5%葡萄糖溶液与无菌注射用水用于扩张小儿神经外周间隙效果的比较

目的验证无菌注射用水是否可用于在外周神经阻滞操作中扩开神经外周间隙,且其在帮助神经定位及保护神经方面是否优于传统方法的5%葡萄糖溶液。方法选取60例需在肌间沟神经阻滞下接受上肢手术的患儿,随机分成两组:5%葡萄糖溶液组(G组)和无菌注射用水组(S组),每组30例。先记录在某一位置下获得神经冲动的最小刺激电流强度(minimal intersity of stimulation,MIS)以及人体电阻(human body resistance,HBR),然后注入5%葡萄糖溶液或者无菌注射用水5 mL,再次记录获得与注射前相同肌肉震颤下的MIS和HBR。分别比较两组患儿注射两种液体前后的MIS及HBR。结果 G组和S组在注射相应的液体后,引发神经冲动所需要的MIS较注射前均减少,且差异有显著统计学意义(P=0.003和P=0.001);而HBR较注射前均增大,差异有统计学意义(P均<0.01)。比较G组和S组之间注射液体后MIS的减少值和HBR的增大值,差异无统计学意义(P=0.405和P=0.533)。结论无菌注射用水可减少神经刺激器所需要释放的MIS,可用于在外周神经阻滞操作中扩开神经外周间隙,其在帮助神经定位、保护神经方面与传统的5%葡萄糖溶液的效果无明显差异。

围术期5%葡萄糖溶液预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的 比较围术期给予250ml5%葡萄糖和0.9%生理盐水对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。 方法 行腹腔镜胆囊切除术患者93例,采用随机数字表法分为5%葡萄糖组(D组,n=47)和0.9%生理盐水组(NS组,n=46)。两组患者在全麻诱导后,均以林格氏液100ml/h维持静脉输液,胆囊取出后,NS组患者和D组患者分别以相同速率输注250ml0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液。记录两组患者术中阿片药物使用量、术后24内PONV发生率和止吐药物的使用量。 结果 共有44名患者(47%)发生PONV。在D组中,13名患者(28%)在术后24小时内发生PONV,而在NS组中,31名患者(64%)术后24小时内发生PONV,两组间的差异具有统计学意义(P=0.002)。与NS组相比,D组接受单次昂丹司琼4mg注射患者例数减少26%(P=0.015)。 结论 腹腔镜胆囊切除术患者围手术期给予250ml5%葡萄糖可显著降低PONV的发生率,也可减少PONV发生后止吐药物的使用量。

5%葡萄糖加0.45%盐水溶液联合胃肠道补水抢救糖尿病非酮症性高渗昏迷的研究

目的探讨(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液+胃肠道补水抢救糖尿病非酮症性高渗昏迷的应用及其效果。方法分别采用静脉输注生理盐水+胃肠道补水以及应用(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液+胃肠道补水两种补液方式,观察两组生化改变、病情变化和死亡率。结果静脉输注(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液+胃肠道补水能使治疗24h后血钠及血浆渗透压下降更加明显,循环改善时间缩短,死亡率降低。结论静脉输注(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液+胃肠道补水抢救糖尿病非酮症性高渗昏迷疗效明显优于静脉输注生理盐水+胃肠道补水。

5%葡萄糖氯化钠溶液控制血浆渗透压在降低颅内压中的作用

目的探讨5%葡萄糖氯化钠溶液(HS)控制血浆渗透压在降低颅内压(ICP)中的作用。方法收集35例重度颅脑外伤患者的临床资料,其中按照患者体重计算出血浆渗透压较正常上限值升高5、10、15、20mmol/L所需5%HS用量并作静脉推注治疗各7例,采用甘露醇静脉滴注治疗7例。监测各组患者ICP、血清渗透压并作比较。结果与甘露醇组比较,给药1h后5、10mmol/L组ICP降低幅度较小,15、20mmol/L组ICP降低幅度较大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。仅20mmol/L组发生脑白质脱髓鞘病变1例,经激素、丙种球蛋白治疗后好转。结论在降低严重颅脑外伤患者ICP时,按照患者体重计算血浆渗透压较正常上限值升高15□20mmol/L所需5%HS用量较为安全有效。

(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液抢救糖尿病酮症酸中毒应用分析

目的探讨(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液治疗糖尿病酮症酸中毒的安全性及效果。方法分别采用静脉输注生理盐水+5%葡萄糖(血糖13.9mmol/L以下时应用)、生理盐水+5%葡萄糖盐水(血糖13.9mmol/L以下时应用)以及应用(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液(血糖下降至16.7mmol/L时使用)三种补液方式,观察三组生化改变、血气分析、尿比重、尿酮、血糖及病情变化。结果静脉输注(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液可使尿比重稳定,酸中毒纠正时间与尿酮转阴时间缩短,防止尿酮的再次阳转。结论血糖下降至16.7mmol/L时,静脉输注(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液明显优于静脉输注生理盐水+5%葡萄糖、生理盐水+5%葡萄糖盐水,用于糖尿病酮症酸中毒的治疗是安全有效的。

使用5％葡萄糖溶液作配制液对0～6岁患儿氧雾的影响

目的探讨使用使用5％葡萄糖溶液作配制液对患儿（0～6岁）氧雾的影响。方法将患呼吸道感染需做氧雾的患儿312例随机分为两组，试验组160例使用5％葡萄糖溶液作配制液，对照组156例按传统方法使用0．9％氯化钠注射液作配制液，比较两组患儿在治疗时的配合情况及疗效。结果试验组患儿在配合治疗及疗效方面均优于对照组，患儿家属满意度明显提高。结论儿科氧雾使用5％葡萄糖溶液作配制液有明显的优势，值得在临床推广。

