10%高渗盐水联合呋塞米治疗脑梗死后高颅压的疗效和对血钠的影响

目的探讨10%高渗盐水(HTS)联合呋塞米治疗脑梗死后高颅压的疗效和对血钠的影响。方法选取2020年至2023年桂林市中医医院脑病科住院部诊治的急性大面积脑梗死合并高颅压患者60例,采用数字表随机分为观察1组、观察2组和对照组各20例。其中观察1组(A组)使用10%HTS 60 mL静脉滴注联合呋塞米40 mg微量泵入治疗(具体频次参照颅内压调整),观察2组(B组)使用10%HTS 60 mL静脉滴注治疗,对照组(C组)使用125 mL甘露醇(MT)静脉滴注治疗。连续监测三组患者用药前后颅内压(ICP)和平均动脉压(MAP),并根据ICP和MAP计算相应的脑灌注压(CPP)。记录入组患者有效降低颅内压的持续时间、颅内压的最大降低幅度及持续时间,记录用药前及用药后2 h、6 h的血钠值。结果三组患者的ICP、MAP、CPP、血钠在不同时间段比较差异有统计学意义(P<0.05),用药后2 h、6 h,A组的ICP低于B组和C组(P<0.05),MAP、CPP均高于B组和C组(P<0.05),A组的血钠值低于B组(P<0.05)。结论10%HTS可有效降低急性大面积脑梗死患者的ICP,联合呋塞米可以减少高渗盐水对血钠的影响。

高渗盐水联合吡拉西坦对老年重症脑出血患者神经功能缺损症状的改善作用分析

目的分析高渗盐水联合吡拉西坦对老年重症脑出血患者神经功能缺损症状的改善作用。方法选取84例老年重症脑出血患者作为研究对象,按照随机抽签法将其分为观察组(42例,采取高渗盐水联合吡拉西坦治疗)和对照组(42例,采取吡拉西坦联合甘露醇治疗)。比较两组治疗前后的颅内压、脑水肿体积及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,神经肽Y、铁蛋白水平,临床疗效,降压情况。结果治疗后,两组颅内压、脑水肿体积、NIHSS评分和MMSE评分均较治疗前改善,且观察组颅内压(186.33±12.05)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、脑水肿体积(9.55±1.97)ml、NIHSS评分(14.35±2.78)分低于对照组的(217.45±15.02)mmHg、(12.84±3.06)ml、(17.39±4.72)分,MMSE评分(26.38±6.92)分高于对照组的(22.97±4.60)分(P<0.05)。观察组与对照组治疗前神经肽Y分别为(216.31±11.80)、(215.24±11.39)ng/L,铁蛋白分别为(208.74±11.23)、(210.04±10.51)ng/ml;观察组与对照组治疗后神经肽Y分别为(182.31±10.25)、(189.76±10.64)ng/L,铁蛋白分别为(155.34±7.33)、(161.48±7.81)ng/ml;治疗后,两组神经肽Y、铁蛋白均较治疗前下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率95.24%显著高于对照组的80.95%(P<0.05)。观察组与对照组降压起效时间分别为(23.18±3.30)、(29.28±4.67)min,降压持续时间分别为(8.91±3.34)、(4.19±3.12)h;与对照组比较,观察组降压起效时间更短,降压持续时间更长(P<0.05)。结论在老年重症脑出血患者的临床治疗中,吡拉西坦联合高渗盐水的治疗效果确切,能够有效改善神经功能缺损症状,降低颅内压,并且能够快速降压,延长降压的持续时间。

布地奈德与硫酸沙丁胺醇溶入3%高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效

目的观察布地奈德与硫酸沙丁胺醇溶入3%高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法选取2020年10月—2022年10月三明市第一医院收治的80例毛细支气管炎患儿为研究对象,通过随机数字表法将其分为生理盐水组(n=40)与高渗盐水组(n=40)。生理盐水组将布地奈德、硫酸沙丁胺醇溶入0.9%氯化钠溶液中雾化吸入,高渗盐水组将布地奈德、硫酸沙丁胺醇溶入3%高渗盐水中雾化吸入。2组患儿均用药2周。比较2组临床疗效,喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间,用药前、用药2周后睡眠质量(夜醒次数、夜间睡眠时间)、肺功能指标[潮气量、达峰容积比(VPTEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)],不良反应。结果高渗盐水组总有效率高于生理盐水组(95.00%vs.80.00%,χ^(2)=4.114,P=0.043)。高渗盐水组喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间短于生理盐水组(P<0.05或P<0.01)。用药2周后,2组夜醒次数少于用药前,夜间睡眠时间长于用药前,且高渗盐水组减少/延长幅度大于生理盐水组(P<0.01);2组潮气量、VPTEF/VE、TPTEF/TE高于用药前,且高渗盐水组高于生理盐水组(P<0.05或P<0.01)。生理盐水组与高渗盐水组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.00%vs.5.00%,χ^(2)=0.180,P=0.671)。结论毛细支气管炎患儿在接受雾化吸入治疗时,将硫酸沙丁胺醇、布地奈德溶入3%高渗盐水可提高疗效,并可快速改善患儿的临床症状,提高睡眠质量及肺功能,且具有较高的安全性。

