肾上腺转移瘤与非功能性肿瘤的CT鉴别诊断

目的探讨肾上腺转移瘤与非功能性肿瘤的CT鉴别诊断价值。资料与方法回顾分析46例经病理或临床随访证实的肾上腺非功能性肿瘤的CT及临床资料。结果转移瘤26例37个瘤灶中肺癌占17例(65%),28个瘤灶(76%)直径>3cm,多呈不规则或分叶状,可有出血、坏死、压迫或侵犯周围结构,31个瘤灶(84%)平扫CT值及强化程度>20HU。非功能性腺瘤12例呈类圆形,边界清楚,密度均匀,8例直径<3cm,5例瘤侧残存正常肾上腺,9例平扫及强化程度<20HU,其中4例出现负CT值。5例肾上腺皮质癌平均直径6.8cm,边界不清,密度改变与转移瘤相似。3例嗜铬细胞瘤大小、形态、密度及边缘情况与转移瘤极为相似。结论转移瘤与非功能性腺瘤平扫密度、强化程度及是否瘤侧残存腺体均有显著性差异(P<0.001),较易鉴别;与无功能性皮质腺癌、嗜铬细胞瘤鉴别较困难。

肺炎性假瘤与周围型肺癌的CT鉴别诊断

肺炎性假瘤、周围型肺癌二者的鉴别一直是国内外影像界研究的热点，但到目前为止还没有一致的结论。CT检查仍是可靠的手段之一。判断肿瘤的性质是临床上最关心的问题。对选择治疗方案提供重要的指导作用。笔者在工作中发现调节窗宽、窗位以达到观察特定的部位和组织的值时，得出二者的影像征象，经统计学检验差异有统计学意义。本研究探讨索条征、脓疱征、肿瘤内结节在肺炎性假瘤、周围型肺癌的鉴别诊断中的重要临床价值。

全身骨显像联合SPECT/CT鉴别诊断骨髓纤维化1例分析

1一般资料患者,39岁男性,发现脾大5年,因腰痛,以脾大待查入院。查体：无贫血貌,颈部、锁骨上下窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,肝肋下未触及,脾肋下5cm,质韧,无压痛,双下肢无水肿。血常规（某医院）：白细胞24×109/L,中性粒计数20×109/L。肝胆脾彩超：脾厚5.9cm,肋下5.9cm,最大长径18.4cm,脾内探及多发小结节。

良、恶性胸腔积液的X线、CT鉴别诊断

目的分析X线、CT鉴别诊断中等量以上胸腔积液的良、恶性。方法对我院1997～2006年收治的中等量积液以上100例患者的X线、CT表现及病理结果、临床治疗结果作回顾性分析。结果良性胸腔积液72例,右侧胸腔积液30例,左侧胸腔积液25例,双侧胸腔积液17例;包裹性积液21例,出现胸膜增厚19例,纵隔胸膜增厚5例。恶性胸腔积液28例,右侧胸腔积液12例,左侧胸腔积液11例,双侧胸腔积液5例;出现胸膜增厚26例,纵隔胸膜增厚16例。结论对于中等量以上积液,良性胸腔积液大部分具有典型的外高内低弧形曲线,并较易形成包裹性积液,有胸膜增厚时以弥漫均匀增厚为主,纵隔胸膜很少受累。恶性胸腔积液大部分呈反常曲线,单侧、大量积液并胸膜不规则增厚、纵隔胸膜受累对恶性胸腔积液诊断有特异性。胸膜增厚以多发局限性或结节样增厚,纵隔胸膜易受累,良性胸腔积液一般为纵隔一致性移位,恶性胸腔积液纵隔为非一致性移位。

鼻咽癌放疗后复发与疗后其他改变的CT鉴别诊断

目的探讨CT扫描在鉴别鼻咽癌放疗后局部复发、肿瘤未控及纤维化中的应用价值。方法所有病例在放疗前、放疗中、放疗后均行轴位扫描并追踪至放疗后1～5年。结果鼻咽癌在放疗开始1～2周可在放疗局部出现水肿,疗后1个月,局部水肿逐渐消退(疗后半年水肿消退率达90%),纤维化随之增多。如果放疗后鼻咽壁表现僵直,无明显肿块,经多次随访观察,无变化,属疗后纤维化;在放疗过程中,肿块逐渐缩小,但在疗后6个月观察,缩小的肿块又明显增大,属肿瘤未控;放疗后一段时间(6个月以上),CT上倾于正常的鼻咽部出现软组织肿块,可伴有鼻咽深层结构改变,甚至出现颅底骨质改变,属鼻咽癌放疗后复发。结论鼻咽癌放疗后再次出现肿块,是局部复发,还是放疗后改变,抑或是肿瘤残留未控,通过CT片认真予以鉴别,并定期随访复查,对病人的继续治疗和预后有重要意义。

