鼻内镜鼻窦炎术后鼻腔填塞物的研究进展

功能性内镜鼻窦手术(FESS)是慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)和慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)首选治疗方法,术中填塞物的选择对保持窦口引流及预防并发症至关重要[1]。随着鼻内镜技术广泛应用,精确地清除病灶和保留鼻窦粘膜的粘液纤毛功能推进了功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)的发展[2]。

有/无鼻窦炎症状的牙源性鼻窦炎患者的临床特征比较

目的比较牙源性鼻窦炎(odontogenic sinusitis,ODS)患者中有鼻窦炎症状和无鼻窦炎症状群体的临床表现。方法回顾性收集2020年6月至2022年6月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科行内镜鼻窦手术的92例ODS患者的临床资料,77例有鼻窦炎症状(sinusitis symptoms,SS组),15例无鼻窦炎症状(non-SS组)。比较两组患者的病史、症状、病因、内镜检查和鼻窦电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)等。结果non-SS组患者相比SS组患者的病程更短[(4.9±3.4)个月vs(10.4±11.0)个月,P=0.048],首诊口腔科比例更高(100%vs 24.7%,P=0.035)。两组患者报告牙痛、牙齿松动症状阳性率,差异无统计学意义(29.9%vs 53.3%,P=0.133;18.2%vs 35.3%,P=0.085)。牙周-牙髓联合病变(periodontal-endodontic combined lesions,PECL)、根尖周炎(apical periodontitis,AP)、牙周炎(periodontitis,PE)、医源性占SS组和non-SS组患者病因的比例分别为53.2%vs 20%(P=0.024)、28.6%vs 33.3%(P=0.76)、11.7%vs 26.7%(P=0.215)、6.5%vs 20%(P=0.119)。鼻窦CT显示,与non-SS组患者相比,SS组患者窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC)、筛窦、额窦有更高比例的受累(83.1%vs 26.7%,P=0.000;80.5%vs 20%,P=0.000;41.6%vs 0%,P=0.002)。结论耳鼻喉科与口腔科的多学科合作,可以早期发现无鼻窦炎症状的ODS,及时诊治PECL等牙齿相关性疾病,减少内镜手术概率,提升患者生活质量。

鼻窦球囊扩张术治疗成人慢性鼻窦炎有效性和安全性的系统评价

目的评价鼻窦球囊扩张术(SBCD)治疗成人慢性鼻窦炎的疗效及安全性。方法检索Pubmed、Medline、CNKI、CBM、维普、万方数据库,收集所有符合纳入标准的随机对照研究,采用Revman5.4软件对提取的数据进行Meta分析。结果共纳入13个研究。Meta分析显示:SBCD组与对照组成功扩张窦口比率相当;SBCD组术后3月SNOT-20评分、术后6月SNOT-20评分、术后3月Lund-Kennedy内镜评分、术后3月嗅觉功能正常比率与对照组比较,差异无统计学意义;SBCD组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论鼻窦球囊扩张术治疗成人慢性鼻窦炎效果与功能性鼻内镜鼻窦手术相当,并发症发生率更低,在临床治疗中值得推广。

功能性鼻内镜手术九步法标准化疗法对慢性鼻窦炎患者疼痛程度和鼻内镜Lund-Kennedy评分与鼻窦CT

目的探究功能性鼻内镜手术九步法标准化疗法对慢性鼻窦炎患者疼痛程度、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CTLund-Mackay评分及生命质量的影响。方法选取2019年1月至2021年6月于吉安市中心人民医院就诊的82例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组41例。对照组采用传统开放式手术,观察组采用功能性鼻内镜手术九步法标准化疗法,比较两组临床疗效、疼痛程度、病情严重程度、鼻窦恢复情况、并发症发生情况及生命质量。结果观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组视觉模拟评分法(VAS)、鼻窦CTLund-Mackay、鼻内镜Lund-Kennedy评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放式手术比较,功能性鼻内镜手术九步法标准化疗法治疗慢性鼻窦炎的近期效果较理想,可减轻患者疼痛及病情严重程度,促进鼻窦恢复,提高患者生命质量,且安全性高,可作为慢性鼻窦炎患者的理想治疗术式之一,值得临床推广应用。

