某医院住院患者麻醉药品和第一类精神药品注射剂残液剩余情况分析

目的分析天津市第一中心医院住院患者在麻醉药品和第一类精神药品注射剂使用中残液剩余情况,以加强医院麻精药品规范化管理。方法采用回顾性研究方法对住院患者2023年1月~2023年11月麻醉、第一类精神药品注射剂处方进行统计和分析。结果共收集麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方65477张,其中处方数最多的药品是瑞芬太尼(22599张);产生余量处方占比最高的药品是哌替啶(39.19%),最低的药品是布桂嗪(12.20%);残余量占使用量比最高的药品是氯胺酮(20.44%),最低的药品是瑞芬太尼(3.53%);平均每张处方剩余量占药品规格比最高的是氯胺酮(59.42%),最低的是瑞芬太尼(40.84%)。结论住院患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂经常出现不同程度的残液剩余情况,为规避药品流弊风险同时降低患者经济负担,对余量占比较大和价格较高的药品,建议厂家增加小规格品种,同时医疗机构需加强对临床科室特别是手术室的监管,确保药品的合理使用。

贩卖麻醉药品、精神药品行为刑法规制的困境与出路——以《昆明会议纪要》为视角

麻醉药品和精神药品具有药品、毒品和化学的多元属性,贩卖此类物品在司法认定及法律适用上需要坚持更高的要求和标准,紧扣认定罪名的构成要件。贩卖毒品罪的适用条件模糊、“代购型”贩卖等特殊贩卖行为所产生的认定争议,以及妨害药品管理罪与非法经营罪适用混乱导致的定罪偏差,是刑法规制过程中亟待解决的问题。为破解前述现实困境,应以主观目的之认定为重要依据,明确贩卖毒品罪中“明知”在先、“治疗疾病”在后的主观判断顺序,并综合考量具体行为的违法程度,坚持法律效果与社会效果协调统一理念的指引,提出相对应的路径优化建议。在具体优化路径方面,从药品性质、销售对象和方式等角度出发,为主观目的之认定提供客观参考标准;整理“代购型”贩卖、网络销售两种特殊贩卖行为的刑法规制思路,厘清所涉及的走私、贩卖毒品罪和非毒品犯罪之间的认定逻辑;妨害药品管理罪与非法经营罪中关于“许可”的具体指向不同,应以此为基点辨析两罪的适用界限,并深化构成要件的理解,为该类案件的办理提供参考。

彩色警示标签管理在麻醉药品管理中的应用效果

目的:观察彩色警示标签管理在麻醉药品管理中的应用效果。方法:回顾性分析2021年5月至2023年5月该院药剂科储存的500份麻醉处方资料,其中2021年5月至2022年5月的250份实施常规麻醉药品管理,2022年6月至2023年5月的250份在常规麻醉药品管理基础上实施彩色警示标签管理,比较实施前后医护人员满意度、麻醉药品管理质量评分、麻醉药品盘点时间、取药时间及取药差错率。结果:实施后医护人员满意度为100.00%,高于实施前的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实施后存储、标识、摆放及总分等麻醉药品管理质量评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后麻醉药品平均盘点时间、取药时间均短于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后麻醉药品取药差错率为1.60%(4/250),低于实施前的8.00%(20/250),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规麻醉药品管理基础上实施彩色警示标签管理可提高医护人员满意度和麻醉药品管理质量评分,缩短麻醉药品取药时间和盘点时间,降低麻醉药品取药差错率,效果优于单纯常规麻醉药品管理。

柏拉图及鱼骨图分析法在规范麻醉药品和精神药品管理中的应用

目的分析麻醉药品和精神药品的使用情况,为麻醉药品和精神药品的规范管理和合理使用提供科学参考和依据。方法利用医院审方系统随机抽取娄底市中心医院2022年1—12月的麻醉药品和精神药品处方,利用柏拉图和鱼骨图进行统计分析,并提出有针对性的整改措施和改进方案;再将整改前(2022年7—12月)与整改后(2023年7—12月)的处方合格率进行比较,从而确定整改措施的科学合理性。结果通过对448例麻醉药品和精神药品不合理处方(医嘱)进行柏拉图分析,发现不合理处方类型主要有3种,不合理处方产生科室主要有7个;再运用鱼骨图进行根因分析,找到4个方面的主要原因,提出一系列对应整改措施;最后对整改前后处方进行对比,发现合格率从87.56%提升至98.56%,主要和次要的不合理处方类型数量皆有明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用柏拉图及鱼骨图对麻醉药品和精神药品处方进行分析,可有效改进医院监管措施、规范处方行为、促进合理用药,具有一定的临床价值。