高渗盐水联合地塞米松鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎患儿鼻内镜术后的应用

目的:探讨慢性鼻窦炎(CRS)患儿鼻内镜术后应用高渗盐水联合地塞米松进行鼻腔冲洗的效果。方法:选取2022年3月—2023年3月在黄冈市黄州区妇幼保健院接受鼻内镜术的CRS患儿,共78例,以随机数字表法将其分成研究组(39例)与对照组(39例)。对照组给予地塞米松鼻腔冲洗,研究组给予高渗盐水联合地塞米松鼻腔冲洗。比较两组临床指标恢复时间、鼻部结构恢复情况、疼痛程度、生活质量及并发症发生情况。结果:研究组鼻塞消失时间、鼻痛消失时间、鼻腔水肿消失时间及鼻黏膜上皮化时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Lund-Kennedy鼻内镜评分均降低,鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)均升高,研究组Lund-Kennedy鼻内镜评分较对照组低,MTR更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组改良目的疼痛评分(MOPS)均较治疗前降低,研究组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组儿童生活质量普通适用核心量表4.0(PedsQLTM4.0)评分均较治疗前升高,研究组较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.13%)较对照组(23.08%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRS患儿鼻内镜术后应用高渗盐水联合地塞米松鼻腔冲洗液进行鼻腔冲洗,能够缩短临床指标恢复时间,改善鼻部结构恢复情况,降低疼痛程度,提高生活质量,减少并发症的发生。

甘露醇与高渗盐水治疗颅脑外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效对比研究

目的:对比甘露醇与高渗盐水治疗颅脑外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效.方法:选取本院2021年10月至2023年5月收治的颅脑外伤性脑水肿合并颅内高压患者60例,对照组(30例)和观察组(30例),对照组颅脑外伤性脑水肿合并颅内高压患者采用高渗盐水治疗,观察组采用甘露醇治疗.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组脑水肿体积、颅内压低于对照组(P<0.05).观察组血钠浓度低于对照组,昏迷评分高于对照组(P<0.05).观察组内皮素、过氧化脂质低于对照组,超氧化物歧化酶高于对照组(P<0.05).观察组治疗后2h、8h、12h、24h的尿量高于对照组(P<0.05).观察组肾功能异常、电解质紊乱、脑水肿再发总发生率与对照组无统计学差异(P>0.05).结论:甘露醇治疗颅脑外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效优于高渗盐水治疗.

高渗盐水治疗急性脑血管病颅内高压的临床病理生理研究

目的:观察高渗盐水治疗急性脑血管病性颅内高压的疗效及其对患者水盐代谢、肾功能等机能代谢的影响. 方法:实验分三部分进行.(1)对20名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共46例次降颅内高压试验.中心静脉推注23.4%高渗盐水30 mL.监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脑灌注压(CPP)及血液生化指标.(2)对15名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共52例次降颅内压治疗.随机分组,采用中心静脉推注23.4%高渗盐水30 mL,或中心静脉滴注20%甘露醇250 mL降低颅内压.检测指标同上.将30例清醒急性脑血管病患者分为两组:高渗盐水治疗组(H组)和甘露醇治疗组(M组).H组静注10%盐水40mL q 12 h连续5 d;M组静滴20%甘露醇250 mL 30 min内滴完,q 12 h连续5 d.用药前及用药后1、3、7天测患者血清电解质、渗透压、肾功能.治疗前及治疗14 d后对患者进行神经功能缺损评分.

