痤疮:皮肤科医师熟悉而又陌生的疾病

痤疮是皮肤科常见的好发于青春期的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病,几乎每个人一生中都会在某个时间段出现痤疮,青少年人群中的发生率达到85%,在皮肤科门诊中占比达到10%~20%,仅次于过敏性皮肤疾病。痤疮由于好发于面部,且容易留下红斑、色素甚至永久性的瘢痕,给患者身心健康带来很大影响,也越来越受到广大皮肤科医师,尤其是美容专业皮肤科医师的关注。

病原相关分子模式对人3D皮肤皮脂腺模型表皮细胞增殖与分化影响的研究

目的:明确病原相关分子模式(PAMPs)对人表皮细胞增殖与分化的影响。方法:在人皮肤和永生化SZ95皮脂腺细胞体外共培养的3D皮肤皮脂腺培养模型中加入不同浓度(2、20、200μg/mL)的PAMPs,包括脂多糖(LPS),磷壁酸(LTA)和肽聚糖(PGN),培养7天后,使用PhotoShop软件计算表皮面积;免疫组化观察Ki67,cytokeratin 10(CK10)的表达,采用ImageJ软件计算染色面积,Image-Pro Plus软件计算每张图片的累积光密度(IOD)。结果:在不同浓度的PAMPs(LPS, LTA, PGN)作用下,表皮厚度总体较对照组呈现剂量依赖性增加;此外,表皮基底层及角质层细胞Ki67及CK10的表达也呈现不同程度的增加。结论:PAMPs具有体外促进表皮细胞的增殖与分化的作用,皮肤正常微生物可能在维护皮肤屏障功能上具有重要的生物学作用。

芳香烃受体信号通路在皮肤肿瘤中的表达

目的:探索正常皮肤、日光性角化(AK)、鲍温病和皮肤鳞状细胞癌(SCC)组织中芳香烃受体通路相关蛋白AHR及CYP1A1的表达。方法:采用免疫组织化学法检测15例正常皮肤,10例AK,10例鲍温病以及20例皮肤SCC中AHR及CYP1A1蛋白表达情况。结果:AHR在正常皮肤、AK、鲍温病和皮肤SCC中表达于细胞浆和细胞核,阳性率分别为33%,100%,80%,65%;AHR在细胞核表达中阳性率分别为20%,70%,60%,50%;CYP1A1在正常皮肤、AK、鲍温病和皮肤SCC中表达于细胞浆,阳性率分别为20%,20%,20%,15%。结论:AHR的高表达和激活与皮肤SCC的发生有关,值得进一步研究其在皮肤肿瘤中的作用。

RRS1对皮肤鳞状细胞癌细胞增殖、转移和侵袭的影响

目的:明确RRS1(核糖体合成调节因子1)对皮肤鳞状细胞癌(cSCC)细胞增殖、转移和侵袭的影响。方法:通过免疫组化和GEO数据库明确RRS1在cSCC与正常皮肤中表达的差异。慢病毒感染法建立RRS1敲低的cSCC细胞系SCL-1细胞。MTT实验、Celigo划痕实验、Transwell实验研究RRS1敲低后SCL-1细胞增殖、转移和侵袭性的变化。QRT-PCR法检测增殖、转移和侵袭相关基因表达。结果:RRS1在cSCC细胞中表达量明显高于正常皮肤,RRS1敲低后SCL-1细胞增殖、转移和侵袭性均降低。RRS1敲低后,增殖相关基因FGF2,AREG,cyclin E1显著降低。转移和侵袭相关基因VIM,CXCL1,CXCL3,CXCL8,MMP1表达显著降低。结论:RRS1可能参与了cSCC细胞的增殖、转移和侵袭过程。

芳香烃受体与皮肤肿瘤

芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AHR)是一种配体激活转录因子。作为重要的环境受体,AHR是环境因素与人体的桥梁,参与多种重要生物学功能如调控细胞增殖、分化和介导炎症过程。AHR与多种肿瘤的发生密切相关,不但参与环境污染诱导的皮肤肿瘤,最近发现可能还参与紫外线诱导皮肤肿瘤。AHR可能是皮肤肿瘤有效的防治靶点。本文概述目前与AHR相关皮肤肿瘤的研究现状。

