CRRT在综合ICU危重患者中的应用研究

探讨给予综合ICU危重患者取连续性肾脏替代治疗(CRRT),对其临床疗效的影响。方法 取62例综合ICU危重患者为本研究对象,为青岛滨海学院附属医院重症医学科在2021年1月至2022年12月内收治,分两组,分组方法为随机摸球法,对照组观察组各有31例;常规治疗施以对照组,观察组用CRRT治疗。结果:统计MODS发生风险,死亡情况,观察组MODS发生率为9.68%,死亡率为3.23%,均低于对照组结果(32.26%,19.35%),P<0.05;观察组舒张压指标,收缩压指标经测量,依次为(80.63±3.04)mmHg和(125.26±5.04)mmHg,均低于对照组,血氧饱和度指标为(87.16±3.32)%,检测结果显示高于对照组,P<0.05;观察组K+指标结果为(4.24±0.27)mmol/L,Na+指标结果为(140.22±12.06)mmol/L,均低于对照组,Ca+指标结果为(1.22±0.11)mmol/L,高于对照组,P<0.05。结论 综合ICU危重患者接受CRRT治疗,可以有效改善患者的生命指标,减少了患者死亡率,预后较好。

关怀护理理念干预对ICU危重患者护理满意度及护理质量的影响

针对ICU患者采用关怀护理理念对于护理质量以及满意度的研究与影响。方法 本次将选择我院ICU收治的危重患者作为研究对象,共92例患者,均为2021年4月至2022年4月于我院接受治疗的,将根据不同的护理方式将其分为给予关怀护理的观察组与给予常规护理的对照组,对比两组数据。结果 观察组患者的护理质量明显优于对照组,观察组患者的护理满意度明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论 综上所述,关怀护理理念干预对于ICU危重患者来说有着十分重要的意义,通过护理小组的组建,能够落实关怀护理理念的培训,提高了护理人员的素质,护理的质量更高,接受护理后,患者的预后情况更好,不仅可以尽快拔管,而且也能够落实护理满意度的提升,值得应用与推广。

有创-无创序贯通气联合肠内营养治疗ICU危重患者呼吸衰竭的疗效研究

目的分析有创-无创序贯通气联合肠内营养治疗ICU危重患者呼吸衰竭的效果。方法回顾性选取2019年1月—2021年12月在盐城市第三人民医院围绕呼吸衰竭的ICU危重患者81例作回顾研究,样本按治疗方法进行分组,对照组(n=40)为有创序贯通气联合肠内营养,而观察组(n=41)为有创-无创序贯通气联合肠内营养,记录通气情况,进一步分析其血气指标、血流流变情况及心功能。结果观察组的有创通气时间(7.49±2.31)d、总机械通气时间(10.21±3.18)d,短于对照组,差异有统计学意义(t=10.052、6.425,P<0.05)。观察组在治疗后的动脉血二氧化碳分压显著低于对照组,而动脉血气酸碱值及动脉血氧分压更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后的全血黏度、血浆黏度及红细胞沉降率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的左室舒张末期内径及左心室收缩末期内径低于对照组,而左室射血分数更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以有创-无创序贯通气联合肠内营养治疗ICU危重患者呼吸衰竭的疗效更好,其通气时间相对更短,对改善患者血气、血流流变及心功能相关指标均有重要意义。

系统护理干预对ICU危重患者心理及生存状况的影响

目的分析ICU危重症患者接受系统护理干预对其心理及生存状况的影响。方法选择我院2018年5月至2019年5月ICU危重患者104例。采取随机分组法分为对照组和观察组,两组患者数量都为52例。对照组按照常规护理方法展开,观察组患者则实施系统护理干预。对两组患者的风险事件发生率、负性情绪、APACHEⅡ评分、生存状况和满意度等进行评价和对比。结果护理后,观察组风险事件发生率,焦虑和抑郁心理改善情况,护理后1 d、4 d、7 d的APACHEⅡ评分,生存状态改善效果,患者的满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论将系统护理应用在ICU重症患者护理中可以减少风险事件的出现,缓解患者的焦虑和抑郁心理,改善患者的重症状态,提高患者的生存质量和满意度。

观察疼痛管理对ICU危重患者负性情绪、生命质量及睡眠状况的影响

目的:观察疼痛管理对ICU危重患者负性情绪、生命质量及睡眠状况的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月福建省泉州市安溪县医院ICU病区收治的危重患者共80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者给予ICU常规护理干预,观察组在对照组基础上给予疼痛管理。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较2组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善情况,采用数字评分法(NRS)比较2组患者的疼痛感受,采用健康调查简表(SF-36)比较2组患者干预前后的生命质量。结果:护理干预后,观察组HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分、NRS评分均显著低于对照组,观察组SF-36评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对ICU危重患者实施疼痛护理干预有利于缓解患者的负性情绪,改善疼痛程度,提高睡眠质量与生命质量,值得在临床上进一步推广应用。

