LASEK和TransPRK及FS-LASIK术后角膜屈光力及视觉质量比较

目的:比较准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)三种角膜屈光手术术后角膜屈光力及视觉质量。方法:回顾性研究。选取2021-01/2022-12在我院择期行角膜屈光手术的232例464眼患者作为研究对象,根据患者选择手术方式不同分为LASEK组70例140眼、TransPRK组76例152眼、FS-LASIK组86例172眼。比较三组患者术前,术后1、3 mo时裸眼视力(UCVA)、视觉质量、生物力学稳定性、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)及生活质量变化情况。结果:术后1、3 mo三组患者裸眼视力较术前均改善,全角膜总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差均升高,生物学稳定性均降低(均P<0.05)。术后3 mo, TransPRK组、LASEK组生物学稳定性均高于FS-LASIK组(均P<0.05),TransPRK组生活质量评分较LASEK组及FS-LASIK组高(P<0.05)。手术前后三组患者BUT、SⅠt比较均无差异(均P>0.05)。结论:LASEK、TransPRK、FS-LASIK三种角膜屈光手术治疗屈光不正疗效确切,在改善裸眼视力和提高视觉质量方面结果相似,但TransPRK、LASEK较FS-LASIK具有更稳定的生物力学性能,且TransPRK组在改善患者生活质量方面具有更好的效果。

FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者术后2a的矫正效果

目的:评估FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者术后2 a的矫正效果及角膜形态的稳定性。方法:回顾性病例对照研究。纳入2019-08/2020-08在我院拟行屈光手术的中高度近视合并散光患者30例58眼,根据术前角膜地形图中圆锥角膜筛查相关指数行不同手术方式,分为FS-LASIK Xtra组15例29眼,FS-LASIK组15例29眼。术前,术后3 mo,1、2 a观察裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SE)及Sirius三维角膜地形图仪测量的不同直径区域(3、5、7 mm)前后表面角膜曲率。结果:两组患者术后不同时间点UCVA均较术前明显提高(均P<0.01),两组间UCVA和SE比较均无差异(P>0.05)。术后2 a,FS-LASIK Xtra组25眼(86%),FS-LASIK组24眼(83%)残余散光为-0.25-0 D。两组实际矫正SE与预矫正SE均呈正相关(均P<0.05)。两组患者术后3 mo,1、2 a不同直径区域(3、5、7 mm)前后表面角膜曲率均较术前有差异(均P<0.05),术后1、2 a FS-LASIK Xtra组角膜直径3、5 mm后表面曲率均高于FS-LASIK组(P<0.05)。结论:FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者有良好的安全性、有效性及可预测性。

SMILE和WG-FS-LASIK治疗低度无散光近视患者术后早期视觉质量比较

目的比较飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(SMILE)和波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(WG-FS-LASIK)治疗低度无散光近视患者术后的早期视觉质量。方法选择2022年3月至6月在广西壮族自治区人民医院视光中心行SMILE治疗的患者15例(30眼,SMILE组),行WG-FS-LASIK治疗的患者15例(30眼,WG-FS-LASIK组)。所有患者术前无散光且最佳矫正视力所需最低球镜度数均≤-3.00 D。于术前和术后1 d、1周、1个月测量视力、全眼像差(慧差、三叶草像差和球差)、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF_(cut-off))、斯特列尔比(SR)、可预测对比度视力(PVA)(包括PVA 100%、PVA 20%、PVA 9%)。比较两组观察指标测量结果。结果两组术后等效球镜、视力情况均较术前显著改善(P<0.05),但两组各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后OSI、SR、PVA 9%均较术前显著改善(P<0.05)。WG-FS-LASIK组在术后1 d、1周、1个月的OSI水平均显著低于SMILE组(P<0.05)。在术后1个月,WG-FS-LASIK组PVA 9%显著高于SMILE组(P<0.05)。SMILE组和WG-FS-LASIK组术后慧差均呈先上升后下降的趋势,但WG-FS-LASIK组变化幅度更小,在术后1 d、1周、1个月,WG-FS-LASIK组慧差小于SMILE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SMILE和WG-FS-LASIK均能提高低度无散光近视患者术后早期视觉质量,但WG-FS-LASIK早期视力恢复更好,且夜间视觉质量改善更优。

