2012年国家级继续医学教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院外科第9期《胆胰疾病内镜诊治新进展》学习班通知

经国家卫生部继续教育委员会批准．上海交通大学医学院附属瑞金医院2012年国家级继续医学教育项目——《胆胰疾病内镜诊治新进展》第9期学习班定于2012年11月举办。届时将请国内知名专家教授授课．系统介绍内镜技术在胆胰疾病诊治上的应用和进展。参加者经考核合格可取得国家继续教育I类学分10分。项目编号为2012—04-01—083。欢迎报名参加。

2010年国家级继续医学教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院外科第七期《胆胰疾病内镜诊治新进展》学习班通知

经国家卫生部继续教育委员会批准,上海第二医科大学附属瑞金医院2010年国家级继续医学教育项目——《胆胰疾病内镜诊治新进展》第五期学习班,定于2010年7月19日至7月23日举办。届时将请张圣道、郑民华、吴卫泽、龚彪和其他国内知名专家教授授课．内容主要是系统介绍内镜技术在胆胰疾病的诊断与治疗上的应用和新进展，

2010年国家级继续医学教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院外科第七期《胆胰疾病内镜诊治新进展》学习班通知

经国家卫生部继续教育委员会批准,上海第二医科大学附属瑞金医院2010年国家级继续医学教育项目——《胆胰疾病内镜诊治新进展》第五期学习班,定于2010年7月19日至7月23日举办。届时将请张圣道、郑民华、吴卫泽、龚彪和其他国内知名专家教授授课,内容主要是系统介绍内镜技术在胆胰疾病的诊断与治疗上的应用和新进展。

2010年国家级继续医学教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院外科第七期《胆胰疾病内镜诊治新进展》学习班通知

经国家卫生部继续教育委员会批准,上海第二医科大学附属瑞金医院2010年国家级继续医学教育项目——《胆胰疾病内镜诊治新进展》第五期学习班,定于2010年7月19日至7月23日举办。届时将请张圣道、郑民华、吴卫泽、龚彪和其他国内知名专家教授授课,内容主要是系统介绍内镜技术在胆胰疾病的诊断与治疗上的应用和新进展。

腹痛,发热,黄疸(HIV性肝炎合并急性胆道感染)——上海交通大学医学院附属瑞金医院组织会诊讨论记录

患者，女性，50岁，黑色人种，3周前由非洲某国来华。因中上腹痛3d伴发热、黄疸，于2006年12月17日20时急诊转入上海浦东公利医院急诊科。患者于发病前2周曾在我国南方旅游，3d前无明显诱因下出现中上腹痛，疼痛呈阵发性剧烈钝痛，每次发作时间不等，伴恶心、呕吐，吐出少量胃内容物，有发热，体温约38℃左右，无畏寒。

上海交通大学医学院附属瑞金医院针对新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者医疗救治会诊工作制度

定点医院收治的新型冠状病毒(新冠)奥密克戎变异株感染患者以无症状、轻型和普通型为主,救治重症与危重症新冠肺炎同时,需要关注奥密克戎新冠病毒感染后所致的慢性基础疾病急性加重导致的危重症(包括心脑血管疾病、慢性肺部疾病、慢性肝脏疾病、糖尿病等)及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)血液透析患者的并发症/合并症。因此,在治疗新冠感染的同时,需要充分针对患者基础疾病的救治。上海交通大学医学院附属瑞金医院根据临床实践和管理经验,建立了针对新冠奥密克戎变异株感染患者的系统、规范的救治体系、会诊制度及内部行政管理制度。

2010年国家级继续教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科《胰腺癌诊治新进展》学习班通知

经全国继续医学教育委员会批准,上海交通大学医学院附属瑞金医院2010年国家级继续医学教育项目——《胰腺癌诊治新进展》学习班定于12月份举办。从胰腺癌的病理机制、诊断及治疗方面进行探讨,

2010年国家级继续教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科《胰腺癌诊治新进展》学习班通知

经全国继续医学教育委员会批准,上海交通大学医学院附属瑞金医院2010年国家级继续医学教育项目——《胰腺癌诊治新进展》学习班定于12月份举办。从胰腺癌的病理机制、诊断及治疗方面进行探讨,在胰腺的解剖、胰腺癌手术、特殊胰腺肿瘤切除、腔镜和内镜下胰腺癌治疗及综合治疗等多方面介绍新技术、新进展和新方法。

2010年国家级继续教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科《胰腺癌诊治新进展》学习班通知

经全国继续医学教育委员会批准,上海交通大学医学院附属瑞金医院2010年国家级继续医学教育项目——《胰腺癌诊治新进展》学习班定于12月份举办。从胰腺癌的病理机制、诊断及治疗方面进行探讨,在胰腺的解剖、胰腺癌手术、特殊胰腺肿瘤切除、腔镜和内镜下胰腺癌治疗及综合治疗等多方面介绍新技术、新进展和新方法。

