康复新液治疗口腔复发性阿弗他溃疡78例

目的比较康复新液和氯己定液治疗口腔复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous u lcer,RAU)的临床疗效。方法选择口腔复发性阿弗他溃疡病例78例,随机分为两组。试验组用康复新液治疗,对照组用洗必汰(氯已定)液治疗,观察1周。根据中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会制定的"口腔复发性阿弗他溃疡局部治疗疗效评价试行标准"评价疗效。试验结果计数数据采用SPSSV10.0进行t检验,计量数据采用卡方检验。结果试验组与对照组平均溃疡期和疼痛指数比较,t检验存在统计学差异(P<0.05);试验组与对照组疗效比较,卡方检验也存在统计学差异(P<0.05)。结论康复新液对口腔复发性阿弗他溃疡的治疗效果从中医、西医理论和临床疗效上均优于氯已定液,可以广泛应用于临床。

补阳还五汤对口腔扁平苔藓患者外周血IFN-γ和IL-4的影响

目的观察补阳还五汤对口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)患者外周血中IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4比值的变化,从而探讨此中药治疗对口腔扁平苔藓的免疫调节作用。方法采用随机方法将41例OLP患者分为(补阳还五汤)21例和对照组(强的松)20例,并设立健康组。观察治疗前后IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4比值的变化。结果治疗组患者外周血中IFN-γ含量、IFN-γ/IL-4比值明显升高,IL-4含量明显降低(P<0.05);对照组患者外周血中IL-4含量明显降低(P<0.05),IFN-γ含量、IFN-γ/IL-4比值无明显改变(P>0.05)。结论补阳还五汤治疗对OLP患者外周血象中IFN-γ和IFN-γ/IL-4比值有明显的调节作用,是一种有效的治疗方法。

口腔种植临床教学模式改革新思路

随着口腔种植学科的快速发展,口腔种植临床教育也面临更大的挑战,教学模式教学方法的改革已经成为新一轮教改的重点内容之一。对于口腔种植学这一涵盖多学科知识、临床操作技术性很强的学科,单一的教学模式很难满足实际临床教学的需要。本文提出根据种植教学内容的层次,分阶段综合运用不同教学模式的新思路,更为合理地培养学生的临床综合能力。

口腔颊黏膜修复前尿道狭窄22例

本研究旨在研究口腔颊黏膜修复前尿道狭窄的新型替代材料（替代结肠粘膜）及其手术方法，以期提高口腔颊黏膜移植手术的成功率。

口腔颊黏膜和结肠黏膜修复尿道狭窄的临床观察

目的探索口腔颊黏膜成为修复前尿道狭窄的新型替代材料及其手术方法,提高口腔颊黏膜移植手术的成功率。方法分别从口腔颊黏膜和结肠黏膜切取相应大小的黏膜以补片法修复尿道。结果32例前尿道狭窄患者36次行颊黏膜尿道修复术,术后尿道通畅无继发性狭窄。口腔黏膜10d基本愈合,无不良反应。36例开腹取结肠黏膜修复前尿道狭窄,6例失败。结论口腔颊黏膜取材方便,创伤小,易存活,抗感染力强,复原快,能反复切取,手术简单,效果好。可成为替代结肠黏膜修复前尿道狭窄的材料。

富血小板血浆在口腔组织再生中应用的影响因素

富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）是从20世纪60年代用于止血治疗开始应用于临床，1998年Marx首次把PRP与自体髂骨结合应用于下颌骨缺损重建治疗中。目前，富血小板血浆定义为利用离心技术使得少量血浆中自体血小板浓缩，并通过凝血酶和CaCl2的激活使得血小板中的仪链释放其含有的生长因子和黏结蛋白回，其同义词包括血小板凝胶、富生长因子血浆、富血小板纤维等。本文对PRP在口腔组织再生中应用的影响因素做一综述。

口腔急诊医务工作者应对新型冠状病毒感染的防控管理规范

2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情期间,口腔医务人员因其诊疗操作的特殊性存在较大交叉感染的风险。目前多数地区的医院仅保留口腔急诊通道。本文依托本单位急性创伤急救中心,结合临床急救经验,从新型冠状病毒的流行病学特点、口腔科急诊诊疗感染的特点、医务人员的个人防护及诊室环境的防控管理等多个方面提出口腔急诊医务工作者的应急管理和防控规范,供口腔急诊医务人员参考。

