ICU患者置入Power PICC导管特殊异位原因分析

目的:探讨ICU患者置入Power PICC导管后头端反折向上至同侧和对侧锁骨下静脉、头臂静脉等特殊异位的相关因素。方法:回顾性分析2021年9月至2022年9月某三甲医院ICU 520例PICC置管患者,通过胸部X线确定PICC导管头端反折向上至对侧和同侧锁骨下静脉、头臂静脉的患者,分析其特殊异位发生因素。结果:胸部X线结果显示25例患者PICC管头端反折向上异位至对侧和同侧锁骨下静脉、头臂静脉或颈内静脉,异位发生率4.8%,不同静脉置管反折异位发生率相比差异无统计学意义,P>0.05。结论:ICU患者PICC置入发生导管头端反折向上至同侧和对侧锁骨下静脉、头臂静脉等特殊异位的发生因素较多,包括同时留置CVC或血透管、正在滴注或泵入多种药物、PICC管头端异位的隐匿性、导管材质、自身疾病及机械通气等危险因素。

循证护理在ICU患者肠内营养支持并发腹泻治疗中的应用效果分析

研析ICU肠内营养支持并发腹泻患者循证护理作用。方法 选取60例笔者所在医院ICU肠内营养支持并发腹泻患者,时间为2021年1月-2023年9月,通过随机数字表法分组,分数数量为两组,命名为参照组和循证组,通过针对分组后的患者采用不同的护理方法(常规护理、循证护理)。对相关指标进行分析(抑郁焦虑评分、生活质量、满意度、营养指标和腹泻时间)。结果 针对ICU肠内营养支持并发腹泻患者的护理方法进行干预,实验结果发现循证组优(P<0.05)。结论 采用循证护理方法,对重症监护病房患者肠内营养支持并发腹泻治疗中实施干预,可明显缩短患者的腹泻时间,改善患者的营养状态,提高患者的满意度。

ICU患者家属决策困境研究现状及启示

由于ICU环境的特殊性,家属探视时间被严格限制,家属不能与患者及时沟通以了解其意愿偏好,且疾病的突发性和临床的不确定性容易导致家属在决策时产生矛盾心理,从而陷入决策困境。概述了关于ICU患者家属决策困境的概念、评估工具、决策困境产生的原因、由于决策困境产生的影响,以及决策困境的应对策略,以期为未来ICU患者家属决策困境的干预提供理论依据,提高ICU患者家属代理决策质量,缩短患者住院时间,改善患者健康结局,从而提高医疗护理满意度。

ICU患者早期康复评估工具的临床应用进展

随着危重症康复医学的迅猛发展,重症监护室(intensive care unit,ICU)早期康复越来越受到人们的重视,研究表明[1],早期康复能够预防和减少ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)、谵妄(delirium)、下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)等带来的相关损害,且在ICU的应用具有可行性、有效性与安全性[2—3]。

术后返回ICU患者亚急性和慢性疼痛发生率及影响因素分析

目的分析术后返回ICU的患者亚急性和慢性疼痛发生率及影响因素,为临床评估及管理该类患者提供诊疗思路。方法前瞻性选择2021年11月29日—2021年12月31日在北京协和医院接受手术治疗后返回ICU的患者。在其出院1个月和3个月后进行电话随访,评估亚急性和慢性疼痛发生率及特征,并进一步分析影响因素。结果共纳入术后返回ICU患者117例,平均年龄(60.9±16.0)岁,亚急性疼痛发生率为45.7%(53/116),慢性疼痛发生率为32.7%(36/110)。术后中重度亚急性疼痛和慢性疼痛数字评价量表均值分别为4.9±1.2和5.2±1.1。多因素Logistic回归分析显示,合并冠心病(OR=5.263,95%CI:1.436~19.292)是术后返回ICU患者慢性疼痛的危险因素。结论术后返回ICU患者的术后亚急性和慢性疼痛发生率较高,合并冠心病是慢性疼痛的危险因素。围术期采用多模式疼痛管理可改善患者ICU住院期间疼痛体验以及患者短期和长期预后。