甘露醇与高渗盐水治疗颅脑外伤性脑水肿合并颅内高压效果观察

研究不同方案治疗颅脑外伤性脑水肿合并颅内高压效果。方法 选取颅脑外伤性脑水肿合并颅内高压患者142例分为对照组(71高渗盐水治疗)和实验组(71例甘露醇治疗);探讨不同方案疗效。结果 实验组并发症发生率与对照组相比较,无差异性P>0.05,治疗有效率高于对照组,2、6、12、24小时尿量均高于对照组P<0.05;两组相比,治疗前血液指标、疾病指标、昏迷评分,无差异性P>0.05,治疗后,实验组血液指标、疾病指标、昏迷评分均低(高)于对照组,P<0.05。结论 颅脑外伤性脑水肿合并颅内高压患者如不及时治疗可危及生命,实施高渗盐水进行治疗可展现出显著疗效,该方案不仅可提高治疗效率,增加尿量还可改善血液指标、疾病指标和昏迷状态,同时具有较高的安全性,值得广泛应用。

颅骨骨折患者术中应用高渗盐水的临床效果

高渗盐水应用于颅骨骨折患者术中的效果。方法 选取我的64例颅骨骨折患者进行研究,参照组术中接受甘露醇(浓度20%)治疗,研究组术中接受高渗盐水(浓度7.5%)治疗。观察治疗效果。结果 研究组的各项临床指标以及治疗效果较参照组更好,(P<0.05)。结论 将高渗盐水应用于颅骨骨折患者术中,能够有效为患者稳定病情,帮助患者控制颅内压,并调节患者的机体状态,促使其可以更好地接受治疗。同时,能够改善患者的机体血液循环,控制其应激反应,能够使患者的整体状态更为稳定,从而改善预后效果。并且,能够增强对患者脑水肿的控制效果,促进患者脑部积水的排出,避脑水肿症状加剧,从而更好地稳定患者病情。

高渗盐水在急性重度颅脑损伤合并休克患者治疗中的临床研究

探讨急性重度颅脑损伤合并休克患者治疗中应用高渗盐水的临床效果。方法 选取20例急性重度颅脑损伤合并休克患者,随机分为两组,对照组予以20%甘露醇注射液治疗,给予研究组高渗盐水治疗,对比两组降颅压效果、预后情况,并对数据进行全面分析。结果 达到颅内压最低值时间:研究组更短(P<0.05),有效降颅压时间:研究组更长(P<0.05),GCS评分:治疗前无差异(P>0.05),治疗后两组均有所升高(P<0.05),且组间对比无差异(P>0.05)。结论 在急性重度颅脑损伤合并休克患者的治疗中,与甘露醇相比,高渗盐水降低颅内压的起效速度更快、作用持续时间更长,并能有效改善患者预后,该治疗方式值得推广。

哮喘患者高渗盐水与氯醋甲胆碱激发试验的比较

对比哮喘患者高渗盐水和氯醋甲胆碱激发试验效果。方法 本研究于2023年3月至2023年11月选择收治已明确诊断哮喘的23例患者,进行氯醋甲胆碱和高渗盐水试验,探讨其敏感性。对非咳嗽变异性哮喘慢性咳嗽患者24例、无气道症状的过敏性鼻炎患者24例、无喘息症状的吸烟慢性支气管炎患者24例进行两种激发试验,对其特异性进行探讨。结果 稳定期哮喘患者中高渗盐水试验敏感性60.9%(14/23),显著低于氯醋甲胆碱试验敏感性91.3%(21/23)。吸烟慢支组、过敏性鼻炎组、慢性咳嗽组在氯醋甲胆碱组分别为66.7%(16/24)、62.5%(15/24) 、37.5%(9/24),在高渗盐水组分别为16.7%(4/24)、8.3%(2/24)、4.2(1/24)。不同组高渗盐水试验、氯醋甲胆碱试验阳性率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高渗盐水激发试验敏感性不足而特异性高,氯醋甲胆碱激发试验特异性不足而敏感性高,可在氯醋甲胆碱实验的基础上应用高渗盐水激发试验进行补充,进而在诊断哮喘中发挥作用。

高渗盐水治疗术后切口感染效果与可行性研究

探讨高渗盐水用于术后切口感染治疗中疗效。方法 120例切口感染患者就诊于2021年4月-2023年4月,随机数字表分组。高渗盐水治疗纳入A组,氯化钠注射液冲洗治疗纳入B组。结果 A组疗效、炎症因子指标、手术指标、护理满意度等均优于B组,P<0.05。结论 术后切口感染患者接受高渗盐水治疗,可抑制炎症、减少感染、缩短抗生素用药时间,安全高效。