正确的皮肤清洁与皮肤屏障保护

皮肤是人体的第一道防线，具有重要的屏障功能。过度清洁、滥用化妆品和不正确的护理操作均可损伤皮肤屏障，导致皮肤脆弱、敏感以及对化妆品不耐受等一系列问题。为了帮助临床皮肤科医生正确地指导患者护理与清洁皮肤，本文对清洁与皮肤屏障的关系作一综述，提出正确的皮肤清洁原则与方法。

舒尼替尼致手足皮肤反应1例

1病历摘要患者男，72岁。因手、足皮肤红斑、角化过度、脱屑伴疼痛3年。于2015年8月31日来我院就诊。患者于2012年3月因确诊右肾癌，肺部、

中度与重度寻常痤疮患者非皮损区毛囊菌群分析:一项单中心横断面研究

目的·研究中度、重度寻常痤疮患者与健康者非皮损区毛囊菌群群落结构和载量的差异,探讨微生物与寻常痤疮及其严重程度之间的关系。方法·采用横断面研究,选取2022年8月—2023年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科就诊的中度、重度寻常痤疮(简称痤疮)患者和健康志愿者。取中度、重度痤疮患者及健康志愿者面部非皮损区毛囊内容物进行16S rRNA高通量测序以及实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qPCR)检测,分析不同严重程度痤疮患者毛囊细菌菌群多样性、物种组成差异和菌群载量差异。结果·纳入10例中度痤疮患者、11例重度痤疮患者及11例健康志愿者,3组间年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义。中度痤疮组和重度痤疮组相对于健康组细菌α多样性均显著下降(P=0.020,P=0.013)。主坐标分析(principal coordinates analysis,PCoA)图表明健康组人群样本分布较为集中,组内差异较小,而中度痤疮组及重度痤疮组人群样本分布有一定的趋势但较为离散,组内之间存在较大差异。3组样本趋势分布差异明显,组间微生物群落结构差异较大。相似性分析结果显示健康组与中度痤疮组(P=0.027)、健康组与重度痤疮组(P=0.017)组间β多样性有显著差异,物种组成相似度低。中度痤疮组与重度痤疮组(P=0.160)组间物种相似度较高。门水平上3组的优势菌群均为放线菌门(Actinobacteria)、厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)以及拟杆菌门(Bacteroidetes)。属水平上健康组优势菌为丙酸杆菌属(Propionibacterium)、未分类的放线菌属(unclassified Actinomycetales),2组痤疮组优势菌均为葡萄球菌属(Staphylococcus)、丙酸杆菌属。相对于健康组,中度痤疮组和重度痤疮组非皮损区毛囊中的葡萄球菌属相对丰度均显著增加(P=0.010,P=0.019),毛囊菌群载量均显著增加(均P=0.001)。与中度痤疮组相比,重度痤疮组毛囊样本中细菌载量显著升高(P=0.017)。结论·中度、重度痤疮患者与健康者非皮损区毛囊微生物群落结构不同,痤疮组微生物多样性明显下降。中度痤疮组及重度痤疮组非皮损区毛囊中的葡萄球菌属相对丰度较健康组均显著增加。随着痤疮严重程度的增加,非皮损区毛囊内细菌载量显著增加。研究提示痤疮的发生以及严重程度可能与毛囊菌群的群落结构和载量有关。

微波和^(32)P敷贴治疗跖疣近期疗效观察

目的探讨微波和32P敷贴治疗跖疣的临床疗效及其应用价值。方法门诊随机选择跖疣患者161例并随机分成两组,微波治疗组65例局麻下微波去除疣体病灶;32P敷贴治疗组96例,将放射性核素32P液均匀滴于与病灶相同大小的纱布块上,晾干后将其固定于相应病灶表面进行敷贴治疗。每周敷贴1次,平均5～6次,至脱痂痊愈。观察和比较两组的临床反应和疗效。结果微波治疗组临床治愈率、复发率、副作用发生率、并发症发生率分别是36.9%,53.8%,80.0%和44.6%;32P敷贴治疗组分别是96.9%,3.1%,37.5%,15.6%。结论32P敷贴治疗足底跖疣较微波治疗方法简便安全,痛苦小,疗效显著,副作用少。

