选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂的临床效果

目的分析选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂的临床效果。方法纳入我院2020年5月至2022年11月收治的68例直肠黏膜脱垂患者为研究对象,以手术方案差异将其分为常规组(34例,常规双吻合器痔上黏膜环切钉合术)和观察组(34例,选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。观察组的手术时长、创面完全愈合时间短于常规组,术中出血量、吻合口缝合次数少于常规组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。术后2 h及3 d、7 d,观察组的视觉模拟评分量表(VAS)评分均显著低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)水平均显著低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压均显著低于常规组,直肠最大静息压显著高于常规组(P<0.05)。结论选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂患者可取得理想的手术效果。

PPH联合聚多卡醇泡沫硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂中的应用

目的探索PPH联合泡沫硬化剂在直肠黏膜脱垂新的治疗方法,为疾病治疗方式的选择提供参照。方法回顾性分析2023年4月—2024年4月在本院接受手术治疗直肠黏膜脱垂的86例患者的临床资料。根据患者手术方式不同分为观察组和对照组两组,观察组44例患者采用PPH联合聚多卡醇硬化剂注射治疗;对照组42例患者采用PPH治疗。分析两组患者便秘改善程度、临床治愈率和并发症等指标。结果两组患者在治疗前CAS、PAC-SYM、SAS和SDS比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在治疗后CAS、PAC-SYM、SAS和SDS均较治疗显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。但观察组在CAS、PAC-SYM、SAS和SDS治疗后降低程度高于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。两组患者有效率比较,差异无统计学意义(44/0比41/1,χ^(2)=1.060,P=0.303)。但观察组治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义(42/2比33/9,χ^(2)=5.491,P=0.019)。两组患者在的短、长期并发症、术后疼痛和术后炎症指标的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PPH联合聚多卡醇硬化剂注射治疗对治疗直肠黏膜脱垂效果显著,可增加临床治愈率,是一种安全有效的治疗方法。

直肠黏膜脱垂综合征治疗的研究进展

直肠黏膜脱垂综合征是一种罕见的良性直肠炎性疾病,发病率约为1/10万,以直肠出血为最常见的首发症状。内镜下主要分为隆起型、溃疡型、扁平型三种类型。长期存在直肠黏膜脱垂综合征可能会演变进展成直肠癌。治疗方式包括生活方式管理、生物反馈、药物治疗等,多适用于溃疡型直肠黏膜脱垂综合征,效果有限且易复发;而外科手术多适用于直肠黏膜严重脱垂合并肠套叠或完全性直肠脱垂的患者,创伤较大且疗效不确定。近年来,内镜下局部损毁和病变切除治疗逐步应用于直肠黏膜脱垂综合征的治疗,有效缓解症状并且降低术后复发率。本文就直肠黏膜脱垂综合征治疗研究进展进行综述,为优化临床治疗决策提供参考。

饮食和睡眠指导联合疼痛干预对直肠黏膜脱垂患者睡眠质量效果研究

目的:分析饮食和睡眠指导联合疼痛干预对直肠黏膜脱垂患者疼痛程度及睡眠质量的影响。方法:选取2021年3月至2023年4月厦门市第五医院收治的直肠黏膜脱垂患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组实施常规护理,观察组实施饮食和睡眠指导联合疼痛干预,对比2组效果。结果:观察组患者各项疗效指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:饮食和睡眠指导联合疼痛干预能有效提高患者睡眠质量。

滋阴益气养胃汤加减治疗胃黏膜脱垂症气阴两虚型临床研究

目的:观察滋阴益气养胃汤加减治疗胃黏膜脱垂症气阴两虚型的疗效。方法:90例按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例。对照组给予西药治疗,治疗组给予滋阴益气养胃汤加减治疗。结果:治疗后两组白细胞介素-1β(IL-1β)表达均下降,转化生长因子β(TGF-β)表达均升高(P<0.05)且治疗组变化大于对照组(P<0.05)。两组全身症状、社会能力、胃肠症状、情感功能评分均上升且治疗组高于对照组(P<0.05),总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:滋阴益气养胃汤加减治疗胃黏膜脱垂症气阴两虚型效果较好。