鼻窦CT三维重建引导下额窦开放术疗效分析

目的:观察利用术前鼻窦CT三维成像精确构建额隐窝区域立体解剖结构,引导实施慢性额窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)额窦开放手术的疗效。方法:回顾性分析41例(51侧)CRS患者的临床资料,比较患者手术前后症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分,观察临床疗效及并发症发生情况。结果:术后3个月、6个月患者VAS评分分别为1.43±0.68分和0.43±0.62分,低于术前的7.33±1.18分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月Lund-Kennedy评分分别为1.73±0.78分和0.33±0.71分,低于术前的6.37±3.13分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月病情完全控制42侧,部分控制3侧,总有效率为95.74%;术后6个月病情完全控制44侧,病情部分控制2侧,总有效率为97.87%。术后3侧(5.88%)出现并发症,其中2侧为轻度鼻腔粘连,1侧为窦口疤痕挛缩,均在内镜下处理后得到改善。结论:利用鼻窦CT三维成像技术精确重建的额隐窝区域立体解剖结构指导慢性鼻窦炎行额窦开放手术,患者症状明显缓解,鼻腔病变显著改善,安全有效,适合基层医院应用。

基于OPT的标准化流程干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者中的应用

目的 探讨基于结局现状对照(outcome-present state test, OPT)模型的标准化流程干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者中的应用效果。方法 选取2022年9月-2023年9月于本院接受鼻内镜鼻窦手术治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者86例为研究对象,按照入院顺序进行分组,将2022年9月-2023年2月入院的41例患者设为对照组,2023年3月-9月入院的45例患者设为观察组。对照组行常规护理干预,观察组行基于OPT模型的标准化流程干预。比较2组Lund-Kennedy鼻内镜评分、鼻腔鼻窦结局测试22条(sino-nasal outcome test-22,SNOT-22)、术后并发症发生情况。结果 术后4周,观察组Lund-Kennedy、SNOT-22评分、术后并发症发生率均低于对照组(t=2.102,P=0.039;t=2.431,P=0.017;χ2=4.174,P=0.041)。结论 基于OPT模型的标准化流程干预可提高手术效果,促进患者康复,改善患者生活质量。

布地奈德鼻喷剂局部给药联合克拉霉素对慢性鼻窦炎患者鼻窦Lund-Mackey评分及安全性的影响

目的观察布地奈德鼻喷剂局部给药联合克拉霉素对慢性鼻窦炎患者鼻窦Lund-Mackey评分及安全性的影响。方法选取2020年2月—2022年2月福建省立医院收治的慢性鼻窦炎患者84例,应用随机数字表法分为鼻喷剂联合组和克拉霉素组,各42例。克拉霉素组采用克拉霉素治疗,鼻喷剂联合组在克拉霉素基础上联合布地奈德鼻喷剂局部给药治疗,2组均持续治疗12周,随访3个月。比较2组疗效,治疗前后鼻内镜Lund-Kenndey评分、鼻窦Lund-Mackey评分,白介素(IL)-2、IL-5、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及不良反应、复发率。结果鼻喷剂联合组总有效率为95.24%,高于克拉霉素组的71.43%(χ^(2)=8.571,P=0.003)。治疗12周后,2组鼻内镜Lund-Kenndey评分、鼻窦Lund-Mackey评分及IL-2、IL-5、TNF-α水平均降低,且鼻喷剂联合组低于克拉霉素组(P<0.01)。鼻喷剂联合组与克拉霉素组不良反应总发生率比较差异不显著(11.90%vs.7.14%,χ^(2)=0.138,P=0.710)。随访3个月后,鼻喷剂联合组无复发病例,克拉霉素组复发7例(16.67%),2组比较差异显著(χ^(2)=5.610,P=0.018)。结论布地奈德鼻喷剂局部给药联合克拉霉素可降低慢性鼻窦炎患者鼻内镜Lund-Kenndey、鼻窦Lund-Mackey评分,缓解炎性反应,且安全性高,复发率低。

鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦化脓性炎症患者的临床效果

目的比较鼻窦内窥镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦化脓性炎症患者的效果,为临床选择最佳手术方案提供循证依据。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月医院收治的98例慢性鼻窦化脓性炎症患者的临床资料,将采用传统手术治疗的49例患者作为对照组,将采用鼻窦内窥镜手术治疗的49例患者作为试验组。两组均顺利完成手术治疗。比较两组治疗总有效率,手术前后的嗅觉异常、面部疼痛、头昏头痛、鼻腔分泌物症状评分,以及两组术后并发症发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),术后嗅觉异常、面部疼痛、头昏头痛、鼻腔分泌物症状评分及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦化脓性炎症患者的效果优于传统手术,术后患者的各种临床症状明显减轻,鼻窦生理功能得以保留,且总体安全性高于传统手术。

功能性鼻内镜鼻腔鼻窦术后植入糖皮质激素鼻窦支架对慢性鼻窦炎鼻息肉术腔良性转归的影响

目的:探究功能性鼻内镜鼻腔鼻窦(FESS)术后植入糖皮质激素鼻窦支架对慢性鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)术腔良性转归的影响。方法:选取110例CRSwNP拟行FESS术治疗的患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组与支架组,每组各55例。对照组患者FESS术后予以常规术腔清理;支架组患者FESS术后两周行术腔清理并植入糖皮质激素鼻窦支架。比较两组患者症状改善情况、疼痛情况(VAS)、内镜评分(LKS)、鼻窦结局测试评分(SNOT)、鼻黏膜嗜酸性粒细胞、杯状细胞计数水平、不良反应发生情况和复发率。结果:支架组患者术后改善情况优于对照组(P<0.05);术后4、8、12周,两组患者VAS、LKS、SNOT评分均逐渐下降(P<0.05),且支架组各时间点均低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组鼻黏膜嗜酸性粒细胞计数均下降(P<0.05),且支架组低于对照组(P<0.05),杯状细胞计数上升(P<0.05),且支架组高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05);支架组复发3例(5.45%),对照组复发10例(18.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.274,P=0.039)。结论:FESS术后植入糖皮质激素鼻窦支架可显著改善CRSwNP患者临床症状及降低复发率,对术腔良性转归具有积极意义。

鼻内窥镜鼻窦术联合千金苇茎汤在慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者中的应用

目的:探讨鼻内窥镜鼻窦术联合千金苇茎汤在慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者中的应用。方法:本研究需要从我科收治的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者中选择100例为探究对象,将符合入选标准的患者按照入组先后顺序随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组采取传统手术治疗方案处理,观察组采取鼻内窥镜鼻窦术联合千金苇茎汤治疗,分析两组临床治疗效果。结果:治疗后,观察组患者各项手术指标较对照组更优(P<0.05);相比于对照组,观察组患者临床治疗有效率较高(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量评分较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者联合使用鼻内窥镜鼻窦术、千金苇茎汤治疗可改善手术指标,缩短恢复时间,降低并发症概率,进一步提高临床疗效及生活质量。

“桥”式保留中鼻甲EESS在EOS型慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的疗效观察

目的:探究“桥”式保留中鼻甲扩展式内镜鼻窦手术(extended endoscopic sinus surgery,EESS)在嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)中的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年5月于南昌市第一医院就诊的EOS型CRSwNP患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)治疗,观察组采用“桥”式保留中鼻甲EESS治疗。观察两组临床疗效、鼻腔功能及嗅觉功能、术中出血量及术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后鼻腔容积、鼻腔最小横截面积均明显大于对照组,鼻气道阻力、嗅觉功能评分及并发症发生率明显均低于对照组(P<0.05)。结论:“桥”式保留中鼻甲EESS应用于EOS型CRSwNP中的临床效果显著,可明显减少术中出血量,改善患者的鼻腔功能及嗅觉功能,并降低术后并发症发生率。

