艾条灸对Bell麻痹患者疗效、Portmann评分及血清NGF水平的临床观察

目的:通过观察艾条灸结合常规口服西药治疗Bell麻痹患者的临床总疗效,探讨艾条灸疗法对Bell麻痹患者Portmann评分及血清NGF水平的影响。方法:将150例符合纳入标准的病例随机分为治疗组和对照组各75例,对照组采用常规西药口服治疗,治疗组采用在西药口服基础上加用艾条灸治疗,分别观察两组患者治疗后总疗效、治疗前后Portmann评分及血清NGF值。结果:治疗组总有效率(97.33%)与对照组总有效率(82.67%)比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗前Portmann评分、血清NGF值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者治疗后Portmann评分、血清NGF值,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:治疗组疗效优于对照组,且在改善Bell麻痹患者Portmann评分及血清NGF水平上优于对照组;艾条灸疗法在治疗Bell麻痹疾病上确能取得较好疗效,且在改善Bell麻痹患者血清NGF水平上疗效确切,为探索NGF在周围神经损伤类疾病的应用方面提供了可靠的实验依据。

观察者警觉/镇静评定评分与脑电双频谱指数监测在全麻诱导期丙泊酚滴定给药中的相关性

目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中,观察者警觉/镇静评定(OAAS)评分与脑电双频谱指数(BIS)之间的关系,分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法纳入90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,全麻诱导期予丙泊酚0.5 mg·kg^(-1)·min^(-1)泵注速度分别滴定至OAAS评分4分、3分、2分、1分,达到1分后给予瑞芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,2 min后进行气管插管,记录每个评分时的BIS值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及丙泊酚给药量,并分析OAAS评分与BIS值的相关性。采用ROC曲线分析BIS值在判断OAAS评分达到1分时的诊断效能。结果所有患者均顺利完成气管插管,不同OAAS评分对应的BIS值之间的存在差异(P<0.01),OAAS评分从5分至4分时,BIS值平均下降4.08;从4分至3分时下降8.32;从3分至2分时下降5.43;从2分至1分时下降5.24。OAAS评分与BIS值之间有显著相关(ρ=0.775,P<0.001)。OAAS评分1分对应的BIS值中位数为76,83.33%的患者BIS值超过60。ROC曲线分析显示,OAAS评分达到1分的最佳BIS截断值为84,敏感度为88.9%,特异度为73.3%,曲线下面积(AUC)为0.842(0.803~0.881)。结论全麻诱导期OAAS评分与BIS值具有较强的相关性,且OAAS评分具有较高的灵敏度和实时性,可有效弥补BIS监测延迟的不足。

C反应蛋白与白蛋白比值联合NRS2002评分对高血压脑出血患者短期预后的预测价值

目的:探讨C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)联合营养风险筛查常用量表评分(NRS2002评分)对高血压脑出血患者短期预后的预测价值。方法:选取2023年1至10月郑州大学第一附属医院收治的294例高血压脑出血患者为研究对象,根据发病90 d内的生存情况分为生存组(n=223)和死亡组(n=71)。采用Logistic回归分析筛选高血压脑出血患者短期预后的危险因素,通过ROC曲线下面积(AUC)评价CAR、NRS2002评分及CAR联合NRS2002评分对高血压脑出血患者短期预后的预测效能。结果:Logistic回归分析显示,CAR和NRS2002评分是高血压脑出血患者预后的危险因素[OR(95%CI)分别为1.212(1.026~1.432)、1.510(1.233~1.849),P<0.05]。CAR联合NRS2002评分预测高血压脑出血患者短期预后的方程为Y=-3.242+0.412×NRS2002+0.192×CAR,预测短期预后的AUC(95%CI)为0.711(0.639~0.782),敏感度和特异度分别为0.648、0.709。结论:CAR联合NRS2002评分预测高血压脑出血患者短期预后具有一定的价值。

