及血清CRP变化,并对比两组进入高原前1d、进入高原第3d、进入高原第5d的血红蛋白和皮质醇水平。结果:进入高原第1d、第3d及第5d,两组高原反应症状评分逐渐降低,组内不同时间点比较差异显著(P<0.05),且观察组进入高原第5d评分显著低于对照组(P<0.05);进入高原第1d、第3d及第5d,两组胃肠应激症状评分逐渐降低,组内不同时间点比较差异显著(P<0.05),且观察组进入高原第1d、3d及5d的评分均低于对照组(P<0.05);SpO_(2)、HR、收缩压、舒张压、RR组间、时间点及交互比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组进入高原第3d及5d SpO_(2)均高于对照组(P<0.05),观察组进入高原第3d及5d收缩压、RR均低于对照组(P<0.05),观察组进入高原第5d HR、舒张压均低于对照组(P<0.05);进入高原后1d及第5d,两组CRP水平均高于进入高原前1d,进入高原后第5d,两组CRP水平均低于进入高原后第1d及3d(P<0.05),且观察组进入高原后第5d时CRP水平低于对照组(P<0.05);进入高原后第1d及第5d,两组血红蛋白、血浆皮质醇水平均高于进入高原前1d,进入高原后第5d,两组血红蛋白、血浆皮质醇水平均低于进入高原后第1d(P<0.05),且观察组进入高原后第5d时血浆皮质醇低于对照组(P<0.05)。结论:揿针疗法联合耳穴压籽可改善急进高原人群的急性高原反应症状和胃肠应激状态,改善患者血氧饱和度、血压和呼吸频率,缓解体内应激反应和炎症反应,具有临床应用价值。

基于UPLC-Q-TOF/MS整合网络药理学探究红景天口服液抗急性高原反应的活性成分及作用机制

目的探究红景天口服液的活性成分及其抗急性高原反应的机制。方法采用超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱(ultra-performance liquid chromatography-quadrupole time of flight mass spectrometry,UPLC-Q-TOF/MS)法表征红景天口服液的主要化学成分。运用网络药理学方法检索红景天口服液和急性高原反应(acute mountain sickness,AMS)的潜在靶点,将药物靶点与AMS相关靶点取交集,基于STRING数据库进行靶点蛋白相互作用网络(protein-protein interac-tion,PPI)分析,借助DAVID数据库平台进行基因本体(gene ontology,GO)功能分析及京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。考察红景天苷、红景天素、对羟基苯甲醇、酪醇4个活性成分对糖氧剥夺诱导嗜铬细胞瘤12(pheochromocytoma 12,PC12)细胞损伤模型的存活率及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)露出率的影响。结果从红景天口服液中鉴定了40个主要的化学成分,进一步筛选出抗AMS活性成分14个,所对应相关靶点34个,其中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、白介素6(interleukin 6,IL-6)、血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)、环加氧酶2(prostaglandin-endoper-oxide synthase 2,PTGS2)等靶点的关联性较强;红景天口服液治疗AMS主要涉及磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase-protein kinase B,PI3K-Akt)、缺氧诱导因子1(hypoxi-a-inducible factor 1,HIF-1)和丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)等信号通路。红景天苷、红景天素、对羟基苯甲醇、酪醇可显著提高糖氧剥夺PC12细胞损伤模型的存活率及减少其LDH露出率。结论红景天口服液中的红景天苷、酪醇、红景天素、对羟基苯甲醇等可能是抗急性高原反应的潜在药效物质基础,作用机制可能与HIF-1、MAPK、PI3K-Akt等信号通路有关。

高原反应相关的可逆性胼胝体压部病变病例1例

可逆性胼胝体压部综合征(RESLES)的常见致病因素包括感染、代谢紊乱、癫痫发作、抗癫痫药物的应用以及其他抗肿瘤药物、精神类药物的应用、高原性脑水肿等。其中感染原因引起的胼胝体压部病变较常见,而关于高原性脑水肿导致的胼胝体压部病变综合征的病例国内外报道较少见。吉林大学第二医院收治1例高原反应导致的胼胝体压部病变,且患者患有维生素B12缺乏,维生素B12缺乏也可导致胼胝体压部病变。特此对本病例进行分析与报道,探讨导致胼胝体压部病变的病理生理机制、发病病因及相关的鉴别诊断。