上海交通大学医学院附属瑞金医院抗击新型冠状病毒定点医院公共学科工作模式

在2022年抗击新型冠状病毒(新冠)奥密克戎变异株传播疫情中,上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)各公共学科和平台科室在定点医院新冠感染救治工作中发挥了重要作用,保证了医院功能在各阶段的成功转型,满足了综合医院专科化救治各项功能,实现了方舱模式(收治新冠病毒感染轻症患者和无症状感染者为主)到定点医院(收治普通型及重症、危重症新冠肺炎患者)的转化,同时在攻克高龄失能和(或)失智患者及危重型患者诊治中积累了经验。我院各平台学科历经数次运行模式的转变,为提高整体救治率、降低病死率提供了有力的保障。

2011年国家级继续医学教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院第八期《胆胰疾病内镜诊治新进展》学习班通知

经国家卫生部继续教育委员会批准,上海交通大学医学院附属瑞金医院2011年国家级继续医学教育项目——《胆胰疾病内镜诊治新进展》第八期学习班,定于2011年8月22～27日举办。届时将邀请张圣道、郑民华、吴卫泽、龚彪及其他国内知名专家教授授课,系统介绍内镜技术在胆胰疾病的诊断与治疗上的应用和新进展。参加者经考试合格可取得国家级Ⅰ类学分10分。本学习班的项目编号2011-04-01-042。

神经内分泌肿瘤肝转移的外科干预策略

神经内分泌肿瘤是一组较罕见的肿瘤性疾病,可发生于身体多种脏器,具有高度肿瘤异质性,常形成以肝脏为最主要受累器官的继发性肿瘤并伴发类癌综合征。肝转移是造成神经内分泌肿瘤患者治疗失败的重要临床事件,通过及时、合理的外科干预有效控制病情发展、争取达到肿瘤无病状态或根治目标,有效延长患者总体生存,是近年来临床医师和研究者聚焦的重要课题。本文综合近年来国内外神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗策略和我国最新诊治指南,并结合笔者实际临床工作经验进行综述和讨论。

进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程在外科住院医师规范化培训中的应用探讨

目的:探讨采取进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程在外科住院医师规范化培训中的可行性及课程设计的合理性。方法:2019年12月至2021年12月于我院进行规范化培训的2019—2020级外科住院医师中开展进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程。课程分为2个阶段。一阶段BEST课程(best essential surgical technique train‐ing)采用达尔文^(■)腔镜培训系统、天堰^(■)腔镜培训系统、微创医疗^(■)3D腹腔镜以及简易模具进行培训。二阶段BEST PLUS课程采用一阶段培训系统及动物离体模型进行培训。采取问卷调查法(课前与课后问卷)对课程形式、课程使用模具、教师授课方式、课程时间安排、课程内容难度、课程培训效果和课程满意度等课程设置进行评价。结果:总共37位外科住院医师完成两阶段课程培训并完成调查问卷。对于课程设计安排的总体满意率为100%,认为一阶段课程显著提高临床水平的有32人(86.5%),认为二阶段课程对临床水平有显著提高的有35人(94.6%),认为一阶段课程对二阶段课程有显著帮助的有36人(97.3%)。结论:接受培训的外科住院医师课后对进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程的认可度高,该课程整体设计合理且可行,对于外科住院医师具有吸引力。

结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是降低结直肠癌患者死亡率的有效措施。上海市自2013年起,持续开展社区结直肠癌筛查,通过早期筛查发现癌前病变、降低发病风险,早期诊断结直肠癌并进行及时治疗,显著延长了结直肠癌患者的生存期。同时,上海市各大医院规范化诊治水平较高,结直肠癌患者5年生存率也相对较高,甚至超过欧美发达国家。但由于地区差异和经济发展的不平衡,中国大部分地区仍未开展结直肠癌相关防治项目,同时,由于基层医院业务能力不足,较低的早期诊断率及早期治疗率成为限制中国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。针对基层医院对于结直肠癌背景、风险预防、常用筛查手段、规范性诊断和治疗等方面认知不足的现状,上海市抗癌协会大肠癌专业委员会组织上海各大医院结直肠癌诊治专家,共同编写《结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)》,方案从结直肠癌的流行病学、危险因素及保护因素、癌前病变及早期结直肠癌、筛查、早期结直肠癌的诊断和早期结直肠癌的治疗等6个方面进行了详尽介绍,并提供了相关建议供临床医师参考。本方案旨在规范结直肠癌筛查与早诊、早治实践,提升中国结直肠癌的防治效果。结直肠癌的早筛、早诊、早治是提高患者生存率和改善患者预后的关键。目前,结直肠癌虽然已有多种筛查方法,但仍存在灵敏度和特异度不足等问题,同时在全国众多医院,结直肠癌的诊断和治疗还存在着规范化的问题。因此,未来结直肠癌防治之路除了开发更高效的筛查方法、提高早期诊断准确率及探索更安全有效的治疗方法外,还需要在诊断和治疗上为基层医院提供帮扶,强调结直肠癌的诊断和治疗规范化,提高基层医师的诊治水平,提升基层医院的诊治能力,最后还应加强公众健康教育,提高公众对结直肠癌的认知和预防意识。

