妊娠合并HIV感染孕妇的分类管理及效果评价

探讨对妊娠合并HIV感染孕妇实施分类管理的有效性及可行性。方法 选取我院接受治疗的100例HIV感染-AIDS孕妇随机分组:对照组(常规治疗管理,50例)和观察组(按照年龄分类治疗管理,50例)。比较两组焦虑抑郁情况、自我效能、睡眠及新生儿情况。结果 观察组孕妇的SAS、SDS评分、睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05);观察组孕妇的自我效能感、治疗依从性高于对照组(P<0.05);观察组的HIV母婴传播阻断率均高于对照组(P<0.05)。结论 对妊娠合并HIV感染孕妇实施基于年龄的分类管理可显著改善患者的心理状态、自我效能、睡眠质量和治疗依从性,提高整体生活质量,并能改善新生儿预后。

2016至2020年杭州地区无偿献血人群HIV感染状况分析

目的了解杭州地区无偿献血人群HIV感染状况,为本地区降低HIV经输血传播风险,制定有效献血者招募及艾滋病防控策略提供数据支持。方法采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)和病原体核酸检测技术(nucleic acid testing,NAT)对2016年1月至2020年12月杭州地区902847例无偿献血者标本进行抗HIV-Ⅰ/Ⅱ抗体/抗原和HIVRNA检测。抗-HIV抗体/抗原或HIVRNA反应性标本送杭州市疾病控制中心进一步采用Western blot法和NAT进行确认。结果2016年1月至2020年12月杭州地区共检测HIV确证阳性103例,阳性检出率为0.01%,其中101例ELISA和NAT筛查均为阳性反应,2例ELISA筛查为阴性反应,NAT为阳性反应。103例感染者中,以男性(91.26%,94/103)、18~35岁(69.90%,72/103)、初次献血者(68.93%,71/103)为主。2016至2020年献血者HIV阳性率呈逐年下降趋势(χ^(2)=7.181,P=0.007)。男女献血者HIV阳性率各年的差异无统计学意义(χ^(2)=10.336,P=0.350;χ^(2)=0.653,P=0.957)。各年龄组献血者HIV阳性率各年的差异无统计学意义(χ^(2)=6.378,P=0.173;χ^(2)=2.318,P=0.678;χ^(2)=5.284,P=0.259;χ^(2)=9.183,P=0.057)。结论近5年HIV感染在杭州市无偿献血人群中呈低流行水平,但仍存在感染风险,应加强在低危人群中招募献血者并且应采用先进的检测技术,选择合适的检测策略,保证血液安全。

非HIV感染者与HIV感染者肺孢子菌肺炎的临床特征比较及预后分析

目的分析比较非HIV感染者与HIV感染者耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jiro-vecii pneumonia,PJP)的临床特点,同时探讨影响非HIV组患者预后的危险因素,为临床诊疗提供参考。方法选取2021年9月-2023年9月就诊于安徽医科大学第二附属医院诊断为PJP的成年患者共58例,按照是否感染HIV分为非HIV感染组(n=38)和HIV感染组(n=20),收集并分别比较两组患者发病特点、实验室指标、影像学表现、合并感染情况、治疗以及预后等临床资料,采用多因素Logistic回归对非HIV组PJP预后相关影响因素进行分析。结果两组患者起病时间、影像学表现、血清乳酸脱氢酶、血清1,3-β-D葡聚糖、C-反应蛋白、降钙素原、淋巴细胞计数、氧合指数、肺泡灌洗液NGS中肺孢子菌序列数之间的差异无统计学意义(P>0.05),两组患者白细胞计数、中性粒细胞计数以及CD4^(+)T淋巴细胞计数之间的差异有统计学意义(P<0.05)。非HIV感染组患者入院时肺炎严重程度评分(pneumonia severity score,PSI)、CURB-65评分均大于HIV感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。非HIV感染组合并感染肺炎克雷伯菌及曲霉菌的患者所占比例高于HIV感染组,HIV感染组合并感染巨细胞病毒的患者所占比例高于非HIV感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。非HIV组患者死亡率高于HIV感染组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。对非HIV组进行多因素Logistic回归分析显示高CURB-65评分(OR:12.3,95%CI:1.9~77.9,P=0.008)以及气管插管(OR:9.9,95%CI:1.1~89.8,P=0.042)是非HIV感染组预后不良的独立危险因素。结论非HIV感染患者合并PJP时病情严重程度及病死率高于HIV感染患者,非HIV感染组PJP患者更容易合并肺炎克雷伯菌和曲霉感染,HIV感染组更容易合并巨细胞病毒感染,高CURB-65评分和气管插管是非HIV感染组PJP患者预后不良的独立危险因素。

