超声诊断新技术与医学超声学科建设

超声诊断新技术与医学超声学科建设上海医科大学中山医院超声诊断科主任、教授“中国上海中山———美国费城杰斐逊”超声诊断教育中心医学主任徐智章医学超声诊断经历近５０年的研究发展及１０余年来的飞跃提高，使超声诊断成为临床医学影像诊断中极有应用前途的学科之一...

颈动脉体瘤的灰阶超声诊断

目的：探讨灰阶超声对颈动脉体瘤的诊断价值。资料和方法：用灰阶超声对３６例共３７个手术和病理证实的颈动脉体瘤进行分析，肿瘤最大１０ｃｍ，最小２．５ｃｍ。结果：颈动脉体瘤在灰阶超声上主要表现为位于颈动脉分叉处有管道样结构或无回声区的低回声光团（８１％），颈内外动脉间距增大，多大于１０ｍｍ等。

超声对继发性甲状旁腺功能亢进的诊断价值

目的为探讨高分辨力超声对继发性甲状旁腺功能亢进（ＨＰＴ）的诊断价值。方法本文对３０例尿毒症血透病人进行甲状旁腺的超声检查，并结合ＰＴＨ、血钙、血肌酐等资料进行分析。另外，我们选择５０例无慢性肾病、ＶｉｔＤ缺乏、骨病等原因引起的钙磷失调者作为对照。结果正常人甲状旁腺显示率为２４０％（１２／５０），尿毒症病人显示率为６０％（１８／３０），而且，随着尿毒症血透时间的延长，肿大的甲状旁腺数目及大小均增加，增大体积与血清ＰＴＨ的增高呈正相关，但与血钙、血肌酐无明确关系。结论超声对尿毒症引起的继发性甲旁亢病人的甲状旁腺肿大检测有诊断价值。

超声对肝门部胆管癌术前分期诊断

目的 评价超声对肝门部胆管癌术前分期诊断价值。方法 对 5 6例经手术病理证实的肝门部胆管癌进行超声研究 ,观察肿瘤对周围组织的浸润范围。肿瘤与门静脉的关系 ,以及肝内外转移和淋巴结转移情况。结果 超声对肝门部胆管癌肿块的检出率为 91% ,对门静脉受侵 ,肝门部淋巴结 ,肝和胆囊浸润 ,腹膜转移的诊断符合率分别为 90 % ,3 3 % ,3 5 % ,0 %。在行彩超检查的 4 7例患者中 ,肿瘤浸润肝或胆囊及肝内外转移者 2 4例 ,转移组彩色血流显示率明显高于无转移组。并分析超声对肝和胆囊浸润诊断符合率较低的原因。结论 超声对肝门部胆管癌术前分期有诊断价值。

胰腺恶性肿瘤二维及彩色多普勒超声诊断分析

胰腺恶性肿瘤二维及彩色多普勒超声诊断分析丁红①王文平袁锦芳刘利民徐智章胰腺癌是无痛性黄疸的首要病因，临床并不少见，但因早期症状无特异而易延误诊断。本文将我院１９９３年１月～１９９７年６月经手术或病理证实的胰腺癌１４４例（包括壶腹癌１２例），就肿瘤的二...

肝癌超声诊断影像学研究

本文介绍了8种可用于肝癌诊断的超声技术,包括二维超声、双功超声、三功超声、彩色多普勒能量技术、弹性法超声检查、介入性超声、超声造影法及术中超声。讨论了有关上述不同方法的应用范围或者典型声像表现。列出了数种超声造影剂及临床试用结果。

多普勒彩色超声在胸腔疾病诊断中的应用

对63例胸腔疾病进行多普勒彩色血流成像(DCFI)的研究,其中良性病23例,恶性肿瘤40例(均经手术、病理证实)。研究表明胸腔肿瘤在DCFI上表现为内部及边缘出现彩色血流,良、恶性肿瘤的显出率分别是39％及90％。本法对恶性肿瘤诊断的敏感性为90%,特异性87％,准确性88.9%,均明显高于单纯的二维超声。因此,作者认为DCFI可作为超声诊断胸腔肿瘤性质的有效手段。

