高血压晨峰对高血压患者脂蛋白相关磷脂酶A2及冠状动脉钙化积分的影响

目的:探讨高血压晨峰(MBPS)对脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉钙化积分(CACS)的影响。方法:高血压患者208例,根据24 h动态血压监测结果分为MBPS组110例和非MBPS组98例,ELISA法检测血清Lp-PLA2水平,多层螺旋CT评价CACS。结果:MBPS组患者的Lp-PLA2水平明显高于非MBPS组(t=2.635,P=0.011);MBPS组患者的左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、左冠状动脉主支(LM)的钙化积分明显高于非MBPS组(t=2.361、2.183、2.062,P均<0.05)。结论:MBPS可能激活高血压患者心血管系统的炎症反应,并使冠状动脉钙化加重。

老年原发性高血压晨峰现象对心、肾功能的影响

目的:观察老年原发性高血压患者晨峰(MBPS)现象对心、肾功能指标的影响。方法:根据有无MBPS现象将148例老年原发性高血压患者分为MB-PS组(n=62)和非MBPS组(n=86),检测各组患者体重指数(BMI)、血脂、QTc离散度(QTcd)和尿微量白蛋白水平。结果:MBPS组QTcd和尿微量白蛋白指标均显著高于非MBPS组(P<0.01)。结论:MBPS可能增加老年原发性高血压患者肾脏功能损害和影响心脏复极。

轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性现状及影响因素研究

目的:调查研究轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性现状及影响因素。方法:选取2014年10月-2016年12月本院收治的90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者为研究对象,将其采用Morisky问卷进行治疗依从性的评估,比较不同个人情况(性别、年龄、文化程度、社会支持程度、收入状况、居住地、配偶情况及情绪状态)及疾病治疗情况(高血压分级、高血压病程、付费方式及并发症发生情况)者的评估结果,并采用多因素logistic回归分析处理上述因素与本类患者治疗依从性的关系。结果:90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者中,治疗依从性高51例,占56.67%;不同治疗依从性患者个人情况及疾病治疗情况比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,上述个人情况及疾病治疗情况指标均是轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性的影响因素(P<0.05)。结论:轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性相对较差,且影响因素较多。

老年高血压晨峰与血清脑钠肽的相关性及其转归研究

目的研究老年高血压患者血压晨峰与血清脑钠肽(BNP)的相关性,并观察老年高血压晨峰患者12个月内的转归情况。方法将24 h动态血压检测明确有血压晨峰现象的69例新发老年高血压患者作为研究对象,同时随机选择无高血压晨峰现象的42例新发老年高血压患者为对照组,对比分析两组血清BNP、左室心肌质量指数(LV-M I)的差异,观察两组患者12个月内心脑血管事件的发生情况。结果研究组血清BNP水平明显高于对照组患者(t=6.177,P<0.001);研究组LVM I明显高于对照组(t=7.093,P<0.001);研究组患者心脑血管事件(心肌梗死、不稳定型心绞痛、心源性猝死、心力衰竭、恶性心律失常、脑卒中)的发生率明显高于对照组患者(2χ=12.585,P=0.0004)。结论血清脑钠肽功能异常可能参与了老年血压晨峰的进程;高血压晨峰加剧了老年高血压靶器官的损害,导致患者更容易发生心脑血管事件。

血管紧张素Ⅱ介导的炎性反应与高血压晨峰的相关性研究

目的通过检测血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)/CC类趋化因子受体2(CCR2)炎性反应因子,探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)介导的炎性反应与高血压晨峰(MBPS)的相关性。方法将纳入研究的235例高血压患者根据是否存在MBPS(即血压晨峰超过30 mm Hg)分为晨峰组(121例)和非晨峰组(114例),比较2组患者的MCP-1/CCR2、血糖、血脂、体质量指数(BMI)以及24h动态血压水平。结果晨峰组MCP-1/CCR2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者上午的最高值血压差异无统计学意义(P>0.05),但夜间均值血压差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,MCP-1/CCR2分别与血压晨峰值高度相关(r=0.642,0.628;P<0.05)。结论 AngⅡ介导的炎性反应与MBPS可能存在密切的相关性,临床控制BMPS应有助于控制AngⅡ介导的炎性反应危害。