45例非HIV感染者肺隐球菌病临床特征和CT分析

目的本研究旨在探讨非HIV感染肺隐球菌病患者的临床特征和影像学特点,以减少漏诊和误诊。方法回顾性分析2021年1月—2023年12月在我院确诊的肺隐球菌病患者的临床与影像学资料。结果共纳入了45例非HIV感染肺隐球菌病患者,平均年龄(55.47±15.31)岁,其中男性22例。免疫功能低下组共16例,平均年龄(60.38±11.59)岁,显著高于29例免疫功能正常组的(33.34±9.53)岁(P<0.0001)。无症状者占42.22%(19例)。高分辨率计算机断层扫描显示,病变形态以单发结节为主(34/45例),病变部位以左肺下叶最多(22例,占48.89%),其次为右肺下叶(15例,占33.33%)和右肺上叶(11例,占24.44%)。经皮CT引导下肺穿刺组织病理学检查确诊阳性率为100%(15/15例)。肺组织隐球菌培养阳性率为70%(7/10例),高于肺泡灌洗液。结论非HIV感染肺隐球菌病的临床表现缺乏特异性,对于临床上高度怀疑的患者,推荐首选经皮CT引导下肺穿刺进行肺组织真菌培养和病理学检查。

HIV感染者抗反转录病毒治疗后发生高血糖的影响因素分析

目的探讨HIV感染者抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)后高血糖的发生率及其影响因素。方法回顾性选取2016年5月至2021年5月首都医科大学附属北京佑安医院HIV感染者1000例,根据ART后是否发生高血糖分为病例组(n=121)和对照组(n=879)。采用多因素logistic回归分析HIV感染者ART后发生高血糖的影响因素,并建立风险因素预测模型。结果1000例HIV感染者中,男987例、女性13例;年龄19~81岁,平均(36.6±11.2)岁;HIV感染者ART后高血糖的发生率为12.10%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大(OR=1.036,95%CI:1.013~1.442,P=0.002)、BMI越高(OR=1.208,95%CI:1.074~1.636,P<0.001)、存在糖尿病家族史(OR=2.427,95%CI:2.287~2.725,P<0.001)、周运动时间越短(OR=0.053,95%CI:0.003~0.095,P=0.016)、CD4^(+)T淋巴细胞计数越低(OR=0.268,95%CI:0.035~0.486,P=0.018)的患者更容易发生高血糖。预测模型为logit(Y)=7.396^(+)0.302×年龄^(+)0.729×BMI^(+)0.355×家族史-0.006×周运动时间-1.227×CD4^(+)T淋巴细胞计数。ROC曲线分析结果显示,该模型预测HIV感染者ART后发生高血糖的AUC为0.927(95%CI:0.910~0.944,P<0.001),灵敏度为0.8702,特异性为0.9533,阳性预测率为0.9022,阴性预测率为0.9351。结论HIV感染者ART后高血糖的发生率较高,年龄、BMI、家族史是HIV感染者ART后发生高血糖的独立危险因素;周运动时间及CD4^(+)T淋巴细胞计数为其独立保护因素。构建的风险因素预测模型对HIV感染者ART后发生高血糖的预测价值较高。

协同护理模式对HIV感染合并宫颈癌患者的影响

目的:探讨协同护理模式对HIV感染合并宫颈癌患者负性情绪、自我管理效能及自我护理能力的影响。方法:选取2020年6月30日~2022年9月30日收治的72例HIV感染合并宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各36例,比较两组干预前后心理状态[采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我感受负担[采用自我感受负担量表(SPBS)]、自我管理效能[采用癌症自我管理效能感量表(SUPPH)]、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、希望水平[采用希望水平量表(HHI)]。结果:干预后,观察组SDS、SAS、SPBS评分均低于对照组(P<0.01);干预后,观察组SUPPH、HHI评分均高于对照组(P<0.01);干预后,两组ESCA评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:将协同护理模式应用于HIV感染合并宫颈癌患者中,可减轻负性情绪,提高自我管理效果及自我护理能力。