改良肺超声评分对支气管肺发育不良新生儿预后的预测效能

目的:探讨改良肺超声评分(mLUS)对支气管肺发育不良(BPD)新生儿预后的预测效能。方法:纳入122例胎龄<34周的早产儿作为研究对象,根据有无BPD,分为无BPD组28例和BPD组94例;并根据BPD严重程度将BPD组分为轻度组30例、中度组33例及重度组31例。采用Pearson相关系数分析mLUS与患儿短期临床预后的相关性,ROC曲线分析mLUS对短期临床预后的预测效能。结果:无BPD组及BPD轻度组、中度组、重度组的孕龄、出生体质量、Apgar评分、出生后全身类固醇治疗、校正胎龄40周时呼吸支持情况及出院时的氧气需求比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关系数分析显示:mLUS与BPD严重程度、全身类固醇治疗、校正胎龄40周时呼吸支持情况及出院时的氧气需求均呈正相关(r=0.835,0.714,0.581,0.779;均P<0.05);LUS与BPD严重程度、全身类固醇治疗及校正胎龄40周时呼吸支持情况均呈正相关(r=0.766,0.637,0.571;均P<0.05),与出院时的氧气需求无相关性(r=0.601,P=0.153)。ROC曲线分析显示,mLUS预测BPD严重程度的AUC为0.944(95%CI0.877~0.981),LUS的AUC为0.852(95%CI0.764~0.917)。DeLong检验显示,mLUS与LUS的AUC差异有统计学意义(Z=2.222,P=0.026)。结论:mLUS与BPD严重程度及其他短期临床结果显著相关,且能较好地预测新生儿的预后。

不同剂量替格瑞洛治疗ST段抬高型心肌梗死患者的有效性和安全性:基于倾向性评分匹配

背景双联抗血小板治疗是接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗的基础。阿司匹林联合替格瑞洛是STEMI患者抗血小板治疗的首选方案,与氯吡格雷相比,其能够更快、更有效地抑制血小板,并改善预后。但是尚缺乏在接受PPCI治疗的STEMI患者中应用减量替格瑞洛的研究。目的基于倾向性评分匹配(PSM)的方法,对比分析不同剂量替格瑞洛治疗STEMI患者的有效性和安全性。方法连续选取2019年6月—2021年5月在河北医科大学第二医院心血管内五科行PPCI并接受替格瑞洛治疗的STEMI患者为研究对象。根据应用替格瑞洛的维持剂量将患者分为减量组(60例:替格瑞洛60 mg/次,2次/d)和标准组(180例:替格瑞洛90 mg/次,2次/d)。采用PSM法对两组患者进行1∶1匹配,匹配变量包括性别、年龄、既往病史、入院时Killip分级和介入治疗相关参数等,最终减量组和标准组各纳入54例患者。分别于出院1、3、6个月时,对两组患者进行随访,记录和比较两组患者血小板功能相关参数和临床事件的发生情况。结果PSM后两组患者基线资料、介入治疗参数和住院期间主要不良心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。基线时,两组患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);减量组患者血小板聚集率(PAR)低于标准组(P<0.05)。出院时,减量组患者MPV高于标准组,PDW低于标准组(P<0.05)。出院1个月时,两组患者PLT、MPV、PDW、PAR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院3个月时,减量组患者PDW高于标准组(P<0.05)。出院6个月时,减量组患者MPV高于标准组(P<0.05)。减量组患者出院前后PLT、PAR比较,标准组患者出院前后PLT、PDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。减量组、标准组患者出院时MPV高于基线,减量组患者出院时PDW低于基线,标准组患者出院时PAR低于基线(P<0.05)。减量组患者出院1、3、6个月MPV低于出院时,PDW高于出院时(P<0.05);标准组患者1、3、6个月PAR低于基线,高于出院时(P<0.05)。两组患者随访期间主要不良心血管事件、严重出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在接受PPCI的STEMI患者中替格瑞洛60 mg治疗是安全有效的。

个体化需求为导向的护理干预在膝关节置换患者HSS评分及并发症控制中的效果

探究对膝关节置换患者实施个体化需求为导向的护理干预的效果。方法 选取我院近两年收治的58例膝关节置换患者,对照组实施常规护理,观察组实施个体化需求为导向的护理干预,比较两组具体临床效果。结果 观察组的护理满意度、HSS评分、生活质量评分更高,术后疼痛评分、并发症发生率更低(P<0.05)。结论 个体化需求为导向的护理干预能够为膝关节置换患者提供更加精准和有效的护理服务,更加注重患者的主观感受和需求,可以帮助患者减轻疼痛、增强肌力、改善关节活动度,从而全面提升膝关节的功能状态,而且其还能够显著降低并发症的发生率,及时发现并处理假体松动等潜在问题,为患者带来更好的康复体验和治疗效果。

