延续性护理在NPPV治疗OSAHS中的应用

目的目的探讨延续性护理在NPPV治疗OSAHS中的应用效果。方法方法纳入2019年3月~2021年12月收治的中、重度OSAHS患者120例为研究对象。随机抽取其中60例设为对照组,余60例设为观察组,全部患者均经多导睡眠监测(PSG)。对照组进行常规护理,观察组在对照组的基础上采用延续性护理。观察两组佩戴无创呼吸机的使用时间和患者对护理的满意度。结果结果延续性护理在NPPV治疗的OSAHS病人中,患者的满意度较高、NPPV治疗时呼吸机的佩戴占比较高。结论结论延续性护理在NPPV治疗中不仅能提高患者睡眠质量,且有利于医患之间的沟通,值得推广。

OSAHS口腔矫治器临床评估

口腔矫治器(OA)因其无创性、低成本、使用方便、安全性和较高的适应性,在治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)方面得到了越来越多的医疗专业人士和患者的认可,临床实践中已经展现出了较好的治疗效果。现就OSAHS口腔矫治器的客观疗效、主观疗效、改善心理状况以及评估OA疗效的影像学方法及指标进行综述。

LXR及其靶基因COX-2和CETP在肥胖OSAHS幼鼠肝组织中的保护作用

目的阐明肝X受体(liver X receptor,LXR)及其靶基因环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、胆固醇酯转移蛋白(cholesteryl ester transfer protein,CETP)的高表达是肥胖幼鼠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)发病过程中的保护性因素,为肥胖儿童OSAHS的发病机制提供基础研究资料。方法24只3~4周龄雄性Wistar幼鼠分为正常对照组(control组)、单纯肥胖组(obesity组)、单纯OSAHS组(OSAHS组)、肥胖+OSAHS组(obesity+OSAHS组)。HE染色观察幼鼠肝组织病理变化;蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测幼鼠肝组织中LXRα、COX-2、CETP的表达水平;运用免疫组化方法检测幼鼠肝组织中LXRα、COX-2、CETP的表达水平及分布情况。结果单纯肥胖组和肥胖+OSAHS组幼鼠体质量、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)含量与正常对照组相比均明显增加(P<0.05),单纯OSAHS组和肥胖+OSAHS组幼鼠血氧饱和度与正常对照组相比均明显降低(P<0.05)。单纯肥胖组、单纯OSAHS组及肥胖+OSAHS组肝组织与正常对照组肝组织相比均有明显损伤,肥胖+OSAHS组肝组织损伤较单纯肥胖组、单纯OSAHS组肝组织损伤程度明显升高。单纯OSAHS组和单纯肥胖组幼鼠肝组织中LXRα、COX-2、CETP表达水平较正常对照组均明显升高(P<0.05)。肥胖+OSAHS组幼鼠肝组织中LXRα、COX-2、CETP表达水平较其余各组均明显升高(P<0.05)。结论LXR及其靶基因COX-2、CETP在肥胖OSAHS幼鼠肝脏中高表达,是发病过程中的可能保护性因素。

旴江谢氏针刀刺营法治疗中重度OSAHS的临床观察

目的:观察旴江谢氏针刀刺营法治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效,为OSAHS的临床治疗提供有效的中医治疗方法。方法:依据随机对照原则,将68例中重度OSAHS患者分为对照组和观察组,在治疗过程中,2组各脱落4例患者,最终各纳入30例患者,分别采用经鼻持续气道压力支持和旴江谢氏针刀刺营法治疗。观察组隔2日治疗1次,共治疗10次,治疗时间为4周;对照组每周治疗3次,连续治疗4周。比较2组治疗前后全数字多导睡眠仪监测指标、Epworth嗜睡量表(ESS)评分,评价2组患者的临床疗效,观察不良事件。结果:观察组治疗后总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的呼吸暂停低通气指数(AHI)和ESS评分均较治疗前降低,夜间最低氧饱和度(LSaO2)均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的AHI和ESS评分均低于对照组,而LSaO2高于对照组(P<0.05)。在治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应。结论:针刀刺营法治疗中重度OSAHS疗效显著,值得临床推广。

