食管癌AJCC/UICC第6、7版TNM分期分段方法在放疗患者中的比较

目的探讨食管癌AJCC/UICC第6、第7版分期中分段方式在放射治疗患者中应用的合理性及对预后的影响。方法对符合入组条件的265例食管癌放射治疗患者进行回顾分析,依照AJCC/UICC2009年第7版食管癌TNM分期标准及第6版食管癌TNM分期标准中的分段方法,进行分段比较分析,并进行单因素、多因素生存分析。结果按照AJCC/UICC第7版食管癌TNM分期中的分段标准,食管原发灶位于颈段46例、胸上段76例、胸中段83例、胸下段60例。按照第6版食管癌TNM分期中分段标准,食管原发灶位于颈段16例、胸上段83例、胸中段132例、胸下段34例。根据两种分段结果是否一致分为两组:一致组(169例)及差异组(96例),一致组中颈段及胸上、中、下段食管癌患者1、2、3年生存率分别为70.6%、64.7%、6 4.7%;8 4.3%、5 7.8%、5 3.6%;5 3.4%、3 2.7%、2 1.0%及7 1.4%、40.2%、40.2%(P=0.001)。差异组中,各段生存率未见差异。Cox回归模型多因素生存分析,结果显示第6版分期的分段方式及放疗剂量对预后的影响有统计学意义。结论两种分期方法对颈段、胸中段、胸下段食管癌的判定差异较大,第6版分期标准中的分段方法可以较好预测放疗患者的生存,颈段、胸上段食管癌患者放疗后生存优于胸中、下段食管癌患者。

基于AJCC/UICC分期系统(第8版)对肺腺癌肺泡腔内播散的综合分析

目的本研究基于AJCC/UICC分期系统(第8版),旨在全面探讨肺腺癌中肺泡腔内播散(STAS)对临床病理特征、分子特征及预后的影响。方法对2017-2018年中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)切除并诊断为肺腺癌标本71例进行回顾性评估,统计分析STAS与其他参数的相关性,应用试剂盒对表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)及ROS1进行检测并分析STAS与三者的之间的关系。结果 44例肺腺癌患者(62%)STAS阳性,STAS与与血管淋巴管侵犯、胸膜侵犯、淋巴结转移、坏死、TMN分期、组织学亚型均存在明显的差异(P<0.05);STAS与EGFR、ALK、ROS1均未见明显的相关性(P>0.05)。单因素分析显示STAS、血管淋巴管侵犯、胸膜侵犯、淋巴结转移、TMN分期、组织学亚型均是肺腺癌不良预后因素(P<0.05),多因素分析显示STAS是肺腺癌预后的独立危险因素,生存分析显示STAS阳性患者显示更短的总生存期和无进展生存期(P<0.05)。结论使用新的AJCC/UICC分期系统(第8版),随着分期的增加,STAS的阳性比率逐渐上升,STAS是肺腺癌的一种新的侵袭模式和独立预后因素。

第8版国际抗癌联盟和美国癌症联合委员会胃癌TNM分期系统简介及解读

目前胃癌的TNM分期已经成为临床胃癌诊疗的首选参考依据。在国际抗癌联盟(UICC)、国际胃癌协会(IGCA)和美国癌症联合委员会(AJCC)的共同协作推动下,通过对全世界范围内胃癌大数据的收集与分析,于2016年10月颁布了第8版胃癌TNM分期系统。第8版TNM分期系统对食管-胃结合部及贲门癌分期标准的选择做出了明确的定义;同时还在单一分期系统的基础上新增了临床TNM分期(cTNM)和新辅助治疗后分期(ypTNM)。此外,新版的分期系统将N3的两个亚组N3a和N3b作为独立组别纳入到分期系统,还对组织学分级进行了一些调整。总的来说,相比第7版胃癌TNM分期系统,新版的分期系统可以指导临床医生更加合理地制定治疗方案,更加科学地评价治疗效果,更加准确地评估预后。然而,随着临床广泛应用和进一步验证,以及新的预测因子的发现,必将会有新的分期系统替代和完善旧的分期系统。

Ⅰ/Ⅱ期食管癌术后局部复发的临床研究

目的在AJCC/UICC食管癌第八版TNM病理分期系统指导下,分析Ⅰ/Ⅱ期食管鳞癌根治术后局部复发情况,指导临床。方法回顾分析2012年1月至2017年8月我院胸外科收治的212例Ⅰ/Ⅱ期食管癌术后患者的临床资料,统计分析局部复发率及影响因素。结果本组患者ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB期局部复发率分别为0.00%、8.86%、18.57%、25.00%,腹部复发率2.44%。单因素分析肿瘤T分期(χ^(2)=8.434,P=0.038)、病理分期(χ^(2)=9.942,P=0.019)是影响Ⅰ/Ⅱ期食管癌术后患者局部复发的临床因素,差异有统计学意义,但是病理分期的无复发生存曲线较T分期分离更好。多因素分析提示术后病理分期是影响局部复发的独立预后影响因素,差异有统计学意义(P=0.004,HR=2.054,95%CI 1.258~3.352)。结论AJCC/UICC食管癌第八版TNM分期是局部复发的独立预后因素,Ⅱ期患者局部复发率较高,应该给予术后干预。

国际抗癌联盟及美国肿瘤联合会胃癌TNM分期系统(第8版)简介及解读

2016年10月,国际抗癌联盟(UICC)及美国肿瘤联合会(AJCC)颁布了第8版胃癌TNM分期系统。新版分期系统创新性地将单一分期系统更改为包括临床分期(c TNM)、病理分期(p TNM)及新辅助治疗后病理分期(yp TNM)的三标准综合分期系统,临床医师可依据不同的临床状况进行选择,从而为临床决策及预后判断提供更为精准的依据。此外,第8版胃癌TNM分期系统的主要更新还包括:对胃食管结合部及贲门癌分期标准的选择作出了更明确的定义,N3的两个亚组N3a、N3b作为独立组别参与分期,并对原Ⅲ期部分亚组的分期定义也进行了一定范围的变更。不过,第8版胃癌TNM分期系统的实际价值仍有待于更广泛的临床应用加以验证,同时,基于分子生物学进展的胃癌风险预测模型也仍然没能出现。因此,第8版胃癌TNM分期系统仍然是通向胃癌精准医疗时代的一个过渡工具。

通过食管癌TNM新分期（第八版）解读2017年NCCN食管鳞癌诊疗指南

第8版国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）（UICC／AJCC）2017年公布的食管癌新分期着重关注了食管癌治疗前分期准确性和淋巴结转移的预后意义、早期肿瘤治疗合理性和诱导治疗的重要性，在此基础上修改的2017版美国国立综合癌症网络（NCCN）指南配合食管癌UICC／AJCC第8版新分期，加入了术前临床分期指导治疗选择的内容，重新定义了早期食管鳞癌的内镜切除适应证和手术指征，并再次强调术前诱导治疗对于局部进展期食管鳞癌的重要意义。虽然还有很多悬而未决的问题需要进一步探讨，但理解食管癌的发展规律和预后相关因素．从解决实际问题出发开展针对性研究，强调规范化诊治是提高食管癌疗效的基本策略。