超声参数Z-评分与子宫动脉血流参数对GDM患者胎儿生长受限的预测效能

目的探究超声参数Z-评分与子宫动脉血流参数对妊娠期糖尿病(GDM)患者胎儿生长受限(FGR)的预测效能。方法选取郑州市妇幼保健院妇产科自2022年1月至2023年12月收治的80例GDM患者作为研究对象,根据是否合并胎儿生长受限分为FGR组和非FGR组。对比两组孕妇超声参数(腹围及头腹围比值Z-评分)、子宫动脉血流参数[收缩期最大血流速度与舒张期末期血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],绘制受试者工作特征曲线(ROC),探讨超声参数Z-评分与子宫动脉血流参数对GDM患者合并FGR的预测效能。结果FGR组与非FGR组胎儿腹围、头腹围比值、腹围Z-评分、头腹围比值Z-评分差异均有统计学意义(P<0.05)。FGR组S/D、RI、PI指标均高于非FGR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,头腹围比值Z-评分、腹围Z-评分、PI、S/D、RI的曲线下面积分别为0.786、0.756、0.747、0.735、0.702,敏感度分别为86.76%、83.21%、81.57%、78.77%、76.78%,特异度分别为68.79%、67.82%、66.20%、59.76%、58.67%,联合预测的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.908、92.58%、78.96%。结论腹围及头腹围比值Z-评分联合S/D、RI、PI指标对GDM患者合并胎儿生长受限的预测效能较好。

补阳还五汤对超高Caprini评分全髋关节置换术后血栓预防效果的观察

目的观察Caprini评分≥9分的股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术(THA)后,肝素联合补阳还五汤预防血栓的效果。方法选取诊断为股骨颈骨折、Caprini评分≥9分,并接受THA的患者共80例,分为常规组和中药组。常规组给予物理预防+低分子肝素,中药组在常规组基础上加用补阳还五汤口服。在术前、术后3、7 d比较血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D),同时记录血栓情况。结果术后7 d,中药组的患者在术后第7日PLT较常规组降低,PT、APTT延长,FIB降低(P<0.05),D-D差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于超高Caprini评分行THA的股骨颈骨折患者,合用补阳还五汤能够提高静脉血栓栓塞症标准预防的效果。

血清轴突生长导向因子-1联合HAT评分对急性脑梗死溶栓治疗后出血转化的预测价值

目的探讨血清轴突生长导向因子-1(NTN-1)联合溶栓后出血(HAT)评分对急性脑梗死(ACI)溶栓治疗后出血转化的预测价值。方法选取2021年2月—2024年6月河北省人民医院神经介入科接受静脉溶栓治疗的ACI患者312例,依据患者溶栓治疗后出血转化情况分为出血转化组41例和无出血转化组271例,另依据血清NTN-1的表达水平分为高表达组和低表达组各156例。收集所有ACI患者的一般资料并统计HAT评分,采用酶联免疫试验检测血清NTN-1水平。采用非条件Logistic回归方程分析ACI患者溶栓治疗后出血转化的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HAT评分、血清NTN-1对ACI患者溶栓治疗后出血转化的预测价值。结果出血转化组的基线NIHSS评分、糖尿病比例高于无出血转化组(t/χ^(2)/P=4.168/<0.001、4.837/0.028);出血转化组HAT评分高于无出血转化组,血清NTN-1水平低于无出血转化组(t=6.035、5.727,P均<0.001);血清NTN-1高表达组的出血转化率低于低表达组(χ^(2)/P=6.318/0.012);经Logistic回归方程分析显示,血清NTN-1水平升高是ACI患者溶栓治疗后出血转化的保护因素[OR(95%CI)=0.773(0.629~0.949)],而基线NIHSS评分升高、有糖尿病、HAT评分升高则均是危险因素[OR(95%CI)=1.621(1.180~2.227)、1.775(1.081~2.915)、2.768(1.330~5.761)];血清NTN-1、HAT评分及二者联合预测ACI患者溶栓治疗后出血转化的AUC分别为0.778、0.786、0.884,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.063/0.037、1.984/0.046)。结论血清NTN-1水平与ACI患者溶栓治疗后出血转化的风险密切相关,血清NTN-1联合HAT评分对ACI患者溶栓治疗后出血转化的预测价值较高。