单中心纵向追踪调查分析我院麻醉药品使用情况

目的评估近五年南京市栖霞区医院(江苏省人民医院栖霞分院)麻醉药品利用情况。方法收集2019—2023年麻醉药品临床使用数据,主要分析四个指标:药物利用指标,即累计DDD值(DDDs);药物价格评价指标,限定日剂量费用(DDDc);B/A值,即药物销售总金额排序(B)与药物利用DDDs值排序(A)的比值;手术量复合增长率。结果随着我院与江苏省人民医院的深度合作,手术量不断提升,手术量复合增长率达22.28%,麻醉药品使用量呈上升趋势,2023年DDDs值为6023.39,是2019年(3031.68)的近两倍,相邻年份仅2020年与2021年之间差异有统计学意义(P<0.01)。DDDc值较高的盐酸羟考酮注射液用量呈下降趋势,瑞芬太尼自2020年开始持续稳定在首位。麻醉药品DDDc值保持稳定,最大值为盐酸羟考酮注射液(641.76),最小值为布桂嗪注射液(5.76)。大部分麻醉药品B/A维持在1左右,五年间变化较小;芬太尼注射液的B/A值由2019年的6.00下降至2023年的2.00,盐酸羟考酮注射液的B/A值由2019年的0.25上升至2023年的0.43。结论我院麻醉药品结构合理,基本可满足临床需求,在临床使用方面总体是规范的。临床医师应权衡患者受益,选择安全、有效、经济的麻醉药品。

“临床用药”团体标准在医院麻醉药品标准化管理中的应用与实践

目的 研究中国医院协会颁布的中国《医院质量安全管理》团体标准中“第2-12部分:患者服务临床用药”标准在麻醉药品药学服务中的应用。方法 通过分解临床用药标准条款,基于药品管理、用药医嘱以及用药服务三个维度,采用修订管理制度、升级软件设施、配备硬件设施、提升用药服务、加强标准培训等方法,以保障标准应用的有效性。结果 标准应用后,某三甲医院麻醉药品处方批号登记率提升了57.1个百分点,麻醉药品住院医嘱合格率提升了6.2%,门诊处方合格率提升了2.3%,疼痛控制满意度提升了2.4个百分点,麻醉药品相关管理制度更加细化和全面。结论 标准应用后,实现了麻醉药品全流程标准化、信息化、智能化管理,增强了麻醉药品的药学服务质量。

PDCA循环管理法对提升麻醉药品处方管理质量的效果

目的探讨PDCA循环管理法在提升麻醉药品处方管理质量中的应用效果。方法选取2020年11月—2021年3月昆山市第五人民医院采用传统管理模式期间管理的704份麻醉药品作为对照组,另选取2021年9—10月昆山市第五人民医院采用PDCA循环管理模式期间管理的380份麻醉药品作为观察组。比较2组麻醉药品使用不合格情况、麻醉药品管理质量以及工作人员满意度。结果观察组麻醉药品使用不合格率低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉药品管理质量中药品包装、药品存放、药品配伍以及药品使用评分均高于对照组(P<0.05)。观察组工作人员满意度中服务态度、管理方式、工作效率、安全管理评分均高于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环管理法能够提升麻醉药品处方管理质量,减少麻醉药品使用不合格情况发生,提升工作人员满意度。

