第3代头孢菌素对常见细菌的抗菌活性及药代动力学/药效学分析

近年来,细菌耐药日趋严重。现就几种主要的第3代头孢菌素体外抗菌活性的变化情况进行综述,并对药代动力学/药效学进行分析,以更好指导临床正确选择第3代头孢菌素。

产超广谱β内酰胺酶细菌分型与第3代头孢菌素治疗的关系分析

目的 研究临床分离的30株产超广谱p内酰胺酶(ESBLs)类型与应用第3代头孢菌素治疗的关系。方法 回顾性分析2001.01～2002—07选取的26位产ESBLs细菌感染患者应用第3代头孢菌素治疗情况。用接合试验、聚合酶链反应、PCR产物克隆测序鉴定从上述患者体内分离的产ESBLs细菌的β内酰胺酶类型。结果 大多数(86.2％)患者1周内接受了第3代头孢菌素治疗,头孢他啶12例次,头孢曲松12例次。PCR结果显示,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的CTX—M、TEM、SHV基因阳性分别为4,6,9株和11,15,1株。其中,CTX—M型ESBLs 4种亚型,SHV型ESBLs 2种亚型。SHV型β内酰胺酶主要分布于肺炎克雷伯菌中(P<0.0 1),头孢他啶治疗组中CTX—M型ESBLs占58.3％,头孢曲松治疗组占66.6％(P>0.05)。结论质粒介导的CTX—M型:ESBLs的传播是影响ESBLs类型分布的主要因素。

第3代头孢菌素类药物不良反应70例分析

目的探讨第3代头孢菌素类药物相关不良反应。方法本次共选择70例应用第3代头孢菌素类药物出现不良反应的患者作研究对象,均为我院2012年6月至2013年6月收治,分析其产生原因,并针对性处理。结果本次研究男115例,女85例,年龄17-84岁,其中36例〈25岁,140例25-65岁,24例〉65岁。性别及年龄间第3代头孢菌类素药物不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。本次胃肠道反应45例,过敏反应114例,其他41例。其中头孢他啶引起不良反应24例,头孢哌酮69例,头孢曲松40例,头孢噻肟67例。头孢哌酮用药5-10 min即出现不良反应,时间最短,通常最迟为药物应用14 d发生。以过敏反应最为多见,而有双硫仑样反应出现者多为用药1 h有饮酒现象所致。有神经系统不良反应出现者为血透用药时出现,但无肝、肾功能损害及其他严重反应。结论抗感染治疗时,取第3代头孢菌素类药物应用,具强大且广谱的抗菌作用,但需重视其不良反应,对此类药物合理使用,以提高患者依从,防范不良事件发生。

医院第3代头孢菌素类抗菌药物用量与肠杆菌科细菌耐药率相关性研究

目的探讨第3代头孢菌素类抗菌药物用量与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率的相关性,为临床合理、有效用药提供参考。方法采用SPSS 13.0统计软件,运用Pearson分析法对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性与第3代头孢菌素类抗菌药物的用药频度(DDDs)进行相关性分析。结果 2011年至2015年,医院第3代头孢菌素类抗菌药物用药频度与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药性的相关性研究发现,2种肠杆菌科细菌对头孢他啶、头孢噻肟、第3代头孢菌素类抗菌药物使用总量不相关,但大肠埃希菌耐药率与头孢曲松用药频度呈正相关,差异有统计学意义(R=0.973,P=0.005)。结论头孢曲松的用药频度跟大肠埃希菌的耐药率呈相关关系,其他第3代头孢菌素类抗菌药物的用量与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率无相关性,细菌耐药的影响因素较多,是否跟第3代头孢菌素类抗菌药物的用量有关,还需进一步论证。

我院1998年～2001年第3代头孢菌素用量及耐药情况分析

目的 :探讨我院抗菌药应用的合理性。方法 :统计我院1998年～2001年第3代头孢菌素单品种用量和各年度第3代头孢菌素总量 ,以及各单品种每年耐药例数和耐药率。结果与结论 :我院第3代头孢菌素用量3年间翻了两番 。

第3代头孢菌素类药物的不良反应与防治

头孢菌素类抗菌药物是以头孢菌培养得到的天然头孢菌素C为原料，在其母核7一氨基头孢烷酸（7一A—CA）加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素。头孢菌类药物以其抗菌谱广、杀菌力强、耐酸、耐酶、不良反应相对较小等优点而广泛应用于临床。但随着临床应用的增多，其不良反应也时有报道，其中又以头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等在内的第3代头孢菌素的不良反应报到最为普遍。