基于儿童早期预警评分的护理措施应用于高空坠落伤急诊患儿的效果观察

目的:探讨基于儿童早期预警评分的护理措施应用于高空坠落伤急诊患儿的效果。方法:选择2022年4月至2024年4月无锡市儿童医院急诊收治的高空坠落伤患儿76例,将实施常规抢救护理的36例患儿纳入对照组,将实施基于儿童早期预警评分护理的40例患儿纳入研究组。比较两组抢救效率、抢救效果、并发症发生率。结果:研究组抢救效率高于对照组(P<0.05);研究组抢救成功率高于对照组,病情恶化率及死亡率均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于儿童早期预警评分的护理措施应用于高空坠落伤急诊患儿可提升救治效率及抢救成功率,减少并发症发生。

Morse跌倒评分结合预见性护理对恶性血液病住院化疗患者跌倒知识掌握情况及不良事件发生率的影响

目的 探究Morse跌倒评分结合预见性护理对恶性血液病住院化疗患者跌倒风险、跌倒知识掌握情况、生活质量及不良事件发生率的影响。方法 选取常州市第一人民医院2024年2月至6月收治的94例恶性血液病住院化疗的患者,依照随机数字表法分为对照组(47例,采用常规护理)和观察组(47例,采用常规护理+Morse跌倒评分结合预见性护理)。两组患者均护理14 d。比较两组患者护理后Morse跌倒评分,护理期间不良事件发生情况,以及护理前后患者的生活质量。结果 护理后,观察组患者各项Morse跌倒评分均低于对照组(均P<0.05);观察组患者跌倒事件意外发生率低于对照组(P<0.05),观察组患者坠床事件发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与护理前比,护理后两组患者生理功能、社会功能、生理职能、精神健康评分均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论 Morse跌倒评分结合预见性护理可帮助恶性血液病化疗患者掌握跌倒知识,降低跌倒风险,避免意外事故发生,提高患者生活质量。

基于倾向性评分匹配分析低灌注强度比值对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中机械取栓术后出血转化的预测价值

目的基于倾向性评分匹配(PSM)分析低灌注强度比值(HIR)对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)机械取栓术后出血转化(HT)的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2024年4月于江苏省无锡市中医医院、江苏省无锡市第二人民医院行机械取栓术的AIS-LVO患者402例为研究对象,根据机械取栓术后是否HT分为HT组(80例)和非HT组(322例),比较两组一般资料。采用PSM对两组一般资料进行匹配,匹配容差设置0.03进行1∶1配对。通过CT灌注成像计算HIR[T_(max)>10 s脑组织体积(ml)/T_(max)>6 s脑组织体积(ml)]。将匹配后数据进行单因素分析,多因素条件logistic回归分析HIR与AIS-LVO机械取栓术后HT的关系,受试者操作特征曲线分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、阿尔伯塔中风项目早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)评分、HIR对AIS-LVO机械取栓术后HT的预测价值。结果PSM后得到77例对组间变量均衡样本。与非HT组比较,HT组发病至股动脉穿刺时间更长,NIHSS评分、ASPECTS评分、T_(max)>10s脑组织体积和HIR更高,T_(max)>6 s脑组织体积更小(P<0.05)。NIHSS评分高、HIR高为AIS-LVO机械取栓术后HT的独立危险因素,ASPECTS评分高为独立保护因素(P<0.05)。NIHSS评分、ASPECTS评分、HIR联合预测AIS-LVO机械取栓术后HT的曲线下面积为0.909,大于NIHSS评分、ASPECTS评分、HIR单独预测的曲线下面积分别为0.744、0.712、0.803(P<0.05)。结论HIR高是AIS-LVO机械取栓术后HT的独立危险因素,且对AIS-LVO机械取栓术后HT具有一定预测价值。

