Spyglass直视系统及Spybite目标活检对不明原因胆道狭窄良恶性鉴别的Meta分析

目的系统评价Spyglass直视系统及Spybite目标活检对于不明原因胆道狭窄良恶性鉴别诊断的临床价值。方法计算机检索多个中英文数据库，收集采用Spyglass直视系统或Spybite目标活检与金标准（病理活检、尸检或长期临床随访）对不明原因胆道狭窄良恶性鉴别的诊断性试验。采用QUADAS-2条目评价纳入研究的方法学质量，采用Meta-DiSc1．4软件对其敏感度（SEN）、特异度（SPE）、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（-LR）、诊断比值比（DOR）进行异质性检验和合并分析，绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）。结果最终纳入12个研究，532例患者参与Spyglass直视系统诊断价值研究，525例患者参与Spybite目标活检诊断价值研究。Meta分析结果显示，Spyglass直视系统：合并SPE=0．90（95％CI：0．85-0．94），合并SEN=0．89（95％CI：0．85～0．93），合并PLR=7．12（95％CI：4．36-11．64），合并NLR=0．12（95％CI：0．07～0．22），合并DOR=82．40（95％CI：33．73～201．28），AUC为0．9574。Spybite目标活检：合并SPE=0．98（95％CI：0．96～1．00），合并SEN=0．66（95％CI：0．60～0．71），合并PLR=13．29（95％CI：6．92～25．53），合并NLR=0．37（95％CI：0．28—0．47），合并DOR=51．05（95％CI：23．58～110．53），AUC为0．9398。结论Spyglass直视系统善于探测到恶性病变，Spybite目标活检在确诊恶性病变上更具优势，两者结合可作为诊断不明原因胆道狭窄有效、可行的方法，但所得阴性结果不能完全除外恶性病变。

经ERCP联合SpyGlass DS治疗的74例不明原因胆管狭窄患者的临床特征分析

目的 分析经内镜逆行胰胆道造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)联合SpyGlass DS治疗的不明原因胆管狭窄(indeterminate biliary stricture, IBS)患者的临床资料,为IBS的诊疗提供更多临床数据参考。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月北京中医药大学东方医院消化内镜中心经ERCP联合SpyGlass DS治疗的74例IBS患者的临床资料,归纳采用SpyGlass DS直视下视觉印象评估良恶性狭窄的情况,总结SpyGlass DS引导下视觉印象和SpyGlass DS引导下活检(SpyBite活检)在诊断IBS的性能特点。结果 共纳入74例IBS患者,男49例,女25例,年龄(67±12)岁(26~94岁)。74例患者中,61例(82.4%)直视下考虑为恶性狭窄,其中40例(65.6%)病理诊断提示恶性,5例(8.2%)病理诊断未提示恶性,16例(26.2%)未取活检。随访过程中,有1例患者经影像学检查被诊断为恶性肿瘤,而其余患者未发现进展;13例(17.6%)SpyGlass DS直视下考虑为良性狭窄,其中3例(23.0%)病理诊断恶性,5例(38.5%)病理诊断未提示恶性,5例(38.5%)未取活检并在随访过程中均未发现狭窄处进展。SpyGlass DS直视下视觉印象为肿瘤血管、增生物、黏膜不规则/结节性/增生性改变、黏膜损伤、胆管内渗出物的表现而病理诊断提示恶性的占比分别为24.4%、20.0%、62.2%、2.2%、8.9%。SpyGlass DS直视下视觉印象的敏感度为88.9%,特异度为37.5%,准确度为81.1%,SpyBite活检的诊断敏感度为95.7%,特异度为66.7%,准确度为92.3%。结论 对IBS可采用ERCP联合SpyGlass DS进行诊断,可大大提高疾病确诊率。

新一代SpyGlass单人操作胆道镜系统诊疗不明性质胆道狭窄的研究进展

目的 胆道狭窄病因复杂,其良恶性的早期诊断对患者的治疗及预后有重要的指导意义。近年来胆道镜技术不断发展,新一代的SpyGlass单人操作经口胆道镜具有视觉诊断和直视下针对活检的优势,可提高性质不明胆道狭窄的诊断准确性。此外,SpyGlass可通过自然通道解决部分胆道狭窄的问题,降低了外科手术需求。SpyGlass在实际应用当中不可避免会出现相关术后并发症和使用局限性。目前国内对SpyGlass系统诊治胆道狭窄的认知方面尚无统一共识,我们回顾了SpyGlass的最新进展,进一步阐明了SpyGlass的诊断性能、治疗干预、并发症及其局限性,就新一代SpyGlass系统对胆道狭窄的诊疗进展作一综述。

经口胆道镜SpyGlass在肝门部不明原因胆管狭窄诊断中的应用

目的:探讨SpyGlass胆道镜系统对肝门部不明原因胆管狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月我院进行内镜逆行胰胆管造影术和SpyGlass检查的肝门部不明原因胆管狭窄,记录SpyGlass下对病灶的视觉印象、直视下活检病理检查、常规细胞刷检等结果。以病理诊断为金标准,结合长期随访结果,比较不同诊断方法的灵敏度、特异度和准确率。结果:共纳入146例,操作成功145例(99.3%),平均操作时间为(51.5±16.9)min。SpyGlass视觉诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为83%、84%和83%,优于细胞刷检的47%、100%和52%。视觉诊断联合SpyBite活检的灵敏度、特异度及准确率为91%、63%、85%。不良事件总体发生率为24.7%,均为临床轻型。结论:SpyGlass经口胆道镜对于诊断肝门部不明原因胆管狭窄有较高的准确率和安全性,值得推广应用。