底线思维与科技审度:高风险社会治理的要义与进路

当前AI大爆发及其应对乏力表明,西方科技发展模式的缺陷与人类社会的脆弱及学界研究的薄弱,更加凸显人类风险防控机制存在诸多漏洞及其引发的科技危机与人类安全危机,已把人类带入高风险社会。用底线思维与刘大椿提出的科技审度予以破解:底线思维解决非共识下的议而不决;科技审度和审度思维所特有的执两用中、包容互补、多元开放、整合升级、共识决策等,可提供有效的治理对策。科技转型是治理科技风险的根本解决之道,科技审度可发挥重要的启发与引导作用,以构建真善美的新型科技发展模式,加快世界科学中心建设,据此总结出高风险社会治理的要义与进路,以作为科技风险治理的研究指南。

大肠高风险腺瘤危险因素研究

目的 探究大肠高风险腺瘤的危险因素,为建立有效干预措施提供临床依据。方法 统计我院住院腺瘤性息肉患者676例,男438例,女238例,其中低风险腺瘤(低风险组)479例,男305例,女174例;高风险腺瘤(高风险组)197例,男133例,女64例。采集一般资料(性别、年龄、体质指数BMI、饮食、吸烟、饮酒、运动、大肠肿瘤一级亲属、大便情况),病史(血脂、脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病、胆囊切除、HP感染情况),结肠镜数据(息肉的数量、大小、部位),息肉病理等数据。比较高风险组与低风险组上述数据差异,采用多因素Logistic回归分析大肠高风险腺瘤独立危险因素。结果 高风险组与低风险组相比,两组在年龄、BMI值、大肠癌一级亲属、高脂血症、胆囊切除、HP感染、果蔬饮食方面存在差异(P<0.05)。将差异结果纳入多因素Logistic回归分析,发现高龄(≥50岁)、大肠癌一级亲属、高脂血症、胆囊切除、HP感染是高风险腺瘤发病的独立危险因素,而喜食果蔬类食物为其保护因素(P<0.05)。结论 高龄(≥50岁)、大肠癌一级亲属、高脂血症、胆囊切除、HP感染是高风险腺瘤发病的独立危险因素,而喜食果蔬类食物为其保护因素。

基于失效概率的雨水管网高风险管道识别与改造

识别高风险管道并降低其失效概率是缓解城市内涝积水的重要手段。为此,提出了一种基于排水能力-失效概率相关关系的高风险管道判别方法:首先以充满度等于1为管道失效的临界判别条件,并基于蒙特卡洛抽样计算管道在设计降雨情景下的失效概率;其次采用SWMM评估管道的排水能力;然后利用K-means聚类算法和分段回归分析法构建管道排水能力与失效概率的相关关系,并借助该相关关系推求出高风险管道的判别阈值,以北京市丰台区排涝片区为例,在3 a一遇降雨情景下,推求出失效概率等于3.64%为高风险管道的判别阈值;并结合高风险管道的纵断面图进行内涝成因分析,制定改造方案。模拟结果表明:改造后高风险管道数量占雨水管道总数的比例由91.39%降低至2.32%;高风险管道总长度占雨水管网总长度的比例由88.74%降低至1.11%。

以伤口专科护士为主导预防骨科压力性损伤高风险患者的护理效果

目的 探讨由伤口专科护士主导的护理评估策略在骨科压力性损伤风险评估中的准确率。方法 选取2023年3月-2024年3月沈阳医学院附属中心医院骨科住院的压力性损伤高风险患者50例作为观察组,接受具有专业机构认证的伤口专科护士提供的专业护理。同期,另外50例压力性损伤高风险患者作为对照组,接受病区压力性损伤专科护士提供的常规护理。比较两组压力性损伤风险评估的准确率和护理满意度。结果 观察组在病情变化评估、对压迫感知能力评估、皮肤潮湿评估、身体活动度评估、摩擦力与剪切力评估和营养状态评估中的准确率均显著高于对照组,观察组的满意度显著高于对照组,差异具有统计学显著性。结论 由伤口专科护士主导的护理评估策略应用于骨科压力性损伤高风险患者,可显著提高压力性损伤风险评估的准确率,从而有效预防压力性损伤的发生,提升患者的满意度。