基于PDCA模式的镇痛镇静护理对ICU患者护理质量影响观察

目的 分析基于PDCA模式的镇痛镇静护理对ICU患者护理质量影响。方法 本次研究总计纳入2020年01月-2022年12月收治的99例ICU患者,将患者以随机数字表法分为干预组(n=49例)与参照组(n=50例),干预组患者实施基于PDCA模式的镇痛镇静护理,参照组患者实施常规护理干预,各组护理结局比较:采取BPS疼痛评分量表及Ramsay镇静评分量表评估各组患者镇痛及镇静效果、各组住院指标(镇静时间以及镇静药物用量、ICU治疗时间与总住院时间)、并发症、干预前后Richards Campbell睡眠量表(RCSQ)评分变化、满意率。结果 各组干预前BPS疼痛评分及Ramsay镇静评分、RCSQ评分比较,P均>0.05,各组干预后患者BPS疼痛评分及Ramsay镇静评分、RCSQ评分均改善,干预组BPS疼痛评分及Ramsay镇静评分、RCSQ评分均优于参照组,P<0.05;干预组患者各组住院指标(镇静时间以及镇静药物用量、ICU治疗时间与总住院时间)均优于参照组,P<0.05;干预组患者并发症率比参照组低,干预满意率比参照组高,P均<0.05。结论 基于PDCA模式的镇痛镇静护理可较好促进ICU患者镇静镇痛,患者恢复较好,并发症少,睡眠好,满意率高,可进行应用。

ICU患者转出过渡期护理的研究进展

ICU过渡期护理是指ICU患者从ICU转移至普通病房、其他医疗机构、康复机构等所提供的全程护理[1]。重症患者虽然离开ICU进入普通病房,但他们任然处于疾病的关键阶段,可能面临病情加重的威胁,导致非计划ICU重返率、病死率增加。现在越来越多的研究者开始重视ICU患者转出过渡期的护理。

中医药疗法在ICU患者腹泻中的应用进展

ICU患者的营养支持非常关键,ICU患者在48 h之内即可进行肠内营养。而ICU患者在接受肠内营养期间,由于肠胃功能异常、肠道菌群紊乱等而导致腹泻、胃潴留等常见的并发症,造成治疗延误,严重影响患者的身体健康。为减轻ICU患者的营养治疗相关性腹泻症状,需采取相应的护理措施预防与治疗。目前,中药治疗在ICU患者腹泻中取得了较好的效果。本文通过对ICU患者肠内营养相关性腹泻(Enteral Nutrition-Associated Diarrhea,ENAD)的发生因素进行分析,并探讨其内外原因,将其与中药的理论联系起来,进一步认识其发病机制,为ICU肠内营养的危重患者提供重要的理论支持。

RCGL综合约束分级管理方案对ICU患者效果分析

目的探讨在ICU患者管理中实施身体约束分级护理管理方案(RCGL)的应用效果。方法选取2021年10月至2022年10月在ICU住院的100例,患者按照入院的奇偶顺序分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施传统身体约束方案,观察组采用RCGL护理模式。观察2组身体约束率、身体约束时间、不良事件发生率及患者家属满意度。结果观察组患者身体约束率、身体约束时间时间均明显低于对照组,患者满意度得分情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。方案实施后护理团队的护理操作、文书书写、镇静护理和约束保4个维度得分较方案实施前情况均显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过在ICU患者管理中实施RCGL护理模式能够有效降低患者约束率,减少约束时间,有效提升患者家属满意度水平、提高护理质量。RCGL护理模式能够为识别必须开展保护性约束的病患提供一定数据基础,值得推广。

5M1E护理管理分析法在预防ICU患者多重耐药菌院内感染中的应用

目的:探讨5M1E护理管理分析法在预防ICU患者多重耐药菌(MDRO)院内感染中的应用效果。方法:选择2019年11月1日~2022年12月31日ICU收治的86例患者,根据入院时间分为对照组(2019年11月1日~2021年6月30日)和观察组(2021年7月1日~2022年12月31日)各43例。对照组采用常规护理管理模式,观察组采用5M1E护理管理分析法;比较两组抗菌药物使用情况、MDRO感染发生情况及住院时间。结果:观察组抗菌药物使用率、MDRO感染发生率、住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论:与常规护理管理模式相比,5M1E护理管理分析法在降低ICU患者抗菌药物使用率、MDRO感染发生率、住院时间等方面效果更佳。