品管圈在提高糖尿病OSAHS高危患者住院规范管理中的应用

目的:探讨品管圈活动在提高住院糖尿病OSAHS高危患者规范管理执行率中的效果。方法:成立品管圈活动小组,分析住院糖尿病患者OSAHS高危人群规范管理率低的原因,制定活动方案和实施计划。结果:住院糖尿病患者OSAHS高危人群规范管理执行率由实施前的52.63%提高至83.3%,差异具有统计学差异(P <0.001)。结论:品管圈活动可提高住院糖尿病患者OSAHS高危人群规范管理执行率,提升患者满意度。

专案定制延续护理对OSAHS患者的影响

探寻对OSAHS患者实行专案定制延续护理的效果。方法 选择我院收治的90例OSAHS患者,随机平分成对照组和观察组,分别实行常规延续护理和专案定制延续护理,对比效果。结果 观察组CPAP使用情况、自我护理能力、依从性、生活质量、护理满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论 将专案定制延续护理应用在OSAHS患者中,可使CPAP呼吸机使用情况改善,增强自我护理能力和依从性,改善生活质量,提高护理满意度。

动机性访谈对OSAHS患者睡眠状况及生活质量的影响研究

目的研究动机性访谈对OSAHS手术患者生活质量的影响。方法选择为2022年12月~2023年9月我院就诊的146例OSAHS患者,所有患者均接受手术治疗。随机将患者分为对照组(73例)以及观察组(73例),对照组开展常规护理,观察组在常规护理基础上予以动机性访谈,比较两组患者的睡眠状况和生活质量。结果对两组患者BMI、AHI、PSQI以及Calgary生活质量评分进行组间对比发现,观察组在各项指标上具有明显的优势,组间差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论OSAHS患者在接受手术治疗后,在常规护理基础上为患者开展动机性访谈护理服务,不仅可以有效的对患者体质量指数进行控制,降低患者每小时睡眠呼吸暂停次数,同时可改善患者睡眠质量以及生活质量,因此值得在临床中进行推广。

肥胖对伴有OSAHS患者甲状腺结节发生的影响

目的探讨肥胖对伴有OSAHS患者甲状腺结节发生的影响。方法选择2017年9月—2019年7月本院呼吸科就诊的150例患者作为研究对象,其中OSAHS合并肥胖患者50例(a组)、单纯OSAHS患者50例(b组)、单纯肥胖患者50例(c组)。收集患者的一般资料、多导睡眠图(PSG)检查结果、血清瘦素(LP)水平及甲状腺超声检查结果,比较三组患者的指标差异,并分析影响甲状腺结节发生的相关因素。结果三组患者的年龄和性别分布差异无统计学意义(P>0.05)。a组患者的体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(L-SO_(2))及血清LP水平均显著高于b组和c组(P<0.01)。三组甲状腺结节检出率分别为64%、54%和56%,差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺结节以双侧、多发且结节直径≤1.0 cm为主,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,年龄、BMI、AHI、LP、最低SO_(2)与甲状腺结节无相关性(P>0.05)。结论OSAHS合并肥胖患者中甲状腺结节的检出率较高,但与OSAHS严重程度、血清瘦素水平等因素无明显相关性。OSAHS可能通过影响甲状腺功能而增加甲状腺结节的发生风险,但具体机制还需进一步研究。

有效治疗OSAHS的口腔矫治器戴入后髁突位置的变化

目的:研究口腔矫治器治疗效果好的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者戴入矫治器后髁突位置的变化。方法:选取21例口腔矫治器治疗效果好的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗前闭口位、最大开口位及戴口腔矫治器时的双侧颞下颌关节许勒位X线片,测量并分析3组髁突位置的差别。选用配对样本T检验及描述性的统计学方法。结果:闭口位、最大开口位及戴重建蜡位时髁突的位置各不相同,戴口腔矫治器时的髁突上端点C平均坐标值为x(-0.74±2.22)mm,y(-0.68±1.08)mm。结论:成功治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者效果好的口腔矫治器戴入后患者的髁突上端点靠近关节结节点。