第3代头孢菌素类药物药理作用及临床合理用药探讨

目的研究第3代头孢菌素类药物的药理作用及临床合理用药方式。方法选取2019年1月~2020年10月期间收治的524例应用第3代头孢菌素类药物治疗患者为研究对象,回顾性分析患者临床资料,共收集处方524张,分析第3代头孢菌素类药物临床应用情况,计算药物使用频度(DDDs)。对比第1代、第2代和第3代头孢菌素类药物的使用频度和药物费用,记录用药期间不良反应情况,总结第3代头孢菌素类药物的药理作用,提出临床合理用药措施。结果第3代头孢菌素类药物的使用频度和药物费用均高于第1代,且低于第2代;第3代头孢菌素类药物不良反应涉及泌尿系统、消化系统、过敏反应和血液系统,其中消化系统不良反应占比最高为3.82%,显著高于其他不良反应类型。结论现阶段第3代头孢菌素类药物的临床用药方式较为合理,今后应明确掌握该类药物的药理作用,以提高临床用药安全性。

第3代头孢菌素的应用与细菌耐药性

伴随着第3代头孢菌素在临床上的广泛应用，细菌对第3代头孢菌素的耐药性也迅速增长，现对第3代头孢菌素用药的现状、体外抗菌活性的变化情况和药代动力学／药效学进行分析，用于指导临床正确选择第3代头孢菌素。

第3代头孢菌素类抗菌药物的药理分析及合理应用

目的探讨第3代头孢菌素类抗菌药物的临床应用情况,分析其药理作用以促进药物合理应用。方法回顾性分析我院2016年1月~2016年12月收治的82例应用第3代头孢菌素类抗菌药物患者的临床资料,包括头孢菌素相关出库情况、药物使用频度、药物应用方法等。结果第2代头孢菌素药物用药频度(DDDs)排名第一,其次是第3代头孢菌素类抗菌药物,其中常用几种药物分别为头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松钠、头孢克肟,这些药物的使用方法包括肌内注射、口服、静脉注射、静脉滴注等,不同类型药物的药理特征也有一定差异。结论我院应用第3代头孢菌素类抗菌药物的情况基本在合理范围,认真掌握药物的药理知识及其使用方法,结合患者实际情况合理应用药物,才可以有效确保治疗效果。

第3代头孢菌素在骨科术前应用体会

目的探讨第3代头孢菌素在骨科术前的临床应用。方法术前30min静注第3代头孢菌素,术中再酌情用药,术后继续使用5～7天左右。结果术前使用第3代头孢菌素出现热病态率和切口感染率为33%,对照组分别为125%和35%P<005。结论骨科术前应用第3代头孢菌素可有效预防术后感染,值得临床上推广使用。

第3代头孢菌素类抗生素临床应用管理分析

目的探究第3代头孢菌素类抗生素临床应用管理。方法选取2018年4月~2019年3月期间在治疗并使用第3代头孢菌类抗生素后发生不良反应的100例患者为研究对象,口服用药72例,注射用药28例,记录治疗期间患者出现的不良反应和主要革兰阳性菌对4种头孢类抗生素耐药性测定结果,予以分析后制定管理措施。结果过敏反应为45.00%(发烧、皮疹、过敏性休克、哮喘等)、消化系统功能障碍反应(恶心干呕、腹泻、食欲不振等)为31.00%、血液系统反应(血小板、白细胞减少等)为12.00%、肾毒性反应(尿频、急性肾炎等)为7.00%以及其他不良反应(感染、循环系统损害)为5.00%。葡萄球菌属和链球菌属对头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦的耐药率分别为71.23%、77.89%、71.93%、73.33%;23.36%、65.42%、14.95%、27.10%,因肠球菌属对头孢类抗生素具有天然耐药性,故耐药性测定结果无临床指导意义。结论第3代头孢菌素类抗生素临床运用较为广泛,不良反应中以过敏反应和消化系统功能障碍反应为主,头孢菌素临床耐药情况严重,需要医师根据病情指定合理的用药策略,提升用药安全。