PICCO在ICU危重患者中的临床应用及护理进展

PICCO也就是脉搏指示连续输出量监测,借助经肺稀释技术、连续脉搏波形对一些指标作测量,测量过程中主要探测患者的中心静脉导管和动脉导管,从而获取实时的血流动力学参数。该操作可应用在患者血管外肺水参数监测、心功能监测的工作上以满足其需求,与其他方法相比,PICCO有着连续性好、精准程度高、简单便捷以及创伤性小的优势,得到了不少医护人员和ICU患者的认可。本文结合前人的研究与实践,对PICCO在ICU危重患者的临床应用和护理进展进行分析,整理形成综述。

ICU危重患者中早期胃肠营养护理的应用价值

目的探究早期胃肠营养护理应用在ICU危重患者中的价值。方法选取本院ICU危重患者80例,分为对照组和观察组。对照组实施常规护理,观察组采用早期胃肠营养护理,对两组患者护理指标参数和并发症情况进行比较分析。结果观察组患者的血清白蛋白、胆固醇、血红蛋白等指标明显优于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。而并发症发生率对比,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU危重患者中实施早期胃肠营养护理,可对患者胃肠功能起到良好改善效果,降低并发症的发生率,有临床应用价值。

CRRT在ICU危重患者治疗中的护理效果研究

目的：研究ICU危重患者CRRT治疗的护理方法及效果。方法：选择2015年1月至2016年11月我院接收的需行CRRT治疗的92例ICU危重患者，采用抽签法，将92例病例分成甲、乙两组，每组46例。甲组接受护理干预服务，乙组接受常规护理服务。观察两组护理期间有无并发症发生，比较患者满意度等指标。结果：甲组并发症发生率为6．52％，显著低于乙组的26.09％。两组对比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。甲组患者满意度为95．65％，乙组为80．43％。甲组明显高于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：于ICU危重患者CRRT治疗期间，对其施以针对性较高的护理干预措施，可减少并发症发生率，促进病情恢复，提高，临床护理质量。

ICU危重患者院内转运的循证实践研究

院内转运（intra-hospital transport, IHT）是指患者在住院期间，在该医疗单位的不同医疗区域之间进行转运，是一项不可避免的重要措施。医疗不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，发生的任何可能影响患者诊疗结果、增加患者的痛苦和负担、可能引发医疗纠纷或医疗事故以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

无创心功能监测系统在ICU危重患者中的应用

自2009年1月以来，我们将无创心功能监测系统（USCOM）用于10例危重症患者。现报告如下。

ICU危重患者血气分析1696例报告

目的提高对危重患者并发酸碱失衡的认识。方法对1696例危重患者酸碱失衡类型进行分析。结果ICU科1696例危重患者动脉血气中1648例(97·17%)伴有8种类型的酸碱失衡,其中呼吸性碱中毒(呼碱)最为常见,占447(26·36%);其它依次为:代谢性酸中毒(代酸)316例(18·60%),呼碱合并代酸258例(15·24%),呼酸合并代碱196例(11·57%),呼吸性酸中毒(呼酸)160例(9·45%),呼碱合并代谢性碱中毒(代碱)138例(8·11%),呼酸合并代酸89例(5·23%),代碱44例(2·61%)。结论危重患者原发疾病常引起呼碱或呼酸,病情的发展或不适当的治疗导致代碱,严重外伤、顽固性休克、严重低氧血症肾功能不全而引起代酸。严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致患者出现重度的碱血症、酸血症,而致患者死亡。

不同血糖水平对ICU危重患者深部真菌感染的影响

目的探讨不同血糖水平对ICU危重患者深部真菌感染的影响。方法回顾性分析308例ICU危重患者的空腹血糖值及其临床资料,根据每日晨空腹血糖平均值分为:甲组19例,血糖≤6.1 mmol/L;乙组173例,血糖在6.1～10.0 mmol/L;丙组116例,血糖>10.0 mmol/L。统计3组患者深部真菌感染的结果并进行比较。结果3种不同血糖水平的ICU危重患者真菌感染率比较差异有统计学意义(χ2=9.08,P<0.05);丙组与乙组的真菌感染率比较差异有统计学意义(χ2=8.85,P<0.05),丙组真菌感染率高于乙组;甲组和乙、丙组的真菌感染率比较差异均无统计学意义(χ2分别为0.01、1.32,P>0.05)。结论为减少深部真菌感染的发生,同时避免低血糖对患者造成的危害,建议ICU危重患者的血糖水平控制在6.1～10.0 mmol/L。

连续性肾脏替代治疗在ICU危重患者中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救危重患者的作用。方法回顾性分析我院14例危重患者CRRT治疗的临床资料,观察CRRT治疗前后血流动力学、血生化的变化和临床症状改善的情况。结果使用CRRT治疗后尿素氮、肌酐、水电解质、酸碱失衡均得到较好控制,氧合也有一定的改善较治疗前差异有显著性意义P<0.05。治愈7例,病情加重出院3例,死亡4例。结论CRRT血流动力学稳定,溶质清除率高,有利于患者肾功能及呼吸功能的改善。

