上海交通大学附属第一人民医院儿科临床应用中成药的常见问题与注意事项

目的:探讨上海交通大学附属第一人民医院儿科临床应用中成药的常见问题和注意事项,为儿科合理应用中成药提供借鉴。方法:总结本院儿科目前使用的中成药,查核各种中成药的组分和适应证,发现并分析中成药临床应用的常见问题,总结中成药临床应用的注意事项。结果与结论:在本院儿科使用的中成药共14种;使用中常见问题为未辨证用药、用药剂量不合理、重复用药以及不合理联合用药等;特别注意使用前必须知晓儿科常用中成药的成分和适应证。应结合具体情况辨证分型用药,规范用药剂量,避免重复用药,合理联合用药。

上海交通大学附属第一人民医院2013-2016年128例严重药品不良反应帕累托图分析

目的:分析上海交通大学附属第一人民医院上报的严重药品不良反应(SADR)的发生特点、发展规律、高危因素及防范措施,为临床药物警戒与安全合理用药提供参考。方法:收集本院2013年1月至2016年10月上报国家药品不良反应监测系统的128例SADR,对相关因素进行帕累托图分析。结果:128例SADR中,男性68例,女性60例;新的SADR 20例;未好转7例。分析结果显示,引起SADR的药品种类主要涉及心血管药物、抗菌药物、抗肿瘤药物及中成药。心血管药物中以阿司匹林肠溶片发生率最高,抗菌药物中有6例用法用量错误。累及器官和/或系统。药物不良反应的临床表现以肝胆系统、血液系统、消化系统、心血管系统及全身性损害为主,其中转氨酶升高及骨髓抑制最为常见。结论:临床医务人员需提高对SADR的认知,减少因用药错误导致的SADR。长期服用药物治疗的慢性病患者需定期检查,以避免SADR的发生。医院应不定期开展药物警戒相关培训,重点关注SADR高发的药品及新的SADR,一旦出现,需积极采取应对措施。

上海交通大学附属第一人民医院公共实验平台管理机制和运行模式的探索与实践

本文阐述了实验平台在医院科研工作中的重要地位和作用,明确了实验平台的功能定位,探讨了实验平台的管理机制和运行模式,以期充分发挥实验平台的支撑作用,为促进医院科研工作提供新的思路,促进医院科研工作的良好发展.

上海交通大学附属第一人民医院2011—2015年度国家自然科学基金青年科学基金项目申请与获资助情况分析

目的分析2011—2015年度医院国家自然科学基金医学科学部青年科学基金项目（简称青年项目）申请与获资助情况，探索提高资助率的方法。方法采用χ^2检验、t检验、Logistic逐步回归分析青年项目获资助与否的影响因素。结果2011—2015年度医院共申请青年项目504项，获资助119项，各年度资助率略高于医学科学部的平均水平。申请人学位和SCI论文单篇最高影响因子是影响申请项目获资助与否的重要因素。申请人最高学位毕业后第1、2年申请项目的资助率分别为35．51％、28．13％，高于各年度资助率，之后即低于各年度资助率。结论SCI论文反映申请人的学术水平和相关工作基础，是成功申请青年项目的必要条件，而科学性、创新性则是影响申请项目获资助与否的首要因素。建议研究者研究生毕业后及早申请青年项目。

上海交通大学附属第一人民医院2011-2014年度国家自然科学基金面上项目申请与获资助情况分析

目的 分析2011-2014年度医院国家自然科学基金医学科学部面上项目申请与获资助情况,探索提高资助率的方法.方法 采用x2检验、t检验、Logistic回归进行面上项目获资助与否的影响因素分析.结果 2011-2014年度医院共申请医学科学部面上项目367项,获资助86项,各年度资助率略高于医学科学部的平均水平.申请人作为第一、通讯作者发表的SCI论文总影响因子和单篇最高影响因子是影响申请项目获资助与否的重要因素.结论 SCI论文反映申请人的学术水平和相关工作基础,是成功申请医学科学部面上项目的必/重要条件,而科学性、创新性则是影响申请项目获资助与否的主要因素.