高龄患者高血压晨峰现象的药物治疗

目的:探讨缬沙坦联合富马酸比索洛尔对高龄轻、中度高血压患者血压晨峰现象的影响。方法:选择60例高龄轻中度高血压伴晨峰现象的患者随机分为两组各30例,干预组予以缬沙坦80 mg/d晨起口服+富马酸比索洛尔5mg/d睡前口服,对照组予以苯磺酸左旋氨氯地平5 mg/d晨起口服。观察两组患者降压效果及治疗前后晨起后2 h SBP、DBP和晨峰SBP的差异。结果:两组所有患者无严重不良反应发生。服药后6周时两组降压达标率无统计学差异(P>0.05)。两组晨起后2 h SBP、DBP比较,服药后2周时无统计学差异(P>0.05),服药后4周、6周时有统计学无差异(P<0.05)。两组晨峰SBP比较,服药后2周时无统计学差异(P>0.05),服药后4周、6周时有统计学无差异(P<0.05)。结论:缬沙坦联合富马酸比索洛尔能够有效地控制高龄高血压患者血压晨峰现象,降压效果确切,且安全性良好。

怎样控制高血压晨峰

每天清晨血压升高称之为高血压晨峰。是清晨人体由睡眠状态转为清醒,开始活动时血压从相对较低水平迅速上升的现象。虽然正常人的清晨血压也可升高,但一般不会超过夜间血压的20%,不产生症状,不必治疗。而高血压患者常常超过夜间血压的30%,甚至更高,所以必须进行控制。

高血压晨峰与早期肾功能损害的相关性研究

展开高血压晨峰与早期肾功能损害的相关性研究。方法 基于参与本次研究的248例高血压患者进行24h 动态血压监测后将患者以检测结果为依据划分为实验组(高血压晨峰)与对照组(非高血压晨峰),对比两组患者尿mAlb、血CyS- C情况。结果 较之于对照组,实验组患者血压情况、尿mAlb、血CyS- C情况均更优(P<0.05)。结论 高血压晨峰更易导致患者出现早期肾功能损害。

降压药改善高血压晨峰效果与服药时间的相关性研究

目的探讨降压药对高血压患者晨峰现象改善作用与服药时间的相关性,为临床改善高血压晨峰提供理论依据。方法选取2014年1月至2017年12月于华东疗养院收治的高血压患者130例,患者服用药物均为苯磺酸左旋氨氯地平片和马来酸依那普利片。将患者随机分为观察组与对照组,观察组服药时间为清晨(7:00~7:30)、夜间(19:00~19:30),对照组服药时间为清晨(7:00~7:30),24 h动态监测并记录患者血压情况。结果两组治疗前后血压及晨峰水平自身对照比较差异均存在统计学意义;观察组与对照组比较,治疗后夜间平均血压及晨峰水平差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论与单次服药比较,高血压患者不同时间分次服用降压药可以更有效的降低夜间血压和控制晨峰现象。

护理干预对老年高血压晨峰血压的影响

目的探讨护理干预对老年高血压患者血压晨峰现象的影响。方法将98例出现血压晨峰现象的老年高血压患者随机分为护理干预组53例和对照组45例。护理干预组给予积极的护理干预,对照组给予一般常规护理。结果护理干预组收缩压晨峰≥36mm Hg者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预晨峰现象,能有效降低心脑血管事件的发生率。