早期巴曲酶治疗在缺血性脑卒中认知障碍患者NIHSS评分和认知能力改善中的作用

对早期采用巴曲酶疗法在治疗缺血性脑卒中引发的认知障碍的患者,能否显著提高其NIHSS评分及认知水平的能力进行一番评估。方法 研究实验涵盖了30名男性及30名女性患者,设置A组患者进行常规治疗,而对B组患者除了常规治疗外,还会加入早期巴曲酶疗法。比较并记录所有患者的基本信息,疗效有效率,神经功能损害评分,及认知功能评分。结果 两组患者的基本信息数据并无显著差异,P值均大于0.05。然而,采用巴曲酶疗法的B组疗效有效率显著好于仅接受常规治疗的A组,其数值为96.67%对76.67%,且P值小于0.05。在认知功能评分上,B组在定向力、注意力、延迟回忆、命名能力、抽象思维能力以及视空间和执行能力等指标上均显著高于A组(P<0.05)。在神经功能受损评分上,B组在治疗后7d、14d、21d和28d的评分显著低于A组(P<0.001)。结论 早期应用巴曲酶治疗可以显著提高缺血性脑卒中认知障碍患者的治疗总有效率、改善其认知功能,且可显著减低其神经功能受损的程度,表明其在该病群治疗中可能具有显著效果。

双参数MRI影像组学预测前列腺癌根治性切除术后Gleason评分升级

目的 评估双参数MRI(bpMRI)影像组学预测根治性切除术(RP)后前列腺癌(PCa)Gleason评分(GS)升级的价值。方法 回顾性分析344例接受RP的PCa患者,按7∶3比例将其分为训练集(n=241)与测试集(n=103);基于术前bpMRI分别构建T2WI、弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)图影像组学标签,利用逻辑回归(LR)算法建立bpMRI影像组学模型。以单因素及多因素LR分析筛选PCa术后GS升级的独立危险因素并构建临床模型,以之联合bpMRI影像组学模型构建临床-影像组学联合模型。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测PCa术后GS升级的效能。结果 术前前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分升高及穿刺Gleason分级分组(GG)降低均为PCa术后GS升级的独立危险因素(P均<0.05)。bpMRI影像组学模型与临床-影像组学联合模型预测PCa术后GS升级的AUC均高于单序列影像组学标签及临床模型(P均<0.05),而二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。临床-影像组学联合模型预测术前不同穿刺Gleason GG PCa术后GS升级的效能良好,其在训练集的AUC为0.835~0.949,在测试集为0.803~0.948。结论 bpMRI影像组学可有效预测PCa术后GS升级。

绝经后骨质疏松症与控制性营养状况评分及系统性免疫炎症指数的关系

背景:控制性营养状况评分和系统性免疫炎症指数作为评估个体营养和炎症状态的工具,已被证实与多种慢性疾病的风险和预后相关,然而它们在预测绝经后骨质疏松症方面的应用价值尚未得到充分研究。目的:探讨控制性营养状况评分和系统性免疫炎症指数在预测绝经后骨质疏松症的应用价值。方法:回顾性分析2022年1月至2024年4月于辽宁中医药大学附属第二医院及康平分院接受治疗的420例绝经后女性患者的临床资料,其中骨质疏松组205例、骨量正常组215例。选取年龄、绝经年限、体质量指数、骨折史、吸烟史和饮酒史作为协变量,通过倾向性评分匹配将两组患者以1∶1的比例匹配,以平衡两组间的协变量。匹配后两组患者各142例,检测两组患者血清中Ⅰ型前胶原氨基端前肽、β-胶原降解产物、甲状旁腺激素和25-羟基维生素D水平,通过血清白蛋白、总胆固醇水平及中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数评估控制性营养状况评分与系统性免疫炎症指数,应用受试者工作特征曲线分析控制性营养状况评分和系统性免疫炎症指数的最佳截断值和预测效能。利用皮尔逊或斯皮尔曼相关性分析控制性营养状况评分、系统性免疫炎症指数及骨密度之间的关系,使用Logistic回归模型分析女性绝经后骨质疏松症的影响因素。结果与结论:(1)匹配后,骨质疏松组患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽、β-胶原降解产物、甲状旁腺激素水平均高于骨量正常组(P<0.001),25-羟基维生素D水平低于骨量正常组(P<0.001),营养不良率和免疫炎症指数均高于骨量正常组(P<0.001);(2)相关性分析显示,控制性营养状况评分与系统性免疫炎症指数呈正相关(r=0.462,P<0.001),控制性营养状况评分、系统性免疫炎症指数与股骨颈骨密度、腰椎L1-L4骨密度呈负相关(r=-0.322,P<0.001;r=-0.362,P<0.001;r=-0.322,P<0.001;r=-0.340,P<0.001);(3)倾向性评分匹配前后的多因素Logistic回归分析结果显示,控制性营养状况评分和系统性免疫炎症指数均为绝经后骨质疏松症的危险因素;(4)匹配后的受试者工作特征曲线显示,控制性营养状况评分和系统性免疫炎症指数的曲线下面积分别为0.758和0.754,两者最佳截断值分别为2.5和694.62,提示两者在预测绝经后女性骨质疏松方面的预测性能良好。结果表明:控制性营养状况评分和系统性免疫炎症指数为有效预测绝经后骨质疏松症的工具,可用于临床预防及早期识别高风险的绝经后女性,同时也提示机体营养状况及炎症指标可能是绝经后骨质疏松症的发病机制之一。