藏医对高原反应的认识及其诊治方法

在高原地区生活和工作的人群中,高原反应是一种常见的问题,是对该类人群的健康和生产生活造成直接影响的一种自然现象。目前,藏医学界对该病的相关研究尚不深入。鉴于此,以藏汉经典医学典籍为依据,采用文献考证学和比较学的方法对高原反应的性质、定义、病因、分类和证候等进行分析,认为高原反应是外部五元之“隆”能量亏损而致人体内部五元之五根本“隆”中的维命“隆”紊乱,并侵入人体六门诱发血赤而出现头痛、气急、心悸、面部浮肿、干呕、胸闷、气短及心肺、胃肠道病变的一种疾病。水土不服、“腊毒”、高山瘴毒均为其异名。其分类按发病时间可分为新、旧两类;按入侵部位可分为入心、入肺、入脑、入胃四类;按病势可分为强、弱两类;共计八类。通过对各类典籍中相关内容的思辨和分析,按藏医四对治疗法总结出当高原反应病势弱时可采用嗅大蒜、煎服红景天和陈年蔓菁,减少活动量,放松心情等行为起居疗法;病势较强时可采用十六位杜鹃散、阿魏散、四味高山辣根菜汤、七味葡萄散加配方、十五味沉香丸、二十味沉香丸、普安散加配方、日轮散等藏药口服疗法;病势强时可用糌粑烟熏疗法、“隆”穴霍尔美疗法、肱脉放血疗法等外治疗法,以及简便有效的预防措施。

高原反应急救是关键

随着人们生活水平的提高,越来越多的人向往到青藏、云贵高原旅游,品味高原风情。然而,有一些人在享受风景这边独好的同时,也遭受着高原反应的痛苦煎熬。

高中生英语学习中不同阶段“高原反应”的具体表现情况及学习策略研究

前言。高中英语教学中,“高原反应”在学生英语学习的不同阶段开始出现,具体分为初学阶段、进阶阶段和高阶阶段,不同阶段“高原反应”的具体表现是有所差异的,但整体上可归集为五方面问题,其一是词汇掌握困难,其二是语法知识薄弱,其三是听力和口语能力不足。

急性高原反应相关因素的多元线性回归分析

目的 建立急性高原反应（acute mountain sickness，AMS）相关因素的多元线性回归模型，以预测AMS的发生。方法 在平原，对进藏人员用V max229D型肺功能仪测试肺功能；定量饮水后不同时间点测定累计尿量进行饮水试验；吸入低氧气体（10％ O2，90％ N2）10min进行低氧反应试验。空运进藏后，对AMS进行症状学评分。用逐步回归分析法建立多元线性回归模型。结果经相关分析，初选出受试者胸廓体积、用力肺活量、1s用力呼气容积、最大呼气流量（peak expiratory flow，PEF）和饮水1000 ml后1．5h内尿量、2h内尿量、2．5h内尿量及低氧反应7min时的心率是与AMS相关的危险因素，进一步经逐步回归，消除自变量间的共线性后，筛选出4个重要指标，得多元线性回归方程为：AMS评分=16．108－0．00304×（饮水1000 ml后2．5h内尿量）－0．441×PEF－0．0487×（低氧反应7min时的心率）－0．240×胸廓体积。回归效果检验的F值=5．889（P〈0．01）。结论 肺功能、饮水1000 ml后1．5－2．5h排出的尿量、低氧反应7min时的心率及胸廓体积可作为预测AMS发生与否的重要参考指标。

急性高原反应的诊断和处理原则

提出了急性高原反应症状学和生理学诊断标准。以头痛和呕吐为主要症状，兼顾其它症状，在对每一症状进行定性和评分的基础上，将急性高原反应区分为基本无反应，轻度、中度、和重度反应。以判别分析方法推导出以ＰａＯ２和ＡａＤＯ２为生理学评价指标的两类判别式，根据计算值Ｚ值的大小，将急性高原反应区分为基本无反应和有反应；根据ＰａＯ２和ＡａＤＯ２大小，应用判别图亦可将急性高原反应区分为基本无反应和有反应。