苯磺酸氨氯地平片联合酒石酸美托洛尔片对老年晨峰高血压合并冠心病患者血压变异性、血压晨峰现象的影响

目的分析苯磺酸氨氯地平片联合酒石酸美托洛尔片对老年晨峰高血压合并冠心病患者血压变异性(BPV)、血压晨峰(MBPS)现象的影响。方法按照随机数字表法将该院2020年2月至2023年2月收治的84例老年晨峰高血压合并冠心病患者分为对照组和研究组,每组42例。对照组采用苯磺酸氨氯地平片进行治疗,研究组采用苯磺酸氨氯地平片联合酒石酸美托洛尔片进行治疗。比较两组临床疗效、治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BPV[包括24 h SBP、24 h DBP、24 h SBP标准差(24 h SSD)、24 h DBP标准差(24 h DSD)]、MBPS、冠状动脉病变程度(以Gensini积分评估)、肾功能相关指标[24 h尿微量清蛋白(24 h MAU)、尿清蛋白与肌酐比值(ACR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、炎症相关指标[可溶性血管黏附因子-1(sVCAM-1)、金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平及外周血单个核细胞核因子-κB(NF-κB)p65阳性率。结果研究组临床总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%(P<0.05);治疗后研究组24 h DBP、24 h SBP、24 h DSD、24 h SSD低于对照组(P<0.05);治疗后研究组MBPS、Gensini积分低于对照组(P<0.05);治疗后研究组24 h MAU、HDL-C、TC、TG水平及ACR均低于对照组(P<0.05);治疗后研究组sVCAM-1、MMP-9水平及NF-κBp65阳性率均低于对照组(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平片联合酒石酸美托洛尔片对老年晨峰高血压合并冠心病疗效确切,可有效降低患者BPV、MBPS,减轻血管炎症反应,改善肾功能,促进冠状动脉病变恢复。

老年高血压患者血压晨峰与颈动脉粥样硬化及缺血性脑卒中发病的相关性

目的探讨血压晨峰与颈动脉粥样硬化及缺血性脑卒中发病的相关性。方法选择260例老年高血压患者行24 h动态血压监测,分为血压晨峰组(136例),非血压晨峰组(124例),并对患者进行2年随访。缺血性脑卒中均经头颅CT或MRI确诊,比较两组颈动脉粥样硬化、缺血性脑卒中发生率。结果晨峰组与非晨峰组比较,晨峰组颈动脉内-中膜厚度、斑块检出率、颈动脉狭窄、缺血性脑卒中发生率均明显升高(P<0.05)。结论血压晨峰是缺血性脑卒中的重要危险因素,通过影响颈动脉粥样硬化程度及斑块稳定性增加脑卒中的发生。

老年原发性高血压患者晨峰现象与靶器官损害

目的探讨老年原发性高血压晨峰(MBPS)现象对靶器官损害的影响。方法老年原发性高血压患者186例,依24 h动态血压分MBPS组(104例)和非MBPS组(82例)。所有对象进行心脏和颈动脉超声检查,计算左室质量指数(LVMI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块的发生率。结果MBPS组24 h、白昼以及夜间平均收缩压、脉压均较非MBPS组高(P<0.05或P<0.01),MBPS组的LVMI及左右两侧颈动脉IMT均明显高于非MBPS组(P<0.05或P<0.01);颈动脉斑块的发生率MBPS组显著高于非MBPS组(P<0.01)。结论老年原发性高血压患者具有MBPS现象者有明显的靶器官损害。