凉山州民族地区血栓高风险孕妇孕晚期不同抗凝药物补救性抗凝疗效分析

分析凉山州民族地区血栓高风险孕妇孕晚期不同抗凝药物补救性抗凝疗效。方法:采用回顾性分析方式,将2021年01月~2023年12月共100例病例资料纳入研究,根据治疗方式的不同分为磺达肝癸钠组(50例,磺达肝癸钠治疗)与低分子肝素钙组(50例,低分子肝素钙治疗)。两组患者均进行补救性抗凝,并探讨两组患者的治疗效果、肝肾功能、胎儿发育情况并进行组间比较。结果:两组胎儿体重无差异(P>0.05);两组患者D-2聚体在各时间点正常比例无差异(P>0.05),磺达肝癸钠组用药后肝功异常比例0%,低于低分子肝素钙组用药后肝功异常比例12%(P<0.05);在治疗后两组患者FIB指标呈降低趋势,且低分子肝素钙组高于磺达肝癸钠组(P<0.05)。结论:磺达肝癸钠组与低分子肝素钙均能改善孕妇凝血功能,在理论上可降低血栓的发生率。

胃癌高风险人群胃镜筛查行为的质性研究

目的:分析胃癌高风险人群胃镜筛查行为的影响因素。方法:采用目的抽样法,选取2023年9月至10月在南昌市某三甲医院门诊就诊的胃癌高危患者作为研究对象。对研究对象进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步法对获得的资料进行整理、分析并提炼出主题。结果:共提炼出7个主题,分别为胃癌高风险人群相关概念、胃癌疾病知识、胃镜筛查认知、对胃镜检查存在负性情绪、缺乏知识获取途径、组织经济因素、需求因素。结论:胃癌高风险人群胃镜筛查行为受多种因素影响,促进胃癌高风险人群进行胃镜筛查应加强胃癌高风险人群识别,推进胃癌及筛查知识的普及,完善医疗政策,提高内镜诊疗水平。

肺癌“高风险”职业,你在其中吗

肺癌是一种严重威胁人类健康的疾病,其发病与多种因素有关,其中,职业因素的影响不容忽视。那么,哪些职业患肺癌的风险更高?应该采取哪些预防措施呢?一起来了解一下。数据世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)统计数据显示,2022年全球新发癌症病例达到1997.4万例,死亡病例为974.4万例。其中,新发肺癌病例高达248.1万例,占全球癌症新增加病例的12.4%;肺癌造成181.7万人死亡,占所有癌症死亡病例的18.7%。

广州市某三甲医院开展“疑难高风险患者谈话”的现状与效果分析

为进一步做细做实医疗投诉纠纷前端预防和源头化解工作,医院及时总结既往投诉纠纷事项中患者反映的突出问题和关心的焦点问题,结合医疗工作中存在的收治患者疾病类型较重、治疗方案复杂、风险高等特点,自2020年以来,积极在高风险科室开展疑难高风险患者谈话工作,形成了由医务管理部门、纠纷管理部门联合临床科室共同进行术前/治疗前谈话的工作机制。在医患沟通过程中充分贯彻以患者为中心的人文理念,促进沟通质量提升,使医疗安全更有保障,患者满意度高,取得了较好效果。