急进高原体能变化与急性高原反应关系初探

目的探讨急进高原前后体能变化及其与急性高原反应(AMS)之间的关系,为预防AMS提供可能措施。方法99名健康男性青年,在平原时和急进西藏高原后第4天接受折返跑速度、台阶指数、握力测试,无创检测体脂率、体重指数(BMI)、基础代谢(BM),采集指端血检测台阶运动5min后血乳酸,并调查急进高原后连续5d的AMS症状。结果与平原时相比,急进高原后第4天受试青年基础代谢和体脂率显著增加,折返跑速度显著减慢,握力无显著变化,台阶运动后血乳酸显著降低。AMS症状积分与籍贯、年龄、身高、体重、折返跑成绩、台阶指数以及握力无显著相关关系,但与平原时台阶运动后血乳酸浓度呈负相关,相关系数R为-0.615,P=0.007。结论平原时无氧耐力对急性高原反应具有预测价值。加强平原无氧耐力训练可能有助于预防急性高原反应。

高原脱适应与急性高原反应及心脏功能的关系

目的:探讨高原脱适应反应(HADAR)与急性高原反应(AHAR)及心脏功能的关系。方法:由低海拔(1 500 m)进入高原(3 700～4 800 m)并从事重体力作业的男性军人96名,年龄18～35岁。在高原上,根据AHAR症状评分分为重度组(A组,24)、轻中度组(B组,47)和无AHAR组(C组,25)。返回低海拔后,根据HADAR症状评分分为重度组(E组,19)、轻中度组(F组,40)和无HADAR组(G组,37)。在该高度停留50 d后下撤前和返回低海拔(1 500 m)后12 h、15 d、30 d分别测平均肺动脉压(mPAP)、右心室内径(RVID)、右心室流出道(RVOT)、左心室内径(LVID)、左心室射血分数(LVEF)、心肌做功指数(Tei指数)、血清肌酸激酶同功酶-MB(CKMB)、乳酸脱氢酶同功酶-1(LDH-1)浓度,并与低海拔(1 500 m)50名健康军人(D组)比较。结果:A组mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值、Tei指数、CK-MB、LDH-1水平显著高于,LVEF显著低于B组、C组和D组,B组与C组之间和C组与D组之间亦有显著性差异(P均<0.01),LVID各组之间无统计学差异(P均>0.05)。AHAR总计分与HADAR总计分呈显著正相关(r=0.863,P<0.01)。返回低海拔12 h,E组mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值、Tei指数、CK-MB、LDH-1水平显著高于,LVEF显著低于F组、G组和D组,F组与D组之间和G组与D组之间亦有显著性差异(P均<0.01)。返回低海拔15 d,E组mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值显著高于F组、G组和D组(P<0.01或P<0.05),F组与G组和D组之间亦有显著性差异(P<0.01或P<0.05),但G组与D组之间差异无显著性(P均>0.05),LVEF、Tei指数、CK-MB、LDH-1各组间差异无显著性(P均>0.05)。返回低海拔30 d,E、F、G组各项指标与D组比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论:HADAR程度与AHAR、心脏受损程度密切相关,在高原AHAR和心脏受损越重,返回低海拔HADAR和心脏受损越重,右心形态学受损恢复时间越长。

高原致适应剂新复方党参片预防急性高原反应的效果

目的:观察高原致适应剂新复方党参片对急性高原反应(AMS)的预防效果。方法:世居平原者驻守海拔1400m3个月的45名青年男性官兵,随机分为新复方党参片组(30人)和对照组(15人),采用单盲试验方法,于行军前5d开始分别口服新复方党参片和安慰剂片,乘车行军3d,于3700m习服4d,直至进驻高原(海拔5200m)第3天后停药,共服药15d。进驻高原后第1、3、5天,依国家军用标准GJB1098-91急性高原反应的诊断和处理原则,随访记录受试者的AMS症状,然后分度评分,检测受试者的心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)。进驻高原后第6天,检测用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1.0)、FEV1.0/FVC,一秒率(FEV1%)、最大呼气中期流速(FEF25%～75%)、呼气峰流速(PEF)、最大通气量(MVV)、左右手交叉敲击动作频率总次数(Ttis)、错误次数(Etis)、正确次数(Ctis)、平均时间(Atime)和数字记忆能力试验错误记忆次数总和(Sum)。结果:与对照组比较,进驻高原后第1、3、5d,新复方党参片组AMS症状显著减轻(P<0.01);新复方党参片组与对照组的AMS程度分度分布不同(P<0.01),新复方党参片组中症状较轻的(基本无反应、轻度反应)占比重较大,而对照组中症状较重的(中度反应、重度反应)占比重较大;新复方党参片组AMS发生率明显降低;与对照组比较,新复方党参片组的FVC、FEV1.0、FEF25%～75%、PEF、MVV升高有统计学意义(P<0.05,P<0.01),FEV1%差异无统计学意义;与对照组比较,新复方党参片组的Ttis、Ctis增加(P<0.05,P<0.01),Atime减少(P<0.05),Etis和Sum差异无统计学意义。结论:新复方党参片能减轻AMS的程度,减轻AMS的症状,降低AMS发生率;并能显著改善受试者的肺通气功能和手指运动能力。