先天性肛门直肠畸形患儿术后直肠黏膜脱垂风险预测模型的构建与验证

目的探讨先天性肛门直肠畸形患儿术后直肠黏膜脱垂的风险因素,并构建风险预测模型进行验证。方法选取2022年7月-2023年10月我院收治的先天性肛门直肠畸形患儿296例,根据术后患儿病情分为直肠黏膜脱垂组47例和未发生直肠黏膜脱垂组249例,采用多因素Logistic回归分析影响先天性肛门直肠畸形患儿术后直肠黏膜脱垂的风险因素,并构建风险预测模型,采用ROC曲线分析其预测价值。结果先天性肛门直肠畸形患儿术后直肠黏膜脱垂发生率为15.87%。多因素Logistic回归分析结果显示,便秘、临床分型中/高位、手术切口感染是先天性肛门直肠畸形患儿术后直肠黏膜脱垂的独立危险因素。ROC曲线显示,预测模型预测先天性肛门直肠畸形患儿术后直肠黏膜脱垂的AUC为0.989,其预测的灵敏度为92.3%,特异度为98.4%,预测准确率为80.0%。结论先天性肛门直肠畸形患儿并发直肠黏膜脱垂的风险因素为便秘、临床分型中/高位、手术切口感染,构建的预测模型有较好的临床价值,医护人员可针对风险因素采取相应的预防措施。

经内镜痔上直肠黏膜套扎术治疗内痔合并直肠黏膜脱垂的效果观察

探讨经内镜痔上直肠黏膜套扎术(SHB)治疗内痔合并直肠黏膜脱垂的效果。方法 选取本院2022年1月至2023年1月收治的80例内痔合并直肠黏膜脱垂患者,随机分为对照组和实验组,对照组给予吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗,实验组给予SHB手术治疗,对比两组手术情况与治疗效果。结果 实验组的手术时间、术后VAS评分和创面愈合时间分别为(28.33±4.52)min、(3.58±0.79)分、(12.16±2.08)d,均优于对照组的(36.74±5.71)min、(2.64±0.43)分、(14.35±3.37)d;术后并发症发生率(7.50%)低于对照组(22.50%);治疗有效率(95.00%)高于对照组(82.50%)(P<0.05)。结论 在内痔合并直肠黏膜脱垂治疗中,采用SHB手术方法可显著提高手术效率,提升治疗效果,保证手术安全性,满足患者治疗需求。

圆形吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂的疗效

目的 评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性。方法 回顾性分析 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 1月手术治疗的 18例直肠黏膜脱垂病人 ,均经排粪造影诊断。结果 18例中直肠黏膜内脱垂 8例 ;直肠黏膜外脱垂合并痔脱出 10例。手术时间 0 .3～ 1.0h (平均 0 .5 3h) ,吻合口距齿状线的距离 1.0～ 2 .5cm(平均 1.9cm )。黏膜切除上下平均宽度为 2 .5～ 3 .5cm。环切黏膜圈完整 15例 ;不完整 3例。术后随访 1月～ 12月 ,均对手术效果满意 ,直肠黏膜脱垂无复发 ,1例 6月后仍便血。结论 圆形痔吻合器经肛门直肠黏膜环切术是治疗直肠黏膜脱垂的有效方法 。

内镜下微波治疗胃黏膜脱垂症的临床研究

目的探讨胃黏膜脱垂症内镜微波治疗的方法和效果。方法该组94例胃黏膜脱垂症随机分为点灼法和片灼法,对比分析两种方法的治疗效果。结果总疗效:点灼法治疗组显效率为83.3%,片灼法组为80.4%(P>0.05)。症状体征消失率:点灼法组与片灼法组的症状体征消失率分别为86.7%、84.6%(P>0.05)。内镜病变消失率:点灼法组和片灼法组病变消失率分别为91.9%和93.4%(P>0.05)。并发症:点灼法组无上消化道出血,而片灼法组有3例出现上消化道出血。结论内镜下微波点灼法治疗胃黏膜脱垂症与片灼法同样有效,且安全,并发症少。

胃黏膜脱垂与慢性胃炎关系探讨

目的研究胃黏膜脱垂(prolapseofgastricmucosa ,GMP)与慢性胃炎的关系。方法选取二组接受胃镜检查的患者①慢性胃炎组,均符合1996年悉尼慢性胃炎诊断标准,并除外胃、十二指肠溃疡性疾病及十二指肠球部变形者。共10 3例,男5 7例,女46例。年龄2 2～74岁,平均年龄48 9岁。②对照组同期接受胃镜检查的患者,未发现胃、十二指肠存在活动性炎症、溃疡等病变表现,亦为10 3名,男60名,女43名。年龄2 0～76岁,平均年龄47 3岁。结果①共69例( 3 3 .5 % )存在GMP ,其中慢性胃炎患者及对照组中分别为43例( 4 1.7% )及2 6例( 2 5 .2 % ) ,慢性胃炎组中GMP检出率显著高于对照组(P <0 .0 5 )。②GMP在各年龄组,男女间发病率无显著性差异(P >0 .0 5 )。③GMP患者中Helicobecterpylori检测阳性率( 10 7% )显著低于GMP阴性患者H .pylori检出率( 2 6.2 % ) (P <0 .0 5 )。④43例伴GMP的慢性胃炎中胃窦条状红斑( 3 0 .2 % )、食管炎( 16.3 % )均高于60例不伴GMP中相应比例( 10 .0 % ,P <0 .0 1;3 .3 % ,P <0 .1)。结论GMP与慢性胃炎相关,胃窦条状红斑为特征性表现,GMP患者易合并食管炎;GMP发生与性别年龄无关;GMP患者H .pylori感染率较低。

