失血性休克复苏液体的演进——低效价抗体O型全血正重新成为首选的应急通用桥接复苏液体

血液复苏是严重失血患者的关键急救措施。血液复苏液体的选用,经历了从全血到晶体液/胶体液、晶体液联合红细胞、等比例血液成分的演进过程。近20年来,采用低效价抗体O型全血(low titer group O whole blood,LTOWB)作为血液复苏的首选应急通用桥接复苏液,已发展成为大趋势。我们对全血在严重失血患者的应用历史和现状做一介绍,并提出我国采用LTOWB作为首选应急通用血液的进一步论证和验证研究建议。

基于低效价O型全血及A型血浆建立战备血库的可行性分析

目的:探索用低效价O型全血及A型血浆建立战备血库的可行性。方法:应用Galileo全自动血型分析仪检测O型献血者样本的IgM抗A、抗B抗体效价和A型献血者样本的IgM抗B效价,选取抗A、抗B效价同时低于128的O型献血者纳入战备流动血库,抗B效价低于128的A型血浆和抗A、抗B效价同时低于128的O型全血纳入战备实体血库。结果:共选取1452个O型献血者,检测抗A/B抗体效价,两种抗体效价均分布于512以下,且样本分布峰值均处于效价4,两种抗体效价>128的样本比例均较低;两种抗体效价存在明显正相关(r=0.383),且IgM抗A效价高于IgM抗B效价的样本比例较高;同时满足IgM抗A和抗B抗体效价<128的献血者1335人(91.94%),可纳入流动血库。检测512例A型献血者抗B效价,结果显示,随着抗体效价的增高,样本比例逐渐降低;抗B抗体效价<128的献血者占99.8%,仅有1例不符合纳入条件。结论:O型献血者全血符合低效价标准的比例较高,A型献血者血浆几乎均符合低效价标准,提高了突发情况下的血液供应率。

油相组成对W/O型Pickering乳液稳定性和流变性能的影响

以二甲基甲硅烷基化硅石为乳化剂,采用均质乳化法制备W/O型Pickering乳液,通过偏光显微镜、表面张力仪、接触角测量仪和流变仪研究了油脂的极性、流变改性剂对W/O型Pickering乳液稳定性及流变性能的影响。结果表明,相比于非极性油脂,极性油脂制备出来的W/O型Pickering乳液液滴更小,稳定性能更优,其中霍霍巴油制备的Pickering乳液粒径分布较窄,形状均一,稳定性好;添加流变改性剂后,Pickering乳液的粒径有一定的下降,常温稳定性和低温稳定性均有小幅度提升,对于不同的油脂,与之结构上存在相似性的流变改性剂对粒径的降低及稳定性的提高效果较好。不同油脂制备的W/O型Pickering乳液均为非牛顿流体,随着剪切速率的增大,Pickering乳液的黏度降低,并且所有Pickering乳液的弹性模量(G')高于黏性模量(G''),均为凝胶乳液,线性黏弹区为0.001%~0.100%,添加流变改性剂后,Pickering乳液的黏度上升,剪切稀化现象基本不变,但线性黏弹区增大,可能与Pickering乳液的粒径和油水界面能的变化有关。

O型口蹄疫Cathay拓扑型病毒单抗制备及双抗体夹心ELISA方法的初步建立

本研究旨在纯化O型口蹄疫Cathay拓扑型病毒抗原,并制备单克隆抗体,为口蹄疫新型Cathay毒株的研究提供生物材料。PEG沉淀法纯化O型口蹄疫Cathay毒株抗原,免疫BALB/c小鼠,取脾细胞与SP2/0细胞融合制备杂交瘤细胞,用间接ELISA方法筛选阳性细胞,有限稀释法进行亚克隆,获得2株能够稳定分泌特异性针对O型口蹄疫Cathay株病毒单克隆抗体的杂交瘤细胞,分别命名为10E6与11C7。叠加试验表明,两株单抗的叠加率为49.45%,识别不同的抗原表位。间接ELISA和IFA试验显示,两株单抗与O型口蹄疫Cathay株病毒具有良好的反应性。单抗特异性检测结果表明,2株单抗均能特异性识别Cathay株口蹄疫病毒,不与其他口蹄疫病毒毒株交叉反应。抗体亚型鉴定结果显示,10E6单抗的轻链为Kappa链,11C7单抗的轻链为Lamda链,两株单抗重链类型均为IgG2a。结果表明,本研究成功制备了两株特异性结合O型口蹄疫Cathay拓扑型病毒的单克隆抗体,两株单抗均具有良好的反应性与特异性。应用两株单抗建立O型口蹄疫Cathay病毒的双抗体夹心ELISA检测方法,该ELISA检测方法特异性、重复性和敏感性良好,为O型口蹄疫Cathay毒株的快速诊断防控与研究建立了基础。