ICU患者压力性损伤风险评估工具使用现状调查及分析

目的 了解ICU患者压力性损伤风险评估工具的使用情况。方法 于2023年5月8—21日采用自行设计调查问卷对9所三级临床教学医院综合ICU和专科ICU护理的270名人员压力性损伤风险评估工具使用状况进行问卷调查。结果 1家医院使用Waterlow评估表对ICU患者进行压力性损伤风险评估,其他8家均使用Braden评估表;护理人员认为现使用的评估工具存在评估结果的风险程度相似、评估内容缺乏针对性等问题。结论 目前使用的ICU患者压力性损伤风险评估表缺乏针对性,尚无使用简单、信效度高的专科压力性损伤风险评估工具。

基于昼夜节律机制联合超早期肠内匀浆膳营养干预对ICU患者经口进食后胃肠道适应及营养状态的影响

目的探讨基于昼夜节律机制联合超早期肠内匀浆膳营养干预对重症监护室(intensive care unit,ICU)患者经口进食后胃肠道适应及营养状态的影响。方法采用便利抽样法,选取本院ICU 2020年9月—2022年4月收治的130例行肠内营养治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各65例。对照组患者给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上基于昼夜节律机制联合超早期肠内匀浆膳营养干预,记录比较两组患者转变为经口进食的前3 d内腹胀、夜间饥饿的发生情况和促胃动力药应用情况及患者的营养状态。结果干预后,观察组患者经口进食前3 d内腹胀累计发生率明显低于对照组(P<0.05);夜间饥饿累计发生率明显低于对照组(P<0.05);促胃动力药累计服用率明显低于对照组(P<0.05);血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论基于昼夜节律机制联合超早期肠内匀浆膳营养干预对ICU患者实施肠内营养延续护理干预,可有效减少患者经口进食后胃肠道不适症状的发生,明显改善患者的营养状态,有利于促进ICU肠内营养患者的饮食过渡。

ICU患者谵妄分层护理预防策略的构建探究

构建ICU患者谵妄分层护理预防策略,为预防ICU患者发生谵妄提供参考。方法 选取2022年2月到2023年3月期间我院接收的88例患者,随机分为观察组和对照组各44例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上进行分层护理。观察指标为谵妄发生率、并发症(深静脉血栓、肌肉萎缩、压疮)以及谵妄评估量表(CAM-ICU)评分。结果 观察组谵妄发生率以及并发症的发生率低于对照组(p<0.05),差异有统计意义;干预前两组患者CAM-ICU评分无明显差异(p>0.05),差异无统计意义;干预后观察组CAM-ICU评分高于对照组(p<0.05),差异有统计意义。结论 对 ICU中的谵妄病人实施分层护理,是一种行之有效的方法,能有效地减少病人的发生率,减少并发症的发生,有一定的临床推广价值。

分级肺康复护理方案预防ICU患者卒中相关性肺炎的效果评价

探讨分级肺康复护理方案预防ICU患者卒中相关性肺炎的效果评价。方法 采用方便抽样法选取我院神经内科ICU住院的88例脑卒中患者作为研究对象,对照组给予神经内科ICU的护理常规,干预组在常规护理的基础上实施本研究构建的分级肺康复护理方案。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 通过临床运用验证,分级肺康复护理可有效降低ICU患者卒中相关性肺炎的发生率,改善患者的肺功能、吞咽功能、上肢功能,减少ICU住院时间,并且在方案实施过程中试验组患者未发生跌倒、坠床、管路脱落等不良事件。说明分级肺康复护理安全可行且具有重要的临床价值。

循证护理在ICU患者预防留置尿管感染中的应用效果

深入分析在ICU患者预防留置尿管感染中应用循证护理的具体情况。方法 在2022年3月至2023年3月这一时间段内,重点选择我院接收的398名ICU留置尿管患者,并进行分组护理研究。对照组患者接受传统的常规护理模式,而观察组则采纳循证护理模式。结果 经过比较分析,可知在观察组中,那些接受循证护理的留置尿管患者,他们在住院费用、住院时长以及尿管留置时间等方面,相较于对照组的患者,均表现出明显的减少。不仅如此,观察组患者在接受循证护理后,所出现的不良反应情况也远低于对照组。循证护理模式在提升患者满意度方面,同样取得显著成效,观察组患者的护理满意度明显高于对照组。上述指标的显著差异,在统计学上具有显著意义(P<0.05),充分证明了循证护理在留置尿管患者护理中的积极效果。结论 询证护理模式在临床预防ICU患者留置尿管感染中比常规护理模式优势更明显,可以减少患者尿路感染等不良事件发生情况,显著提高患者的护理效果与满意度,具备一定推广价值。