难治性癫痫的外科治疗进展

在癫痫患者中,药物难治性癫痫一直占据相当比例。这部分患者在经过精确的评估后或可通过外科治疗的手段达到发作缓解。本文阐述了难治性癫痫的术前神经电生理和影像评估方法,并结合最新临床研究进展,针对不同类型癫痫总结手术治疗方案,补充阐述了无创治疗方法,且在此基础上探讨了癫痫外科治疗未来发展趋势。

同步化沉浸式见习课程在八年制外科学教学实施与教学效果的队列研究

目的:探究同步化沉浸式见习课程(SIC)对临床医学八年制外科学教学效果的作用。方法:选取2017年9月至2019年6月在上海交通大学瑞金临床医学院进行外科学各论学习的临床医学专业八年制法文班和“4+4”班学生共94人,作为教改试验组,接受SIC。选取同期按传统方式见习带教的八年制英文班学生共91人,作为横向对照组。选取教改前2015年9月至2017年6月进行学习的临床医学专业八年制法文班和“4+4”班学生共84人,作为纵向对照组。比较各组学生的教学满意度评价、考试成绩和专业方向选择情况以评估教学效果。结果:试验组满意度问卷实际得分(3.8±0.3分)及满意率(98.9%)均优于横向对照组(3.6±0.4分,90.1%),且差异有统计学意义(P=0.001,P=0.008)。客观结构化临床考试(OSCE)病例分析考站,试验组平均分(86.2±6.9分)和及格率(97.9%)优于横向对照组(79.7±11.4分,89.0%),且差异有统计学意义(P=0.001,P=0.014),也优于纵向对照组(79.5±13.5分,88.1%),且差异有统计学意义(P=0.001,P=0.009)。病史采集考站,试验组平均分(86.3±10.7分)和及格率(96.8%)优于横向对照组(81.4±11.6分,86.8%),且差异有统计学意义(P=0.003,P=0.013)。试验组学生选择外科专业方向的比例(55.3%)在数值上高于横向对照组(46.2%)和纵向对照组(44.0%),但差异无统计学意义。结论:SIC帮助八年制学生强化临床思维能力,拓展临床实践技能,提升教学满意度及对外科学的兴趣。

保留幽门的胃切除术在早期胃癌外科治疗中的应用及相关指南共识解读

目前早期胃癌的治疗以内镜下切除和腹腔镜手术为主要方式。对于不符合内镜切除适应证的病人,需接受标准的胃切除术和根治性淋巴结清扫,但这会造成术后功能障碍,严重降低生活质量。保留幽门的胃切除术(pylorus-preserving gastrectomy, PPG)是一种治疗早期胃癌并保留胃功能的手术,其在短期并发症发生方面与根治性手术相当,对长期的营养状态及生活质量有积极作用。在回顾性匹配队列研究中PPG与远端胃大部切除有相似的5年生存率,但胃延迟排空是PPG术后短期和长期出现的共性问题。PPG淋巴结清扫范围有限导致预后的不确定性,所以未广泛应用,前哨淋巴结引导手术可能为病人提供更个性化、微创的手术,从而最大限度地保留胃功能。

ER^(+)/HER2^(-)乳腺癌多基因阵列检测应用:ASCO指南解读与瑞金医院临床实践

雌激素受体(estrogen receptor, ER)阳性/人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2, HER2)阴性乳腺癌在内分泌治疗基础上,是否需辅助化疗,存在较大争议。既往研究发现,基于多基因阵列表达谱,如21基因复发分数(recurrence score,RS)和70基因预后分型.

基于单元的综合安全项目在外科患者导管安全管理中的应用

目的探讨基于单元的综合安全项目在外科患者导管安全管理中的应用效果。方法将外科术后置管患者3825例按时间顺序分为对照组(1861例)和干预组(1964例),分别实施导管常规管理和基于单元的综合安全项目管理。干预组通过组织安全科学培训、组建团队、通过意义建构识别缺陷及实施团队合作和沟通等方法,分析病区存在的导管安全问题,制订并实施相应导管安全干预措施。结果管理后干预组非计划拔管率显著低于对照组,病区导管质控中导管评估得分显著高于对照组(均P<0.05);护理人员安全文化水平得分较实施前有所提升。结论基于单元的综合安全项目管理,可有效降低非计划拔管率,提升护理人员导管评估意识和导管护理质量。