CXCL12/CXCR4轴在HIV感染及艾滋病中医证候中的研究现状

机体CXCL12/CXCR4的结构及生物学作用是生理病理功能的基础。HIV-1包膜蛋白与CXCR4结合会促进病毒进入宿主细胞,CXCL12能通过快速内吞作用减少CXCR4的数量抑制HIV的复制及传播。CXCL12/CXCR4轴与炎症、自噬的相互作用在HIV感染中发挥重要作用。研究发现艾滋病不同中医证候的基因表达谱不同,CXCR4在艾滋病肺脾气虚证、气阴两虚证和湿热内蕴证中的表达具有差异,涉及趋化因子信号通路;在艾滋病肺脾气虚证患者外周血中差异基因CXCR4与自噬过程相关,对该证型患者进行中药益艾康胶囊干预,CXCR4表达升高,提示中药益艾康胶囊可以调控自噬相关基因的表达。研究CXCL12/CXCR4在艾滋病中医证候中的作用,有利于更好地发挥中医药的治疗优势,为基因的靶向治疗提供新的方向。

非HIV感染低淋巴细胞血症肺隐球菌病患者的临床特征分析

目的 分析非HIV感染低淋巴细胞血症肺隐球菌病(PC)患者的临床特征。方法根据外周血淋巴细胞计数正常范围低限值将104例PC患者分为低淋巴细胞组(32例)与对照组(72例),比较两组患者的一般临床资料、白蛋白水平、临床特征、影像学特征、治疗方式及预后情况。结果 临床特征方面,低淋巴细胞组年龄、头痛、肺外播散、中枢神经系统(CNS)受累比例均高于对照组,无症状比例低于对照组;影像学特征方面,低淋巴细胞组病灶类型为结节肿块型比例低于对照组,伴随征象为空洞及胸腔积液比例均高于对照组;治疗方式及预后方面,低淋巴细胞组手术+抗真菌及单抗真菌治疗、完全缓解及治疗有效比例均低于对照组,稳定及死亡比例均高于对照组(P<0.05)。结论 低淋巴细胞的PC患者年龄大、临床症状多,容易发生肺外播散,影像学表现为结节肿块型的比例较低,出现空洞及胸腔积液的比例较高,预后较差。

非HIV感染的新型隐球菌性脑膜脑炎患者的病例特征及文献复习

目的 探讨新型隐球菌性脑膜脑炎(CM)在非HIV患者中的临床特征。方法 分析2019年1月至2024年1月首都医科大学附属北京友谊医院明确诊断的7例非HIV感染CM患者临床资料,记录患者的基本特征、临床症状、腰穿及实验室化验、辅助检查、治疗及预后。结果 7例患者中,男性5例,女性2例;发病年龄43~70岁;其中1例有白血病病史长期服用激素,1例肾移植术后服用免疫抑制剂,1例合并系统性红斑狼疮,感染途经不明;4例既往体健患者,有明确的鸽子粪接触史或接触霉变材料、潮湿环境,潜伏期可长达2年;除了引起脑膜受累外,还可导致脑梗死、脑脓肿、血管炎等。最终4例治愈,1例长期抗真菌治疗,2例死亡。结论 非HIV感染的CM发生率低,临床症状不典型,潜伏期更长,预后更差。

非HIV感染免疫功能抑制状态者的预防性抗PCP治疗的研究进展

肺孢子菌肺炎(PCP)在非HIV感染的免疫功能抑制状态者中的发病率呈现上升趋势,死亡率高于HIV感染者。在此类人群中开展早诊早治的基础上,如何选择合适的人群进行恰当的预防性抗PCP治疗是降低非HIV感染者PCP发病率、死亡率的关键措施。本文对非HIV感染免疫功能抑制状态者的预防性抗PCP治疗的进展进行综述。

HIV感染相关性毛发红糠疹误诊为药疹1例

毛发红糠疹(pityriasis rubra pilaris,PRP)是一种罕见的慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病,以黄红色鳞屑性斑片和角化性毛囊性丘疹为特征。其病因目前尚不明确,可能与遗传、维生素A缺乏或代谢异常、自身免疫性疾病、感染及体内恶性肿瘤等因素有关[1]。毛发红糠疹发病率约占皮肤病的1∶5000~1∶50000[2],临床上少见,易误诊和漏诊,我院最近接诊了1例合并HIV感染相关性毛发红糠疹患者,现将诊治经验报道如下。

8例HIV感染合并中枢神经系统病变临床病理分析

目的分析HIV感染合并中枢神经系统病变的临床、影像学、病理特点以及预后。方法收集2017年1月至2023年6月杭州市西溪医院收治的8例HIV感染合并中枢神经系统病变患者的临床资料,包括脑活检或切除病灶病理检查结果,分析临床特征。结果8例患者中表现为头痛3例,癫痫3例,肢体功能障碍2例,反应迟钝2例,面瘫1例,意识障碍1例,吞咽困难1例,视物重影1例,伴有皮疹1例。有明显强化的占位性病灶6例,无明显强化病灶2例。病变主体位于脑叶3例,白质区1例,混合型4例。病理检查结果提示:颅内肿瘤3例,分枝杆菌感染2例,病毒感染1例,弓形虫脑病1例,艾滋病脑病1例。结论HIV感染合并中枢神经系统病变患者病情复杂多变,影像学表现多不典型,以机会性感染为主,多以颅内高压及癫痫等非特异性表现为主要症状和体征,临床诊断困难,病死率高,早期取得病理结果对诊断及治疗均具有重要的临床意义。