外源性白细胞介素10抑制嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉中白细胞介素33表达

目的研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻息肉中白细胞介素10(IL-10)、IL-33的表达水平,及外源性IL-10刺激对嗜酸性粒细胞型CRSwNP(eosinophilic CRSwNP,ECRSwNP)中IL-33表达水平的影响。方法手术获取ECRSwNP 12例、非嗜酸性粒细胞型CRSwNP(non-eosinophilic CRSwNP,nECRSwNP)8例及12例正常鼻黏膜组织,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定组织中IL-10及IL-33表达水平。另收集10例ECRSwNP样本,以含或不含100 ng/ml IL-10的培养基分别培养同一患者样本24 h后,ELISA及免疫组化检测IL-33表达量。结果IL-10在ECRSwNP组、nECRSwNP组、对照组中表达无显著差异(P>0.05)。IL-33在ECRSwNP组中的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0043)。在ECRSwNP组中,IL-10与IL-33表达水平呈显著负相关(r=-0.7470,P=0.0052);在nECRSwNP组及对照组中两者无明显相关性(P>0.05)。相比于空白对照组,IL-10刺激组中IL-33的表达显著下降(P=0.0197)、免疫组化观察到IL-33阳性细胞显著减少(P=0.0183)。结论在ECRSwNP中IL-33的表达量显著增高,IL-10与IL-33负相关。外源性IL-10可以抑制ECRSwNP中IL-33的表达。

鼻腔局部类固醇药物治疗慢性鼻窦炎息肉和变应性鼻炎患者的临床效果

目的:分析鼻腔局部应用类固醇类药物在治疗鼻窦炎息肉、变应性鼻炎方面的有效性与安全性情况,为临床提供参考。方法:选择2021年3月—2022年3月河南科技大学第二附属医院收治的145例变应性鼻炎和慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象。根据用药差异性划分为参照组与研究组。参照组予以安慰治疗,研究组予以鼻腔局部类固醇药物治疗。比较两组患者的治疗情况与使用安全性情况。结果:参照组采安慰剂治疗无法获得较好效果,仅可对患者的心理状态产生一定安慰作用。研究组各组患者治疗总有效率均明显高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=50.516、54.133、54.133、50.516,P<0.05)。研究组各组间治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.352、0.000、0.352、0.352、0.000、0.352,P>0.05)。研究组各组患者的不良反应发生率均较低,但各组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.681、1.097、0.420、0.090、0.892、0.132,P>0.05)。结论:将鼻腔局部类固醇药物应用于慢性鼻窦炎息肉和变应性鼻炎患者的治疗工作当中,不仅可以有效提升治疗有效率,同时可以保证患者的用药安全性。

外周血EOS、IL-21、CCL4与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的相关性

目的探究外周血嗜酸性粒细胞数(EOS)、白细胞介素-21(IL-21)、趋化因子4(CCL4)与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后复发的相关性。方法回顾性选取青岛市第八人民医院2020年1月至2022年6月收治的86例行慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉切除术患者,收集所有患者的一般资料,对患者进行外周血EOS、IL-21、CCL4检测;并对患者进行随访1年,统计其复发情况,根据患者的术后复发情况将患者分为复发组(n=34)与正常组(n=52)。比较两组的临床资料和外周血EOS、IL-21、CCL4水平;采用Pearson相关性分析探讨外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CRSwNP患者术后复发的预测价值。结果随访期间共记录到术后复发患者34例,占比39.53%,未复发患者52例,占比60.47%。两组患者的嗜酸性粒细胞型鼻息肉例数、鼻窦CT Lund-Mackay评分、外周血EOS、IL-21、CCL4水平进行比较,差异有统计学意义(t=4.250、5.300、3.890、3.089、3.499,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示外周血EOS、IL-21、CCL4水平均是CRSwNP患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4水平与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分具有相关性(r=0.433、0.681、0.547,P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4及三者联合对预测CRSwNP患者术后复发的AUC面积分别为:0.725、0.686、0.709、0.834,且联合预测的灵敏度和特异度最高,效果最好(P<0.05)。结论外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者病情程度具有相关性,通过外周血EOS、IL-21、CCL4预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发具有一定的预测价值。

