右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

患者男，43岁。因咳嗽、咳痰1月余，加重并胸闷气促10d于2007年6月4日入院。入院查体：体温36．2℃，脉搏76次／min”，呼吸20次／min，血压90／60mmHg，腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，上腹部无压痛，未触及肿块。右中下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿罗音。入院检查：X线胸片示右纵隔脊柱旁占位性病变，肿瘤可能性大；右侧胸腔积液（图1）。

夹层动脉瘤破裂——关于“剧烈胸痛、胸腔积液、贫血”的病案讨论

①病人为中年男性；②既往患有高血压；③胸痛由抬重物而诱发；④脉搏快，110次／分，左侧搏动明显弱于右侧；⑤血压低，100／60mmHg；⑥贫血貌，指甲较苍白；⑦气管轻度右移，胸骨上窝可触到搏动性肿块；⑧左侧胸部饱满，叩诊呈浊音，触诊语颤消失，听诊呼吸音消失，右肺呼吸音增强；⑨心界叩不出，心音低钝，心率110次／分；⑩血常规WBC10．1×10^9，Hb90g／L；（11）血清心肌酶学检查正常，肌钙蛋白T阴性。X线胸片示：左侧胸腔积液。

右侧气胸心电图酷似心肌梗死改变1例

患者男性，66岁。因反复咳嗽、气喘5年余伴右侧胸痛2d入院。既往有肺结核、慢性阻塞性肺气肿病史。入院体检：T36．3℃，R25次／min，P125次／min，BP105／60mmHg。桶状胸，两肺叩诊呈高清音，呼吸音减弱。心界不大，心率120次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理陛杂音。X线胸片示：右侧气胸，双上肺肺结核，可疑右上肺肺大泡形成。实验室检查心肌酶谱正常。

结核性液气胸误诊为血气胸1例

1病例报告 患者，男，71岁。左侧胸部外伤伴呼吸困难2d。查体：左胸部8，9肋部压痛（＋），左肺呼吸音无，叩诊过清音。胸部CT及X线胸片示：左侧第8，9后肋骨折，血气胸，左肺被压缩约80％。

一次胸膜腔注药治愈胸膜包裹粘连1例

患者，男37岁，右侧结核性胸膜炎。入院主症：咳嗽胸痛伴发热7天。体征：右肺第七后肋以下叩诊浊音，听诊呼吸音消失。X线胸片示(2002年6月11日)右肺第五前肋以下呈外高内低一致性阴影，胸腔B超报：右侧胸腔肩胛线第七肋以下探及无回声区45mm，内见纤维素分隔，提示右侧胸腔积液，于2002年6月11日经B超定位，先后选了3个穿刺点，给予胸膜腔穿刺，共抽出草黄色积液70ml，随即给予胸膜腔注药地塞米松20mg，加服抗痨四联RHEZ，于2002年6月18日复查，胸片示：右肺肋膈角略钝，胸腔B超报告：双侧胸腔未见异常，嘱患者口服2RHEZ／4RH，7月11日、8月11日、11月30日分别复查B超均未见异常。

心脏金属异物1例

患者男，43岁，建筑工人，左胸部被射钉枪击中3h于2006年11月7日入院。3h前被射钉枪射出的高速钢钉反弹击中左胸部，感胸痛、胸闷、气促，无意识丧失，可自主活动。查体：P 82次／min，BP 120／85mmHg，神志清。胸骨左缘第3肋间锁骨中线内约0.5cm处一红肿钉刺创口。心音正常。X线胸片示一枚钉形物位于相当于右心室处。