慢性荨麻疹部分发病机制的研究进展

慢性荨麻疹是临床常见的一种反复发作的过敏性疾病,其发病机制除了肥大细胞脱颗粒释放组胺以外,还有IgE及其受体的自身抗体FcεRI引发的自身免疫反应、Thl/Th2细胞亚群失衡,以及炎症递质白三烯释放所导致的后续炎症反应等参与。这些异常免疫反应将给那些难以单纯用抗组胺药物治疗的慢性荨麻疹带来更多的治疗靶位。

^(32)P敷贴治疗直肠尖锐湿疣及临床疗效分析

目的:尝试32P敷贴治疗直肠尖锐湿疣,并对比微波方法考察其临床疗效。方法:直肠尖锐湿疣患者107例,随机分为敷贴组46例,以32P为敷贴用放射性核素,借助自制敷贴器为载体,放置于直肠内固定,对直肠内尖锐湿疣病灶进行敷贴治疗。微波组61例,局麻下微波烧除疣体。两组均随访3个月以上,对比分析临床疗效,考察敷贴器的稳定性和可靠性。结果:敷贴组治愈率84.8%,复发率13.0%,不良反应发生率8.7%;微波组则分别为40.3%、55.7%、75.4%。两组比较,治愈率、复发率、不良反应发生率均有统计学差异(P<0.01)。结论:通过自制敷贴器,以32P敷贴治疗直肠尖锐湿疣,取材和方法简便,安全可靠,复发率低,不良反应少,患者乐于接受,是一种较成功和有效的治疗方法。

慢性荨麻疹患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达

目的:探索调节性T细胞(regulatoryT cells,Tregs)在慢性荨麻疹(CU)发病中的作用。方法:采用流式细胞术分别检测CU患者和健康人外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+CD25^+T细胞的表达水平。结果:与健康对照组比较,CU患者外周血CD3^+T细胞比例无明显变化,CD4^+T细胞增高(P<0.05),CD4^+CD25^+T细胞表达水平显著增高(P<0.01),CD8^+T细胞数量降低(P<0.05),CD4^+/CD8^+比值明显升高(P<0.05)。自身血清皮肤试验(ASST)阳性组与阴性组的CU患者CD4^+CD25^+Tregs细胞的数量无统计学差异。结论:CU患者外周血存在Treg细胞及其他T淋巴细胞亚群的数量异常和分化失衡,这一异常在CU发病中的作用值得进一步研究。

CD4^+CD25^+Treg细胞在慢性荨麻疹发病中的作用

CD4^+CD25^+Treg细胞的功能紊乱在变态反应性疾病发生发展中的作用日益引起人们的关注。新近研究表明慢性荨麻疹是由于Treg细胞数量和(或)功能上的异常所引发。文章阐述了Treg细胞的来源、分类、作用机制及其与慢性荨麻疹之间的关系。

尼古丁对SZ95人皮脂腺细胞增殖、凋亡及脂质合成的影响

目的观察尼古丁对永生化SZ95人皮脂腺细胞增殖、凋亡及脂质合成的影响,探讨吸烟与皮脂腺活性及痤疮发生的关系。方法采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法结合显微镜观察不同浓度尼古丁作用24,48及72h后对SZ95细胞毒性及增殖的影响;流式细胞术(FCM)检测尼古丁作用48h后对细胞凋亡的影响;尼罗河红荧光染色及油红光学染色法定量并定性观察尼古丁作用48h后SZ95细胞内中性脂质含量的变化。结果 MTT法及光学显微镜观察显示,尼古丁在1.0×10-2mol/L时对SZ95细胞有毒性效应,1.0×10-3mol/L及以下浓度对细胞增殖无明显影响。FCM示尼古丁作用48h后细胞凋亡比例较对照组呈剂量依赖性增加,以晚期凋亡增加为主,早期凋亡变化不明显。尼罗河红荧光染色结合油红光学染色法示:尼古丁在1.0×10-3mol/L及1.0×10-4mol/L时呈剂量依赖性,显著促进SZ95细胞内中性脂质合成(P<0.05)。结论尼古丁体外对SZ95细胞呈剂量依赖性诱导细胞凋亡,促进细胞脂质合成,提示香烟可能通过促进皮脂腺脂质分泌参与了皮脂腺相关疾病,如痤疮的发生。