CT血管造影与常规CT评估急性缺血性卒中评分的临床对比研究

目的 本研究旨在比较早期CT评分(Aspects)及使用CT血管成像(CTA)原始图像与非增强CT (NCCT)在区分不同时间窗内缺血核心体积≥70mL的梗塞范围方面的表现。方法 分析73例AIS-LVO患者的多模式CT表现。自动软件被用来计算方面区域。衰减变化定义为所有10个方面区域的相对Hounsfield单位(RHU)值与权重因子的乘积之和。各区域的Rh u值为缺血侧的H U值与对侧的HU值。由于Aspects模板中的每个区域在As pects系统中的权重不成比例,因此相应的权重因子是从多变量线性回归模型中得出的回归系数,该模型用于将区域RH U与缺血核心体积相关联。分别使用CTA和NCCT计算自动纵横比和衰减变化。结果在不同的时间窗内(Rho为0.439~0.637),衰减变化与缺血核心体积相关。以缺血核心≥为70mL,其衰减变化表现与Aspects(曲线下面积0.799~0.891)相近,与DeLong's检验(P=0.079,P=0.373)相近,CTA(AU C=0.842)与NCCT(AUC=0.838)无差异。结论Aspects区域的衰减变化与缺血核心体积相关。在脑梗塞体积的分类中,衰减变化具有与自动化方面相当的高诊断能力。复杂的评分算法不涉及衰减变化的测量。这种测量方法可以作为一种有效、快速、可靠、准确的手段来评估不同时间窗内的脑梗塞范围。通过衰减变化测量梗死体积以确定更适合再灌注治疗的患者的有用性可以在未来的临床试验中得到验证。

肾肿瘤解剖评分联合肾周脂肪粘连评分对囊性肾肿物患者围手术期结果的预测价值分析

目的:评估肾肿瘤解剖评分联合肾周脂肪粘连评分对接受机器人辅助肾部分切除术的囊性肾肿物(cRM)患者围手术期结果的预测价值。方法:回顾性分析两家三甲医院于2016年3月—2020年12月接受机器人辅助肾部分切除术的50例cRM患者的围手术期资料。评估患者RENAL、术前解剖特征分类(PADUA)、梅奥粘连概率(MAP)、肾周脂肪粘连(APF)评分,以切缘阴性、热缺血时间<20 min、无严重术中或术后并发症的MIC“三连胜”视为达到最佳手术结果。统计患者达成MIC情况,通过受试者操作特征曲线(ROC)曲线分析评估各评分系统及组合评分模型对MIC达成的预测价值,选取最优模型进行列线图分析,通过校准曲线、临床决策曲线以及Hosmer-Lemeshow检验来评估列线图的预测性能。结果:肾肿瘤解剖评分中PADUA评分系统略优于RENAL评分系统(AUC:0.782 Vs0.720),肾周脂肪粘连评分中MAP评分系统略优于APF评分系统(AUC:0.629Vs0.525),但差异均无统计学意义(P>0.05)。PADUA评分与MAP评分的组合评分模型(AUC=0.822)预测能力优于任何一种单一评分模型或组合评分模型,通过校准和决策曲线分析证实临床应用价值显著。结论:PADUA评分与MAP评分的组合评分模型在cRM患者术后MIC达成中表现出卓越的预测能力,可为此类患者接受机器人辅助手术的风险评估和术前决策提供有力支持。