高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗婴儿毛细支气管炎的临床效果。方法采用随机、对照临床研究,将76例毛细支气管炎患儿分为观察组和对照组各38例,观察组以布地奈德混悬液250μg溶解于3%氯化钠4 ml,对照组以布地奈德混悬液250μg溶解于0.9%氯化钠溶液4 ml,压缩雾化吸入,每6 h 1次;比较两组患儿临床危重度(CS)评分、肺部哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间及住院天数。结果观察组24 h、48 h、72 h的临床危重度评分分别为(7.16±2.01)、(3.66±1.44)和(1.58±1.31),对照组分别为(7.87±1.42)(、5.16±1.35)和(3.16±1.52),差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组肺部哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间及住院天数分别(3.29±0.96)d(、4.05±1.39)d和(4.87±1.61)d,对照组分别为(5.66±1.88)d(、5.32±1.69)d和(6.95±1.82)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗婴儿毛细支气管炎可明显改善症状、缩短疗程。

雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析

目的评价高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效和安全性,为临床治疗提供依据。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库,检索时间均从建库至2011年4月。获得高渗盐水治疗毛细支气管炎的RCT文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。应用RevMan5.1.1软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果 10篇RCT文献进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示,8篇文献存在低度偏倚风险,2篇文献存在中度偏倚风险。①高渗盐水组较对照组可显著缩短住院时间(MD=-1.33d,95%CI:-1.63～-1.03d,P<0.00001)。②高渗盐水组较对照组可显著降低治疗后临床病情严重度评分(第1天:MD=-0.77,95%CI:-1.30～-0.24,P=0.004;第2天:MD=-1.15,95%CI:-1.86～-0.44,P=0.001;第3天:MD=-1.43,95%CI:-1.87～-0.99,P<0.00001)。③高渗盐水组较对照组可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间,MD分别为-1.16d(95%CI:-1.43～-0.89d,P<0.00001)、-1.12d(95%CI:-1.34～-0.89d,P<0.00001)和-1.30d(95%CI:-2.29～-0.32d,P=0.009)。④高渗盐水组住院率、再住院率、呼吸窘迫评分和治疗后3d胸部X线片评分与对照组差异均无统计学意义。⑤高渗盐水组未观察到急性支气管痉挛等严重不良反应。结论现有证据显示,高渗盐水治疗毛细支气管炎可显著缩短住院时间,并能降低患儿临床病情严重度评分,可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间,未见严重不良反应。

甘露醇和高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效

目的比较3%高渗盐水和20%甘露醇治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效。方法14例重型颅脑外伤患者开颅减压术后,每位患者随机分别接受两次3%高渗盐水和20%甘露醇的降颅压治疗。用药后6h内观察颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及血钠浓度和血浆渗透压的变化。结果3%高渗盐水和20%甘露醇两者均可显著降低颅内压(P<0·05),但3%高渗盐水作用持续时间较20%甘露醇长(P<0·05)。结论3%高渗盐水与20%甘露醇均可迅速降低颅内压。3%高渗盐水持续时间比20%甘露醇更长,可作为降低颅内压的一线治疗药物。

影响3%高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿疗效的多因素分析

目的探讨3%高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的有效性及影响其疗效的因素。方法回顾性分析2009年6月至2012年12月住院患儿中首要诊断为毛细支气管炎且已完善鼻咽抽吸物16种常见呼吸道病毒检测的病例资料。以治疗2天后临床严重程度评分下降百分比和住院时间作为终点指标评价3%高渗盐水雾化吸入治疗的有效性,并进一步寻找影响其疗效的因素。结果 3%高渗盐水雾化吸入治疗组患儿2天后严重程度评分平均下降42.86%（11.11%-66.67%）,显著高于未使用高渗盐水治疗组的平均下降率26.79%（0%-50.00%）,差异有统计学意义（P=0.006）;两组患儿住院时间差异无统计学意义（P=0.26）。多重线性回归分析显示,年龄〉3个月、母乳喂养、呼吸道合胞病毒（RSV）感染及肺部听诊可闻及广泛哮鸣音的患儿疗效更好,该多重线性回归分析模型具有统计学意义（R2=0.58,P3个月、母乳喂养、RSV感染、肺部闻及广泛哮鸣音的毛细支气管炎住院患儿,疗程为2-3天。

高渗盐水对低血容量性休克大鼠淋巴循环的影响

目的：探讨高渗盐水对失血致低血容量性休克大鼠淋巴循环的影响。方法：采用肠淋巴管引流术，在低血容量性休克大鼠模型的基础上，观察高渗盐水治疗低血容量性休克过程中肠淋巴流量及其蛋白含量的变化。结果：休克大鼠输入高渗盐水或生理盐水后，２ 组大鼠的血压、肠淋巴流量及其蛋白输出量均比休克期明显升高，高渗盐水治疗组显著高于生理盐水对照组（Ｐ均＜ ０．０１），而且治疗组大鼠输液期肠淋巴流量及其蛋白输出量远远高于休克前水平（Ｐ均＜ ０．０１）。结论：高渗盐水可恢复休克大鼠的淋巴流量及其蛋白输出量，改善休克时肠淋巴循环障碍。