LASIK手术在治疗高度近视患者中的临床应用效果观察

本研究致力于深入探讨LASIK(激光原位角膜磨镶术)在治疗高度近视患者中的临床效果,重点评估其在视力矫正、角膜稳定性及术后并发症方面的表现。方法 采用前瞻性、随机对照的研究设计,选取2022年1月至2023年1月共纳入200例高度近视患者。其中100例接受LASIK手术,100例接受传统近视矫正治疗作为对照组。对所有参与者进行至少6个月的系统随访,评估包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜厚度等关键指标的变化。结果 与对照组相比,手术组在术后视力提升、屈光度稳定性及角膜形态保持方面均表现出显著优势。手术组患者的裸眼视力和矫正视力显著提高,屈光度变化较小,角膜厚度和形态保持稳定。对照组患者在治疗期间视力改善较少,屈光度变化较大,角膜稳定性较差。结论 LASIK手术在治疗高度近视患者中显示出显著的临床应用效果,特别是在视力提升和屈光度稳定性方面。该手术为高度近视患者提供了一种有效的治疗选择,有助于显著改善其视力质量和生活质量。未来研究应进一步探索LASIK手术在不同类型近视患者中的应用效果及其长期安全性和可持续性。

角膜屈光手术LASIK术后远期生物力学变化趋势研究

目的评估角膜屈光手术LASIK术后1年内角膜生物力学性能的变化趋势,并利用数值模拟对趋势进行解析。方法临床收集行LASIK手术的近视患者38例,于术前和术后1周和1、3、6月及1年对患者行Corvis ST(CVS)测量,获取在体角膜生物力学参数。统计学分析参数在1年内的连续变化趋势;并借助数值模拟对上述趋势及CVS参数含义进行初步解析。结果手术切削和角膜瓣的制作导致LASIK术后角膜厚度和生物力学性能显著下降(P<0.05);但CVS参数在术后随访期内呈现3种趋势,分别提示角膜在术后1年内保持稳定(CCT、ARTh、HCRadius、Peak Distance等,P>0.05)、角膜生物力学性能在术后远期继发性变弱(A1Time、IIR、SSI、DA等,P<0.05)或变强(SPA1、DARatio、d Arc Length等,P<0.05)。Pachy Slope和DARatio等参数提示,上述趋势可能与术后角膜区域性形态和生物力学变化,以及CVS参数含义的解读不当有关;数值模拟结果证实,区域性角膜材料属性变化可能导致CVS参数的错误临床解读。结论LASIK手术显著降低角膜生物力学性能,但不同CVS参数提示术后角膜呈截然不同的远期变化趋势。CVS参数的科学/力学含义仍需进一步明确;借助数值模拟和人工智能等工程手段,有望从现有CVS测量数据中提取角膜的区域差异性生物力学特征。

T-PRK和LASIK用于矫正屈光不正的疗效对比研究

目的:考察经上皮准分子激光角膜切削术(T-PRK)的术后疗效,并与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)进行对比研究。方法:选取行屈光不正治疗的130例患者作为研究对象。根据手术方式进行分组,T-PRK组患者64例,LASIK组患者66例。分别对比两组患者术前及术后各时间点的裸眼视力情况及角膜后高度变化。另外还考察了两组患者术后连续三天的VAS评分结果。结果:术前两组患者的裸眼视力和角膜后高度均无明显差异(P>0.05),具有可比性。T-PRK组患者在术后一个月、半年及一年的视力恢复情况均优于LASIK组,具有显著性差异(P<0.05);两组患者在术后1天和2天的VAS评分均有显著性差异(P<0.05),术后第三天的VAS评分没有显著性差异;T-PRK和LASIK均会导致角膜位置后移,且在不同时间点的后移程度没有显著性差异。结论:二者均会导致一定程度的角膜后表面高度位置轻微后移。此外,T-PRK在恢复裸眼视力和疼痛程度方面均表现优于LASIK。