2017-2023年眉县猪、牛和羊O型口蹄疫免疫抗体监测与分析

为获知近年来眉县猪、牛和羊口蹄疫的免疫情况,对2017-2023年间全县8个镇(街)共7059份猪、牛和羊血清样品进行抗体检测,并从不同年份、不同季节、不同区域等角度对当地口蹄疫免疫抗体合格率进行比较分析。结果显示,2017-2023年眉县全域猪、牛和羊的口蹄疫免疫抗体合格率均高于70%。其中,牛和羊O型口蹄疫的免疫抗体合格率最高达100%且保持稳定,而猪O型口蹄疫免疫抗体合格率在个别镇(街)较低,低至45%,说明该县近7年间猪、牛和羊口蹄疫免疫抗体合格率总体达到农业农村部的标准(>70%),但针对猪应立即调整现行的免疫流程,加强集中免疫和日常补充免疫,以建立起县域有效的动物免疫保护屏障,确保养殖业健康发展。

2022年达州市家畜O型口蹄疫免疫抗体监测与分析

为准确掌握2022年达州市家畜O型口蹄疫(Foot-and-mouth disease, FMD)免疫效果,从辖区180个场(点)随机采集猪、牛和羊血清2 879份,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行O型FMD免疫抗体检测。结果显示,家畜O型FMD免疫抗体场(点)阳性率为88.89%,样品阳性率为88.78%,均达到农业农村部规定标准。在不同种类家畜方面,牛场(点)阳性率和样品阳性率均最高,分别为93.94%和93.41%;在场(点)类型方面,屠宰环节的场(点)阳性率显著低于养殖环节(P<0.05),规模场(存栏量≥500头/只)的场(点)阳性率、样品阳性率均高于适度规模场(存栏量<500头/只)和散养户;在不同区域方面,通川区场(点)阳性率和样品阳性率均最高,渠县最低;在不同季节方面,场(点)阳性率最高为夏季(92.31%),而样品阳性率最高为冬季(90.76%);从不同生长阶段来看,种畜场(点)阳性率和样品阳性率均最高,分别为96.72%和92.62%。监测结果表明,达州市家畜O型FMD免疫效果较好,建立了有效的免疫保护屏障,可为进一步做好FMD科学防控提供数据参考。

低效价O型全血在紧急输血救治中的应用研究进展

早期的临床输血是全血输注,但在临床应用中发现许多患者缺少的不是全血,而是血液中的某种有效成分。例如,珠蛋白生成障碍性贫血患者只需输注红细胞,弥散性血管内凝血患者仅需输注血浆等。随着血液分离技术的发展成熟,临床输血从全血输注向成分血输注过渡。

低效价O型全血在国外创伤救治中的应用进展

越来越多的证据表明,红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板平衡配比的成分输血在创伤患者大量输血复苏中效果更好,这重新激发了在大量输血方案中使用全血的关注,多数欧美国家大型创伤中心已在院前急救中常规使用低效价O型全血。迄今为止越来越多证据支持危及生命大出血患者早期使用低效价O型全血可提高其生存率。鉴于我国全血的供应现状,多数创伤救治指南在复苏早期大量输血方案中仍推荐平衡配比成分输血。我们对国外低效价O型全血研究使用情况作一介绍。