肺部孤立结节的CT鉴别

目的 :研究肺部孤立结节的CT鉴别。方法 :分析经病理诊断的63例肺部孤立结节的CT表现 ,本组病例经过螺旋CT平扫和增强扫描。重点对病灶的内部结构、边缘形态及增强程度进行总结。结果 :63例中 ,恶性病灶 (肺癌 )30例 ,良性病灶33例。恶性病灶边界清晰 ,多为不规则形 (76.7 % ) ,较多出现空泡征 (56.7 % )、支气管充气征 (40 % )和沙砾状钙化 (26.7 % )、毛刺 (90 % )、棘状突起 (70 % )与血管集束征 (63.3 % )、胸膜凹陷征 (36.7 % )、中～重度强化等 ;而良性病灶大多边缘光滑 (95 % ) ,呈类圆形(75.8 % ) ,较多出现同心圆状、爆米花样或包膜下钙化 (57.6 % ) ,充血征 (57.6 % )、轻～中度强化等。结论 :肺部孤立结节具有较明显的CT特征 ,综合分析各种表现 ,绝大多数病例可做出正确诊断。

胃癌与胃间质瘤的CT鉴别诊断

目的:分析与探讨胃癌与胃间质瘤的CT鉴别诊断具体要点。方法:选择接收治疗的60例胃癌与胃间质瘤患者,其中胃癌患者30例,胃间质瘤患者30例,回顾性分析所有患者治疗期间摄取的CT资料,且所有患者均进行三期增强扫描以及螺旋CT平扫,分析探讨患者出现的原发性肿瘤的影像学特征。结果:回顾性分析60例胃癌与胃间质瘤患者的影像学资料结果显示,肿瘤形态、有无淋巴转移、肿瘤生长方向以及有无梗阻是胃癌与胃间质瘤CT诊断的最主要要点。结论:CT诊断对胃癌与胃间质瘤的检测与鉴别具有重要意义,其中CT诊断的主要要点包括肿瘤形态、有无淋巴转移、肿瘤生长方向以及有无梗阻等,该方法值得在临床鉴别中推广运用。

多层螺旋CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节性病变

甲状腺结节性病变恶化是中青年人的常见病、多发病，而尤其以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺癌为常见。随着生活环境恶化的日益严峻，近年来甲状腺的病变有明显上升的趋势。但现阶段甲状腺结节性病变的误诊率仍然较高，文献[2]报道术前误诊率达40％～70％，因而如何提高甲状腺结节性病变良恶性的诊断准确率是关系到患者的手术与否及预后的关键。

肝肾间隙巨大占位性病变的CT鉴别诊断

肝肾隐窝又称肝肾间隙或Morison间隙，是肝脏与右肾、右肾上腺及下腔静脉间潜在的间隙。肝肾隐窝巨大占位性病变并不少见，右肾上极、右肾上腺和肝脏右叶的巨大占位均可突向肝肾间隙；除此以外，肝肾间隙内脂肪、血管、筋膜等结缔组织发生的肿瘤也可占据该区域。巨大肿瘤可以将肝肾隐窝大部分乃至全部占据。

肺部感染与非感染性病变的CT鉴别诊断

近30余年来,由于计算机技术在医学领域的广泛应用,形成了现代医学影像学这门富有生命力的新学科。在医学影像学所包含的不同设备中,大多数既有专用性也具通用性,共同辅助了临床各科疾病的诊断,发挥着不可或缺的作用。常规X线摄片迄今已经进展为计算机辅助X线摄片（CR）和数字化X线摄片（DR）,空间分辨率大大提高,图像质量有巨大改善,诊断效能发生了质的飞跃,是肺部疾病检查的基本手段。计算机断层摄影（CT）开启了常规放射诊断学的革命性进展,尤其在肺部疾病的无创伤性诊断和鉴别诊断方面,迄今尚无出其右者。