疼痛管理对口腔种植围术期患者的影响

目的 :探讨口腔种植患者围术期疼痛管理方法 ,提高对口腔门诊种植手术患者的护理水平。方法 :纳入100例口腔门诊种植手术患者,以随机抽签方式分为管理组和对照组,管理组采用疼痛管理干预手段进行护理,对照组仅采用传统常规护理,对2组患者的术后疼痛及满意度进行比较。采用SPSS 16.0软件包对评价结果进行χ~2检验。结果:在2组紧张程度相同的情况下,管理组患者的疼痛率降低,满意率高,与对照组之间差异显著(P<0.05)。结论 :通过对口腔种植患者进行围术期疼痛管理,可有效减轻不适感,提高患者的满意度,有利于及早康复。

口腔颊粘膜Ⅰ期修复复杂性前尿道狭窄(附六例报告)

目的 探索修复前尿道狭窄的新型替代材料和手术方法。 方法 将狭窄或闭锁的前尿道于腹侧纵形劈开 ,采用口腔颊粘膜补片法治疗复杂性前尿道狭窄患者 6例 7次。 结果 患者前尿道修复术后排尿通畅 ,平均最大尿流率 2 5 .8ml/s ,尿道造影示尿道通畅 ,B超提示吻合口愈合良好 ,瘢痕少 ,无明显狭窄。 结论 口腔颊粘膜取材方便 ,创伤小 ,粘膜易存活 ,抗感染能力强 ,修复尿道效果好。

种植支抗辅助内收前牙的头影测量研究

目的:通过X线头影测量,探讨种植支抗与传统强支抗内收前牙的量,以及牙槽骨改建的程度。方法:26例正畸治疗患者,上牙槽骨前突,UD-SN角、U1-SN角大于正常一个标准差,轻度拥挤,正畸需拔除第一前磨牙。分为实验组(种植支抗)14例,其中男3例,女11例,年龄20～54岁(平均25岁);对照组(传统强支抗)12例,男1例,女11例,年龄18～30岁(平均21岁)。正畸前后分别拍摄头颅定位侧位片,分析测量前后牙及牙槽骨的变化,采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学处理。结果:前牙内收量2组比较,种植支抗组显著大于传统强支抗组,牙槽骨改建的变化2组间无统计学差异;前牙内收时垂直方向的变化,种植支抗组无变化,传统支抗组上颌切牙伸长,差异具有统计学意义;磨牙近中移动,种植支抗组治疗前后无显著变化,移动量无统计学意义,而传统支抗组上颌第一磨牙在近中移动的差异具有统计学意义。结论:正畸治疗中种植支抗辅助治疗牙槽骨前突和内收前牙,可获得最大程度的前牙内收;支抗牙近中移动量微小;相应的牙槽骨改建变化在种植支抗组与传统支抗组间无显著差异。

种植体周围炎动物模型建立及意义

目的:为进一步研究种植体周围炎提供与临床实际近似的实验用动物模型。方法:在犬下颌第一、二、三前磨牙及第一磨牙区植入Branemark纯钛种植体30枚,运用丝线栓结法引入炎症致骨组织吸收,并通过临床数据测量、X线摄片、龈沟液IL8测定、手术直观评价和组织学评价相结合观察种植体周骨缺损程度。结果:丝线栓结后1个月临床指数明显上升,与栓结前存在着显著性差异(P<0.001)、X线片及手术直观评价显示种植体周围存在明显骨缺损。种植体周龈沟液IL8测定栓结前后存在着显著性差异(P<0.05)。组织学显示种植体周围牙槽骨吸收,破骨细胞增生活跃。结论:丝线栓结法可成功建立与临床实际近似的种植体周围炎模型,成功率高,容易控制,为临床研究提供了有效手段。

牙龈卟啉单胞菌精氨酸牙龈素催化结构域基因的克隆及其在大肠杆菌中的表达

目的克隆牙龈卟啉单胞菌精氨酸牙龈素催化结构域(RgpAcd)基因,并将其置于大肠杆菌中作融合表达。方法利用PCR技术和基因重组技术,克隆牙龈卟啉单胞菌RgpAcd,然后插入中介载体pMD18-T中并测序鉴定。将目的基因片段插入原核表达载体pET-15b来构建表达质粒pET-15b/RgpAcd。重组原核表达质粒经酶切鉴定后转化大肠杆菌BL21感受态细胞,以异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导表达融合蛋白。结果核酸序列测定与分析的结果表明,克隆的1476bp基因序列与GenBank数据库中的序列呈现100%同源性;IPTG诱导后的菌体经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳后有一个相对分子质量为5×104的融合表达蛋白产生。结论本实验成功克隆了牙龈卟啉单胞菌RgpAcd基因,并在大肠杆菌中表达了RgpAcd蛋白,为进一步研制重组活载体疫苗奠定了基础。