灰阶超声和多普勒超声在肝癌定性诊断中的对照研究

本文就１３６例肝实质占位病变进行了多普勒超声与灰阶超声的对照分析，结果显示多普勒超声可明显提高灰阶超声的特异性，如二者联合应用，则超声诊断肝癌的敏感性（９８％）、特异性（１００％）和准确性（９８％）均较灰阶超声明显提高。

超声对甲状旁腺疾病的诊断(附35例报告)

为探讨超声对甲状旁腺疾病的诊断价值,本文总结了35例拟诊为甲状旁腺疾病的甲状旁腺声像图及临床特点。超声对3例原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断符合率为100％,对31例疑为继发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断符合率为71％,对1例无功能性甲状旁腺囊肿仅作定性诊断。所有病例均经手术病理和/或临床证实。由此可见超声对甲状旁腺疾病有较高的诊断价值。

多普勒超声技术在肝脏疾病诊断中的应用

近年来，超声技术飞速发展，使其临床应用范围日益扩大，尤其是多普勒技术的应用使原来常规B超不易显示的血流图像得以清晰而直观的显示，下面就其在肝脏疾病方面的应用作一介绍。

超声与CT对胰腺囊性疾病的诊断比较

目的：提高对胰腺囊性肿瘤的诊断水平。方法：对31例胰腺囊性疾病病例进行回顾性分析。结果：超声与CT对病变部位、性质、病理类型的诊断正确率分别为93.5％、71.4％、60.7％和96.2％、76．9％、57．7％，统计学处理两者无显著性差别。检测其中17例患者，血清CEA升高8例，CA19－9升高11例。两者均无假阳性，假阴性分别为29．4％、11.8％。结果：超声与CT能对胰腺囊性肿瘤作出定位诊断，可提示部分疾病良、恶性诊断，但对病理类型诊断符合率低，结合血清肿瘤标志物，术前明确良恶性诊断是可能的。

超声诊断新进展

迄今，临床超声诊断所用的原理仍为回声反射式；其所用以分析的物理基础为声阻抗差别、声速的改变、声衰减与动目标的多普勒(Doppler)频移；应用的超声技术为：(1)二维B型；(2)频谱Doppelr，及(3)彩色血流成像(CH或CFM)；根据超声照射的方式又分为经体表(通用)及体内两大类，后者包括腔内探头、超声内镜、导管式超声及术中超声等方法。(M型为二维图中通过某一声束的一维扫线上结构活动与时间关系曲线)。

三维超声在肝脏疾病的诊断应用

三维超声成像技术的研究开始于70年代中期。但90年代初期以来,特别在1994年以后,受益于计算机和软件技术的快速发展,其临床应用取得较大进展。目前,该项技术的优越性及实用价值已在多种脏器疾病的临床诊断中得到证明。现就三维超声成像在肝脏疾病诊断中的应用作一简要综述。 一、肝脏三维超声图像的采集和重建 1.图像采集:目前已应用的三维超声成像技术是利用计算机对一系列按一定规律采集的二维图像信息进行加工处理即重建,从而构成三维图像。二维图像的采集是三维超声成像至关重要的一步。

布加综合征肝静脉和下腔静脉的超声表现

目的 探讨布加氏综合征肝静脉 (HV)、下腔静脉 (IVC)的灰阶和彩超表现。方法 对 2 5例布加氏综合征 (BCS)进行灰阶和彩超检查 ,均经手术或下腔静脉造影证实。结果 灰阶超声发现 2 7支肝静脉 (占 42 % )和 4支肝右下静脉扩张。彩色多普勒显示肝静脉、下腔静脉异常的血流情况 ;频谱多普勒显示肝静脉、下腔静脉呈低速、平坦、单向的血流流速曲线。结论 灰阶超声对布加氏综合征仅能提供肝静脉、下腔静脉的内径、管腔及梗阻情况 ,而应用彩色及频谱多普勒检查则可以明确肝静脉及交通支、下腔静脉内彩色血流的颜色、方向 ,肝静脉、下腔静脉流速曲线的变化。