京津冀地区潜在高风险外来入侵物种研究

为有效提高京津冀地区对外来入侵物种的防控能力,保障区域生物安全,基于气候环境和经济活动两大因素,确定京津冀地区的外来入侵物种高风险来源国家,根据世界自然保护联盟(IUCN)公布的危险性入侵物种分布信息明确京津冀地区的潜在高风险外来入侵物种.结果显示,京津冀地区外来入侵物种高风险来源国家有5个,分别为美国、德国、俄罗斯、意大利和加拿大,其中,北京的外来入侵物种高风险来源国家为美国、德国和俄罗斯,天津的外来入侵物种高风险来源国家为美国、意大利和俄罗斯,河北的外来入侵物种高风险来源国家为美国和加拿大.京津冀地区潜在高风险外来入侵物种有31种,其中潜在高风险入侵植物有人厌槐叶萍Salvinia molesta、米氏野牡丹Miconia calvescens等9种,潜在高风险入侵动物有大果柏大蚁Cinara cupressi、四斑按蚊Anopheles quadrimaculatus等22种.最终依据京津冀地区潜在高风险外来入侵物种的入侵途径和传播特点提出了针对性防控对策.

基于RoBERTa的油气高风险作业管控措施分类方法

本文提出了一种基于RoBERTa的油气高风险作业管控措施分类方法,旨在解决高风险作业JSA库针对性不足的问题,该方法可以自动、准确地将管控措施划分成关键性措施与一般性措施,能够帮助使用者快速找到并采取关键的风险管控措施,提升JSA库的应用效果和风险管控水平。此外,本文还对管控措施分类结果进行了实验验证,结果表明该方法具有较高的准确性和可靠性,F1值达到76%,能够满足实际应用的需要。

血管外科高风险手术管理体系的建设及验证

目的评估现行血管外科高风险手术管理体系的有效性和合理性。方法收集2018年1月至2020年12月于中国医学科学院北京协和医院住院进行手术治疗的344例患者的临床资料,所有患者均按照血管外科2015年实施的风险管理标准被划分为高风险以上且进行E级管理,分析其一般情况、手术实施情况和术后并发症发生情况。结果2018年1月至2020年12月,血管外科行高风险手术且进行E级管理的患者共344例,患者的年龄为5~94岁。手术成功率均为100%,4级手术占94.48%,71.22%的患者疾病诊断相关分组相对权重(DRG RW)﹥2,平均DRG RW为2.59。围手术期无患者死亡,术后并发症发生率为7.56%(26/344),其中,1例患者同时合并2种术后并发症。结论现行的血管外科高风险手术管理体系可以有效规范医疗行为,保障医患之间的有效沟通,提高医疗质量,改善患者预后。

胃癌高风险人群胃镜筛查依从性研究进展

从社会人口学、经济状况、心理因素、认知因素、社会因素及医护人员因素方面归纳分析胃癌高风险人群胃镜筛查依从性影响因素,总结提高胃癌筛查依从性的干预策略,为制订有效的干预方案提供参考依据。

高风险脑外伤患者预防静脉血栓栓塞症的抗凝时机与预后的关系

目的探讨高风险脑外伤患者预防静脉血栓栓塞症(VTE)的抗凝时机与预后的关系。方法回顾性分析宁波大学附属第一医院2018年1月至2023年12月收治的高风险脑外伤患者的临床资料。将外伤后4~5 d启动抗凝的患者分为A组(n=100),外伤后6~7 d启动抗凝的患者分为B组(n=124),比较两组患者的一般临床资料以及抗凝后脑出血增加、神经功能恶化、再次手术、VTE、其他部位出血、住院时间、病死率等指标。采用多因素Logistic回归分析影响高风险脑外伤患者脑出血增加及死亡的危险因素。结果A组患者脑出血增加(10.0%vs.3.2%)、再次手术(8.0%vs.1.6%)、神经功能恶化(9.0%vs.2.4%)及病死率(14.0%vs.5.6%)均显著高于B组(P均<0.05),A组住院时间显著长于B组[d:16.0(13.0,19.8)vs.12.0(11.0,15.8),P<0.05],两组VTE及其他部位出血比较差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与B组比较,A组脑出血风险增加(OR=4.715,95%CI 1.316~16.899,P<0.05),死亡风险增加(OR=3.101,95%CI 1.124~8.551,P<0.05)。结论高风险脑外伤患者伤后6~7 d启动抗凝VTE发生率低,预后更优,可作为临床抗凝启动时机。