失效模式与效应分析法用于麻醉药品和精神药品检验样品管理效果分析

目的提升麻醉药品和精神药品(简称麻精药品)检验的风险管理能力。方法采用失效模式与效应分析(FMEA)法分析药品检验中的麻精药品子系统,建立麻精药品子系统的失效模式,分别对其严重度(SEV)、发生频度(OCC)、不易探测度(DET)进行评估,对风险优先数(RPN)高的失效模式进行控制和再评估。结果明确了麻精药品子系统的主要功能,建立了12个失效模式。其中,7个高风险失效模式和5个中风险失效模式均得到了有效控制,RPN降至3~5,达到可接受程度。结论FMEA法能有效提升麻精药品检验的风险管理能力,促进管理体系持续改进。

住院药房麻醉药品和第一类精神药品智能信息化管理的实践效果分析

目的:探讨该院住院药房基于医院信息系统(HIS)的麻醉药品和第一类精神药品(以下简称“麻精药品”)智能信息化管理的效果。方法:收集该院智能信息化管理前麻精药品处方、调剂、使用、空安瓿和废贴的回收等环节中存在的问题,绘制问题的要因分析鱼骨图,应用计划-执行-检查-处理(PDCA)管理方法,从设备、人员、药品、制度、反馈5个角度进行要因总结,对可干预的要因进行智能信息化建设。分别统计智能信息化管理前(2021年3—5月)、管理后(2022年3—5月)手术室麻精药品集中调剂时间、病区对麻精药品调剂质量的满意度、相关医务人员对麻精药品的管理意识和每月不规范不合理处方数。结果:该院通过新增HIS信息功能、麻精药品柜智能化、空安瓿和废贴回收登记程序化以及专项知识线上智能考核,最终实现住院药房麻精药品的高效管理。相较于智能信息化管理前,管理后手术室麻精药品集中调剂时间缩短了56.25%[从(62.40±3.86)min缩短至(27.30±2.10)min],病区对麻精药品调剂质量满意度提高了5.98%[从(86.90±1.58)%升至(92.10±2.80)%],相关医务人员对麻精药品的管理意识提高了9.08%[从(87.00±1.41)%升至(94.90±1.64)%],每月不规范不合理处方数降低了42.08%[从(60.00±5.92)张降至(34.75±5.76)张]。结论:基于智能信息化管理,该院住院药房麻精药品管理进入精细化管理模式,实现了药学服务质量和效率的双提升,提升了患者就医体验,保障了临床用药的便捷性和安全性。

2019—2021年门急诊药房麻醉药品应用分析

目的 回顾性分析2019—2021年医院门急诊药房麻醉药品应用情况。方法 调取2019—2021年南京市高淳人民医院门急诊药房麻醉药品使用数据,内容包含患者基本信息(性别、年龄)、药品信息(名称、规格、剂型、用量、金额)与临床诊断等。统计不同药物的销售总金额、占比、用药频次、日均费用、排序比等并进行分析。结果 2019—2021年医院门急诊药房的麻醉药品处方中,肿瘤类诊断处方与急性疼痛类诊断处方占比较大;麻醉药品销售总金额逐年上升,且芬太尼透皮贴(4.2 mg)销售金额稳居第一;盐酸羟考酮缓释片(40 mg)DDC排序常年第一;芬太尼透皮贴剂(4.2 mg)的DDDs逐年上升。盐酸吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂(4.2 mg)的B/A常年<1。结论 医院门急诊药房麻醉药品使用基本符合规范,但仍需严格依法管理。药师应积极参与管理麻醉药品的合理应用,并积极开展麻醉药品处方专项点评工作,保障患者临床用药安全。

医院门诊麻醉药品的管理现状

麻醉药品指对中枢神经系统有麻醉作用,连续使用或不合理使用后易产生身体依赖性和精神依赖性,可成瘾的药品^([1])。两重性是其明显特点,首先其镇痛作用明显,是临床治疗不可或缺的药品;其次,不合理使用易使患者产生身体和精神上的依赖性。要防止麻醉药品的非法流通,避免对社会产生危害^([2])。疼痛是继血压、呼吸、脉搏和体温之后的“第五大生命体征”^([3])。控制疼痛、减轻患者痛苦是临床医疗工作的重要内容,特别对于癌痛患者意义重大。