儿童鼻窦炎影像学研究进展

儿童鼻窦炎是常见的耳鼻咽喉科炎性疾病,发病率逐年上升。儿童鼻窦炎具有独特性,儿童鼻窦在出生后继续发育,并在不同年龄和阶段完成成熟和气化,这使得儿童鼻窦炎的感染与患者的年龄有关。儿童慢性鼻窦炎是比较常见的疾病,有时症状不明显,故诊断需要借助影像学检查。儿童发生鼻窦炎如果得不到及时的诊治,可能会引起眼眶及颅内严重的并发症,给患者带来不可逆转的失明、复视等严重后果。如果疾病得到及早发现和诊治,一般预后良好。儿童鼻窦炎并发症的诊断,除了临床症状及实验检查外,常结合影像学的检查加以明确,主要是CT和MRI检查;CT能提供较高的骨骼分辨率,是确诊眼眶并发症时的首选技术;MRI具有更好的软组织分辨率,对于精细部位成像效果好。影像学检查对于诊断儿童鼻窦炎,特别是并发症具有重要的临床意义。因此,本文重点对常见类型儿童鼻窦炎及其并发症的CT和MRI等影像学方面的研究展开综述。

慢性鼻窦炎患儿血清LTB4、NLRC4水平变化及对术后复发的预测价值

目的探究慢性鼻窦炎(CRS)患儿血清白三烯B4(LTB4)、Nod样受体家族蛋白4(NLRC4)水平变化及其临床意义。方法2020年1月至2021年10月选取接受鼻窦内窥镜治疗的184例CRS患儿(CRS组),根据术后3个月预后分为复发组与未复发组。另以同期100例体检健康儿童作为对照(NC)组。酶联免疫吸附法检测血清LTB4、NLRC4水平,比较各组血清LTB4、NLRC4水平。分析CRS组患儿在术前以及术后1周、4周、8周视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy评分及血清LTB4、NLRC4水平变化。采用Pearson法分析血清LTB4与NLRC4水平的相关性。多因素logistic回归分析CRS患儿术后复发的可能影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血清LTB4、NLRC4对术后复发的预测价值。结果CRS组患儿血清LTB4水平为(62.85±13.17)pg/mL、NLRC4水平为(759.82±108.46)pg/mL,NC组的血清LTB4水平为(17.43±4.08)pg/mL、NLRC4水平为(203.75±36.93)pg/mL,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。相关性分析显示,CRS组血清LTB4与NLRC4水平呈正相关性(r=0.638,P<0.001)。血清LTB4水平、NLRC4水平与CRS患儿年龄、性别、是否伴有鼻息肉无关(P>0.05)。术前、术后1周、术后4周、术后8周VAS评分、Lund-Kennedy评分及血清LTB4、NLRC4水平依次下降(P<0.05)。复发组术前血清LTB4水平为(77.62±15.85)pg/mL、NLRC4水平为(860.39±126.92)pg/mL,显著高于未复发组的(57.78±12.25)pg/mL、(725.32±102.13)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,术前血清LTB4、NLRC4水平均是CRS患儿复发的危险因素(OR=2.114,95%CI=1.129~3.958;OR=1.883,95%CI=1.190~2.979)(P<0.05或0.01)。NLRC4、LTB4及二者联合预测术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.824、0.913。结论慢性鼻窦炎患儿血清LTB4、NLRC4表达水平升高,且与预后密切相关,两者联合有望成为慢性鼻窦炎术后复发的早期预测指标。

NPY-Y1信号通路调控嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎大鼠鼻黏膜嗜酸粒细胞性炎症的机制研究