基于控制营养状况评分的重症脑卒中病人继发肺部感染风险预测模型的构建

目的:基于控制营养状况(CONUT)评分评估重症脑卒中病人的免疫营养状况,并构建重症脑卒中病人继发肺部感染风险预测模型。方法:选取2021年8月—2023年8月于重庆医科大学附属第一医院神经内科重症监护室住院的重症脑卒中病人181例作为研究对象,回顾性收集病人的一般资料、CONUT评分和肺部感染发生情况。采用Logistic回归分析探讨重症脑卒中病人继发肺部感染的影响因素,建立列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准图评价列线图模型的风险预测能力,采用10-折交叉验证进行模型内部验证。结果:Logistic回归分析结果显示,CONUT评分、气管插管、鼻胃管、格拉斯哥昏迷量表评分和查尔森合并症指数是重症脑卒中病人继发肺部感染的独立影响因素。校正气管插管、鼻胃管、格拉斯哥昏迷量表评分和查尔森合并症指数后,与CONUT低分组相比,CONUT高分组继发肺部感染的风险增加[OR=5.968,95%CI(1.728,22.560)]。预测重症脑卒中病人继发肺部感染的列线图模型的ROC曲线下面积为0.841[95%CI(0.764,0.917)],10-折交叉验证显示ROC曲线下面积为0.815,结果稳健。模型的校正曲线与实际曲线接近,分布与理想曲线相差不远。结论:重症脑卒中病人入住重症监护室时的CONUT评分为其继发肺部感染的影响因素,基于CONUT评分构建的预测模型预测效能较好。

基于术前SIRI、HELPP评分及CONUT评分的胰头癌根治术预后列线图模型构建

目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)、海德堡胰腺癌预后(HELPP)评分、控制营养状态(CONUT)评分与胰头癌根治术后患者的相关临床病理特征及生存预后的关系,构建术后生存预测模型并进行效能评价。方法回顾性分析2011年1月1日至2021年6月30日于内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科诊断为胰头癌并行根治性胰十二指肠切除术的169例患者的临床病理资料。采用COX比例风险回归模型分析影响胰头癌术后患者总生存期的预后因素,采用R4.2.2构建预后列线图。结果169例患者的中位生存时间为20.8个月,术后1、2、3年累积生存率分别为71.6%、38.5%、15.4%;SIRI≥1.74、HELPP评分>3分、CONUT评分≥3分患者预后更差;COX回归分析发现,TNM分期、肿瘤最大径、糖类抗原(CA)19-9、SIRI、HELPP评分和CONUT评分均为影响预后的独立危险因素(P<0.05);据此构建的预后列线图具有较好的预测效能。结论SIRI、HELPP评分和CONUT评分有望成为预测胰头癌根治性切除后患者预后的潜在指标,TNM分期、肿瘤最大径、CA19-9、SIRI、HELPP评分及CONUT评分是影响胰头癌预后的独立危险因素,以此构建胰头癌患者预后的列线图模型可对患者的长期生存做出预测。

高考语文阅读主观题评分现状与SOLO评分法的应用

主观题评分是高考语文阅读评价的重要组成部分,对高考语文阅读试题的信效度具有重要影响。传统的采点评分法对评卷人员素质要求不高,评卷成本较低,在评价知识与单一能力时较容易实现“一把尺子量到底”,但在全面、深入评价考生阅读综合素养方面则略显不足。在素养导向评价时代,采用SOLO分类评分法来评价考生应答中的信息要点与思维表征,有助于更加准确、全面、深入评价考生语文阅读综合素养。SOLO分类评分法的实施,要求研制更加科学合理、兼顾信息内容与思维形式的评分标准及其执行细则,加强评卷人员培训,建设专业化评卷队伍。