“东方一只眼”赵东生--纪念上海交通大学附属第一人民医院眼科赵东生教授

2006年4月19日20点15分，赵东生教授因心力衰竭抢救无效在上海交通大学附属第一人民医院逝世，享年93岁。赵老走了，他走得很平静：闭上为患者辛苦劳累了一生的眼睛，放松纤细灵活为患者修缮眼疾的巧手，犹如安然入睡。带着充满自信、桃李满天下的自豪面容睡去；完成了一生为患者的夙愿毫无遗憾地走了。

2013上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科学术研讨会纪要

由上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科、护理部主办的＂耳鼻咽喉头颈外科学术研讨会＂于2013年5月22～25日在上海交通大学附属第一人民医院南院会议中心召开。本次研讨会分别由中英意喉部肿瘤论坛、全国耳鼻咽喉头颈外科新技术、新进展研讨会、全国咽喉-头颈肿瘤综合治疗新进展学习班、耳鼻咽喉头颈外科临床护理与健康教育新进展学习班共同组成。

基于医院全质量管理的临床药师新体系——记上海交通大学附属第一人民医院临床药师工作实践

临床药学的起源及临床药师制度的诞生临床药师的概念出现于20世纪60年代的美国。药物不良反应以及药源性损害的多发，促成了研究药物对人体疗效和毒副作用反应的新兴学科，

上海交通大学附属综合性医院聚类分析

目的:将上海交大附属综合性医院按照业务运营情况来分类,了解其分类状况以利于卫生管理和规划。方法收集上海交大7家附属综合性医院业务运营情况数据,用层次聚类方法来进行分析。结果7家医院层次比较分明,可按其相互间的平方欧氏距离分为三类。结论:在七所综合性医院中瑞金医院处于第一集团,仁济医院、市一医院、市六医院、新华医院、市九医院处于第二集团,市三医院处于第三集团。

上海交通大学医学院仪式教育现状及学生对仪式教育认知研究

医学生的仪式教育是医学人文教育的重要内容。通过对上海交通大学医学院各年级不同专业学生的调查,了解医学院仪式教育现状以及医学生对仪式教育的认识程度和接受程度等情况。结果显示交大医学院仪式教育整体上开展较好,获得超过70%学生的接受及认可,但在形式设计、沟通疏导等方面仍有值得努力和改进的空间。

党组织联系服务群众制度建设:问题与对策——以上海市第一人民医院为例

建立健全公立医院党组织联系服务群众制度,是加强公立医院党的建设、完善"不忘初心、牢记使命"主题教育长效机制的重要形式。上海市第一人民医院党委在新冠肺炎疫情防控期间,以"关心关爱医务人员"为主要实体,不断深化党组织联系服务群众的形式、内容和途径,切实维护群众利益,真正实现群众满意。

上海市某公立三甲医院基于岗位胜任力的住院医师规范化培训相关研究

目的了解上海市某公立三甲医院基于岗位胜任力的住院医师规范化培训的相关影响因素,为有针对性地提高上海市住院医师岗位胜任力提供依据。方法2020年7月至2021年10月,选取上海市某公立三甲医院符合条件的住院医师345名进行基本情况问卷调查和基于岗位胜任力的住院医师规范化培训量表调查,内容包括临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力、基本公共卫生服务能力、信息与管理能力、学术研究能力等八个方面。共发放问卷345份,回收有效问卷341份,问卷有效回收率98.84%。结果不同性别住院医师的临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、基本公共卫生服务能力、信息与管理能力差异均有统计学意义(P<0.05)。不同规培机构级别的住院医师规范化培训的临床基本能力差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对女性住院医师,需要在临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、基本公共卫生服务能力、信息与管理能力等方面进行重点关注,将培训内容从单一的临床教学和实践操作,拓展到医学伦理学、医学心理学等多方面。同时,需要加强医疗教育的地区和院际交流与合作,进一步推动平衡发展。

上海市58所医院消毒供应中心管理现状调查

目的了解上海市二级、三级医院消毒供应中心(CSSD)的管理现状,为推动医院进一步贯彻落实和执行WS 310.1-2016《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》,提出科学依据及参考。方法依据WS 310.1-2016的要求,自行设计问卷调查表对上海市16个区县58所医院CSSD管理情况进行调查。结果94.83%的医院CSSD实行了集中管理,85.19%的医院CSSD承担外来医疗器械及植入物的清洗消毒管理,二级与三级医院实施率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。70.37%的医院CSSD完成外来医疗器械及植入物的首次接收灭菌监测管理,三级医院完成情况优于二级医院(χ^2=5.684,P<0.05)。48.28%的医院CSSD已配备绝缘检测仪,三级医院配备率高于二级医院(χ^2=5.557,P<0.05)。结论上海市二、三级医院贯彻落实WS 310.1-2016的总体情况尚佳,但CSSD对外来医疗器械及植入物的处置与管理亟待提高与改进,并应重视绝缘检测仪的配备。