LASIK术后继发性圆锥角膜的预防和处理

目的:报道准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitu keratomileusis,LASIK)术后发生的双眼圆锥角膜1例,探讨此类并发症的预防和处理。方法:通过病例报道的方法,结合国内外的相关报道,分析继发性圆锥角膜发生的原因和处置的有效性。结果:1位30岁的女性患者在术前检查无任何圆锥角膜征象的情况下行常规LASIK手术,术后2.5a视力严重下降,裂隙灯检查发现双眼角膜呈典型的圆锥改变,角膜地形图显示下方角膜明显前突。配戴硬性角膜接触镜后矫正视力达1.0。结论:详细的术前检查和计算,术中角膜瓣和基质床厚度的准确测量,以及术后的定期随访是预防圆锥角膜的发生的重要措施。在发生圆锥角膜后,适当的处理对于恢复患者的视力至关重要。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗LASIK术后干眼症疗效分析——评《糖尿病相关眼部病变》

《糖尿病相关眼部病变》由张新媛、肖新华主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117326308。干眼症作为一种常见的眼部疾病,尤其在LASIK手术后更易发生。其症状包括眼部干涩、疼痛、视力模糊等,严重影响了患者的生命质量。因此,寻求一种有效治疗干眼症的方法成为了眼科医学领域的重要研究方向。近年来,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在干眼症治疗中的应用逐渐受到关注。这种药物含有多种生长因子和活性物质,能够促进角膜上皮细胞的再生和修复,同时还能够增强眼部泪液的分泌,从而改善干眼症状。

双眼单视原理Q值引导LASIK治疗近视合并老视的疗效分析

近视患病率逐年攀升是全球性的重大问题,到2050年全球近视患病率估计将达到50%,影响全球近50亿人[1]。目前全球有近四分之一人口受老视的影响。到2030年,因人口老龄化,全球将约有21亿老视人群;若包括年龄相关性调节不足者,则罹患老视的人口比例将会更高[2]。近视合并老视指的是近视的患者到了中老年之后,会出现又近视又老视的状态,看远需要配戴近视眼镜、看近则需要配戴老花眼镜,在生活和工作中很不方便。很多人因为不方便和美观原因不愿佩戴框架眼镜。角膜屈光手术在治疗近视中有良好的效果。针对近视合并老视的手术治疗远不如近视矫正手术普及。单眼视矫正方式(monovision,MV)矫正优势眼的视远和非优势眼的视近,是一种有效安全的方式,联合Q值调整用于治疗近视合并老视的报道较少。本研究收集整理52例(104只眼)近视合并老视行FS-Q-LASIK患者的资料,研究近视合并老视的手术安全性及有效性,分析总结双眼融合适合范围和Q值调整的经验值以指导临床实践。

Epi-LASIK应用现状及进展

近几年表层角膜切削术越来越受到关注,由于无需制作角膜基质瓣,其安全性较LASIK高。LASEK采用体积分数20%乙醇制作角膜上皮瓣,术后haze明显少于PRK;Epi-LASIK通过微型角膜上皮刀制作角膜上皮瓣,其上皮瓣的制作较LASEK更容易,且上皮瓣保留了较完整的基底膜,上皮瓣活性更高,初期的临床结果显示术后刺激症状更轻,haze发生率更低,是准分子激光屈光矫正手术的一大进步。