广西地区196例男男性行为HIV感染者回顾性分析

目的分析男男性行为HIV感染者临床流行病学特征及合并皮肤病、晚期肛门疾病(肛门高级别鳞状上皮内病变和/或肛门癌)状况。方法从2003年1月至2023年12月广西医科大学第一附属医院、广西皮肤病医院、广西南宁市第四人民医院、右江民族医学院附属医院皮肤科住院的196例男男性行为HIV感染者中收集流行病学、合并皮肤病、晚期肛门疾病资料,分析相关的流行病学,皮肤病及晚期肛门疾病特征。结果男男性行为HIV感染者年龄为(36.44±17.17)岁,多处于未婚(54.08%),文化程度多为高中(42.86%),职业以工人为主(31.63%)。合并皮肤病的检出率为78.06%,合并单一皮肤病为42.35%,合并两种及以上皮肤病的检出率为35.71%,其中合并感染性皮肤病的检出率最高,为71.94%。男男性行为HIV感染者感染以金黄色葡萄球菌(42.35%)、念珠菌(56.12%)等为主。并且随着男男性行为HIV感染者CD4^(+)T淋巴细胞计数水平减低,皮肤病的检出率及并发皮肤病种类增加。男男性行为HIV感染者晚期肛门疾病的检出率为21.94%,其与CD4^(+)T淋巴细胞计数关联有统计学意义。结论男男性行为HIV感染者以具备一定知识水平的未婚工人为主,需要对这一人群进行针对性地干预,以降低艾滋病感染率。男男性行为HIV感染者以合并皮肤病的种类繁多且检出率高,并发皮肤病的种类及其预后与患者自身免疫力密切相关。自身免疫力越低、并发皮肤病的种类越多,越容易并发晚期肛门疾病,预后越差。

基于随机年龄结构的HIV感染模型的动力学行为

研究了一类基于随机年龄结构的HIV感染模型,利用欧拉法对连续年龄结构进行了离散,将模型转化为线性偏微分方程。利用谱近似理论求出了转化后方程下一代矩阵的最大特征值,精确估计了模型的基本再生数。利用Matlab软件进行了数值模拟,研究了不同参数下HIV的传播情况,通过与实际情况比对验证了模拟方法的可行性和可靠性。

HIV感染者/AIDS患者衰弱状况及影响因素分析

目的了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者(PLWHA)衰弱现状及其影响因素。方法选取2019年6—8月长沙市某医院≥18岁的PLWHA作为研究对象,采用自行编制的问卷以及蒂尔堡衰弱量表分别评估研究对象的基本情况以及衰弱情况。结果PLWHA衰弱发生率为26.4%,logistics回归分析显示,感染年限>5年的患者发生衰弱的风险为感染年限≤5年患者的2.33倍(95%CI:1.24~4.37,P=0.009);最高HIV载量≥10万拷贝/mL患者发生衰弱的风险为最高HIV载量<10万拷贝/mL患者的1.40倍(95%CI:1.05~1.85,P=0.022);CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm 3的患者发生衰弱的风险为CD4^(+)T淋巴细胞计数≥200个/mm 3患者的3.60倍(95%CI:1.96~6.62,P<0.001)。结论HIV感染年限越长、当前CD4^(+)T淋巴细胞计数越低、HIV载量越高的PLWHA更容易发生衰弱。