农业农村部、公安部联合发布公告加强兽用麻醉药品和兽用精神药品管理

本刊讯为加强兽用麻醉药品和兽用精神药品管理,农业农村部、公安部于7月5日联合发布《中华人民共和国农业农村部中华人民共和国公安部公告第800号》。公告明确了兽用麻醉药品和兽用精神药品具体品种及相关管理要求,自2024年7月15日起施行。

手术室麻醉药品管理在减少手术时间中的作用及其实施策略

目的:探讨手术室麻醉药品管理对减少手术时间的作用,并提出相应的实施策略。方法:选择2023年1月至2023年8月在本院进行普通外科手术的患者50例作为研究对象,将手术室患者分为两组:试验组和对照组。试验组接受优化的麻醉药品管理,对照组采用传统管理方式。记录麻醉药品不良反应、患者术后恢复情况。结果:试验组药品不良反应例数为2例,对照组为7例,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的平均术后疼痛程度为(5.28±0.89)分,对照组的平均术后疼痛程度为(7.10±1.23)分,试验组的平均清醒时间为(6.27±2.09)小时,对照组的平均清醒时间为(10.15±2.11)小时,试验组的平均住院时长为(5.27±1.11)天,对照组的平均住院时长为(7.84±1.96)天,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室麻醉药品管理在减少手术时间方面起到了积极的作用。通过优化药物管理流程、提高药物使用效率和准确性,可以有效地缩短手术时间,提高手术室的工作效率和资源利用率。

某院2021~2022年麻醉药品使用情况的调查与分析

目的对三六三医院2021~2022年麻醉药品应用情况及趋势进行分析,评估其合理性,为临床合理使用和规范管理提供参考。方法通过HIS调取2021~2022年麻醉药品的有关数据,对其使用数量、使用科室、销售额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比(B/A)等结果进行统计分析。结果2021~2022年麻醉药品使用量绝大多数呈上升趋势;DDDs排序总体比较平稳;DDC值变化幅度小,两年排序均一致;有7种药品B/A≥1,其余B/A均<1;临床使用的主要科室为肿瘤科、麻醉科和ICU。结论某院麻醉药品临床使用基本合理。

某三甲医院2022-2023年门急诊麻醉药品使用情况分析

目的:调查分析2022年6月至2023年6月某三甲医院门急诊麻醉药品使用状况,为麻醉药品的合理应用提供基础,并鼓励个体化使用。方法:回顾性收集某三甲医院门急诊2022年6月至2023年6月的麻醉药品处方2 047张,对2 047张处方进行数字化记录分析,该数据包括患者年龄、性别、使用频度(DDDs)、销售金额、日均费用(DDC)、总用量等,以便更好地指导和帮助临床实践,从而更好地推动个人健康及合理用药安全服务。结果:根据对2047张处方统计分析,某三甲医院门急诊处方大于50岁的占74.41%,使用麻醉药品9种,其中盐酸羟考酮缓释片(10 mg)使用占比最大。销售金额和总用量最高均为盐酸羟考酮缓释片(10 mg),DDDs最高是芬太尼透皮贴,DDC最高是盐酸羟考酮缓释片(10 mg)。结论:该三甲某医院门急诊麻醉药品的使用大致合理,盐酸羟考酮缓释片处方使用占比较大,其使用水平有待提高,仍需加强管理,做到个体化合理用药。

2020~2022年我院麻醉药品在门、急诊使用情况分析

目的了解我院2020~2022年门、急诊麻醉药品的使用情况和变化趋势,进一步规范我院麻醉药品的临床应用和管理,为我院麻醉药品的临床合理使用提供参考依据。方法收集2020~2022年我院门、急诊麻醉药品的使用种类,通过计算机管理系统调取2020~2022年门、急诊麻醉药品的使用相关数据,以用药总量、销售金额、用药人次、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药品排序比(B/A)等为指标进行回顾性统计学分析。结果共收集门、急诊麻醉药品7种,分别是盐酸羟考酮控释片(10 mg)、硫酸吗啡缓释片(30 mg)、盐酸吗啡片(5 mg)、盐酸美沙酮片(10 mg)、芬太尼透皮贴剂(2.5 mg)、盐酸哌替啶注射液(100 mg)和盐酸吗啡注射液(10 mg)。3年间我院门、急诊麻醉药品的使用量和销售金额总体呈上升趋势,但由于疫情影响,期间也有所波动。结论我院门、急诊麻醉药品使用情况较为合理,但仍需加强药师监督,保障麻醉药品进一步安全、规范、合理使用。