2010-2014年上海地区医院抗高血压药物利用趋势

目的:调查上海地区医院高血压治疗药物使用情况,评价其用药合理性,为药监管理部门、医疗保险机构以及药物生产经营企业提供决策依据,促进医疗机构用药水平,维护人民群众身体健康。方法:统计2010-2014年上海市地区119家样本医院采购的高血压治疗药物的分类、规格、用量等,运用药物利用研究中的限定日剂量、用药频度等方法对数据进行分析和评价。结果:钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素受体阻断剂(ARB)等药物用药频度处于领先地位。新型固定复方制剂和β受体阻滞剂类的抗高血压药物用量增长迅速,传统固定复方制剂的用药频度下降明显。结论:上海地区抗高血压药物的应用基本符合治疗指南,抗高血压药物应用需求呈增长趋势,市场前景良好。

上海市某教学医院2010至2014年铜绿假单胞菌耐药性变迁分析

目的了解铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性变迁情况,分析其耐药性与抗菌药物使用量的关系,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2010年1月至2014年12月从各种临床样本中分离的PAE 790株,采用纸片扩散法检测PAE对12种常用抗菌药物的敏感性,并统计抗菌药物的使用强度(AUD),用SPSS16.0软件分析数据间的相关性。结果近5年,PAE对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率从2010年的33.1%下降到2014年的16.5%(P<0.05),美罗培南、亚胺培南从2010年的42.3%、39.6%下降到2014年的17.2%、19.0%(P<0.05),阿米卡星、庆大霉素从2010年的13.8%、39.9%下降到2014年的6.8%、17.1%(P<0.05)。多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)检出率呈下降趋势,以2011年的7.5%为最高。碳青霉烯耐药组PAE对其他多种抗菌药物的耐药性均高于碳青霉烯敏感组,且MDRP检出率也明显高于碳青霉烯敏感组(P<0.05)。普通病房与重症监护病房(ICU)MDRP的检出率无明显差异。MDRP对于哌拉西林-他唑巴坦的耐药率(39.5%)明显低于对亚胺培南和美罗培南的耐药率(分别为63.2%、68.4%,P<0.05)。碳青霉烯类药物的AUD与PAE的耐药率存在相关性(r=0.961,P<0.05)。结论 5年间PAE对哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素的耐药率呈下降趋势;哌拉西林-他唑巴坦可作为治疗MDRP的首选药物;碳青霉烯类药物使用量与PAE的耐药性有显著相关性。加强医院感染的防控以及抗菌药物的合理使用是减少MDRP产生的有效手段。

上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热淋巴瘤患者致病菌的分布及其耐药现状,为临床有效控制感染和合理选用抗生素提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月上海12家三甲医院血液科收治的粒缺伴发热淋巴瘤患者的病原菌分布及药敏特点。结果 108株临床分离菌中革兰阴性(G^-)菌67株,占62.04%;革兰阳性(G^+)菌41株,占37.96%。G^-菌中肠杆菌科细菌最多,占全部致病菌的34.26%(37株);G^+菌中葡萄球菌属最多,占全部致病菌的24.07%(26株)。所有致病菌感染部位以呼吸道分布最多,共60株,占所有标本的55.56%,其次为伤口分泌物19株(17.59%)、导管12株(11.11%)、血液10株(9.26%)、其他标本7株(6.48%)。呼吸道分泌物培养出的菌株以肺炎克雷伯杆菌居多,伤口标本则为产酸克雷伯杆菌,导管以大肠埃希菌多见,而血液标本则以葡萄球菌感染为主。G^+菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、头孢菌素及庆大霉素类抗生素均不同程度耐药,但对磷霉素、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感度可达92.9%～100%。G^-菌对部分青霉素及头孢菌素类抗生素耐药率较高之外,对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素均较敏感。结论粒缺伴发热淋巴瘤患者致病菌仍以G^-菌为主,分布较为广泛,多药耐药情况严重。利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁等仍可作为G^+菌感染的经验性用药;亚胺培南、美罗培南、阿米卡星等可作为G^-菌感染的用药选择。