种植体周围龈沟液中白细胞介素-8含量的测定

目的测定种植体周围炎患者龈沟液(GCF)中白细胞介素-8(IL-8)水平,探讨IL-8与种植体周围炎的关系。方法选择健康种植体和种植体周围炎患者各35例,测定种植体周GCF量并运用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测GCF中IL-8总量及浓度;同时检测种植体周临床指标,包括菌斑指数、探诊深度、牙龈指数和松动度。结果种植体周围炎GCF量、IL-8总量和浓度均高于健康种植体(P<0·01);GCF量、IL-8总量与临床指标之间有正相关关系(P<0·01)。结论种植体周围GCF量及GCF中IL-8水平的变化与种植体周围炎的发生有关,临床检测GCF中IL-8水平可作为诊断种植体周围炎的客观指标之一。

Mimics软件在髁突体积和表面积测量中的应用

目的:运用Mimics软件测量正常人群髁突体积、表面积和MI值,探讨不同位置、性别、年龄的髁突形态特点,为确立正常人群髁突体积和表面积参考值提供参考。方法:从上海交通大学附属第六人民医院放射科就诊患者中选取符合纳入标准的研究对象300例,根据年龄分为3组:组1(18~24岁),组2(25~34岁),组3(35~44岁)。每组100例,其中男女各50例。然后进行多层螺旋CT检查,并运用Mimics17.0软件对双侧髁突进行三维重建,计算髁突体积、表面积和MI值。结果:左右侧髁突体积、表面积和MI值均无明显差别,男性髁突体积、表面积都要大于女性(P<0.05),但男女之间髁突MI值无显著性差异。不同年龄个体之间髁突的体积和表面积未见明显差别,而35~44岁个体的MI值要大于18~24岁个体(P<0.05)。结论:Mimics软件可以有效地测量髁突的体积和表面积,并为确立正常人群髁突体积和表面积参考值提供参考。

牙种植区骨密度的CBCT评价

目的：应用锥形束CT（cone beam computer tomography，CBCT）及Simplant软件，对拟种植的颌骨区骨密度定量测量，参考Lekholm和Zarb分类法对其进行分类，得出一种客观定量的颌骨质量分类方法。方法：通过CBCT对109例拟种植患者的上下颌骨扫描重建，应用Simplant软件对195个种植区骨密度进行测量，骨密度以Hounsfield units （HU）表示。采用SPSS19.0软件以Mann-Whitney U检验进行统计学分析，比较不同区域的骨密度差异。结果：所有拟种植位点平均骨密度为（369.15±181.60）HU。骨密度比较：下颌前牙区[（699.41±138.76）HU]＞上颌前牙区[（463.96±145.93）HU]＞下颌后牙区[（400.66±123.32）HU]＞上颌后牙区[（236.19±150.85）HU]。各类骨的密度参考值：Ⅳ类骨（D4）为＜200HU，Ⅱ/Ⅲ类骨（D2/3）为200～600HU，Ⅰ类骨（D1）为＞600HU。结论：下颌前牙区平均骨密度值最大，上颌后牙区平均骨密度值最小。据此得出一种客观的定量骨分类方法，对种植术前评估有重要意义。

咬合前导型功能性矫治器治疗时机的选择

对于下颌后缩的深覆盖患者,特别是安氏II类骨性(或牙性错牙合)患者,利用其青春迸发期生长潜力使用咬合前导型功能性矫治器治疗,是一种合理的矫治方法,能减小成年后正畸减数和正颌手术的概率。咬合前导型功能性矫治器治疗启动最佳时机的选择,已成为国内外研究的重点。作者根据近年来有关研究进展情况,对固定式与可摘式两大类咬合前导型功能性矫治器的治疗时机选择及其优缺点进行了综述。