2022年我院麻醉药品,第一类精神药品使用情况分析

目的:分析某院麻醉药品、第一类精神药品的临床使用情况。方法:调查2022年我院麻醉药品、第一类精神药品使用情况,统计品种、规格、用量、金额等方面的数据,分析其临床应用情况。结果:在临床治疗中,常用的麻醉药品、第一类精神药品共计16种,使用数量较高的药物主要有盐酸羟考酮缓释片(规格:10mg)、盐酸羟考酮缓释片(规格:40mg)、枸橼酸舒芬太尼注射液(规格:50μg/1mL),分别达到20200片、9049片、5717支。销售金额较高的药物主要有盐酸羟考酮缓释片(规格:10mg)、盐酸瑞芬太尼注射液(规格:1mg)、盐酸羟考酮缓释片(规格40mg),分别达到472276元、459209.2元、287550.073元。结论:某院麻醉药品、第一类精神药品的使用基本符合规范性、合理性的要求。为了进一步提升麻醉药品、第一类精神药品临床应用的安全和有效性,需要强化用药监管,有效预防不合理用药、违规用药等现象的发生情况。

住院患者麻醉药品与第一类精神药品的应用情况调查分析

目的:分析住院患者麻醉药品与第一类精神药品的应用合理性。方法:收集2020年1月—2022年12月我院住院患者麻醉药品及第一类精神药品的使用数据,对药物使用分布、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行统计分析。结果:我院麻醉药品的销售金额及销售数量整体上呈升高趋势,而枸橼酸芬太尼注射液、芬太尼透皮贴剂的销售金额呈下降趋势,但盐酸吗啡片在2021年未使用后,2022年度的销售数量及金额大幅度增加。销售DDDS、DDC呈稳定状态的为注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸哌替啶注射液、盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡片及盐酸麻黄碱注射液;呈下降状态的为枸橼酸芬太尼注射液、芬太尼透皮贴剂;升高状态的为盐酸吗啡注射液、盐酸氢吗啡酮注射液、盐酸吗啡缓释片。结论:住院患者麻醉药品销售总金额、用药频度整体呈升高趋势,第一类精神药品应用总金额相对降低,日均费用较为稳定,用药情况基本符合相关标准,临床应用时仍需加强管理。

诺亚通智能物流机器人在麻醉药品精细化管理模式中的应用

目的探讨诺亚通智能物流机器人在麻醉药品精细化管理模式中的应用效果。方法选取2023年6—10月医院麻醉药品为研究对象,并根据管理方式的不同,将2023年6—8月采用人工精细化管理模式的麻醉药品作为对照组,2023年9—10月采用应用诺亚通物流机器人精细化管理模式的麻醉药品作为观察组。比较两组补药时长与每日库存盘点时长、麻醉药品信息记录的规范率及取药错误率。结果观察组补药时长及库存盘点时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组信息记录规范率高于对照组、观察组取药错误率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在麻醉药品精细化管理模式中应用诺亚通机器人,能有效降低补药及盘点麻醉药品时间,提高医护人员工作效率,减轻其工作负担。

在病房药房中使用智能麻醉药品管理柜的实践和体会

目的:运用信息化管理手段规范病房药房麻醉药品、第一类精神药品管理,提高管理水平及工作效率。方法:介绍智能麻醉药品管理柜的主要结构及功能,讨论其用于病房药房麻醉药品管理的优势及存在问题。结果:智能麻醉药品管理柜用于病房药房麻醉药品管理可实现管理规范化、精准化,提高工作效率,提高药品安全性。但因药柜空间局限性及北京大学肿瘤医院尚未实现药品条码管理,导致药品自动识别不足。结论:智能麻醉药品管理柜让麻醉药品管理更加规范、精准、高效和安全,值得在医院药事管理工作中推广。