2010-2012年上海市医院抗高血压药物利用分析

目的 :调查上海市医院抗高血压药物的应用现状和趋势。方法 :统计2010-2012年上海市119家样本医院抗高血压药物的常用品种(包括基本药物)的销售金额、DDDs等,结合临床应用进行分析。结果 :抗高血压药物销售量逐年增长。最常用的是CCB,ACEI和ARB类。ARB是近年来发展最快的一类药物。销售金额和DDDs排序列前几位药品的有氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、硝苯地平和非洛地平等。结论 :抗高血压药物需求量大,市场前景看好。

上海三级甲等综合性医院收益变化趋势及其影响因素分析

目的揭示政策对三甲医院经营行为的导向、存在的问题,为新一轮改革中有关三甲医院相关政策的制定提供实证依据。方法回顾性统计描述分析上海10所三甲医院1997—2006年收益变化趋势及其影响因素。结果 (1)1999—2004年平均药品加成率持续快速递增,由13.0%跃升至30.9%,但2004年之后开始下降。(2)万元医疗收入卫生材料支出总体呈现增长趋势,卫生材料支出占医疗收入比重由1997年的19.0%升至2006年的29.3%;平均人员经费支出占业务收入比重经1999年跃升后维持在27%～30%之间。(3)1999年以来,10所医院平均医疗收入支出比从未超过1.00,总体呈略降趋势,反映医疗服务亏损率增加;同时,药品收入支出比一直维持在1.10以上且呈上升趋势,反映药品利润率增加。2004年后药品收支比呈下降趋势在时间上与药品集中招标采购政策实施相吻合。(4)平均业务收入结余率、净资产结余率从未超过9.0%,2006年经费自给率低于100%。结论 (1)由于对医院实行"以药养医"补偿机制,为了维持盈亏平衡,医院是以不断增加的药品盈利来弥补不断增加的医疗服务的亏损,致使医院对药品依赖不弱反强。(2)在药品占医院收入比重受制于政策导向不断下降情况下,医院通过不断提高药品加成率来扩大药品盈利,但2004年上海开始实施药品集中招标采购等政策,抑制了医院药品加成率的增长趋势,导致药品盈利减少,最终将打破以药品赢利弥补医疗服务亏损的平衡。(3)医院经营状况呈现收入与资产快速递增,但医疗服务与药品收入构成没有显著改善,且医护人员工作负荷不断加重的变化趋势。

上海市防控2019冠状病毒病(COVID-19)儿科质控工作的指导性意见(第一版)

2019冠状病毒病(COVID-19)疫情防控形势日趋严峻,儿童感染报告病例日益增多。为进一步做好COVID-19的预防与控制工作,根据国家卫生健康委员会及世界卫生组织相关文件,结合上海市实际情况,上海市儿科临床质量控制中心特制定防控工作指导性意见,主要包括:工作人员的管理,预检分诊管理,发热门诊、疑似或确诊病例隔离观察区管理,普通儿内科病房管理,特殊操作及辅助检查流程等方面的细则,以期有效降低儿科诊疗工作中的感染和传播风险。

2007年上海市13家医院早期胃癌手术率报告

目的了解上海市13家医院2007年早期胃癌手术情况及发展趋势;比较不同等级医疗机构检出早期胃癌的情况。方法统计上海市6家三级医院、7家二级医院的外科手术例数、经手术证实的早期胃癌数及早期胃癌的浸润深度、局部淋巴结转移情况。结果上海13家医院2007年共施行胃癌外科切除手术1 500例,手术病理检查证实早期胃癌198例,早期胃癌手术率13.2%。其中黏膜内癌70例(35.4%),黏膜下癌128例(64.6%);早期胃癌形态分类中,0-Ⅰ型11例(5.6%)、0-Ⅱa型14例(7.1%)、0-Ⅱb型16例(8.1%)、0-Ⅱc型92例(46.4%)、0-Ⅲ型65例(32.8%);手术病理证实胃周及淋巴结转移的22例(11.1%)。上海瑞金医院等6家三级医院1 084例胃癌患者中,检出早期胃癌157例(14.5%);上海闵行区中心医院等7家二级医院416例胃癌患者中,检出早期胃癌41例(9.9%)。上海二级医院与三级医院在早期胃癌手术率方面的差异具有显著性(14.48%vs9.86%,P=0.018)。结论上海市早期胃癌手术率正在逐步提高,其中三级医院明显高于二级医院。早期胃癌的治疗应高度重视对局部淋巴结的处理。