高渗盐水抢救颅脑损伤所致急性颅内高压的临床研究

目的探讨高渗盐水（hypertonicsaline，HS）在急诊科抢救颅脑损伤所致急性颅内高压患者首次降颅压治疗中的临床疗效。方法颅脑损伤所致急性颅内高压患者60例，随机分为3％HS组（20例）、10％HS组（20例）和20％甘露醇（mannitol，MT）组（20例）。3％HS组静脉给予3％HS260mL，10％HS组静脉给予10％HS80mL，MT组静脉给予20％MT250mL，并于用药前及用药后30、60、90rain和2、3、4、5h监测颅内压（intraeranialpressure，ICP）、平均动脉压（meanarterypressure，MAP），记录尿量，观察生命体征变化，监测血生化指标。结果①HS组于用药后30minICP达到最大降幅，显著早于MT组（P〈0．05），3％HS的降ICP作用可维持至少4h，优于其余两组（P〈0．05）。②3％HS和10％HS用药后MAP较用药前显著升高（P〈0．05），且3％HS升压作用持续时间较10％HS延长（P〈0．05）；而20％MT用药后MAP较用药前无显著变化（P〉0．05）。③静脉快速滴注3％HS、10％HS和20％MT后脑灌注压（CPP）均显著升高（P〈0．05）；三组CPP升幅比较差异无统计学意义（P〉0．05），但3％HS作用持续时间较10％HS、20％MT显著延长（P〈0．05）。结论①与MT比较，HS抢救颅脑损伤所致急性颅内高压起效更快、更持久，维持ICP更平稳。②两种浓度HS都能显著升高MAP，具有显著扩容作用。③三组均能升高CPP，以3％HS持续时间较长。

不同浓度高渗盐水治疗颅内高压的疗效及安全性

目的对比10.0%与23.4%高渗盐水(HS)治疗颅内高压的临床疗效与安全性。方法颅内高压患者26例随机分成10.0%HS组与23.4%HS组,患者经中心静脉导管推注10.0%或23.4%HS,推注的氯化钠总量均为7 g,用药前至用药后6 h内,持续监测颅内压(ICP)、平均动脉压、脑灌注压、中心静脉压及每小时尿量,用药前及用药后6 h查血生化,观察其临床疗效与安全性。结果 10.0%HS组与23.4%HS组,在30 min及1、2、3 h ICP与基础水平比较均显著下降(P<0.01),两组在以上各时间点降低颅内压幅度上差异无统计学意义,4 h后均恢复到基础水平;未观察到不良反应。结论 10.0%或23.4%HS均可有效降低颅内高压,其降低颅内高压效果与单次静脉推注的氯化钠总量有关。

高渗盐水治疗大面积脑梗死继发脑水肿、颅高压临床研究

目的探讨高渗盐水(HS)对大面积脑梗死患者继发脑水肿、颅高压后脱水治疗的临床效果。方法 64例大面积脑梗死继发脑水肿、颅高压患者分为HS组和甘露醇(MT)组,HS组静脉滴注3%HS(4 ml/kg),MT组快速静脉滴注20%MT(0.5 g/kg),均连用1周。监测患者颅内压(ICP)、电解质、肾功能、血浆渗透压。结果 HS和MT均能明显降低患者ICP,而且HS起效快,作用持续时间更长,肾功能指标优于MT组,并无反跳现象。结论 HS减轻大面积脑梗死患者脑水肿效果好,可作为降低ICP用药。

高渗盐水对免疫细胞调节效应的研究进展

高渗盐水是指浓度高于9 g/L的氯化钠溶液,研究证实高渗盐水用于失血性休克及脑外伤患者的有效性主要在于其扩容作用及免疫调节效应。高渗盐水的免疫调节效应及其机制仍在探讨阶段,高渗盐水的免疫调节效应在颅脑损伤、脑出血和失血性休克等各种病理状态的改善中发挥着重要作用,主要是通过调节单核细胞、中性粒细胞等免疫细胞及免疫活性物质的分泌实现的。免疫调节的主要机制可能是高渗盐水影响免疫细胞表面分子的表达和某些活性物质的分泌。我们总结了高渗盐水的免疫调节效应及机制。