高血压合并OSAHS动态动脉硬化指数与呼吸暂停低通气指数的关系

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者动态动脉硬化指数(AASI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系。方法选择高血压患者153例,根据AHI值分为实验组(OSAHS组,79例)和对照组(非OSAHS组,74例),收集所有患者年龄、性别、身高、体重、24 h动态血压监测数据、AHI值以及冠心病、高脂血症、2型糖尿病患病情况,计算出AASI值,比较两组AASI值的差别,分析AASI值与AHI值的相关性。结果实验组AASI值高于对照组(0.599±0.118 vs 0.381±0.098),差异有统计学意义(P<0.05),实验组AASI值与AHI值呈正相关(r=0.617,P<0.01),对照组AASI值与AHI值无相关性。结论高血压合并OSAHS患者动脉硬化程度较单纯高血压患者严重且与OSAHS严重程度呈正相关。

肥胖与OSAHS关系及治疗的研究进展

一、肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征随着生活水平的提高,日常生活方式的改变,缺乏锻炼,摄入热量大于我们日常生活中消耗的热量,许多人慢慢的就会出现脂肪堆积,长期下去不可避免的就会发展为肥胖。

联合运用牵张成骨及颏成形术矫治颞下颌关节强直继发小下颌畸形伴OSAHS

目的：探讨联合运用牵张成骨及颏成形术配合正畸治疗矫治颞下颌关节强直继发小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的可行性。方法：9例双侧关节强直继发小下颌畸形伴OSAHS患者，一期通过关节成形术解除关节强直，完成正畸治疗后，二期运用牵张成骨及颏成形术矫治小下颌畸形伴OSAHS，随访8—36月，评价其治疗效果。结果：患者平均张口度由术前3．1mm提高到术后36．5mm，小下颌畸形得到有效治疗，OSAHS得到同期治愈。结论：联合运用牵张成骨及颏成形术并配合正畸治疗，是矫治关节强直继发小下颌畸形伴OSAHS的有效治疗方案。

NPPV联合降压药物对老年OSAHS合并高血压患者血清HGF水平及血压的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea—hypopneasyndrome，OSAHS）是一种全身性疾病，成人发病率为2％．4％，并与高血压密切相关。文献[3]报道血清中肝细胞生长因子水平（hepatocytegrowthfactor，HGF）与OSAHS、高血压严重程度相关。

循证护理在OSAHSA综合征术后疼痛中的运用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）发病近年来呈上升趋势,其危害性越来越受到人们的重视.而悬雍垂腭咽成形术（uvulo palato pharyngo plasty,UPPP）为临床治疗的主要方法,但术后大多患者咽喉疼痛剧烈.

轻中度OSAHS成年男性患者软腭射频消融前后嗓音共振峰的变化

目的探讨软腭射频消融对轻中度OSAHS成年男性患者嗓音共振峰的影响。方法 30名轻中度OSAHS男性患者,年龄24～58岁,平均40±9岁,均于局麻下行软腭射频消融术。分别于术前及术后1月行嗓音声学分析,比较手术前后基频(F0)和第一、二、三共振峰(F1、F2、F3)的变化。结果 30名患者的/a/、/e/、/i/、/o/元音F0、F1、F2、F3手术前后频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论软腭射频消融对轻中度OSAHS患者的嗓音共振峰没有明显影响。

CT术前评估中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的远期疗效

目的探讨64排螺旋CT扫描对中重度阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）术前评估远期疗效的价值，以提高中重度OSAHS患者UPPP远期疗效的方法。方法38例经多导睡眠图确诊的中重度OSAHS患者经过UPPP术前64排螺旋CT在平静呼吸相和Muller相两种状态下上气道三维重建及虚拟内窥镜处理后，根据各平面截面积的变化值分为3组，随访20-30个月，比较各组之间UPPP远期疗效、术前术后CT各测量值的变化，分析两者之间的相关性，探索UPPP最佳适应证。结果实验1组有效率100％、显效率83．33％、治愈率16．67％，实验2组有效率77．78％、显效率55．56％、治愈率11．1％，与1组的差异有统计学意义。实验3组有效率50％、显效率20％、治愈率为0，明显比1组、2组疗效下降。实验1组平静呼吸相和Muller相从鼻咽后区至舌根后区截面积的改善值与睡眠呼吸暂停低通气指数呈线性相关，最低动脉血氧饱和度改善值也与部分平面截面积的改善值呈线性相关。结论64排螺旋CT术前扫描对中重度OSAHS患者UPPP术前评估远期疗效具有重要价值，对于Muller相软腭后区或悬雍垂后区截面积较平静呼吸相减少≥75％或完全闭塞，且舌根后区、会厌后区、鼻咽后区截面积减少≤50％的患者，UPPP远期疗效好。