综合护理干预方法对ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的临床效果

目的:探讨综合护理干预方法对ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的临床效果。方法:对我院ICU收治的792例危重患者的临床资料进行统计分析,所有患者均需要肠内营养支持,其中肠内营养喂养不耐受80例,依据干预方法将这些患者分为综合护理组(n=40)和常规护理组(n=40)两组,对两组患者的肠内营养耐受情况、不良反应发生情况及死亡情况进行统计分析。结果:综合护理组患者的肠内营养耐受良好比例显著高于常规护理组(P<0.05),肠内营养耐受差比例显著低于常规护理组(P<0.05),不良反应发生率、死亡率均显著低于常规护理组(P<0.05)。结论:综合护理较常规护理干预方法对ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的临床效果好。

镇静治疗ICU危重患者应激反应的影响观察

目的:探究镇静治疗ICU危重患者应激反应的影响。方法:选取收治的ICU危重患者80例,进入ICU病房后所有患者均焦虑烦躁,给予镇静治疗,随机平均分为咪唑地西泮组和丙泊酚组。咪唑地西泮组给予咪唑地西泮联合芬太尼给药;丙泊酚组给予丙泊酚联合芬太尼给药。采用Ramsay镇静评分标准给予评分。结果:与镇静治疗前,两组患者在治疗后12 h、24 h血糖(Glu)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度、血清皮质醇(Cor)均明显下降,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。与镇静治疗前比较,两组患者在治疗后12 h、24 h,胃液pH值均明显增高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU危重患者行镇静治疗,会明显降低患者的应激反应,可以有效预防患者可能出现的一些危急情况,使患者轻松、安全地度过危险期。

一次性负压组合装置在ICU危重患者床上擦浴中的应用

ICU是集危重、抢救、大手术于一体的治疗场所，患者往往病情危重、生活自理能力下降、大部分时间需卧床休息。加上ICU环境的特殊性，采取无陪护制度，患者的生活护理全部由ICU护士协助完成。

ICU危重患者末梢血糖监测可靠性的研究

目的:探讨ICU危重患者末梢血糖监测的可靠性。方法:选取250例危重患者为研究对象,均同步采集实验室静脉血生化标本、动脉血气标本、末梢血糖标本。以静脉血生化检测的血糖值为标准对照,分析末梢血糖、动脉血糖值与静脉血生化检测的一致性。结果:末梢血糖、动脉血糖值与静脉血糖值存在高度相关性(r=0.861、0.926,P<0.05)。其中动脉血糖值与静脉血糖一致性好(Kappa=0.891,P<0.05)。末梢血糖中低血糖组与静脉血一致性差(Kappa=0.228,P<0.05),目标血糖和高血糖组与静脉血糖值一致性高(Kappa=0.871、0.764,P<0.05)。结论:当ICU危重患者的血糖≥4.4 mmol/L时,末梢血糖与动脉血糖与静脉血糖一致性高,均可用来指导血糖控制;但当患者血糖<4.4 mmol/L时,末梢血糖结果不能准确反映患者的血糖水平,可采用动脉血。

圆柱体受力原理在ICU危重患者翻身中的应用效果观察

目的:探讨圆柱体受力原理在ICU危重患者翻身中的应用方法及效果。方法:将120例危重、不能自主翻身的ICU患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统翻身法,观察组运用圆柱体受力原理进行翻身,比较两组翻身效果。结果:两组翻身时间、翻身过程中心率和血压变化情况、皮肤红肿及皮肤破损发生率比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:运用圆柱体受力原理为ICU危重患者翻身可有效保障患者安全,提高患者舒适度,省时、省力。

ICU危重患者的血液净化治疗——从肾脏替代到多器官功能支持

急性多器官功能障碍综合征（MODS）是重症监护病房（intensire care unit ICU）中患者的常见表现，其中急性肾衰竭（Acute Renal Failure，ARF）可占到ICU收治患者的4％～25％，远高于医院其它病房的医院内获得性ARF患者平均比例（4％～8％）和入院时发现的社区获得性ARF发生率（0．4％～0．9％）。由于ICU中ARF患者往往同时合并有其它器官的功能损害，且合并ARF的MODS多治疗困难，预后较差；

ICU危重患者早期应用鼻肠管行肠内营养的护理体会

本文总结了ICU危重患者早期应用鼻肠管行肠内营养支持的效果观察及护理对策。包括对100例ICU危重患者鼻肠管的置入方法、鼻饲液的选择与输入以及相应的护理方法进行观察与总结。认为ICU危重患者早期应用鼻肠管行肠内营养易于掌握与实施,应提倡早期行鼻肠管肠内营养。