原发性高血压患者晨峰现象与靶器官损害

目的探讨老年原发性高血压晨峰现象(MBPS)对靶器官结构及功能损害的影响。方法老年原发性高血压患者322例根据24 h 动态血压监测(24ABPM)分为 MBPS 组(173例)和非 MBPS 组(149例),常规检查血脂谱、空腹血糖、肌酐,计算体质量指数(BMI)、左室质量指数(LVMI)、颈总动脉(CCA-IMT)和颈内动脉内膜中膜厚度(ICA-IMT),心电图测量计算 QT 间期、校正的 QT 间期(QTc)、QT 离散度(QTd)和校正的 QT 离散度(QTcd)。结果 MBPS 组的24 h、白昼、夜间平均收缩压均显著高于非 MBPS 组动态血压监测水平(P<0.05)。MBPS 组的 LVMI、CCA-IMT、ICA-IMT 指标均高于非 MBPS 组[LVMI:MBPS:(170.1±16.4)比非 MBPS:(143.5±14.8)g/m^2;右侧 CCA-IMT:MBPS:(1.5±0.1)比非 MBPS:(0.9±0.2)mm,右侧 ICA-IMT:MBPS:(1.3±0.2)比非 MBPS:(0.9±0.3)mm,P 均<0.05]。MBPS 组的 QT 间期、QTc、QTd 及 QTcd 指标亦高于非 MBPS 组[MB-PS:QT:(370.0±24.6)比非 MBPS:(352.0±32.4)ms;QTc:MBPS:(414.0±23.7)比非 MBPS:(409.0±31.6)ms;QTd:MBPS:(32.3±10.5)比非 MBPS:(30.1±9.6)ms;QTcd:MBPS:(40.2±10.8)比非 MBPS:(37.5±10.1)ms,P 均<0.05]。结论老年原发性高血压晨峰者有更明显的颈动脉粥样硬化、左心室肥厚,同时有心肌复极时间的延长。

高血压病晨峰与早期肾功能损害相关性研究及降压疗效观察

目的:研究高血压病晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)对早期肾脏功能损害的影响及降压治疗的作用。方法:通过24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring ABPM),将252例高血压病患者分为MBPS组121例与非MBPS组131例,均行尿微量白蛋白(urine microalbumin,mALB)定量测定,治疗6个月后,再次行全部患者24 h ABPM检查和mALB定量测定。研究MBPS对早期肾脏功能损害的影响及消除MBPS后肾脏功能的变化。结果:治疗前MBPS组患者24 h、白昼、夜间平均收缩压均明显高于非MBPS组,二者差异具有统计学意义,治疗后两组患者血压均控制达标,各值间差异无显著性,MBPS组患者MBPS现象消失;MBPS组患者治疗前mALB值明显高于非MBPS组患者,二者分别为(72.0±13.6)mg/L,(43.0±14.6)mg/L,二者相比差异具有统计学意义,P<0.05,治疗后,2组患者mALB值均较治疗前下降,但MBPS组患者降低幅度更明显,其中非MBPS组mALB值治疗前后比较,P<0.05,而MBPS组患者mALB值治疗前后比较P<0.01。结论:MBPS现象加重肾脏功能的损害,降压治疗消除MBPS有利于保护肾脏功能。

“针药并举”疗法治疗晨峰高血压肝阳上亢证对患者血压变异性、SPIEGEL评分的影响

目的:观察“针药并举”疗法治疗晨峰高血压肝阳上亢证对患者血压变异性、改进SPIEGEL睡眠量表评分的影响。方法:选取我院于2021年1月~2021年6月收治的60例晨峰高血压(中医辨证分型为“肝阳上亢证”)患者为研究对象,按照入院前后顺序采用随机数字表法分为两组,单组30例。对照组给予单纯药物治疗,观察组给予“针药并举”疗法治疗。统计两组清晨降压总有效率,检测两组血压变异性、P-选择素(CD62P)、趋化因子fractalkine(CX3CL1)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)的差异,观察两组SPIEGEL评分、中医证侯积分水平。结果:观察组清晨降压总有效率为90.00%与对照组的清晨降压总有效率76.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组24h收缩压变异性(SBPV)和舒张压变异性(DBPV)、日间SBPV和DBPV较治疗前降低,夜间SBPV和DBPV与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的24h SBPV和DBPV、日间SBPV和DBPV明显更低,夜间SBPV和DBPV与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组NO较治疗前升高,CD62P、CX3CL1、ET、AngⅡ较治疗前降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的NO明显更高,CD62P、CX3CL1、ET、AngⅡ明显更低(P<0.05)。治疗后,两组SPIEGEL评分、中医证侯积分较治疗前降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的SPIEGEL评分、中医证侯积分明显更低(P<0.05)。结论:“针药并举”疗法治疗晨峰高血压肝阳上亢证可降低血压变异性,调节CD62P、CX3CL1等相关因子的表达,减轻症状,改善睡眠质量。

苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者血压晨峰影响的观察

目的观察苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压患者血压晨峰的临床疗效。方法将动态血压检测明确有高血压晨峰现象的200例原发性高血压患者随机分为两组,治疗组(苯磺酸氨氯地平组)和对照组(替米沙坦组),观察两组治疗前与治疗后8周平均SBP和DBP,清晨SBP和DBP,白天平均SBP和DBP,夜间平均SBP和DBP,MBPS的改善情况。结果治疗后两组平均SBP和DBP、清晨SBP和DBP、白天SBP和DBP、夜间平均SBP和DBP,较治疗前均显著下降(P<0.05);治疗组的下降幅度明显优于对照组(P<0.05),治疗后对照组MBPS阳性降低为32%(32/100),治疗组阳性降低为58%(58/100),两组比较差异有统计学意义。结论苯磺酸氨氯地平和替米沙坦均可降低原发性高血压患者的血压及MBPS,但苯磺酸氨氯地平控制血压晨峰的疗效优于替米沙坦。

单片复方制剂缬沙坦/氨氯地平治疗老年晨峰高血压的临床研究

目的对比观察两种单片复方制剂缬沙坦/氨氯地平(倍博特)与缬沙坦/氢氯噻嗪(复代文)治疗老年晨峰高血压的疗效,为临床提供指导和帮助。方法选择90例治疗或未经治疗的老年原发性高血压患者,全部给予缬沙坦单药80 mg,每天1次,治疗4周后其中58例经动态血压监测具有晨峰血压现象(MBPS)者随机分为两组,观察组换用药物倍博特(n=29),对照组换用药物复代文(n=29),每天1次,观察换药治疗4周后24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)、24 h平均血压达标率、晨峰血压控制率。结果与换药治疗前比较,2组换药治疗4周后24 h平均SBP和DBP均下降(P<0.05),观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组24 h血压达标率、晨峰血压控制率均高于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦/氨氯地平或缬沙坦/氢氯噻嗪均能有效控制老年原发性高血压患者的血压,但缬沙坦/氨氯地平具有更高的血压达标率及晨峰血压控制率,更适合老年高血压病患者。

高血压晨峰现象与动态动脉硬化指数相关性研究

目的观察高血压晨峰现象与动态动脉硬化指数(AASI)的相关性,了解高血压晨峰现象在评估动脉硬化方面的价值。方法 2011年5月-2013年3月,选取300例原发性高血压患者,完善动态血压检查后分为晨峰高血压组及非晨峰组,并依据患者血压分级进一步分为3个亚组,记录AASI值,对比晨峰高血压患者和非晨峰患者AASI的差异。结果晨峰组患者AASI明显高于非晨峰组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析显示,高血压1级患者晨峰组与非晨峰组ASSI差异无统计学意义(P>0.05);高血压2级患者晨峰组AASI高于非晨峰组(P<0.05);高血压3级患者晨峰组AASI高于非晨峰组(P<0.05)。结论晨峰现象与动脉硬化之间存在一定关联,可能是导致各种靶器官损伤的重要原因。

加味温胆汤联合硝苯地平控释片治疗痰湿壅盛型高血压病人晨峰现象

目的观察加味温胆汤联合硝苯地平控释片治疗痰湿壅盛型高血压病人晨峰高血压现象的疗效。方法将60例痰湿壅盛型晨峰现象明显的原发性高血压病人随机分为对照组、治疗组,每组30例。对照组给予硝苯地平控释片30mg,1次/日;治疗组在对照组基础上给予加味温胆汤治疗,两组病人均连续治疗4周。结果在24h平均收缩压(24hASBP)、白昼平均收缩压(dASBP)、醒后2h平均SBP、醒后平均DBP方面,治疗组均较对照组显著下降(P<0.05),晨峰血压控制率及中医证候疗效方面,治疗组与对照组具有统计学意义(P<0.05),但两者的降压疗效相近(P>0.05)。结论加味温胆汤联合硝苯地平控释片对痰湿壅盛型高血压病人晨峰现象有明显的控制作用,并可改善病人生活质量。