富血小板血浆促进人牙髓细胞增殖的实验研究

目的探讨不同浓度富血小板血浆(Platelet rich plasma,PRP)对人牙髓细胞(human dental pulp cells,HDPCs)的增殖作用。方法两步离心法制备PRP,通过ELISA的方法测定PRP中两种主要生长因子血小板源性生长因子(PDGF-AB)和转化生长因子(TGF-β1)的浓度;用四唑盐比色法(MTT)观察5%、10%、20%PRP在2d、4d时对牙髓细胞的增殖作用,并探讨这种作用是否依赖于胎牛血清(FBS)的存在。结果所制备的PRP中血小板的浓度大于1000×109个/L,为全血中的4倍以上,经ELISA的方法测定PRP及贫血小板血浆(Platelet poor plasma,PPP)中PDGF-AB、TGF-β1的浓度分别增加4倍以上。MTT法测定不同浓度组的PRP对牙髓细胞均有增殖作用,以10%PRP增殖效应最明显,P值均<0.05;4d时PRP对细胞的增殖作用明显强于2d时,P值<0.05;10%PRP组较10%胎牛血清组增殖作用明显,P值<0.05。结论本实验制备的PRP含有较高浓度的PDGF-AB及TGF-β1,不同浓度的PRP均能有效促进牙髓细胞增殖,以10%PRP浓度增殖效应最明显;并且这种增殖作用并不依赖于胎牛血清的存在;随着时间延长,PRP对细胞增殖作用增加。

人乳牙牙髓干细胞的体外培养观察

目的:体外分离、培养人乳牙牙髓干细胞。方法:采用酶消化法将人乳牙牙髓分离培养,以获得人乳牙牙髓干细胞。有限稀释法分离纯化,测定细胞克隆形成率,细胞计数法测生长曲线,细胞爬片行HE染色、碱性磷酸酶染色、抗波形蛋白(vimentin)免疫组化染色。结果:通过有限稀释法获得了克隆形成率为11～24个/103,细胞群体倍增时间为39.84h,HE染色细胞形态为梭形、细胞体小、胞核大的干细胞。且碱性磷酸酶染色阳性,抗波形蛋白(vimentin)免疫组化染色阳性。结论:人乳牙牙髓中可分离培养出牙髓干细胞。

种植体周围炎导致骨缺损的再结合研究

目的探索种植体周围炎症所致骨缺损的治疗方法,从组织学角度评价治疗后种植体周围骨再生和再结合情况。方法Beagle犬5条,双侧下颌植入标准型Br+nemark种植体30颗,建立种植体周围炎骨缺损模型,随机分组进行治疗(1)单纯去除种植体周围炎性肉芽组织;(2)植入不可吸收生物膜;(3)生物膜+骨粉植入;(4)生物膜+生物活性玻璃植入。采用X线和手术直接测量以及荧光标记组织切片和不脱钙硬组织切片,观察种植体周围骨量。采用SPSS12.0软件对数据作方差分析。结果直观测量种植体周围骨量、X线测量骨接触水平、组织学测量矿化沉积率,各组间有显著性差异,P<0.05。骨粉植入组,种植体周围能形成较多的新生骨。结论炎症导致的种植体周围骨缺损,可通过治疗手段达到缺损骨的再生。

山羊乳牙牙髓细胞分离培养与矿化诱导的体外研究

目的:分离培养山羊乳牙牙髓细胞,研究其矿化诱导前、后生物学特性的改变。方法:采用改良酶解组织块法培养山羊乳牙牙髓细胞,应用免疫组化方法(SAB法)对第2代细胞进行来源检测,经矿化诱导培养的第4代细胞与常规培养细胞做对照,进行相关生物学特性检测,包括细胞增殖能力、矿化能力、细胞形态改变、蛋白OCN表达、相关成骨基因(ALP、COL-I、OCN、OPN)表达水平。结果:改良酶解组织块法可较快地培养出山羊乳牙牙髓细胞,细胞爬出时间为培养的第3～4天。第2代细胞抗波丝蛋白阳性,抗角蛋白阴性,证明其间充质来源。MTT法测定显示,未诱导细胞的增殖能力明显高于矿化诱导后的细胞。与未诱导细胞相比较,矿化诱导的细胞ALP染色、钙结节茜素红染色均呈强阳性,免疫组化OCN阳性表达。诱导14d后,定时定量PCR检测证实成骨基因OCN、ALP显著上调。结论:本实验采用改良酶解组织块法成功培养出山羊乳牙牙髓细胞;连续矿化诱导培养14d后,山羊乳牙牙髓细胞分泌矿化基质,具有向成骨细胞分化和形成骨组织的潜能。