荨麻疹患者外周血CRTH2阳性细胞的研究

目的:研究荨麻疹患者外周血中表达于Th2细胞上的化学诱导趋向性受体(CRTH2)+细胞的变化和嗜碱性粒细胞的活化率,评价嗜碱性粒细胞在慢性荨麻疹发病中的作用。方法:采用流式细胞仪,以CRTH2/CD4/CD63抗体组合,检测正常人及急、慢性荨麻疹患者治疗前和部分慢性荨麻疹患者口服氯雷他定治疗28d后外周血中CRTH2+细胞以及嗜碱性粒细胞的活化率。结果:荨麻疹患者外周血中的CRTH2+细胞较正常人显著降低,急性患者尤为明显;但其中CRTH2+CD4-的嗜碱性粒细胞却较正常人显著增高,慢性荨麻疹患者更为明显;荨麻疹患者的嗜碱性粒细胞活化率显著增高,而急、慢性患者相似;氯雷他定治疗对以上指标无显著影响。结论:慢性荨麻疹反复发作与患者外周血嗜碱性粒细胞水平的持续增高有关。

青春期后痤疮研究进展

痤疮是好发于青春期的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，近年来研究发现，痤疮平均发病年龄逐渐上升，从1984年的20．5岁上升到1994年的26．5岁。年龄在25岁以上的痤疮被称为青春期后痤疮，好发于24～44岁的女性，45岁以后发病率显著下降。青春期后痤疮流行病学特点、临床表现、病因和发病机制以及治疗和寻常痤疮相比都有所不同。本文就青春期后痤疮研究进展作一综述。

药物超敏综合征

药物引起的迟发性多器官超敏综合征(DIDMOHS)是伴有发热、皮损、内脏受累及嗜酸性粒细胞增多的特殊类型的重症药疹。该综合征尚具有迟发性、迁延性的特点。该文就其流行病学、发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗等作一综述。

CO_2激光治疗男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣疗效分析

目的:探讨CO_2激光治疗男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣的疗效。方法:对140例男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣进行5点法麻醉下CO_2激光治疗,并进行末次治疗后6个月的随访。结果:单纯肛周组83例,第1次治疗后有31例(37.3%)复发,至末次治疗结束后,随访6个月均治愈(100%);单纯肛管组21例,第1次治疗后有13例(61.9%)复发,6个月后有1例复发,治愈率95.2%;肛周+肛管组36例,第1次治疗后有24例(66.7%)复发,6个月后有3例复发,治愈率91.7%。创面愈合期为2~6周,所有患者均有暂时性疼痛、肛门狭窄、排便困难,一般在2~3个月中解除,功能完全恢复。结论:CO_2激光治疗男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣疗效可靠,不良反应少。

口服异维A酸治疗痤疮的研究

口服异维A酸是目前临床上最为有效的抗痤疮药物。可同时作用于痤疮发病的4个主要环节。异维A酸在皮脂腺细胞内独特的分子作用机制使其具有强大的抑制皮脂腺分泌活性，近来其对痤疮免疫和炎症反应的拮抗作用也越来越受到重视。15服异维A酸主要用于治疗结节囊肿型重度痤疮以及其他治疗效果不好的中、重度寻常痤疮，使用剂量应根据患者的体重、疗效、依从性及不良反应进行综合判定。小剂量[0．25～0．5mg／（kg·d）]治疗可以显著降低药物的不良反应及增加患者依从性；累积剂量达60～120mg／kg可以明显降低痤疮复发率。异维A酸不良反应大多以皮肤黏膜为主要表现，严重不良反应罕见．致畸是其最严重的不良反应。口服异维A酸能快速改善痤疮皮损，有效预防痤疮瘢痕形成，改善患者生活质量。

^(32)P敷贴治疗乳房外Paget病疗效评价

目的:研究核素^(32)P治疗乳房外Paget病的可行性和疗效。方法:乳房外Paget病患者3例,采用核素^(32)P以放射性活度0.2m Ci/cm2敷贴,每周1次,平均保持8h。结果:3例患者均临床痊愈,临床随访12~21个月,无复发,无明显副作用。结论:^(32)P敷贴治疗乳房外Paget病疗效佳,患者耐受性好。