玉树地震救援人员发生急性高原反应的相关因素分析

目的探讨高原救援人员发生急性高原反应(AMS)的相关影响因素及相应的预防、干预措施,为高原地区救援提供实践参考依据。方法随机选取63例救援特警进行问卷调查,运用SPSS软件进行数据分析,针对相关因素对发生AMS影响进行卡方检验,对劳动强度评分与恢复时间进行逻辑回归分析。结果通过63例救援人员调查分析,发现救援人员短时间内进入高原方式的不同对发生AMS差异无统计学意义,既往是否发生过高原反应对发生AMS差异有统计学意义,劳动强度与恢复时间具有相关性。结论短时间内飞机及汽车两种方式进入高原发生高原反应比例均较高,而通过适度地、有计划的安排不同强度的救援任务,采取完善的预防措施,可能降低短时间内进入高原救援部队的AMS发生率。

低氧反应和屏气反应在急性高原反应预测中的作用

目的 :探讨低氧反应和屏气反应在急性高原反应预测中的作用。方法 :在平原观察 113名入藏人员吸入 10 %低氧气体 10min和屏气过程中的血氧饱和度、心率和血压变化 ;进入高原后进行急性高原反应 (AMS)症状评分 ;两组数据进行相关分析 ,并对急性高原反应者和基本无反应者数据进行分析。结果 :吸入 10 %低氧气体过程中 ,动脉血氧饱和度进行性下降 ,心率迅速升高 ,血压普遍呈现先升高后降低的变化趋势。急性高原反应者吸入低氧气体 1min时的心率明显慢于基本无反应者。所观测指标均存在着较大的个体差异 ,但相关分析表明 ,AMS评分仅与吸入低氧气体 7min时的心率呈显著负相关 ,相关系数r为 - 0 .176。结论 :在平原单纯用低氧和屏气反应来预测36 5 8m高原地区的AMS发病情况意义可能有限。

不同地区青年男性急性高原反应差异分析

目的调查不同地区青年男性进藏后急性高原反应(AMS)的发生情况,探讨不同地区人群高原环境适应能力的医学地理学差异。方法对从不同地区进入高原的青年男性AMS发生情况进行整群抽样调查,参照军用标准,采用AMS症状学评分法对其进行分度与评分。为区分不同地理环境差异,对人员生活所在地自然地理因素进行系统聚类分析,并用非参数检验进行验证。采用单因素方差分析研究不同地区青年男性AMS症状评分的差异。结果根据聚类分析结果将研究对象生活所在地分为5个地区,各组地理指标之间差异具有统计学意义(P<0.01)。研究显示不同地区人群AMS的发生率存在显著差异(P<0.05),其中地区2人员的AMS发生率显著高于地区3、4、5(P<0.05)。地区2人员头痛发生率为82.8%,与地区3、4、5比较差异有统计学意义(P<0.05),乏力和嗜睡症状发生率分别为72.4%、27.6%,与地区5比较差异有统计学意义(P<0.05),恶心、呕吐症状发生率为37.9%,与地区3比较,差异有统计学意义(P<0.05)。地区1和地区3人员眼花症状发生率与地区5比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同地区人群AMS的发生存在明显医学地理差异,不同地区人群对高原的适应能力有所不同,来自低海拔地区人群的AMS症状较高海拔地区人群重。应根据人群地域差异采取有针对性的AMS防护措施。