Q值引导个性化与标准化LASIK治疗近视临床效果的对比研究

目的比较Q值引导个性化LASIK(Q-LASIK)与标准化LASIK(S-LASIK)治疗近视的临床疗效。方法使用Q-LASIK和S-LASIK两种手术方法治疗近视。其中Q-LASIK组28例(51眼),S-LASIK组26例(51眼)。术前和术后1月检查裸眼视力、屈光度、角膜Q值和球差等指标,并加以比较分析。结果两组术后裸眼视力和残余屈光度差异无统计学意义(P>0.05);两组术后角膜前表面直径6mm范围内Q值和球差均有增加(P>0.05),但Q-LASIK组增加值△Q和△球差均明显低于S-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05);术后Q-LASIK组视觉质量下降的发生率低于S-LASKI组。结论Q-LASIK术可以有效地维持角膜非球面形态、减少术后球差的增加,从而提高患者视觉质量。

上皮瓣弃留对兔Epi-LASIK术后haze影响的研究

目的观察角膜上皮下雾状混浊(haze)形成过程中转化生长因子β2(transfor-ming growth factor β2,TGF-β2)在兔机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipo lislaser insitu keratomileusis,Epi-LASIK)和去瓣Epi-LASIK术后的表达差异,并探讨上皮瓣弃留对Epi-LASIK术后haze形成的影响。方法 24只新西兰白兔,双眼分别建立Epi-LASIK和去瓣Epi-LASIK模型。裂隙灯显微镜下观察术后1个月、2个月、3个月角膜haze的情况,免疫组织化学SABC法检测角膜组织TGF-β2的表达。结果 Epi-LASIK组和去瓣Epi-LASIK组haze分级情况在术后1个月、2个月、3个月差异均无统计学意义(χ2=0.08、0.58、0.25,均为P>0.05)。Epi-LASIK组术后1个月、2个月、3个月TGF-β2的表达分别为8546.42±2013.25、7831.62±1560.27、6253.21±1962.35,去瓣Epi-LASIK组术后1个月、2个月、3个月TGF-β2的表达分别为8037.21±1634.29、6994.56±2013.58、6042.58±1862.24,2组术后各时间点角膜组织TGF-β2的表达差异均无统计学意义(t=0.96、1.31、0.38,均为P>0.05);组内比较,随时间延长,TGF-β2的表达呈逐渐降低的趋势。结论上皮瓣弃留对Epi-LASIK术后各时间点角膜组织TGF-β2的表达及haze发生程度均无明显影响。

飞秒激光辅助的LASIK及机械角膜刀辅助的LASIK对视网膜神经纤维层厚度影响的比较

目的比较飞秒激光辅助的LASIK与机械角膜刀辅助的LASIK对近视视网膜神经纤维层厚度的影响。方法本院屈光治疗中心拟行近视LASIK手术的患者60例(120只眼),随机分为两组,分别于术前以及术后1周、4周,采用眼底相干光断层扫描视网膜神经纤维层厚度进行测量并行统计分析。结果飞秒激光组术前视网膜神经纤维层平均厚度(102.25±7.43)μm;术后1周为(105.34±23.58)μm;术后4周(104.37±20.66)μm;机械角膜刀组术前视网膜神经纤维层平均厚度(104.70±13.23)μm;术后1周为(108.63±15.26)μm;术后4周为(107.87±15.29)μm;两组比较术前及术后不同时间段视网膜神经纤维层平均厚度无显著性差异。结论利用飞秒激光辅助的LASIK与使用机械角膜板层刀辅助的LASIK引起的眼压变化对术后视网膜神经纤维层厚度无明显影响。

LASIK术后屈光度数回退因素相关性分析

准分子激光原位角膜磨镶术（LSAIK）是目前治疗近视的主要方法。其优点是保存了角膜前弹力层。更符合角膜生理状态；术后患者疼痛少，视力恢复快；手术预测性高，矫治范围广。但也发现少数患者在LASIK术后出现了屈光度数回退的问题。我们对在我院行LASIK治疗的近视患者术后屈光度数回退的情况进行了回顾性分析,观察并初步探讨其成因及变化规律。