O型臂导航在微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症中的应用

目的 比较O型臂导航辅助微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)与C型臂辅助MIS-TLIF治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法 对2022-06/2023-06月42例在作者医院行O型臂辅助或C型臂辅助MIS-TLIF治疗单节段退行性腰椎滑脱症患者的资料进行分析。依据手术类型将患者分为O型臂辅助MIS-TLIF组(n=20)和C型臂辅助MIS-TLIF组(n=22),O型臂辅助MIS-TLIF组患者接受O型臂辅助MIS-TLIF治疗,C型臂辅助MIS-TLIF组患者接受C型臂辅助MIS-TLIF治疗。比较两组退行性腰椎滑脱症患者人口统计学变量、围手术期指标、背部与腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogu scale, VAS)评分、Oswestry残疾指数(Oswestry disability index, ODI)及临床结局。结果 O型臂辅助MIS-TLIF组患者术中出血量、术后引流量显著低于C型臂辅助MIS-TLIF组,差异有统计学意义(P均<0.05)。O型臂辅助MIS-TLIF组退行性腰椎滑脱症患者的置钉准确率明显高于C型臂辅助MIS-TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组退行性腰椎滑脱症患者背痛VAS评分、ODI评分随时间不断降低(P均<0.05)。同一时间点比较,术前两组退行性腰椎滑脱症患者背痛VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周与术后3个月,O型臂辅助MIS-TLIF组退行性腰椎滑脱症患者背痛VAS评分、ODI评分低于C型臂辅助MIS-TLIF组(P均<0.05),其余时间点两组退行性腰椎滑脱症患者背痛VAS评分、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组退行性腰椎滑脱症患者腿痛VAS评分随时间不断降低(P均<0.05)。两组退行性腰椎滑脱症患者各时间点腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。O型臂辅助MIS-TLIF组、C型臂辅助MIS-TLIF组退行性腰椎滑脱症Odom标准总体优良率分别为85.00%、 90.91%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组退行性腰椎滑脱症患者在术后12个月复查时均无融合失败病例,均无相关并发症发生。结论 O型臂导航辅助MIS-TLIF治疗单节段Ⅰ~Ⅱ级退行性腰椎滑脱症安全有效,相较于C型臂辅助MIS-TLIF具有置钉的精确度高、手术创伤小、术后疼痛较轻等优势。

2021—2023年兰州新区羊A型、O型口蹄疫免疫效果评估

为科学有效地掌握兰州新区羊口蹄疫疫苗免疫情况,2021—2023年在该辖区采集羊血清2340份,采用液相阻断ELISA法检测A型、O型口蹄疫抗体水平并统计结果,为后期补免工作提供数据依据。结果表明:2021—2023年兰州新区春秋季羊A型口蹄疫免疫抗体合格率分别为75%、70%,78%、89%,70%、78%;羊O型口蹄疫免疫抗体合格率分别为82%、75%,84%、83%,71%、70%;羊A型、O型口蹄疫免疫抗体合格率均≥70%。综上所述,兰州新区羊口蹄疫免疫效果整体良好,但是部分指标仅勉强合格,需要加强补免工作,做到应免尽免,有效落实以免疫为主的综合防控措施,切实做好羊口蹄疫疫情预防工作,推动兰州新区羊产业高质量发展。

改进YOLOv8n的O型密封圈表面缺陷检测算法研究

针对O型密封圈表面缺陷尺度小且缺陷特征与背景相似性高,存在特征提取困难等问题与工业实时检测的需求,提出一种改进YOLOv8n的YOLO-Oring算法。在卷积计算的基础上,融入线性变化,设计新的CBLGhost模块,减小计算特征图所需的计算资源;针对缺陷与背景相似度高,引入DySample轻量动态上采样模块,使采样点集中在目标区域而忽略背景部分,实现缺陷的有效识别;为提高检测效率,设计C2f-OREPA模块,将复杂的结构重参数转为单卷积层,在保持特征表达能力的同时降低大量训练耗时;为提高算法对小尺度缺陷识别能力,设计DyHeadDCNv3检测头,用于识别多尺度目标,弥补传统标准卷积在长距离建模能力和自适应空间聚合能力上的不足,从而更好地完成检测任务。由于O型密封圈检测数据集缺乏,建立了包括划痕、凹陷、毛刺3类缺陷的1 734张数据集,实验结果表明,YOLO-Oring算法的mAP达到了94.1%,提升了1.3个百分点,FLOPs降低了16%。通过与主流目标检测算法进行比较,结果表明YOLO-Oring算法对O型密封圈表面缺陷有较好的检测性能,更利于工业实时检测。

ABAQUS二次开发在O型圈密封组件仿真分析中的应用

基于Python语言对ABAQUS软件前处理和后处理模块进行二次开发,形成O型圈典型密封结构性能仿真评估插件。结果表明,基于该插件可快速进行几何建模、材料赋予、网格划分、边界加载、结果后处理并自动生成Word报告,能帮助快速识别影响密封性能的关键设计参数、验证设计合理性、节约仿真时间,较大程度地提高了仿真效率。