铁运与空运人员进入高原后高原反应的对比研究

目的:比较铁路运输(铁运)与空运人员进入高原后发生高原反应和轻症急性高原病的情况。方法:铁运对象为105名健康青年男性(铁运组),空运对象共99名(空运组)。采用自制的高原反应问卷调查表,对调查对象进入高原(海拔3 680 m)后3 d的高原反应情况进行逐日调查,比较两组间高原反应发生率、高原反应评分及轻症急性高原病的发生率。结果:与空运组比,铁运组无反应者的比例较低(P<0.05);在到达高原后的第2 d和第3 d,空运组的评分高于铁运组,但是,差异未达到显著水平(P>0.05);在进入高原后的第1 d和第3 d,空运组的高原反应发生率高于铁运组(P<0.01)。结论:铁运人员进入高原后的高原反应发生率可能较低。但是,还应该进行更大样本量的比较研究。

西藏红景天对小鼠辐射损伤的保护作用及其抗高原反应与低温环境的作用

本文研究了西藏红景天提取物对辐射损伤小鼠的保护作用,并对其抗高原反应、抗低温环境进行了实验研究。结果表明:西藏红景天能够明显延长受照小鼠生存时间,并能明显提高受照小鼠脾T淋巴细胞转化率,说明其对受照小鼠免疫系统有保护作用。西藏红景天能够改善缺氧动物的有氧代谢过程,增强动物对缺氧的耐力,并能够明显提高小鼠的耐寒能力,说明西藏红景天具有抗高原反应和抗低温环境的作用。本研究为西藏红景天的开发利用提供了实验依据。

不同习服方法对军人急进高原急性高原反应的干预效果比较

目的探究阶梯习服训练、间歇式低氧预适应训练对军人急性高原反应(AMS)的干预效果。方法选择平原(海拔1000 m以下)地区青年士兵100例,按习服方法分为A、B组,每组50例。A组为阶梯训练组,B组为间歇式低氧预适应训练组。观察2组进入训练基地前、后平静状态下心率、血氧饱和度(SaO_2)指标,及训练后AMS评分变化情况。结果进入训练基地后(3000 m、4000 m及预订海拔高度),随着进驻或模拟高度的增加,2组心率和SaO_2比较差异无统计学意义(P>0.05);经过2周渐进式习服训练后,进驻预订海拔高度1 d,2组AMS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间歇式低氧预适应训练组能等效生理高度的高原习服训练效果,均能提高部队军人的缺氧耐力,促进高原低氧习服。

超声心动图观察急性高原反应和习服后心功能变化

目的 :探讨发生急性高原反应时和习服后心功能变化。方法 :对比研究高原 (日喀则 ,海拔 390 0m) 5 6例发生急性高原反应者和平原 (西安 ,海拔 4 0 0m) 5 6例年龄和性别匹配的健康对照者心功能指标 ,并观察高原低氧习服后 ,心功能指标的变化过程。结果 :发生急性高原反应时心率、左室射血分数、短轴缩短率、心输出量均增大 ,室间隔运动幅度减低 ,左室舒张末期容积减小 ,右室轻度扩大。经过 6 0d习服后上述改变均有不同程度恢复。结论 :发生急性高原反应者 ,在初上高原时心功能变化较大 。

心率变异性与急性高原反应评分关系初探

目的应用心率变异性(HRV)探讨自主神经功能与急性高原反应(AMS)症状学评分的相关性。方法86例健康汉族男性新兵在平原560m和空运至海拔3675m西藏高原2～4d内,分别接受了短程HRV检测,进藏后当日接受了AMS症状学评分调查。根据该评分将受试者分为基本无AMS组(49例)和AMS组(37例)。结果AMS组平原HRV中平均正常RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、低频(LF)以及急进高原rMSSD、SDNN、LF、总功率(TP)、相邻RR间期相差>50ms百分数(PNN50)的下降幅度均显著高于基本无AMS组(P<0.05,P<0.01),但其平原标准化高频(HFnu)则显著低于后者(P<0.05)。AMS症状学评分与平原rMSSD、SDNN、LF/HF以及急进高原rMSSD、SDNN变化幅度均呈正相关(P<0.05),但与平原HFnu呈负相关(P<0.01)。结论自主神经功能与AMS相关,平原自主神经活性较高、交感神经占优势且对应激反应过强者AMS症状较重,检测心率变异性可在一定程度上预测AMS。