MALDI-TOF MS快速检测血流感染大肠杆菌对第3代头孢菌素的药敏研究

目的评价基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight,MALDI-TOF MS)直接靶板微滴生长法(direct-on-target microdroplet growth assay,DOT-MGA)快速检测血流感染大肠杆菌对第3代头孢菌素药敏实验的价值。方法收集血流感染大肠杆菌50株作为实验菌株。采用菌液与不同浓度头孢噻肟在靶板上混合作为检测孔,不加抗菌药物的菌液作为生长对照孔,孵育4h后,根据DOT-MGA法鉴定靶板上的待测菌,所对应检测孔位代表头孢噻肟最低抑菌浓度,并以微量肉汤稀释法作为比较。结果微量肉汤稀释法和DOT-MGA法检测大肠杆菌对头孢噻肟最低抑菌浓度基本一致率为96%,分类一致率为94%,较大偏差为2%,次要偏差为4%,未发现重大偏差,均在临床可接受范围内。结论MALDI-TOF MS结合DOT-MGA法能够短时间内准确提供大肠杆菌对第3代头孢菌素的药敏信息,为临床早期精准管理血流感染患者提供依据。

临床第3代头孢菌素类药物的治疗和药理分析

目的：研究临床第3代头孢菌素类药物的治疗和药理.方法：将2016年2月至2017年3月选做研究时间段,在该时间段内总共选取在我院药房信息管理系统当中的10000份病例处方作为研究案例.统计头孢菌素类药物的应用状况,包含药物名称、药物使用剂量、药物使用的方法.结果：160例患者中40例患者发生出、凝血功能异常,发生率为25.0%.按照患者是否发生凝血功能异常将其划分为正常组与异常组.通过对比分析,异常组患者的年龄、肾功能不全、进食状况、药物剂量数据相对于正常组存在明显的差异,数据差异均显著,达到统计学标准（P〈0.05）.结论：为了更好的保障第三代头孢菌素的临床应用合理性,临床药师需要掌握药理相关知识保障用药针对性,从而提高临床应用价值.

我院第3代头孢菌素类药年用量变化与产ESBLs细菌分离率的相关性研究

目的:了解第3代头孢菌素类药的年用量变化与产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率的相关性。方法:对我院2001～2005年第3代头孢菌素类药的年用量及产ESBLs细菌(包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌)分离率进行分析,计算各药的用药频度(DDDs),采用秩相关法对产ESBLs细菌分离率与各药DDDs进行相关性分析。结果:5年中,第3代头孢菌素类药的年DDDs值与产ESBLs细菌分离率均呈增长趋势且显著正相关。结论:为延缓产ESBLs细菌分离率的快速增加,建议临床治疗中严格掌握抗菌药物应用指征,根据药敏试验结果选择用药,进一步控制和减少第3代头孢菌素类药的总用量。

第3代头孢菌素类药物的临床应用及药理分析

目的对第3代头孢菌素类药物的应用情况进行分析,并探讨其药理作用。方法收集2011年3月至2012年3月长春市双阳区妇幼保健所药房信息管理系统中13 241份病例处方的用药资料,统计头孢菌素类药物的应用情况,比较4类头孢菌素类药物的剂型、用药频度(DDDs)、销售金额,并对其使用方法进行分析。结果第3代头孢菌素类药物的针剂使用率、DDDs、销售金额均明显低于第2代头孢菌素类药物,明显高于第1代头孢菌素类药物、第3代复方制剂。结论为保证第3代头孢菌素类药物应用的合理性,临床医师应严格掌握药理知识,确保其用药的合理性,最终提高患者治疗效果。

第3代头孢菌素类药——头孢特仑新戊酯(邦塔)片

头孢特仑新戊酯（邦塔）是由日本富山化学株式会社于20世纪90年代初开发上市的一种口服第3代头孢菌素。

慢性肾功能衰竭患者使用第三代头孢菌素致中枢神经系统不良反应病例分析

目的分析第3代头孢菌素对慢性肾功能衰竭患者的中枢神经系统造成的不良反应情况,并研究其相应的临床防治对策。方法在我院内科住院患者中,随机选取接受过第3代头孢菌素治疗的慢性肾功能衰竭患者79例,统计其中枢神经系统的不良反应情况,以及相应的对症治疗措施,分析、评价患者的临床治疗效果。结果 77例患者在服药约1周时,出现不同程度的注意力减退、容易疲劳、嗜睡、记忆力下降、呆滞、妄想、幻听、幻视、烦躁不安、意识障碍、认知能力异常等中枢神经系统一般不良反应;4例患者在服药约1~2周时,表现出中枢神经系统肾性脑病的严重不良反应。经过及时抢救和对症治疗后,其临床症状均明显减退或痊愈。结论第3代头孢菌素能够引起慢性肾功能衰竭患者中枢神经系统的不良反应,因此,在治疗期间需严格控制药量,不可长期大剂量应用,在发现不良反应症状后应立即停止用药,并给予相应的对症治疗。对于用药时间过长而引起的严重中枢性肾性脑病患者应积极抢救,必要时行血液透析治疗以确保患者的生命安全。