O型口蹄疫病毒和塞内卡病毒双重荧光定量RT-PCR检测方法的建立

为建立O型口蹄疫病毒(FMDV-O)和塞内卡病毒(SVV)快速鉴别检测方法,本实验根据FMDV-O VP2基因序列和SVV P3基因序列,采用Primer Express3.0软件分别设计引物与探针,并经各反应条件的优化初步建立了可同时鉴别检测FMDV-O和SVV的双重荧光定量RT-PCR方法。利用该方法检测临床常见猪病毒,结果显示可同时检测出FMDV-O和SVV核酸,且与猪水泡性口炎病毒(VSV)、猪水疱病毒(SVDV)、猪瘟病毒(CSFV)、猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)、猪细小病毒(PPV)、A型口蹄疫病毒(FMDV-A)、A-1型口蹄疫病毒(FMDVA-1)核酸均无交叉反应,并可检测到FMDV-O PanAsia株、cathay株、Ind-2001株和Mya-98株等主要流行株,特异性强;该方法对含FMDV-O和SVV拼接质粒标准品的最低检测限为7.17×10^(2)拷贝/μL,敏感性高;利用该方法检测了同一时间和不同时间提取的3种不同浓度的质粒标准品,结果显示批内和批间重复性试验Ct值的变异系数均小于3%,重复性好。利用本实验所建立的方法对30份临床样品进行检测,结果与各病毒单一荧光定量RT-PCR检测结果一致。本研究建立的FMDV-O和SVV双重荧光定量RT-PCR方法能够快速准确的鉴别检测FMDV-O和SVV,为口岸检疫的快速通关提供了技术手段。

肠道细菌来源的酶或可将血液转化为通用O型血

据Jensen M[Nat Microbiol,2024,9(5):1176-1188.]报道,丹麦技术大学和隆德大学研究人员发现,在肠道细菌嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia muciniphila)中发现的酶能够转化人类红细胞中已知和此前未知的抗原,从而将血液转化成O型血。这些发现或可提供临床相关解决方案,增加普遍相容血的供应。红细胞表面带有被称为聚糖(glycan)的糖链,这些聚糖因人而异,根据其不同形态可分为4种血型,也就是ABO血型系统:A型,B型,AB型,O型。血型匹配在输血时至关重要,因为免疫系统会对不匹配的血细胞产生反应,引发严重的血液凝集,威胁生命。

移动式O型臂系统检测方法的研究

移动式O型臂系统是主要应用于骨科领域的设备,如果移动式O型臂系统性能不可靠,则会严重影响医生对患者的诊断以及治疗,目前国内和各个省份都还没有相应的规程规范。通过对移动式O型臂系统主要组成及工作原理和检测用标准器的分析介绍,依据相关文献,同时考虑移动式O型臂系统检测的实际要求,该文确定6个项目作为检测项目,建立移动式O型臂系统检测方法。通过多次检测试验验证结果满足预期要求。论文证明了检测方法的可操作性及合理性。

地层测试工具耐230℃O型密封圈优选试验研究

为了在设计地层测试工具的过程中优选出抗高温、承高压、抗腐蚀能力强及密封性好的O型橡胶密封圈,研制了可满足多型号O型密封圈共用的模拟试验工装。该工装可模拟高温高压条件以及密封圈的不同的装配方式,进行性能评价试验;同时以适应工程应用为评价原则设计了一套充分模拟地层测试作业中温度、压力变化过程和边界参数的评价试验方法,对多个型号的耐高温的O型密封圈开展了试验评价。针对230℃/105 MPa地层测试工具设计,优选出了3种具有较好的高温承压能力和密封持久性能的密封圈,其基材是全氟醚橡胶,在浓度20%的盐酸中浸泡96 h,经两次升温至230℃,一次降温至常温的温度交变过程中,都能反复承受长达48 h的高压(105 MPa)密封测试,该试验为加快高温高压测试工具的研发进程奠定了基础。