葡萄糖溶液对小儿非发绀型先天性心脏病矫治术中血糖的影响

目的:观察术中输注5%葡萄糖溶液和乳酸林格溶液,对小儿非发绀型先天性心脏病(先心病)矫治术中血糖的影响。方法:选择60例行择期非发绀型先天性心脏病心脏畸形矫治手术的患儿,随机分为A组和B组。在常规静脉通路建立后,A组以2.4 mL.kg-1.h-1的速度输注5%葡萄糖溶液,B组以相同速度输注乳酸林格溶液。常规注射鱼精蛋白时停止输注。分析术前(T1)、切皮前1 min(T2)、主动脉阻断后10 min(T3)、主动脉开放后10 min(T4)和注射鱼精蛋白后5 min(T5)的血糖、血乳酸和血钾水平。结果:A组和B组病例一般情况,包括年龄、性别、体质量、诊断、手术时间、体外循环时间及主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组的血糖在T2、T3、T4时间点显著高于B组(P<0.01和P<0.05)。B组血糖在T2时间点较T1明显降低,并且有5例发生低血糖。结论:对于行心脏手术的非发绀型先心病小儿术中输注5%葡萄糖溶液,能有效防止术中的血糖降低。

奥沙利铂持续腹腔热灌注治疗癌性腹水的临床研究

目的研究奥沙利铂(L-OHP)持续腹腔热灌注治疗癌性腹水的疗效和毒副作用。方法将76例癌性腹水患者随机分为三组:奥沙利铂持续腹腔热灌注化疗组(热化组)26例,引出腹水后,在加热的5%葡萄糖溶液2500～3500ml中加入L-OHP200mg/m2,持续体外循环腹腔热灌注,腹腔内温度保持在41～43℃,持续60min;腹腔内注射奥沙利铂化疗组(单化组)26例,常规腹腔穿刺引流腹水后注射L-OHP200mg/m2。单纯腹腔热灌注组(单热组)24例,加热5%葡萄糖溶液2500～3500ml,持续热灌注60min。结果总有效率(CR+PR)54%(41/76)。热化组、单化组和单热组的有效率分别为76.9%(20/26)、50.0%(13/26)、33.3%(8/24),P<0.05。急性腹痛:热化组53.8%(14/26),单热组16.7%(4/24)。单化组无急性腹痛病例,P<0.05。麻痹性肠梗阻:热化组19.2%(5/26),单化组7.7%(2/26),单热组16.7%(4/24),P>0.05。结论奥沙利铂持续腹腔热灌注治疗恶性腹水是一种新的有效的治疗方法,毒副作用不大。

大剂量注射用甲氨蝶呤配置后稳定性研究

目的观察大剂量甲氨蝶呤配置后一定时间内输液中甲氨蝶呤含量变化,为大剂量甲氨蝶呤的临床合理应用提供科学依据。方法采用高效液相色谱法测定甲氨蝶呤分别与5%葡萄糖和生理盐水配伍后,在不同时间段内的外观及含量变化。结果上述各配伍液在12h内均澄明,灯检合格。室温不避光条件下,待测液12h内含量无明显变化。结论注射甲氨蝶呤与上述两种输液配伍,在12h内稳定,可提前配制供临床使用。

化疗引起消化道出血的护理

1 病例简介 患者男,52岁,3年前患膀胱腺癌行膀胱部分切除术,因近日发现左锁骨上肿块于1994年10月6日收住院。查体于左锁骨上可及4cm×3cm×3cm的 块,质韧,表面不光滑、活动度小、压痛、边界不清;它处未及肿大淋巴结。辅助检查:WBC6.7×10~9 /L,PLT150×10~9/L,肿块病理学检查报告为淋巴结转移性癌,诊断为膀胱癌术后并淋巴结转移。 入院后将5—Fu500mg、MMC4mg、CTX600mg分别加入5％葡萄糖溶液500ml中静滴,每日一次,连用一周.复查血常规正常,间隔一周后用生理盐水200ml升加骨鳞300μg静滴。

头孢唑啉钠和常用输液配伍的稳定性考察

头孢唑啉钠系目前常用的头孢类抗菌素。临床常用输液配伍后用于患者静注。为考察其稳定性，采用紫外分光光度法测定了头孢唑啉钠的含量。结果表明：在５％葡萄糖溶液、生理盐水，５％加糖盐水中在不避光条件下２４ｈ内浓度下降低于３％，如冰箱放置可保存７２ｈ，甚至更长。

川芎嗪辅助治疗对原发性肾病综合征血流状态的影响

目的观察川芎嗪辅助治疗对原发性肾病综合征患者血流状态的影响。方法对照组常规激素(泼尼松1mg·kg-1·d-1)治疗;治疗组在常规激素治疗的基础上给予川芎嗪(400～600mg·次-1·d-1)加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,14d为1疗程。观察两组在治疗前后血液流变学、血脂及肾功能等指标的变化。结果治疗组全血比黏度(高切及低切)、血浆比黏度、红细胞聚集指数、血沉、血脂及肾功能等指标均比对照组有显著改善(P<0.05～0.01)。结论川芎嗪辅助治疗原发性肾病综合征可明显改善其高血黏度、高血凝滞、高血脂症及肾功能。