肿瘤坏死因子-α在OSAHS-COPD重叠综合症及OSAHS中的血清水平研究

目的探讨OSAHS及OSAHS-COPD重叠综合症患者肿瘤坏死因子-α的血清水平和经过经鼻持续气道正压通气治疗的影响。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症组20例、重叠综合症组20例和健康对照组20例的血清肿瘤坏死因子-α水平。OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症均经1个月持续气道正压通气(nCPAP)治疗一个月,然后复查血清肿瘤坏死因子-α。结果:OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者血清肿瘤坏死因子-α水平较健康对照组明显升高(P<0.001)。经鼻持续气道正压通气(nCPAP)显著地降低了OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组血清肿瘤坏死因子-α水平。但OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组血清肿瘤坏死因子-α水平相比较无论治疗前后均无明显统计学差异。结论血清肿瘤坏死因子-α水平在OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者中明显升高,经过经鼻气道正压通气治疗后下降。OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组无论治疗前、后比较均无明显统计学差异。

CPAP治疗OSAHS压力滴定方式选择-A、B还是C?

目的本研究评估三种不同的压力滴定方式首夜治疗的疗效及对OSAHS患者睡眠质量的影响。方法选取上海瑞金医院睡眠呼吸疾病诊疗中心就诊的中重度OSAHS患者60例，年龄24～72岁。随机采取不同的压力滴定方式，分为APAP（A组），BiPAP（B组）和CPAP（C组）各20例。同时行PSG监测，比较各组治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI），氧减指数（ODI），微觉醒指数（mArI）以及所滴定的最适压力，以及对微觉醒，睡眠效率的影响。结果滴定前及滴定后AHI，氧减指数，微觉醒指数三组间均无明显差异。A，B，C组平均压力依次为11．05±1．23cmH2O，9．65±1．93cmH2O，9．15±1．95cmH2O（P〈0．01）。睡眠参数的改善三组间无显著性差异。C组S3＋S4＋REM时相占TST百分比较治疗前明显增加（P〈0．05）。结论三种方式均可有效滴定并改善睡眠效率。传统CPAP治疗时深睡眠改善更明显。仅一夜APAP治疗能否确定最适CPAP治疗压力仍需进一步研究。

脑力劳动OSAHS患者缺氧程度与认知功能和生活质量的相关分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)脑力劳动患者认知功能和生活质量等受损情况,分析其与缺氧程度的关系。方法选取研究对象174例,进行多导睡眠图(PSG),根据确诊的OSAHS患者的最低氧血(LSaO_2)程度,将患者分为轻、中、重和对照组,进行Epworth嗜睡评估量表(ESS)、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和Calgary睡眠呼吸暂停生活质量调查表检测。结果 LSaO_2与颈围、BMI的差异具有统计学意义(P<0.05),与性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病的差异无统计学意义(P>0.05);不同组别的ESS得分差异具有统计学意义(P<0.05),试验组中的LSa O2越低,缺氧程度越重,ESS得分就越高;不同组别MMSE量表5个维度的得分及MMSE总分的差异均具有统计学意义(P<0.05),其中注意力和计算力、语言能力的差异最大;不同组别Calgary睡眠呼吸暂停生活质量调查表4个维度的SAQLI得分及SAQLI总分差异均具有统计学意义(P<0.05),其中社会交往、情感活动的差异最大。结论缺氧是影响脑力劳动OSAHS患者的认知功能、生活质量的主要原因,积极改善夜间缺氧是提高认知功能和生活质量的主要途径。