O型血孕妇产前血清IgG抗A(B)抗体效价积分评估HDN发生价值

目的:探究产前O型血孕妇血清中免疫球蛋白G(IgG)抗A(B)抗体效价积分对新生儿溶血(HDN)发生的预测价值。方法:回顾性选取2022年1月-2023年12月本院收治的101例O型血孕妇临床资料,根据新生儿是否发生HDN分为为HDN组(n=26)和非HDN组(n=75)。比较两组临床资料、产前血清中IgG抗A(B)抗体效价积分等。采用Spreaman相关分析分析孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价积分与HDN发生的相关性,受试者工作曲线(ROC)分析O型血孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价积分对HDN发生的预测价值。结果:HDN组孕妇产前血清IgG抗A(B)抗体效价均高于非HDN组,当产前血清的IgG抗A(B)抗体效价相同时,HDN组孕妇的血清IgG抗A(B)抗体效价积分明显于非HDN组(均P<0.05);Spearman相关分析,孕妇产前血清IgG抗A(B)抗体效价积分与HDN发生呈正相关(r=0.666,P<0.001);ROC曲线分析,O型血孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价积分预测HDN发生曲线下面积0.874,截断值54.88,灵敏度84.0%、特异度94.7%。结论:产前O型血孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价积分新生儿发生HDN概率呈正相关,且对HDN的发生有一定预测价值。

O型臂导航下经皮置钉与开放Wiltse入路置钉治疗无神经症状胸腰段骨折的疗效对比

目的 评估O型臂导航辅助下经皮椎弓根螺钉内固定和开放Wiltse入路内固定治疗无神经功能障碍的胸腰椎骨折临床效果。方法 回顾性分析2019年1月-2021年1月河南省人民医院脊柱脊髓外科收治的70例无神经症状胸腰椎骨折患者的临床资料,按照置钉方法分为O型臂导航组和Wiltse入路组(各35例)。采用O型臂导航辅助下经皮椎弓根置钉为O型臂导航组,其中男性23例,女性12例;年龄27~65岁,平均45.7岁;高处坠落伤10例,道路交通伤18例,砸伤7例,患者共置入140枚螺钉。开放Wiltse入路椎弓根置钉为Wiltse入路组,其中男性19例,女性16例;年龄28~64岁,平均46.4岁;高处坠落伤9例,道路交通伤17例,砸伤9例,患者共置入150枚椎弓根螺钉。记录并比较两组手术时间、辐射剂量、置钉准确率,观察并发症,比较两组术前、术后1周及末次随访时VAS、Oswestry功能障碍指数(ODI),术前、术后2d及末次随访伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度等指标。结果 O型臂导航组与Wiltse入路组患者手术时间、住院时间、切口总长度、置钉准确率比较,差异均无统计学意义[(73.2±10.0) min vs.(76.0±11.9)min、(4.7±0.7) d vs.(4.5±0.5) d、(7.5±0.5) cm vs.(7.7±0.9)cm、94.7%vs.97.1%,P>0.05]。O型臂导航组失血量及手术室辐射剂量均少于Wiltse入路组,差异有统计学意义[(47.2±8.4)mL vs.(73.1±24.6)mL、(353.7±90.9)cGy/cm2vs.(424.2±93.2)cGy/cm2,P<0.05]。术后1周时O型臂导航组VAS显著低于Wiltse入路组[(1.2±0.4)分vs.(2.9±0.4)分,P<0.05]。两组患者末次随访VAS、ODI、伤椎局部后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经Wiltse肌间隙入路和O型臂导航辅助经皮椎弓根置钉治疗胸腰段脊柱骨折的效果相当,但O型臂导航辅助经皮固定可减少出血量和术中放射剂量,还可减轻术后早期疼痛。

基于热氧加速老化试验的O型密封圈寿命评估

以某型水下发射动力装置密封结构中O型密封圈为研究对象,研究其性能退化规律,准确预测评估其使用寿命。对新品和已经使用老化11年的旧品分别开展恒定温度应力下的热氧老化试验,依据阿伦尼乌斯模型和试验数据建立了密封圈老化程度和时间的老化动力学方程,建立了环境温度和老化反应速率的关系。在使用环境温度为25℃的前提下,得到新品的使用寿命约为13.7 a,已使用老化11年的旧品的使用寿命约为3.0 a,旧品的实际使用寿命约为14.0 a。结果表明,试验数据与实际结果较为吻合,该密封圈的实际使用寿命在14 a左右,为装备的使用维护提供了参考依据。

泵的O型密封圈性能检测方法研究

O型密封圈是目前较为常见的密封零部件,针对O型密封圈性能的检测,本文从O型密封圈对小腔体泵性能的影响入手,对O型密封圈的固有性能和实用性能进行检测,并从环境适应性和实际环境应力方面着手,设计了一套适用于小腔体泵的O型密封圈性能检测方法。