抗菌药物相关性脑病高风险人群抗感染治疗临床药学路径的建立与应用

目的建立抗菌药物相关性脑病(AAE)高风险人群抗感染治疗临床药学路径,并分析其应用效果。方法临床药师根据文献资料和专家意见自制“AAE高风险人群筛查表”和“抗菌药物AAE发生风险比较表”,在此基础上建立我院“AAE高风险人群抗感染治疗临床药学路径”。采用前瞻性、非随机对照研究,将2023年5月至2024年4月我院内科收治的肺部感染患者分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组由临床药师参与并按照临床药学路径制定抗感染方案并进行治疗,对照组由临床医师给予常规抗感染治疗。观察2组AAE发生情况、抗菌药物使用的合理性和初始抗感染治疗有效性,总结AAE病例的干预措施及转归。结果初步建立我院AAE高风险人群抗感染治疗临床药学路径。应用效果分析显示,观察组和对照组分别有1例和8例患者发生AAE,观察组AAE发生率显著低于对照组,抗菌药物使用合理率、初始抗感染治疗有效率均显著优于对照组(P<0.05)。停药、换药是AAE首选的有效干预措施,脑病治疗药物可作为症状缓解的辅助措施,及时有效地干预有利于症状快速缓解,AAE总好转率为88.89%。结论AAE高风险人群抗感染治疗临床药学路径可有效预防AAE的发生,同时有助于提高用药合理性和初始抗感染方案的有效性,改善发生AAE患者的治疗结局。

DNA损伤反应缺陷与高风险神经母细胞瘤

神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童最常见的颅外实体肿瘤。其中高风险患者进展快、预后差。分子遗传学上,高风险NB特征性表现为染色体不稳定性,以DNA损伤反应(DNA damage response,DDR)缺陷为主。目前已有靶向DDR的抑制剂(如ATR、ATM、PARP、CHK1和WEE1抑制剂)用于高风险NB的治疗。应用DDR缺陷及靶向抑制剂等方式可为高风险NB的精准诊断及治疗提供参考,有望成为治疗高风险NB的新策略。

政府资金与社会资本对高风险高回报项目投入机制研究——基于多国案例的分析

全球主要科技强国高度重视对高风险高回报类型技术,充分发挥政府资金的杠杆效应和引导作用,引导社会资本对优质项目或具有发展潜力的科技型中小企业实施投资,促使社会资金在科技创新中发挥更大的作用。按照高风险高回报项目技术实用化和产品化的不同可能性,各国政府资金引导和撬动社会资本的多元化投入机制各不相同,主要包括政府出资遴选培育颠覆性技术,成熟后引入社会资本跟投;政府出资遴选颠覆性技术,并实施股权投资,吸引社会资本的共同投资;以及政府资金联合社会资本共同实施项目的遴选和资助等。对比不同资金投入策略的优缺点和适用性,可以为中国相关科技管理决策提供借鉴。

“六元一体”高风险诊疗措施谈话机制对医疗安全的影响

目的 探讨“六元一体”高风险诊疗措施谈话机制提升医疗安全水平的实效性。方法 从2022年1月—2023年1月东莞市妇幼保健院采用传统谈话模式的高风险诊疗措施患者中随机抽取100例作为对照组;从2023年2月—2024年2月东莞市妇幼保健院实施“六元一体”高风险诊疗措施谈话模式的高风险诊疗措施患者中随机抽取100例作为观察组。比较2组医疗事件产生原因,高风险谈话科室分布、病例追踪结果,高风险谈话有效率及满意度,医疗纠纷发生率及赔偿情况、医疗损害事件发生率及鉴定(或认定)结果等。结果 2组医疗事件产生原因及高风险谈话科室分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治愈出院率为53.00%,高于对照组的39.00%,观察组放弃治疗签字出院率为27.00%,低于对照组的41.00%(P<0.05);2组抢救无效死亡率和转上级医院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组高风险谈话有效率及满意度均高于对照组(P<0.05)。观察组医疗纠纷发生率及赔偿率低于对照组(P<0.05)。观察组医疗损害事件发生率及鉴定(或认定)属于医疗损害率均低于对照组(P<0.05)。结论 “六元一体”高风险诊疗措施谈话机制的应用效果确切,可以降低医疗纠纷和医疗损害事件发生,减少医疗纠纷赔偿率,有利于医疗安全水平的提升。