ICU患者睡得好,才能恢复好

在重症监护室(ICU)这一特殊的医疗环境中,睡眠障碍成为了患者普遍面临的问题。睡眠障碍不仅表现为睡眠量的异常,还包括睡眠过程中行为的异常,对患者疾病恢复和生存质量产生了深远影响。

超声测定胃残余量与注射器抽吸测定对ICU患者早期肠内营养评估的效果研究

分析超声测定胃残余量与注射器抽吸测定对ICU患者早期肠内营养评估的效果。选取贵州省兴义市人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)2023年1月-2023年10月收治的50例患者为研究对象,对所有患者实施3天的肠内营养支持,第4天持续肠内喂养12 h后,分别对患者采用超声测定与注射器抽吸测定胃残余量。结果显示,超声测定胃残余量最小值为0 mL,最大值为150 mL,M值为34.7(14.9,58.0),注射器抽吸测定胃残余量最小值为0 mL,最大值为135 mL,M值为2.0(0,10.0),两种测试方法测出的胃残余量差异具有统计学意义(P<0.05);对两种方法所测定的数据进行Spearman相关分析显示(r=0.793,P=0.001)。研究发现,超声测定胃残余量和注射器抽吸测定胃残余量在ICU患者早期肠内营养评估中的效果具有一定差异,但两种方法之间存在较高的一致性,其中超声测定胃残余量的准确度高于注射器抽吸测定。

应重视ICU患者的机械通气护理

在重症监护室(ICU)中,机械通气是常见的医疗仪器,主要作用是帮助呼吸困难的患者保持正常的呼吸功能。在重症监护室患者使用机械通气仪器时,进行有效的护理工作,可以提升治疗质量,避免治疗患者时由于呼吸问题引发其他疾病。因为机械通气患者护理是一项复杂与精细的工作,既需要护理人员掌握一定量的专业护理知识,还需要护理人员有爱心、有责任心,能够细心地进行观察活动。因为多数人对ICU机械通气患者护理工作不了解,所以文章将重点介绍ICU机械通气患者的护理注意事项,以便患者及其家属能更好地了解和配合医护人员的治疗。

改良型中等长度导管在ICU患者中的血栓形成风险探析

探讨改良型中等长度导管在ICU患者中的血栓形成风险。方法 选取62名ICU患者,等分为观察组和对照组。观察组采用改良型中等长度导管,对照组采用常规导管。结果 观察组的导管相关感染和静脉血栓的发生率分别为6.45%和3.23%,显著低于对照组的25.81%和22.58%。此外,观察组的ICU中心置管时间、住院时间、平均穿刺次数均显著低于对照组。虽然穿刺相关治疗费用在观察组较高,但差异不显著。关键的是,观察组的生活质量评分在护理后明显优于护理前,且明显优于对照组的改善程度。结论 改良型中等长度导管在ICU患者中使用,能够有效降低患者的血栓形成风险,缩短住院时间,减少穿刺次数,尽管穿刺治疗费用略高,但在生活质量方面表现出显著优势,极大地改善了患者的康复情况,减少了导管相关的并发症发生。

结构化皮肤临床护理模式对ICU患者失禁性皮炎的预防效果

探讨结构化皮肤护理模式对ICU患者失禁性皮炎的预防效果。方法 2023年01月—2024年01月我科收住50例失禁患者进行住院观察研究,将患者随机分为观察组与对照组各25例,观察效果。结果 对照组失禁性皮炎发生率明显低于观察组,治疗护理效果明显高于观察组。结论 新型的结构化皮肤护理模式能够降低ICU患者失禁性皮炎发生率,提高患者护理舒适度,减轻痛苦,值得临床推广。