2012-2022年河北口岸出入境人员新发现HIV感染者多指标检测结果分析

目的 回顾性分析河北口岸2012-2022年新发现艾滋病病毒(HIV)感染者实验室多指标结果,为开展艾滋病防治提供依据。方法 采集新发现HIV抗体阳性感染者和健康对照静脉血,进行血常规、血清总蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、钙、磷、血沉、CD4、CD8、CD4/CD8、免疫球蛋白和补体C3测定,并对检测结果进行统计分析。结果 68例HIV感染者中男性数量明显超过了女性,30~50岁年龄段人群的感染率相对较高,职业特征显示为劳务人员HIV感染率最高,性接触仍旧是出入境人员最常见的感染方式。血液细胞检测显示,血沉异常率为100%,CD4/CD8异常率高达91.18%,明显出现T细胞亚群倒置现象。生化检测显示,总蛋白(76.47%)、ALT(72.06%)、AST(77.94%)异常率均大于70%。CD4细胞绝对值每微升201~1 700个,均值每微升473.15个。HIV感染后,不同年份组间CD4细胞计数无显著性差异(P>0.05);不同年龄和性别组间CD4细胞计数有显著性差异(P<0.05);轻度以上免疫缺陷率88.24%,不同年份组间免疫缺陷无显著性差异(P>0.05);不同年龄和性别组间免疫缺陷有显著性差异(P<0.05)。结论HIV感染者中男性明显超过了女性,尤其是男性同性伴侣者。感染HIV血液细胞和生化检测指标均会出现不同程度的异常,CD4+T淋巴细胞水平、免疫缺陷程度与性别、年龄有关,与感染年份无关。应密切关注高危人群及高危传播途径,广泛开展线上或线下的健康宣教,推广安全套的使用,提高患者自身防护意识,减少艾滋病传播。

我国近10年HIV感染/AIDS病人抑郁研究的可视化分析

目的:梳理人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)病人抑郁领域的研究现状、热点及趋势,为后续研究提供思路方向。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)2013年1月1日—2023年4月26日收录的HIV感染/AIDS病人抑郁相关研究文献。采用CiteSpace 6.2.R2、NoteExpress对发文量、核心作者、来源机构、来源期刊、高频关键词、关键词聚类及突现词进行数据分析。结果:最终纳入文献551篇。该领域发文量总体呈上升趋势,发文期刊主要有《中国艾滋病性病》《中华疾病控制杂志》《护理研究》等。涉及377位作者,形成以陈曦、王敏、杨淑娟等为代表的科研团队,发文机构以医学院校和医院为主。高频关键词有艾滋病(254次)、抑郁(207次)、焦虑(146次)、心理护理(47次)、影响因素(43次)等,共形成焦虑、抑郁症、心理护理、肺结核、抑郁症状等8个聚类标签;突现词结果显示,抑郁症、中医药、中老年、满意度、睡眠障碍为2019年之后的研究前沿。结论:近10年该领域的研究热度不断提升,研究主要关注HIV感染/AIDS病人抑郁表现、干预及治疗手段三大方面,中医药有望成为应对HIV感染/AIDS病人抑郁的方式。然而,各研究团队之间缺少密切的学术交流,未见明显的跨团队合作网络。各研究团队应在今后的研究中建立紧密的跨学科联系,把握研究前沿,力争实现“零艾滋”的目标。

HIV感染者生命质量影响因素研究进展

在人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者预期寿命不断延长的过程中,其生理、心理、社会环境等方面受到不同程度的侵害,HIV感染者的生命质量普遍低于一般人群。影响HIV感染者生命质量的因素包括地区差异、人口学、临床与疾病、心理、社会等因素。本文通过检索公开发表的国内外关于HIV感染者生命质量相关的文献,对HIV感染者生命质量现状及影响因素进行总结,为后期开展HIV感染者生命质量研究提供参考。

云南省昭通市外出务工HIV感染者抗病毒治疗管理现状探析——基于抗病毒治疗门诊视角

[目的]了解在昭通市艾滋病抗病毒治疗门诊治疗的外出务工HIV感染者规模和管理现状。[方法]于2023年11月查阅昭通市12家艾滋病抗病毒治疗门诊的现场随访记录等资料,初步统计在治患者中外出务工人数、最近一次随访领药方式、必要检测的实现情况,并对医生开展结构式访谈,获取相关信息。[结果]2023年1-10月,在昭通市接受抗病毒治疗的外出务工HIV感染者共2890例,占昭通市在治感染者的34.0%。其中,2225例(77.0%)通过邮寄药品接受治疗,628例(21.7%)由家属/朋友代领药,37例(1.3%)转诊到务工地继续治疗。邮寄药品流程和管理细节各门诊不统一,必要的检测和依从性教育主要集中在春节外出务工人员返乡期间集中开展。[结论]昭通市在治患者外出务工比例高,邮寄药品是针对该人群的主要管理方法,但存在流程简单、必要的检测难以按要求实现、依从性教育方式单一且针对性差等问题。

临床HIV感染者血液样本的保藏与利用

当前,艾滋病——获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)仍是人类面临的世界性且极具威胁性的重大公共卫生问题之一,其病原体为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)。HIV感染会导致CD4+T淋巴细胞的数量发生进行性减少,机体免疫功能遭受严重破坏,从而并发各种机会性感染及肿瘤等疾病[1]。