先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂的病因分析

目的分析并总结先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)术后患儿直肠黏膜脱垂的发生情况及影响因素。方法回顾性分析我院2014-2016年收治的354例先天性肛门直肠畸形患儿的病历资料,分析总结各种类型ARMs术后直肠黏膜脱垂的情况及影响因素。结果 (1)354例ARMs患儿行经会阴或(腹)骶会阴肛门成形术,术后15例(4.24%)出现直肠黏膜脱垂。(2)无肛伴直肠舟状窝瘘、中位及高位ARMs术后直肠黏膜脱垂发生率经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05);122例经(腹)骶会阴肛门成型术患儿,男性80例,女性42例,骶尾部畸形组23例,无畸形组99例,脊髓栓系组5例,无脊髓栓系组117例,3组分别经χ2检验,直肠黏膜脱垂发生率差异均无统计学意义(P>0.05);脱垂组骶尾比值为0.671±0.101,未脱垂组骶尾比值为0.678±0.085,两者经t检验差异无统计学意义(P>0.05)。结论先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂发生率不高,与直肠盲端的位置高低有关,闭锁盲端位置越高术后越容易出现直肠黏膜脱垂;与手术方式的选择有关,与性别、是否合并骶尾部畸形及脊髓栓系无关,与骶尾比值的高低无关。

自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果

目的探讨自动痔疮套扎术(RPH)痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果。方法将160例混合痔伴直肠黏膜脱垂患者按入院时间顺序交叉均分两组,分别采用RPH痔上黏膜多平面套扎法、痔上黏膜环切术(PPH)治疗,每组80例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、住院费用、治愈率等指标。结果两组患者均顺利完成手术。与PPH组比较,RPH组患者手术时间较短,术中出血量较少,术后并发症发生率较低,住院时间较短,住院费用较少,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RPH痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果优于PPH,可作为规范术式在临床推广应用。

PPH联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂的疗效观察

观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔并直肠黏膜脱垂的临床疗效。将2013年10月—2014年10月收治的混合痔合并直肠黏膜脱垂共70例患者随机分为观察组(PPH术联合直肠黏膜折叠术)与对照组(外剥内扎术加硬化剂注射术),每组各35例。比较两组手术各项指标、疗效以及并发症的差异。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,肛门疼痛不适、肛缘水肿、尿潴留、肛门狭窄的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PPH联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔合并直肠脱垂具有损伤小、无痛苦、恢复快的特点,值得推广。

与肠套叠和黏膜脱垂相关的结肠旺炽型血管增生2例

与肠套叠和黏膜脱垂相关的结肠旺炽型血管增生是一种特殊类型的消化道良性肿瘤,目前归属脉管肿瘤,临床极罕见,且易与其他类似肿瘤混淆而造成漏诊或误诊。我院于2009年和2015年共收治了2例该疾病患者,现将相关诊治经验报告如下。1资料与方法病例1：男,48岁;主诉反复右下腹痛1年余,加重伴头晕、乏力、心慌1个月。

内镜下黏膜切除术治疗胃黏膜脱垂症的疗效观察

目的观察内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃黏膜脱垂症的临床疗效。方法将105例经胃镜检查确诊的胃黏膜脱垂症患者随机分为两组,EMR组72例,对照组33例。EMR组行EMR,对照组行内科保守治疗,术后两组均采用内科药物治疗4周;4周后行症状随访及胃镜复查,进行疗效评价。结果治疗4周后,EMR组、对照组的临床总有效率分别为91.4%、32.3%,两组比较有统计学差异(P<0.01);胃镜复查总有效率分别为95.6%、16.7%,两组比较有统计学差异(P<0.01)。结论 EMR是治疗胃黏膜脱垂症安全、有效的微创治疗手段之一。

痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠黏膜脱垂

目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法选择2013年6月至2015年6月于我科确诊患有直肠黏膜脱垂并首次行手术治疗的100例患者,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用痔上黏膜环形切除钉合术,对照组采用传统黏膜折叠术。观察2组总体治疗效果、平均手术时间、平均住院时间、术后72 h疼痛情况、术后肛门功能及术后并发症等方面。结果 2组总体治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均手术时间、平均住院时间、术后72 h疼痛平均评分及术后肛门功能平均评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发出血及肛门坠涨的病例少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组在复发、直肠狭窄及肛门失禁等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痔上黏膜环形切除钉合术与传统黏膜折叠术相比,具有手术时间短、患者痛苦少、术后并发症少、住院时间短、安全性高等特点,可成为经肛治疗直肠黏膜脱垂的首选方法。

胃黏膜脱垂的内镜表现

目的:研究胃黏膜脱垂的胃镜检查表现。方法:根据图象资料总结2001年1月至2004年1月本院胃镜诊断胃黏膜脱垂病例79例。结果:(1)胃黏膜脱垂在10～80岁各年龄段均可见到。(2)表现为1条黏膜脱垂者50例,占63%;2条黏膜脱垂者22例,占27%;3条黏膜脱垂者7例,占8%。(3)脱垂黏膜主要位于胃小弯侧,有70例(88.6%)。(4)6例患者在2周至1年时间内复查胃镜,脱垂黏膜仍存在且位置相同。(5)脱垂黏膜表面有炎症性改变共有30例(38.0%),伴随胃黏膜炎症、溃疡病变共45例(56.9%),表现为胃窦部条状黏膜充血18例。伴有胃黏液池颜色发黄绿色7人。合并食管下段炎症病变4例(5.1%)。(6)79例患者中幽门螺杆菌感染率为11%。结论:胃黏膜脱垂在各年龄阶段均可见到,大多数表现为1条,主要位于小弯侧,可持续存在,易合并胃慢性炎症改变。

不同术式治疗直肠黏膜脱垂的对比研究

目的比较吻合器痔上黏膜选择性切除术(TST)、内痔自动套扎术(ALH)和直肠黏膜柱状结扎术(RMCL)3种手术方式治疗直肠黏膜脱垂的临床效果及安全性。方法回顾性分析2013年1月-2016年4月该院住院治疗的的138例直肠黏膜脱垂患者的临床资料,根据手术方式分为TST组、ALH组和RMCL组,比较3组患者的临床疗效和并发症的发生情况。结果 (1)3组术后1、2、3及4 d的疼痛评分比较,3组患者不同时间点的VAS评分有差异(P<0.05);3组患者静息状态下VAS评分有差异(P<0.05),TST组和ALH组的VAS评分相比RMCL组较低,患者疼痛程度较轻;3组患者VAS评分变化趋势无差异(P>0.05)。(2)3组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);TST组和ALH组的手术时间、住院时间、术中出血量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)TST组、ALH组和RMCL组术后并发症的发生率为14.5%(8/55)、19.6%(9/46)和48.6%(18/37),TST组和ALH组术后并发症的发生率均低于RMCL组,差异有统计学意义(P<0.05),而TST组和ALH组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)TST组、ALH组和RMCL组直肠黏膜脱垂的显效率分别为94.5%、95.7%和70.2%。TST组和ALH组的显效率均高于RMCL组,差异有统计学意义(P<0.05),而TST组和ALH组的显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TST术和ALH术均可用于直肠黏膜脱垂的治疗,其近期疗效确切,具有手术时间短、术中出血少、疼痛程度轻、并发症少的特点,值得推广应用。

胃黏膜脱垂症内镜下治疗体会

目的:观察内镜下射频联合药物治疗胃黏膜脱垂疗效,为胃黏膜脱垂的治疗寻找有效方法。方法:对2009年1月-2012年l2月经过胃镜、胃肠钡餐造影检查确诊为胃黏膜脱垂患者80例,随机分为观察组和对照组。观察组先采取内镜下对脱垂的胃黏膜进行射频点灼治疗,然后服用雷贝拉唑10mg,每天2次,连续28d,铝镁加混悬液15ml,每天3次,连续28d;对照组:不予射频治疗,服药与观察组相同。两组均于疗程结束后复查胃镜判断疗效。结果:观察组治愈率27.5%,显著高于对照组的7.5%(字2=5.77,P<0.05),观察组总有效率82.5%,显著高于对照组的55%(字2=7.04,P<0.05)。术后随访6个月,观察组1例复发(2.5%),对照组有8例复发(20%),两组差异有统计学意义(字2=4.51,P<0.05)。结论:内镜下射频联合雷贝拉唑、铝镁加混悬液疗效好,不良反应少,易于推广。