上海市奉贤区慢性病高风险人群饮酒情况及影响因素分析

目的了解上海市奉贤区慢性病高风险人群的饮酒情况及影响因素,为开展慢性病高风险人群的饮酒干预及健康管理提供理论依据。方法以“2018年奉贤区慢性病及其危险因素监测”项目中符合慢性病高风险人群标准的3682人作为研究对象进行问卷调查。结果奉贤区慢性病高风险人群的现在饮酒率和过量饮酒率分别为28.30%和26.10%;男性的现在饮酒率和过量饮酒率分别为53.33%和31.74%,高于女性的10.50%和5.15%。现在饮酒者的日均酒精摄入量为5.98g;男性和女性日均酒精摄入量分别为10.26g和0.85g,差异有统计学意义(P<0.01)。饮用率最高的3种酒分别为黄酒(58.73%)、啤酒(37.81%)和葡萄酒(26.58%);男性中以黄酒的饮用率最高(65.69%),女性中以葡萄酒的饮用率最高(33.68%)。多因素logistic回归分析结果显示:女性、≥65岁人群的现在饮酒风险较低;男性、高年龄组人群的过量饮酒风险较高。结论奉贤区慢性病高风险人群的饮酒率较高,应针对不同人群的饮酒特点开展有针对性的健康干预措施,减少与饮酒相关的慢性病发病风险。

高风险饮用水水源保护区两种划分方法对比研究——以山区某水库为例

以山区某水库为例,分别采用应急响应时间法和数值模型计算法划定某水库饮用水水源保护区,对比分析两种方法划定的保护区格局差异,以期为高风险饮用水水源地保护区的划分和调整提供案例和方法参考。结果表明,应急响应时间法和数值模型计算法划定的保护区格局相似,但两种方法在水源保护区二级区和准保护区划定范围上有所不同。针对某水库环境风险现状,提出水源保护区风险应急体系建设建议。

不同时机低剂量阿司匹林联合钙剂对子痫前期高风险孕妇的预防价值

目的:探讨不同时机低剂量阿司匹林联合钙剂对子痫前期(PE)高风险孕妇的预防价值。方法:选择2020年1月—2022年12月在我院就诊的80例PE高风险孕妇作为观察对象,40例于孕12~16周接受低剂量阿司匹林联合钙剂治疗作为观察1组,40例于孕17~20周接受低剂量阿司匹林联合钙剂治疗作为观察2组。选择同期未接受药物干预的40例PE高风险孕妇作为对照组,观察3组孕妇PE发生率与PE发生孕周、孕期并发症发生率与妊娠结局的差异。结果:观察1组与观察2组PE发生率均低于对照组,且观察1组低于观察2组(P<0.05)。观察1组与观察2组PE发生孕周均晚于对照组,且观察1组晚于观察2组(P<0.05)。观察1组与观察2组孕期并发症发生率均低于对照组,且观察1组孕期并发症发生率低于观察2组(P<0.05)。观察1组与观察2组分娩孕周均晚于对照组(均P<0.05),但观察1组与观察2组分娩孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组与观察2组新生儿体质量均高于对照组(均P<0.05);观察1组与观察2组新生儿体质量差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇阴道分娩率、产后出血率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PE高风险孕妇在孕12~16周使用低剂量阿司匹林联合钙剂治疗,可以更好地预防PE发生,降低孕期并发症发生率,改善妊娠结局。