彩色和脉冲多普勒在乳腺肿瘤诊断中的应用

对８１个乳腺占位病变进行了彩色多普勒（ＣＤ）和脉冲多普勒（ＰＤ）的研究分析。结 果显示乳腺癌在ＣＤ上主要为内部有彩色血流信号，ＰＤ检测为动脉频谱；而乳腺良性占位多 为边缘部有彩色血流或无血流。如以此作为多普勒判断乳腺肿瘤良恶性的指标，则其敏感性、 特异性及准确性分别为９７．５％、８２．９％及９０．１％，高于常规超声（ＵＳ）检查的结果。作者认为 ＣＤ和ＰＤ可作为超声诊断乳腺癌的辅助手段。同时对多普勒血流速度、阻力指数等在乳腺肿 瘤诊断中的应用价值进行了探讨。

超声引导下PTBD术穿刺器械及技术的探讨

目的:探讨超声引导下PTBD术的穿刺器械及技术。方法:对1995年5月～1999年6月我科所行的42例共54次PTBD术进行回顾性研究。结果:54人次PTBD术,50次成功,4次失败。穿刺胆管扩张范围:3～18mm。超声能清晰显示穿刺针,但对导丝、导管的显示常欠清晰,能进行导丝位置的初步调整。并发症有:出血、引流管阻塞、引流管滑脱、渗血及发热等。结论:超声引导下的PTBD具有置管简便的优点,但亦有其不足之处。超声与X线结合将使PTBD更趋完善。

经肝动脉和门静脉CO_2超声造影在肝癌动物模型中的比较

研究肝癌动物模型的ＣＯ２超声造影（ＣＯ２－ＥＵＳ），以探讨经肝动脉和经门脉ＣＯ２－ＥＵＳ在诊断肝癌中的差异及可行性。３６只接种Ｗａｌｋｅｒ－２５６瘤株的肝癌鼠分两组，分别行肝动脉和门脉途径的ＣＯ２－ＥＵＳ。结果：鼠肝癌在经肝动脉ＣＯ２－ＥＵＳ中可表现高回声、低回声、斑块及环状增强４种类型，可根据不同表现提示肿瘤坏死与否等情况。经门脉 ＣＯ２－ＥＵＳ均显示肝癌为低回声型，并不能提示肿瘤内病理改变等情况。结论：两种方法的ＣＯ２－ＥＵＳ均可提高小肝癌的检出（最小为３ｍｍ），而经肝动脉ＣＯ２－ＥＵＳ可反映肿瘤内血供情况。

肝癌超声影像学研究

肝癌超声影像学研究徐智章上海医科大学中山医院超声诊断科（上海２０００３２）从超声影像学的角度出发，可以二维超声法（２－Ｄ或Ｂ型）、双功法（ｄｕｐｌｅｘ）、三功法（ｔｒｉｐｌｅｘ）、彩色多普勒能量技术（ＣＤＥ）、弹性法、介入性超声、超声造影技术（Ｃ－Ｕ...

肝脏肿瘤的影像学诊断(三)

（接上期）（二）小肝癌１声像图特征：９０％左右小肝癌为弱回声，呈圆形或椭圆形，外形整。有细薄、较光滑的包膜，由于侧壁回声失落，两侧包膜不能显示，后壁轻微增强。结节内部呈分布均匀的细小弱回声，中心部位可有点状增强回声或网状分隔回声，有些结节呈等回声。...

肝脏炎性假瘤的B超诊断

肝脏炎性假瘤的Ｂ超诊断王文平，徐智章，夏润生随着Ｂ超普及应用，肝内小病灶的发现逐年增多，尤其对一些肝内良性病变，目前尚缺乏认识，肝脏炎性假瘤（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ；ＩＰＩ）即为其中之一。本文通过回顾性分析...