囊性小肾癌与复杂肾囊肿CT鉴别征象的诊断意义

目的探讨囊性小肾癌与复杂肾囊肿CT鉴别征象的诊断意义。方法选取医院2016年10月至2018年4月收治的复杂肾囊肿与囊性小肾癌接受CT诊断的患者62例,按扫描设备及方法的不同等分为复杂肾囊肿组和囊性小肾癌组,各62例,对比两组患者鉴别征象的诊断正确率。结果囊性小肾癌组临床诊疗正确率为100.00%,显著高于复杂肾囊肿组的83.87%(P<0.05);CT鉴别征象用于囊性小肾癌诊断中,敏感度为80%~95%,特异度为75%~90%,准确度为80%~90%。结论CT鉴别征象用于囊性小肾癌诊断,有一定价值,具有较高的影像诊断正确率。

胸部疾病CT鉴别诊断

在胸部疾病鉴别诊断方面,CT论断是普通X线诊断常用的补充诊断方法。胸部CT对于胸部疾病的鉴别诊断能力决定于CT设备影像分辨力、检查方法、医生的认征能力及对各种CT表现的综合分析能力。在CT设备允许的条件下提高CT鉴别诊断能力,是值得研究的课题。

局限性机化性肺炎与周围性肺癌的CT鉴别诊断

目的:对照分析局限性机化性肺炎与周围性肺癌的CT影像特征,探讨其鉴别诊断关键,以提高诊断的正确率。方法:搜集22例经病理、临床、随访后证实的局限性机化性肺炎和29例经手术病理证实的周围性肺癌的CT资料,分析总结局限性机化性肺炎和周围性肺癌的CT鉴别诊断关键。结果:22例局限性机化性肺炎病灶位于肺野周边部、胸膜下区20例;病变以宽基底与胸膜相连13例;临近胸膜广泛均匀增厚17例;3例呈三角形,4例呈菱形,3例为类圆形,12例呈不规则形;19例病灶与周边肺野分界清楚;病变边缘呈锯齿状或有粗长毛刺6例;血管纠集征7例;有胸膜凹陷征11例;有卫星灶者9例;空气支气管征7例;21例抗炎治疗后病灶吸收缩小,1例无变化。29例周围性肺癌病灶位于肺野周边部、胸膜下区;有分叶征及边缘细短毛刺26例,血管集束征20例,空洞2例,胸膜凹陷征19例,空气支气管征13例。结论:根据肺内病灶的CT特点,可以明显提高局限性机化性肺炎的诊断正确率,但不典型机化性肺炎与周围型肺癌难以鉴别,需结合病理进一步检查。

肺结核空洞与肺癌空洞的CT鉴别诊断

目的:提高对肺结核空洞与肺癌空洞的CT诊断与鉴别诊断。方法:对经病理及临床证实的肺结核空洞30例及肺癌空洞20例的CT资料,评价空洞壁及周围特点。结果:30例空洞性肺结核,其中薄壁24例,厚壁6例,偏心空洞10例,有壁结节3例,毛刺8例,卫星病灶21例,胸膜尾征8例,纵隔淋巴结肿大6例,病灶临近胸膜下脂肪线可见8例;6例结核空洞壁增强强化不明显(CT值0～16Hu)。20例空洞性肺癌,厚壁18例,薄壁2例,其中17例为偏心性,有浅液平6例,呈分叶状17例,伴卫星灶2例,胸膜尾征12例,血管集束征16例,胸腔积液7例,淋巴结肿大14例,10例肺癌空洞壁增强有明显强化(CT值>20Hu)。结论:CT对鉴别肺癌性空洞和肺结核性空洞有较重要的价值。

乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断

目的观察乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断结果。方法选取2015年7月至2016年7月的25例乳头状甲状腺微小癌和25例微小结节性甲状腺肿患者作为研究对象,将其分别纳入试验组和对照组。两组均进行CT检查,对比两组诊断符合率、CT图像特征、结节体积以及腺体各部位体积。结果两组诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05),且与病理诊断结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组的CT图像特征、结节体积以及腺体各部位体积差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT对乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的诊断率均较高。