目的探究NPY-Y1信号通路调控嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎(eosinophilic chronic rhinosinusitis,ECRS)大鼠鼻黏膜嗜酸粒细胞性炎症的机制。方法72只大鼠按照体重随机分组法分为6组,每组各12只,包括对照组、ECRS组、空载组、神经肽Y(NPY)干扰组、低拮抗剂组和高拮抗剂组。除对照组外,其余5组采用卵清蛋白致敏+细菌毒素法构建ECRS大鼠模型,空载组和NPY干扰组分别尾静脉注射siNC和NPY siRNA质粒进行干预,低拮抗剂组和高拮抗剂组分别腹腔注射20、50μg的BIBO 3304干预。末次刺激结束后处死大鼠,取鼻腔黏膜组织,进行HE染色和嗜酸粒细胞(Eos)计数;RT-PCT法检测鼻黏膜中NPY、IL-4、IL-5、IL-13 mRNA表达情况,Western blot法检测核因子κB p65(NF-κB p65)、NF-κB p50蛋白表达情况,免疫组织化学法检测NPY、NPY1受体(Y1R)表达情况。结果HE染色结果显示,对照组鼻黏膜组织结构完整有序,ECRS组、空载组细胞排列紊乱,出现大量炎性细胞浸润,低拮抗剂组中细胞结构得到改善,炎性细胞浸润减少,相对于低拮抗剂组,NPY干扰组、高拮抗剂组中细胞结构及炎性细胞浸润改善情况更显著。与对照组比较,ECRS组和空载组鼻黏膜Eos计数,NPY、IL-4、IL-5、IL-13 mRNA,NF-κB p65、NF-κB p50蛋白及NPY、Y1R细胞染色相对强度值均明显升高(P均<0.05);与ECRS组和空载组比较,NPY干扰组、低拮抗剂组、高拮抗剂组上述指标均降低,且NPY干扰组和高拮抗剂组低于低拮抗剂组(P均<0.05);ECRS组与空载组、NPY干扰组和高拮抗剂组上述指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论ECRS大鼠存在鼻黏膜Eos异常浸润炎症反应,其机制可能与NPY-Y1信号通路通过激活NF-κB信号通路及效应蛋白表达有关。

王俊阁教授以阴旦法治疗小儿鼻窦炎经验分享及验案举隅

小儿鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,王俊阁教授依仲景学术理论,辨“四证六病”,归纳小儿鼻窦炎的病机特点为表邪入中、水饮积聚、痰浊内蕴、水热攻冲上焦表窍,当以阴旦法为治疗原则,代表方为《小品方》中的漏芦连翘汤。临床验之,效如桴鼓,并附医案2则与同道分享。

短期口服糖皮质激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉上皮紧密连接的影响

目的观察短疗程口服糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)上皮中紧密连接(tight junctions,TJs)表达水平的影响。方法招募拟行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者,术前给予GCs口服连续7 d,分别留取治疗前、后的鼻息肉组织。选取因非炎性疾病而拟行相关鼻内镜手术的成年患者,留取术中所得到的钩突黏膜、中鼻甲黏膜或下鼻甲黏膜作为对照。应用实时荧光定量PCR和免疫荧光共聚焦显微镜检测TJs的表达情况。结果短疗程口服GCs治疗前,鼻息肉标本中claudin-3、claudin-4和occludin mRNA的表达水平显著低于正常鼻黏膜;治疗后,鼻息肉组织中TJs mRNA和蛋白的表达水平较治疗前显著升高。结论鼻息肉组织中多种TJs表达下降,短期口服GCs治疗可以显著上调TJs的表达。

常见单侧良性鼻腔鼻窦病变的影像学特点及鉴别诊断

目的回顾常见单侧良性鼻腔鼻窦病变的CT和增强MRI的影像学特征,总结与恶性病变的鉴别要点。方法共134例单侧良性鼻腔鼻窦病变纳入本研究,术前进行鼻窦CT及增强MRI检查。记录总结各病种的CT及MRI影像学特征、病变范围、病变周围骨质和结构的侵犯和破坏情况。结果单侧病变CT表现为大致均匀的软组织密度影。受累鼻窦骨质表现为内部钙化、窦壁局部骨质增生、窦壁广泛均匀的向心性骨质增生肥厚、窦壁骨质膨胀性破坏、窦壁骨质虫蚀状破坏的,分别有33、13、29、9、5例。MRI T1WI表现为大致均匀的等信号影。增强T1像呈现轻度、中度和明显强化的病例分别有3、10、108例,表现为混杂信号的有55例。结论单侧良性病变影像学表现各异。CT可对单侧病变内钙化等高密度阴影及周围骨质变化呈现较为清晰的影像。鼻窦增强MRI则能够对病变内部的不同成分提供更丰富的信息。应结合鼻窦CT及增强MRI影像学特点对单侧病变进行仔细鉴别。